肥厚型心肌病心电图特点与超声心动图临床分析

目的：探讨肥厚型心肌病心电图特点与超声心动图的关系，提高临床对该病的诊断意识。方法：对23例确诊为肥厚型心肌病的临床资料进行分析。结果：所有肥厚型心肌病病人的心电图均有ST-T的异常表现，8例间隔肥厚型心肌病表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段抬高；6例心尖肥厚型心肌病表现为Ⅰ、aVL、V2-V6导联巨大倒置T波；9例普遍肥厚型心肌病表现为V4-V6、导联T波倒置或伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，其改变范围小。结论：重视心电图的改变特点并与心脏超声相结合可以提高该病的诊断符合率。     

心电图和心脏超声心动图对心尖肥厚型心肌病诊断价值的相关性分析

目的：回顾性分析心尖肥厚型心肌病（AHCM）患者心电图和超声心动图特点,了解两者的关联性,探讨两者在AHCM中的诊断价值。方法：对62例AHCM患者（AHCM组）与27名无器质性心脏病的健康体检者（健康对照组）的超声心动图和心电图资料进行回顾性分析,并对AHCM组患者的心电图和超声心动图进行相关性分析。结果：AHCM组患者心电图主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段下移,左室高电压。超声心动图有不同程度的心尖部肥厚,心尖部心腔明显变小。心电图和超声心动图指标具有相关性：R波最大波幅与心尖心肌厚度、左室后壁厚度呈正相关,ST段压低深度与心尖部室壁厚度无相关性,与心尖心肌厚度呈负相关,T波倒置深度与心尖部厚度呈负相关。结论：心电图及超声心动图对诊断AHCM具有重要价值,心电图和超声心动图中的许多异常指标具有相关性,两者结合可提高本病诊断率。     

二维超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病

本文报告２４例尖肥厚型心肌病，经二维超声心动图及心电图检测确立诊断，并通过核磁共振，电影心血管造影及／或心肌活检证实。根据２ＤＥ及ＥＣＧ的表现不同，初探其分型及鉴别诊断     

心尖肥厚型心肌病的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图检测心尖肥厚型心肌病(AHCM)的特征性改变和诊断价值.方法16例AHCM患者和30例正常对照组用超声心动图、心电图检测,其中5例进行了冠状动脉造影及左室造影检查.结果16例AHCM患者超声心动图检测左室心尖部厚度与正常组比较有显著差异(18.6±5.1)mm VS(0.85±0.08mm), P<0.05.左室重量增加与正常组比较有显著差异(203.8±50.6)g VS (135.0±26.0)g,P<0.05.左房径增大与正常组比较有显著差异,(39.0±5.7)mm VS (30.6±2.9)mm,P<0.05).本组16例中除8例心尖肥厚同时累及室间隔中下段以外,其他8例为对称性局限性心尖部肥厚.5例冠状动脉造影正常,左室造影均显示心尖部心肌肥厚呈黑桃征.胸前导联心电图显示巨T波倒置,R波振幅增高.结论超声心动图是准确诊断AHCM的主要方法之一,能够为临床提供有价值的诊断依据.     

彩色超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术治疗中的应用价值

目的 探讨彩色超声心动图技术在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经皮导管肥厚室间隔化学消融术(PTSMA)中的应用价值.方法 应用彩色超声心动图筛选HOCM患者12例,于手术前后监测室间隔厚度(IVST)、左室流出道内径(LVOT)、左室流出道压力阶差(LVOTPG)、冠脉室间隔支血流显像.结果 12例患者成功实施PTSMA,术后1周及1个月各项监测指标较术前有显著改善(P＜0.05),术后1个月较术后1周亦有显著改善(P＜0.05).结论 应用超声心动图能准确筛选病例,监测评价PTSMA治疗效果,是一种无创有效的检查技术.     

心脏超声心动图联合心电图对提高心尖肥厚型心肌病患者临床诊断准确性的影响

探究心脏超声心动图联合心电图对提高心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者临床诊断准确性的影响。选取2013年7月~2016年4月我院AHCM患者51例为观察组,选取同期健康体检者51例为对照组。两组均进行超声心动图与心电图检查,对比两组超声心动图检查与心电图检查结果。两组IVS、LVd、LVTW、LVEF对比,差异无统计学意义(P0.05),观察组AT、LAD高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组T波倒置幅度、胸前导联R波、ST段下移高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。心脏超声心动图联合心电图,可直观显示患者病症,有利于提高AHCM诊断准确性。     

超声心动图联合常规心电图在心尖肥厚型心肌病中的评估价值

目的:探讨超声心动图联合常规心电图在心尖肥厚型心肌病(APH)中的评估价值.方法:选择2016年3月—2019年9月常州市德安医院收治的APH患者50例为APH组,同期选择健康者35例为健康对照组,两组都接受12导联心电图检查+超声心动图检查,比较两组检查指标.结果:APH组患者左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVP...     

超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术中的应用

目的评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗中的应用价值。方法应用超声心动图筛选HOCM患者16例,介入治疗术中引导及监测PTSMA。结果16例均成功实施PTSMA治疗,术后左室流出道流速及压差均有明显下降,临床症状亦均有不同程度改善。结论超声心动图可在术前筛选HOCM患者,术中指导及监测PTSMA,术后评价疗效及随访观察。     

家族性乳头肌肥厚型心肌病的超声心动图诊断

肥厚型心肌病分为梗阻性和非梗阻性二大类。非梗阻性又可表现为非对称性左心室前壁、侧壁、心尖和左心室中部肥厚及心室向心性肥厚。本文报告3例家族性以腱索、乳头肌肥厚为主的肥厚型心肌病。 例1 患者男,32岁。于出生后偶然发现心脏杂音,被诊断为先天性心脏病室间隔缺损。16年前于剧烈活动后感心慌、气喘。休息后自行缓解。1991年12月曾因下肢麻木疼痛,诊断为腹主动脉不全栓塞。1992     

心肌超声造影在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术中的应用

目的探讨选择性心肌超声造影(MCE)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔心肌化学消融术(TASH)中的应用价值.方法对47例HOCM患者在TASH术前应用冠状动脉多普勒血流成像(CDCFI)初步拟定靶血管,并向拟定的靶血管远端在注入造影剂后即刻和注入无水酒精5 min后,超声实时监测并观察造影剂显影范围、充盈缺损范围,并对比造影剂显影范围和无水酒精显影范围.结果47例患者中2例因冠状动脉造影显示间隔支分布细小弥漫及2例因CDCFI显示无合适血管,故未行MCE而放弃治疗.余43例实施MCE并行TASH,其中38例成功,38例中4例心肌显影范围略超过靶域,采用缓慢、分次注入无水酒精后,消融成功;另34例心肌造影显影位置与梗阻心肌相吻合;5例MCE指导放弃消融术.近期对10例患者应用MCE的CPS技术,发现9例造影剂显影范围与充盈缺损范围吻合,1例充盈缺损范围明显小于造影剂显影范围,追加消融间隔支,TASH成功.结论MCE可为HOCM患者的TASH术中间隔支靶血管的选择及消融范围的判断提供可靠依据.     

经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病心肌切除术中的应用

目的探讨多平面经食管超声心动图(TEE)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)手术治疗中的应用价值。方法 16例行左室流出道疏通术的HOCM患者,TEE在建立体外循环前测量心肌厚度、左室流出道内径、左室流出道收缩期峰值压力阶差,估测室间隔切除的深度和长度,协助外科医师选择适宜的手术方式;心脏复跳之后即刻判定手术疗效和预后,指导外科医生适时关胸。结果与术前比较,HOCM患者左室流出道疏通术后室间隔厚度、左室流出道压力阶差均下降,而左室流出道内径增宽(均P0.05)。术前9例二尖瓣轻-中度关闭不全,7例二尖瓣中度关闭不全;术后16例二尖瓣前叶前向运动全部消失,仅2例二尖瓣微量反流。术前10例主动脉瓣轻度关闭不全术后即刻消失。结论左室流出道疏通术中TEE能够修正完善术前诊断,提高手术疗效,减少手术并发症。     

心肌声学造影在肥厚型梗阻性心肌病无水乙醇化学消融术中的应用

目的评价心肌声学造影(MCE)在经皮经冠状动脉心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病的应用价值。方法 22例肥厚型梗阻性心肌病患者,术前超声观察二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM征)与室间隔接触点,脉冲多普勒测量左室流出道流速加速点,相应水平肥厚的室间隔确定为梗阻相关心肌(靶域)。术中行冠状动脉超声造影,根据室间隔支发出部位拟定消融血管;行MCE,若心肌显影范围与梗阻心肌范围吻合则确定该室间隔支为支配靶域的消融血管(靶血管),注入无水乙醇行PTSMA治疗。结果 22例患者术中,19例MCE心肌显影部位与术前靶域相吻合,直接行PTSMA治疗;2例MCE显示心肌显影区域小于靶域,更换靶血管后行PTSMA治疗;1例MCE显示非靶域显影而放弃消融治疗。21例患者术后即刻静息左室流出道压差(LVOTPG)下降达50%以上。PTSMA术后1、3、12个月IVST、LVOTG较术前减小(P0.05)。术后1个月SAM评分、二尖瓣反流评分较术前减小(P0.05),术后3个月、1年与术后1个月差异无统计学意义。结论 MCE在PTSMA术中能引导定位定量消融心肌,减少盲目消融导致的非靶域心肌损伤。     

超声评价肥厚型心肌病患者左房收缩功能的临床价值

目的探讨超声心动图评价肥厚型心肌病（HCM）患者左房收缩功能变化的临床意义。方法HCM患者和健康体检者各30例。常规测量左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及二尖瓣E、A峰。Simpson’s法测量左房心动周期容积,计算左房主动排空分数（LAAEF）。分别采集各受试者的心尖二腔、四腔和心尖左室长轴观动态组织速度图像,获得应变率曲线测量左房收缩期峰值应变率（LASRa）,计算其平均值（mLASRa）。结果与对照组比较,HCM组I_AAEF和mLASRa增高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。HCM组mLASRa与IAAEF呈显著正相关（r=0．84;P〈0．01）。结论HCM患者左房辅泵功能增加,超声心动图能够通过评价HCM患者左房收缩功能为临床提供一定的信息。     

Weaning failure from mechanical ventilation due to hypertrophic obstructive cardiomyopathy

Objective To report the importance of hypertrophic obstructive cardiomyopathy as a potential substrate for difficult weaning from mechanical ventilation.Design and setting Case report in an adult intensive care unit of a tertiary care hospital.Patients Two patients who developed intractable pulmonary edema with subsequent difficult weaning from mechanical ventilation in the early postoperative period despite medical treatment for heart failure based on pulmonary artery catheter data.Interventions Mechanical ventilation, medical treatment.Measurements and results Pulmonary artery catheter data in these two elderly patients under mechanical ventilation were compatible with congestive heart failure, and the initial therapy was diuretics, vasodilators, and inotropes. Despite this reasonable medical treatment no hemodynamic improvement and thereby failure of weaning from mechanical ventilation was observed. Transesophageal echocardiography demonstrated hypertrophic obstructive cardiomyopathy in both cases, and therapy based on negative inotropes was instituted. This treatment change induced hemodynamic improvement and successful weaning from mechanical ventilation.Conclusions In mechanically ventilated patients because of congestive heart failure who have difficult weaning, despite appropriate therapy, intensivists should always suspect causes other than the obvious systolic heart failure. In this clinical setting echocardiography is warranted and produces excellent diagnostic yield for clarifying complex cardiac disturbances.     

血管定位与选择方法在化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病中的意义

目的评价化学消融左冠间隔支数量、大小、位置及侧支循环对消融效果的影响 [1 ]。方法对 16例肥厚梗阻型心肌病患者左冠前降支间血管的数量、大小、分布及侧支循环情况进行统计分析 ,然后用扩张球囊试阻断分支后观察心肌染色面积来判断心肌染色范围 ,测压差改变情况 ,确定消融分支的数量 ,进行化学消融。结果 16例造影后示第一支单阻断 8例 ,第二单支 3例 ,第一和第二同时消融的5例。 3例出现低血压 ,扩容后恢复正常 ,1例死于休克。术中及术后半年随访都达到减阻目的。结论冠状动脉间隔支存在数量、大小、分布及有无侧支循环的差异。用试阻断方法确定所选的分支及数量 ,放弃粗大及有明显侧支循环的分支可提高手术效果、降低并发症     

心肌超声造影评价肥厚型心肌病患者局部心肌收缩功能与灌注的关系

目的应用斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者局部心肌收缩功能,同时应用心肌超声造影观察肥厚型心肌病患者局部心肌灌注改变,并探讨局部心肌收缩功能与灌注之间的关系。方法对肥厚型心肌病患者(35例)和健康对照组(17名)行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量各节段二维应变值。按照患者就诊顺序随机进行心肌超声造影检查后对35例肥厚型心肌病患者中的20例愿意行造影检查者行心肌超声造影检查,测量系统自动给出心肌造影强度定量分析拟合指数函数Y=A(1-e-Kt)中的A值、K值并进行分析。结果肥厚型心肌病患者心肌的总体纵向应变值、总体圆周应变值和总体径向应变值(23.48±1.86,24.22±3.95,41.05±10.28)均较健康对照组(15.76±3.63,20.03±4.24,30.83±11.28)明显减低,差异有统计学意义(t=-7.775、-3.167、-2.913,P均<0.01);总体圆周应变绝对值和A值正相关,有统计学意义(R=0.610,t=3.079,P<0.01);总体纵向应变绝对值与K值负相关,有统计学意义(R=0.469,t=-2.252,P<0.05);总体圆周应变绝对值与K值负相关,有统计学意义(R=0.550,t=-2.632,P<0.05)。结论肥厚型心肌病患者局部心肌收缩功能减低与灌注损伤有关,心肌超声造影检查是研究和诊断肥厚型心肌病可靠、有效的方法。