食管、贲门癌术后呼吸系统的护理

<正> 我科自1994年元月至1995年元月共手术治疗食管、贲门癌176例,术后经采用呼吸系统管理,无一例发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症,效果满意,现将护理体会介绍如下。     

食管、贲门癌术后并发食管主动脉瘘三例

我院2000年3月～2006年5月手术治疗食管、贲门癌1206例,术后发生食管主动脉瘘3例,经止血、补液、抗休克等保守治疗无效死亡。现对该类患者的临床防治经验进行总结,以减少食管主动脉瘘的发生,降低死亡率。     

食管贲门癌术后并发症防治

食管贲门癌术后并发症防治食管、贲门癌术后最主要的问题是并发症的防治。近年来由于各方面技术的改进和经验的积累，术后并发症发生率已降至１０％～２５％，但手术者术后发生的并发症不一，防治经验各异。本刊除各期已发表的有关撰文外，现集中刊登几篇来稿，供读者参考...     

食管贲门癌术后急性心肌梗死防治

目的探讨食管贲门癌手术后急性心肌梗死发生的可能原因及防治方法。方法通过对我院食管贲门癌患者围术期检查、生命体征监测及心肌酶谱测定确诊的5例急性心肌梗死患者治疗经过进行回顾分析,认为术后早期一旦发现心电异常或临床上有胸闷、呼吸困难、心前区压榨样痛、烦躁、心慌、心律失常甚至休克等情况,均应行心电图检查及心肌酶谱测定以明确诊断,明确诊断后给予激化液、扩张冠脉血管、营养心肌等药物以及纠正低氧血症等治疗。结果经过治疗,5例患者心电图和心肌酶谱均在3 d内好转或转变为正常而临床治愈。结论食管、贲门癌围术期急性心肌梗死发生的原因主要有高龄、基础心脏病存在、手术创伤刺激、低氧血症、电解质紊乱等,提出医务人员应增强责任心,术前充分评估心肺等重要脏器功能,术中力求麻醉平稳,轻柔操作,防止大出血,防止术中术后长期低血压和低氧血症发生等均是关键措施。一旦确诊,及早正确治疗,预后较好。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

<正> 吻合口瘘为食管、贲门癌手术后最常见、最严重的并发症,死亡率较高;国内报导发生率0.6～27.6％,死亡率31.6～76％;国外报导发生率3.3～27％,死亡率高达93％。本文结合1782例食管、贲门癌切除手术,均采用全层套叠式吻合,并发86例吻合口瘘的分析,对其预防和治疗中的一些问题加以探讨,做一总结,分析。     

食管、贲门癌术后胸胃排空障碍14例

目的探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗措施,以提高术后胸胃排空障碍的疗效。方法14例食管、贲门癌术后发生胸胃排空障碍患者中有3例给予保守治疗,11例经保守治疗效果不佳者在胃镜下安置鼻空肠营养管行肠内营养支持治疗,其中2例仍无效者行剖腹探查,幽门成形加空肠造瘘术。结果所有患者全部康复,其中3例经保守治疗1周治愈;11例在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养治疗者中有9例于2周内拔除胃管,恢复正常饮食,2例行幽门成形加空肠造瘘术,术后2周治愈出院。所有患者随访3～6个月,进普通食物无恶心、呕吐。消化道X线钡餐检查显示：吞服钡剂后胸胃无钡剂潴留和明显扩张。结论在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养是治疗胸胃排空障碍的一种有效方法,且安全可靠、方便经济;对疗效欠佳的患者,宜尽早行剖腹探查加幽门成形术。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的护理

食管、贲门癌术后吻合口瘘是很严重的并发症,做好护理工作对促进吻合口瘘的愈合极为重要。近几年来通过精心护理,吻合口瘘的发生明显减少,缩短了疗程,提高了治愈率,收到了满意的效果。现结合对56例吻合口瘘的临床护理实践,讨论如何做好术后护理工作,减少并发症的发生。 临床资料 我科自1981年～1985年共行食管癌、贲门癌手术632例,切除486例,术后并发吻合口瘘24例,瘘率为4.93％。治愈率为42％,死亡14例,死亡率为58％。1986年～1993年共行食管癌、贲门癌手术1470例,切除1355     

食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗

目的探讨食管、贲门癌切除术后功能性及机械性胸胃排空障碍的治疗措施及效果。方法回顾性分析17例食管、贲门癌术后功能性及机械性胸胃排空障碍患者的临床资料。结果本组中2例经保守治疗1周内症状消失,7例在充分保守治疗2周内痊愈,8例在保守治疗2周后行手术治疗,术后2～3周胃肠功能恢复正常,症状消失,无手术并发症治愈出院,消化道造影示胸胃扩张有回缩、钡剂无潴留。结论食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍应根据患者不同临床表现,合理采取保守或手术等综合治疗。可减少患者痛苦,提高疗效。     

抢救食管、贲门癌术后体位性低血压的体会

我院共行食管、贲门癌手术治疗2万余例，手术后因患者早期体位改变引起体位性低血压较严重者8例，2例抢救成功，6例抢救失败。既有抢救成功的经验，又有失败的教训，现报告如下。     

食管、贲门癌术后早期胃肠内营养21例

<正> 自1995年8月至1998年1月间,我们对21例食管、贲门癌病人行术后早期胃肠内营养,取得了良好效果,现报告如下。 临床资料 本组食管癌17例,贲门癌4例,其中男15例,女6例,年龄在46～75岁间。均经胸手术,切除癌肿20例,颈部吻合10例,弓上吻合1例,弓下吻合9例,2例术前行空肠造瘘,其余19例置十二指肠营养管。     

食管、贲门癌术后膈疝的诊断与治疗

<正> 食管、贲门癌经胸手术后形成的膈疝,临床表现缺乏特异性,往往诊断困难,延迟治疗,易造成严重并发症,甚至危及病人生命。本文总结我院1989年1月～2002年12月收治的25例病人的资料,报道如下。     

食管、贲门癌术后吻合口支气管瘘二例

食管、贲门癌术后吻合口支气管瘘二例王延明袁玉朝藏玉林宋宇宏例１男，５６岁。进食不畅２月，经胃镜检查诊断为贲门癌，全麻下行左开胸贲门癌切除胃食管吻合术。术后第７天进少量流质饮食，次日体温升高３８．５℃，继之出现咳嗽、咳脓痰，胸部Ｘ线片示：左下肺炎，经抗...     

食管、贲门癌术后并发幽门梗阻的观察及护理

<正>食管、贲门癌切除术后并发幽门梗阻是严重的并发症之一。发生率为0.1%～0.3%。临床主要表现为机械性幽门梗阻,如频繁呕吐、严重缺水。常常由于水、电解质紊乱及     

食管、贲门癌术后胃腔大出血再手术11例

从 1990年 1月～ 1999年 1月 ,我们对 412 5例食管、贲门癌患者施行了手术治疗。术后 2 4小时内发生胃腔大出血 11例 ,发生率为 0 .2 7% ,文献报道为 0 .2 5 %～ 1.98% [1～ 3 ] ,现将再手术治疗体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 41～ 71岁。食管癌 8例 ,贲门癌 3例。吻合方法 :机械吻合 10例 ,手工吻合 1例。食管癌均行弓上吻合 ,贲门癌均行弓下吻合。出血部位 :吻合口出血 6例 ,胃闭合部出血 3例 ,胃送吻合器部出血 1例 ,胃黏膜弥漫性出血 1例。出血时间 :所有患者均发生在术后 2 4小时…     

食管、贲门癌根治术后心律失常分析

目的探讨SM3、SM1、SM2和SM3期食管、贲门癌根治术术后发生心律失常的原因。方法将60~75岁且术前心电图异常的229例患者分为SM3组、SM1组和SM2/SM3组。了解其术后心率失常发生率,并比较癌症浸润不同时期术后心律失常的发生率。结果术后发生心律失常概率70%,其中59例M3,79例SM1和91例SM2/3。术后发生窦速、SM1室早和房早的总发生率(70.89%),显著高于M3组(57.62%),差异有统计学意义(P0.05)。SM2/368.13%,显著高于M3组,差异有统计学意义(P0.05)。根治术后48 h心律失常发生率78.17%(179/229例)。结论食管、贲门癌术后心律失常发生率与癌症分期有关,SM2/3SM1M3,随着癌症浸润程度的加深,术后发生心律失常的概率增加。为降低食管、贲门癌根治术术后心律失常的发生,在术前、术中和术后均需做好充分准备,有针对性做好相关防治措施。     

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的防治

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口良性狭窄发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法对于162例食管癌贲门癌切除术患者，行食管胃间断双层吻合重建，术后早期进食团扩张吻合口，控制反流，对吻合口良性狭窄进行分类并观察其发生情况和转归。结果162例食管癌贲门癌（排除2例吻合口肿瘤复发病例）发生吻合口狭窄13例，仅1例采用沙氏扩张器扩张治疗2次，手术治疗0例。结论吻合口良性狭窄是一个受多种因素影响并进行性加重的过程。通过分类诊断和防治，能控制狭窄程度的进展，减少器械扩张和手术治疗人次。     

贲门癌术后食管心包漏一例

患者,男,56岁,因"上腹间断胀痛不适2月余"就诊,门诊行胃镜检查并作病理切片报告:贲门癌.于2010年3月18日入院治疗.既往有乙肝及结核病史.查体:消瘦,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大.经术前充分准备后,于3月23日在全麻状态下经腹作近端胃大部切除+食管胃端侧吻合术.     

食管贲门癌病人术后生活质量观察

对１５０例食管、贲门癌切除、食管胃吻合术后生存五年以上的病人，用客观和主观方法进行生活质量观察。实验室检查基本正常，９８％的病人能从事一般工作或劳动；但仍有６％的病人进食困难，需要进行扩张或激光治疗。有５７．３％的病人体重下降；５５％的病人饮食量减少，这可能与残胃容量减少及术后消化功能障碍有关。