老年人尿路感染的诊断与治疗

老年人由于衰老过程中机体各器官萎缩，生理功能及抗病能力减退，故易发生感染性疾病。其中尿路感染是老年人重要的感染性疾病之一，发病率仅次于呼吸道感染，占第二位。1发病率据1981年全国泌尿系统疾病调查协作组对华北、东北、西北、中南、西南及华东六大区188697人普查结果，肾脏疾病的发病率为2.25％，其中尿路感染占0.91％，居肾脏疾病的首位。尿路感染男性发病率为0．23％，女性为2．37％，女性发病率为男性的10倍。60岁以上老年人，尿路感染的发病率可高达1．09％[1]。许乃贵等近年发现，70岁以后男女两性尿路感染发病率无明显差异…     

头孢曲松钠治疗尿路感染的临床研究

目的探讨头孢曲松钠对尿路感染的临床疗效。方法对确诊为尿路感染的32例患者静脉滴注头孢曲松钠．观察治疗前后的临床症状和体征、血尿常规、肝肾功能变化，并行细菌学及安全性评价。结果头孢曲松钠对单纯性和复杂性上尿路感染的痊愈率分别为89．5％和33．3％，总有效率分别为94．7％和83．3％；细菌清除率为91．7％；无严重不良反应。结论头孢曲松钠治疗尿路感染的效果较好，且有很好的耐受性和安全性。     

老年尿路感染36例临床分析

尿路感染是最常见的泌尿系统疾病，发病率占我国人口的0．9％。由于人的寿命延长，老年尿路感染的发病率逐渐上升。本文就我校2004年5月至2006年5月来本中心就诊的36例老年尿路感染患者进行临床分析，旨在强化对老年尿路感染的认识和防治。     

复杂性尿路感染临床分析

目的分析复杂性尿路感染的临床特征及耐药性特点，为临床诊治选用抗生素提供参考。方法回顾性分析75例复杂性尿路感染的临床资料及药物敏感试验结果。结果复杂性尿路感染患者中伴糖尿病78．67％，伴泌尿道结石28．00％。在分离的病原菌中，革兰阴性菌占80．00％，革兰阳性菌占20．00％；革兰阴性菌以大肠埃希菌为主。结论重视尿路感染诱因，依据尿培养药敏结果指导临床选用抗生素。     

儿童尿路感染和原发性膀胱输尿管返流

目的通过了解尿路感染（UTI）患儿中原发性膀胱输尿管返流（VUR）的发病情况，及时发现膀胱输尿管返流。方法1999年1月～2004年12月收治尿路感染患儿143例，按年龄分成三组，比较不同年龄组VUR的发病情况。按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反复尿感组，比较VUR发病情况。结果不同年龄组的UTI患儿VUR的发病率依次为36．36％、34．78％和15．09％，有显著性差异（P〈0．05）。首次尿感组和反复尿感组的VUR发病率分别为13．68％和52．65％，有极显著性差异（P〈0．01）。结论1岁以内（包括1岁）的UTI患儿中VUR的发病率显著高于5岁以上的患儿，且易形成肾疤痕，因此UTI患儿应常规行排泄性膀胱尿路X线造影；对l～5岁的UTI病人，由于仍处于肾疤痕的好发期，VUR的发病率也较高，应放宽行排泄性膀胱尿路X线造影的指征而及早发现VUR。反复尿感的患儿根据病情和实验室检查，及时行排泄性膀胱尿路X线造影可早期发现VUR。     

105例老年人尿路感染临床分析

目的为提高老年人尿路感染的诊治水平。方法对105例老年人尿路感染患者进行问顾性分析。结果（1）老年尿路感染以男性多见，男女比例为1：0．8，老年男性尿路感染大部分有易感因素；（2）清洁中段尿培养阳性率低（40％），致病菌以革兰阴性菌（G^-）为主，依次为大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯杆菌；革兰阳性菌（G^＋）以肠球菌占首位；（3）常见致病菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率高达90％，对G^-菌（大肠杆菌）。以亚胺培南的耐药率最低（1．2％），其次为头孢三嗪（20．3％），阿米卡星（22．4％）。而对C^＋菌（肠球菌），万古霉素仍保持最低的耐药率（1．0％）。结论老年尿路感染致病菌主要为G^-菌，经验选用头孢三嗪、阿米卡星、氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明已广泛耐药。临床上对老年疑诊有尿路感染者要做细菌耐药性检测，根据其结果合理用药，及时发现和纠正易患因素．     

尿常规检查对尿路感染的诊断价值

目的：结合笔者在尿路感染诊断中，对患者尿液进行检测，探讨亚硝酸盐（NIT）、尿白细胞（WBC）以及细菌计数对诊断中的应用价值；方法：对我院2013年1月－2014年6月接诊的54例疑为尿路感染患者尿液进行采集，并运用HC－900Urine Analyzer尿液干化学分析仪以及FUS－200尿沉渣对患者尿液化学成分和有形成分进行检测，分析尿液中指标变化情况；结果：54例患者经尿培养诊断显示，其中23例确诊为尿路感染，31例为非尿路感染，尿路感染患者的各指标均高于非尿路感染患者，P＜0．05；细菌计数诊断阀值达到251．19个／oμl－1时，特异性和敏感性达到最大值， WBC计数的诊断阀值达到46．44个／oμl－1时，特异性和敏感性达到最大值；亚硝酸盐的特异性为95．65％，敏感性非常低，仅为47．83％；结论：在尿路感染中，通过对尿液进行常规检查，可有效提高临床诊断准确性，进而实现早期治疗。     

老年女性反复发作的慢性尿路感染的临床特点及中医防治

尿路感染是老年人，尤其是老年女性人群中的一种常见病，在老年人感染性疾病中列第2位，其发病率为16％～43．3％，仅次于呼吸道感染，而且随着年龄的增加有上升趋势。有一组统计，老年人尿路感染发病率为15％～20％，70岁以上达33．3％，80岁以上达50％。老年人容易发生尿路感染的主要原因是，由于全身和局部的免疫防御功能下降，当人进入老年期后，细胞免疫和体液免疫功能均随着年龄的增长而逐渐减退，这势必造成全身抵抗病菌入侵的能力下降。另一方面，局部的尿道黏膜随着人体的衰老，其所分泌的抗黏附因子明显减少，这些抗黏附因子包括分泌型免疫球蛋白(SIgA)和硫酸氨基酸多糖等。     

女性尿路感染难治的原因分析

目的探讨女性尿路感染难治的原因。方法采集90例女性尿路感染者的中段尿进行阴道加德纳菌(GV)和解脲脲原体(UU)的核酸检测；阴道分泌物常规滴虫、念珠菌、淋菌检测及阴道GV和UU的核酸检测。结果90例女性尿路感染病人的阴道分泌物、尿液中阴道GV感染71例，占78．9％；UU感染55例，占61．1％。两种或两种以上病原体感染72例，占80．0％。结论女性尿路感染难治的原因为多种病原体的混合感染，GV可能是女性尿路感染的主要病原体之一，不可忽视对其的治疗。     

456例尿路感染临床分析

目的 为提高尿路感染的诊治水平。方法 对456例尿路感染患者进行回顾性分析。结果 (1)尿路感染仍以女性多见，男：女为1：6．9。男性尿路感染大部分有易患因素。(2) 清洁中段尿培养阳性率低(39．4％)。致病菌仍以G-菌为主，依次为大肠，变形和克雷伯氏菌；G 菌以肠球菌占首位。(3)常见致病菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率高达90％；对G-菌(大肠)，以亚胺培南的耐药率最低(1．2％)，其次为头孢三嗪(20．3％)，阿米卡星(22．1％)。而对G-菌(肠球菌)，万古霉素仍保持最低的耐药率(1．0％)。结论 尿路感染致病菌主要为G-菌，一线经验选药可用头孢三嗪，阿米卡星。氨千西林、环丙沙星、复方新诺明已广泛耐药;临床上对疑诊尿路感染者需要做细菌耐药性检测，根据其结果合理用药，同时及时发现和纠正易患因素.     

小诺霉素治疗尿路感染100例临床总结

小诺霉素（ＭＣＲ）治疗尿路感染，疗效显著，近期治愈率８２％，尤其对急性尿路感染效果更好，近期治愈率达８７．３％；对在一定程度上有耐药性的慢性尿路感染也有较好疗效，近期治愈率达６９％。     

小儿尿路感染的病因探讨(附25例临床表现)

目的 了解及分析本地区小儿尿路感染的发病情况，为防治小儿尿路感染寻找对策。方法 将1996年1月～2001年12月农垦总局医院收治住院25例尿路感染患儿分为新生儿、婴儿、1岁～14岁3组，分别统计临床表现、辅助检查及并发病，并分析发病原因。结果 新生儿、婴儿主要表现为全身症状，1岁～14岁组主要表现为泌尿系症状；新生儿、婴儿细菌培养阳性率分别100％、88，9％，且多为各种条件致病菌，1岁～14岁组培养的阳性率较低，为28．6％。结论 婴儿较易发生尿路感染，主要为上行性感染；男性包茎或包皮过长可能是男性尿路感染的主要因素；注意局部卫生，是防止尿路感染的主要措施。     

老年尿路感染的临床特点

目的 探讨老年人尿路感染的特点。方法 对≥60岁的108例尿路感染者的临床资料进行回顾性分析。结果 以全身感染中毒症状为表现者69例占63．9％，有尿路刺激征者36例占33．3％，大肠艾希氏杆菌占55例（50．9％）。结论 老年人尿路感染者以全身感染中毒症状为主要表现，尿路刺激征不明显；致病菌仍然以大肠艾希氏杆菌为主。     

尿路感染的病因、发病机理与治疗

尿路感染是一种常见病，在女性人群中发病率约2％，若治疗不当会导致不良后果，在尿毒症的病斟中，肾盂肾炎已列居第二位。虽然治疗尿路感染的抗生素和新疗法日新月异，但尿路感染的发病率和复发率均无明显下降，因此，不断提高对尿路感染的诊治水平，加强防治下作，仍是广大医务人员的重要课题。尿路感染按其病变发生部位．分为下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）和上尿路感染（主要是肾盂肾炎）。肾盂肾炎又分为急性和慢性。根据病人有无全身性和尿路局部疾患可分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。     

40例2型糖尿病人合并泌尿系感染临床分析

目的探讨2型糖尿病人合并泌尿系感染的临床及细菌学特点、药敏情况，以便更好指导临床治疗。方法对近2年收治的40例2型糖尿病人合并泌尿系感染的临床资料及相关检查进行系统回顾性分析。结果本临床观察显示引起感染的菌群以革兰氏阴性菌为主，占82．5％，其中大肠埃希氏菌占60％；革兰氏阳性菌占17．50％，其中葡萄球菌占12．5％。引起感染的因素主要为HbA1C明显高者比HbA1C一般水平者感染发生的几率明显增高（P〈0．01）；女性明显高于男性（P〈0．01）；随着膀胱残余尿量的增多，尿路感染的发病率显著增高（P〈0．005）；有尿路结石者比无结石者高，病程长者感染发生相对高。药敏：革兰氏阴性菌以对亚胺培南、头孢哌酮＋耐β内酰胺酶类抗生素敏感性高；革兰氏阳性菌以对万古霉素、哌拉西林或阿莫西林＋耐β内酰胺酶类抗生素敏感性高；而以往尿路感染常用的喹诺酮类抗生素耐药性相对偏高。结论2型糖尿病并尿路感染以女性、平均血糖控制差、存在糖尿病性神经源性膀胱及病程长者为高发，且菌群特点与一般人群有所不同：革兰氏阳性菌的比例有所上升、抗生素以耐β内酰胺酶类抗生素敏感性高。     

男性尿路感染致病菌分布和耐药分析

目的：探讨男性尿路感染致病菌的分布及其耐药情况。方法：对152例男性尿路感染患者尿培养及药敏试验结果进行分析。结果：致病菌169株中革兰氏阴性杆菌占61．54％，其中大肠杆菌占31．95％，革兰氏阳性球菌占18．34％，真菌占20．12％；致病菌对常用抗生素耐药性逐渐加重。结论：男性尿路感染致病菌仍以大肠杆菌为主，但球菌及真菌感染明显增加，临床上应重视尿路感染的耐药问题，根据药敏合理使用抗生素。     

院内尿路感染主要致病菌及其耐药性研究

目的：研究院内尿路感染主要致病菌及其耐药性的特点。方法：回顾分析我院六年来住院病人发生尿路感染的有关资料，结果：2．19％发生尿路感染，院内尿路感染病原菌种类多，复杂，且病原学检查常阳性率低，仅为26．7％。这些院内病原菌易产生耐药性，对红霉素、青霉素、磺胺类及庆大霉素基本耐药；对阿米卡星、头孢第三代较敏感，本组未发现耐万古霉素菌，结论：治疗院内尿路感染，必须依据可靠的临床资料，正确选择抗菌药物。     

219例老年肾脏病临床分析

回顾性分析了我科近十年来老年住院肾脏病患者的发病情况，共２１９例，占同期肾科住院患者的１７．３％，男女之比为１：１．３３．肾小球疾病是最常见的疾病，占４４．７％，其中继发性肾小球疾病发病率明显高于同期成年住院患者（Ｐ＜０．００１），慢性肾功不全发病率高达２６．５％，提示老年患者容易发生肾衰，尿路感染亦为老年患者常见疾病，临床上需注意对其潜在易发因素研究。     

地震截瘫合并糖尿病及尿路感染临床分析(附18例报告)

我院1981年-1997年间收治住院的地震截瘫年龄40岁以上的患者235例，其中确诊糖尿病者18例，发病率为77％，明显高于同年龄组非截瘫人群．此文分析了发病率高的原因，阐述了尿路感染与糖尿病相互作用关系，提出了在治疗截瘫患者同时合并糖尿病、尿路感染时，要在良好地控制血糖的同时，及早、足量、合理应用抗生素。     

泌尿系感染诊治的重新评价

泌尿系感染（UTI）是细菌感染中最常见的类型，是危害人类健康的常见病之一；其病情反复发作，迁延不愈；由无症状性细菌尿至严重的毒血症，无一定界限；各种年龄及性别均可发病，以女性常见；在感染性疾病中，其仅次于上呼吸道感染，占第二位，发病率达1～2％。一般泌尿系感染分上尿路感染（肾盂肾炎）及下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），下尿路感染可单独存在，上尿路感染则常伴发下尿路感染，其中以膀既炎最为常见；肾盂肾炎分为急性和慢性，慢性肾盂肾炎是导致尿毒症的第二位原因。近年来，通过对尿路感染的病因学、诊断、定位诊断、防…