门诊快速肝活检的体会

<正> 我院应用快速肝活检方法检查了门诊病例55例,结果与体会报告如下。材料与方法门诊肝活检病人55例,其中男性23例,女性12例。年龄从22岁至66岁,其中20～29岁19例,为数最多30～39岁组16例,40～49岁组14例,50～59岁组5例,60岁以上1例。     

1例B超引导下经皮肝穿活检并大出血休克的抢救及护理体会

<正> B超引导下经皮肝穿活检是近几年开展的介入超声诊断肝占位性质的新技术。创伤小、安全可靠,少有不良反应。我院96年9月给一患者行肝穿活检术致大出血休克,经积极抢救,患者转危为安,现将其抢救护理介绍如下:1 病例介绍 患者,男,68岁, 在我市外院因肝炎、肝硬化腹水行B超检查。提示为肝占位,后又行CT增强扫描报告为肝Ca,为进一步明确诊断于96年9月3日来我院门诊,要求行肝穿活检术。当日下午4点即在B超室行此术。手术经过顺利,一针成功。术后15min患者出现恶心呕吐、出冷汗,诉头晕、     

非酒精性脂肪肝需要及时治疗——疏肝消脂中药治疗脂肪肝

正记得2008年在跟导师童光东教授出门诊时,遇到一名29岁的女性患者,该患者无饮酒及长期服药史,就诊前1个月行上腹部彩超检查仅提示轻度脂肪肝,查肝功能转氨酶中度升高,予护肝治疗1月后,肝功能(ALT,AST,GGT)仍未复常,遂行肝穿刺活检提示重度脂肪肝伴早期肝硬化,当时我就在想:怎么B超与肝活检结果可以相差这么大,有没有更好的无创检测方法替代?另外,脂肪肝引起的肝     

经颈静脉肝穿活检的实验研究和临床应用(摘要)

肝组织活检在肝脏疾病的诊断和研究中起着重要作用。常规应用的经皮、经被膜肝穿活检技术並非没有危险,且有大量腹水及出血倾向等禁忌症。在这种情况下,经颈静脉入路肝活检则是一种理想的替代和补充。 本文报告六只狗的经颈静脉肝穿活检实验研究和265例经颈静脉肝穿活检的临床应用结果。     

门静脉多普勒血流变化与肝纤维化病理分级相关性研究

应用脉冲多普勒辅助诊断肝纤维化已有报道[1] ,但应用门静脉流速差值 ,最大流速及脉冲比率 (PR =最小流速 /最大流速 )测定诊断肝纤维化少见。我们对 1 0 5例经肝脏活检作病理分期的肝纤维化患者进行门静脉血流测定 ,旨在探讨这三项指标与肝纤维化的相关性。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 5例均为我院 1 999年 6月～2 0 0 2年 6月的住院及门诊病例。其中男性 88例 ,女性 1 7例 ,年龄 1 7～ 6 3周岁 ,平均 38周岁。按肝活检病理诊断[2 ] ,分为肝纤维化 0期 (S0 ) 2 1例 ,肝纤维化 1期 (S1) 2 3例 ,肝纤维化 2期 (S2 ) 2 1例 ,肝纤维化 …     

肝活检穿刺术早期护理干预的临床探讨

目的：探讨cT引导下肝组织活检早期护理干预对肝活检检查完成率的影响。方法：对19例拟行肝组织活检患者在术前准备、早期护理、健康宣教、术中配合、术后护理等环节进行护理干预,以配合肝组织活检穿刺操作。结果：19例拟行肝组织活检患者仅12例完成肝活检,完成率63．3％;近3年早期护理干预后肝活检完成率提高到90％。结论：术前早期护理干预。健康宣教、心理护理对消除患者及家属顾虑十分重要;术中配合医生操作是手术成功的基础和前提;术后提高护理观察能力判定和实时监测,是减少并发症、降低肝穿刺危险性的关键环节和重要措施。     

肝纤维化无创性诊断有望实现

传统的肝纤维化诊断方法是通过进行“肝活组织病理组织学检查”(简称肝活检),以及参照2000年“病毒性肝炎防治方案”标准来确定。肝活检一直成为诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”。但由于肝活检的有创性和潜在风     

肝肺穿刺活检术中超前镇痛的临床观察

目的探讨布桂嗪对肝肺穿刺活检术中疼痛的超前镇痛作用及安全性。方法采用随机对照研究的方法,将61例行肝穿刺活检术或肺穿刺活检术的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在肝肺穿刺活检术前予以布桂嗪100 mg,对照组在肝肺穿刺活检术前不予以任何止痛处理。进行痛视觉评分(VAS),观察两组患者肝肺穿刺活检术中中、重度疼痛的比例,并进行统计学分析。结果治疗组中、重度疼痛发生率为10.00%,对照组中、重度疼痛发生率为32.26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布桂嗪对肝肺穿刺活检术有明显减轻疼痛的效果,且见效较迅速,使用安全,为肝肺穿刺活检术提供了一个较好的止痛方法。     

经皮肝穿活体组织检查术并发症的研究进展

经皮肝穿活体组织检查术 (简称肝穿活检 )用于研究肝脏疾病已有 50多年的历史。在阐明慢性肝炎病变的分级和分期 ;对疑难病例的鉴别诊断 ;选择和应用抗病毒药物并对其疗效进行评估 ;发现早期、不甚活动或较代偿的肝硬化 ;发现并存的其他肝脏病变 ;对患者的预后作出可能的推断等方面 ,肝穿活检在临床诊疗过程中有着不可替代的作用[1] 。但肝穿活检终究是一种创伤性操作技术 ,非专业或无经验的临床医生进行操作 ,容易产生一些并发症 ,甚至危及生命。以下就近年来肝穿活检并发症的有关问题综述如下。1　肝穿活检的并发症1 .1　疼痛　肝穿活检术…     

肝穿刺活检术预见性护理42例效果分析

目的总结分析肝穿刺活检术预见性护理的临床效果。方法回顾我院2011年1月～2011年10月42例行肝穿刺活检术患者的临床资料,分析实施预见性护理对肝穿刺活检术的影响。结果本组患者采用预见性护理,对肝穿刺活检术前、术中及术后可能出现的并发症、不良反应等尽早做出护理干预,减轻了病人的心理负担,所有患者均接受了肝穿刺活检,提高了穿刺成功率,减少了并发症。结论做好肝穿刺活检术的预见性护理,能够提高患者对肝穿刺活检术的认知,减轻患者术前紧张、恐惧心理,从而提高穿刺术成功率,减少并发症的发生。     

B超引导下经皮肝穿刺活检术对肝占位性病变的诊断价值

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺活检术对肝占位性病变的诊断价值。方法在实时超声显像引导下,对38例肝占位的患者经皮穿刺活检,进行细胞学和组织病理学检查。结果37例穿刺成功,1例因取材组织少致活检失败,术后未发生出血、继发感染等并发症。结论B超引导肝穿刺活检术是一种值得推广的安全高效的肝占位性病变诊检技术。     

误诊为急性黄疸型病毒性肝炎的自身免疫性肝炎36例分析

自身免疫性肝炎（AIH）是一种特异或非特异性自身抗原表达所引起的慢性炎症性疾病，临床表现多样，极易被误诊。随着临床检测水平的改进和肝组织活检的开展，AIH的确诊率随之提高。现将我院门诊误诊为急性黄疸型病毒性肝炎的AIH患者的临床资料分析如下。     

小型猪经颈静脉肝穿刺活检术的可行性探讨

目的探讨采用美国Cook公司LABS 200肝内穿刺活检针套装行经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB)的可行性和安全性。方法利用影像学技术对5只小型猪行TJLB活检术,在术中密切观察穿刺路径,并进行肝脏组织活检样本的采集。结果 5只小型猪行TJLB术均成功地采集了肝脏组织的活检样本,且无相关并发症,均取得足够多的肝组织,可以进行相关病理学的分析。结论采用Cook公司LABS 200肝内穿刺活检针套装在小型猪上行TJLB术安全可行,为临床进一步的应用提供技术支持。     

对65例重型肝炎患者施行经皮肝活检术的经验

由于重型肝炎(重肝)患者凝血机制障碍,且多并发腹水、肝性脑病等,经皮肝活检术(肝活检)后易发生出血、胆汁性腹膜炎等严重并发症,长期以来对重肝患者肝活检的指征看法不一。近几年来,我们采用单人Menghini法对65例各型重肝患者进行肝活     

慢性肝炎患者573例肝穿活检术的护理

肝穿刺活检术是在局部麻醉下利用肝活检针或活检枪穿刺肝脏抽取少量肝组织进行病理检查和免疫组织化学检验的一种操作技术，具有适应症广、损伤小、操作简单和应用广泛等特点。我院自2004年1月至2006年6月对573例慢性肝炎患进行了肝穿活检术，现将护理体会总结如下。     

肝穿活检术在诊断早期肝硬化中的应用价值

目的探讨肝穿活检在诊断肝硬化中的应用价值。方法将2013年1月～2017年11月我院接诊的50例疑诊为肝硬化的患者纳入本研究。比较肝穿活检结果与临床诊断结果差异,以临床诊断结果为金标准,分析肝穿活检诊断早期肝硬化的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值,并记录肝穿活检的不良反应发生情况。结果肝穿活检结果和临床诊断结果对比,在代偿期肝硬化以及总肝硬化诊断率方面差异无统计学意义(P0.05);肝穿活检诊断早期肝硬化的灵敏度为97.06%、特异度为87.50%、准确率为94.00%、阳性预测值为94.29%、阴性预测值为93.33%;患者肝穿活检术后,出现局部疼痛10例(20.00%),血压一过性下降2例(4.00%),局部轻度红肿1例(2.00%)。结论肝穿活检在诊断肝硬化中,效果与临床诊断相似,且对于早期肝硬化的诊断灵敏度、准确率均较高,可作为肝硬化诊断的判断方法之一。     

持续质量改进在肝穿刺活检术护理中的应用

目的:探讨肝穿刺活检术护理中持续质量改进(CQI)的应用效果。方法:将80例患者分为对照组40例和观察组40例,对照组采用常规肝穿刺活检术护理,即术前作一般健康宣教和对症护理,观察组采用以患者为中心的CQI模式进行护理,分别在穿刺前、中、后持续质量改进,评估肝穿刺活检术过程中存在的护理问题并进行分析,制定改进目标,并根据目标采取措施,制定具体实施步骤,并评价措施产生的效果。结果:观察组的护理效果显著优于对照组。结论:肝穿刺活检术护理中采用持续质量改进,减少了肝穿刺活检术后并发症,提高了实施肝穿刺活检术患者有效配合的程度及诊疗的依从性,体现了以人为本的护理理念。     

肝穿刺活检在肝占位性病变诊断中的应用

随着Ｂ超、ＣＴ等现代影像学技术的迅速发展 ,大大提高了肝占位性病变的诊断水平 ,但对一些疑及恶性肿瘤的占位性病变 ,其定性诊断仍有赖于活组织的病理检查。因此 ,积极稳妥地开展肝活检仍具有重要的临床意义。近 4年来 ,我院对Ｂ超、ＣＴ诊断有异议的 1 2 6例肝占位性病变施行了Ｂ超引导下肝穿刺活检术。现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 7月间门诊及住院患者 1 2 6例 ,男性 87例、女性 3 9例 ;年龄 3 0～ 78岁 ,平均 4 6岁 ;因肝区疼痛不适 ( 42例 )、乏力消瘦( 2 9例 )、黄疸 ( 2 7例 )、发热 ( 2 2例 )…     

肝活检对无症状HBV携带者的临床意义

目的探讨肝活检组织学对无症状HBV携带者(AsC)的临床意义。方法共166例无症状HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,全部病例血清HBsAg均为阳性,肝功正常,病程超过6个月。结果所有患者肝组织学显示肝内均有不同程度的炎症及纤维化。结论肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度和抗病毒治疗的根据。在转氨酶正常的病例,推行肝活检有助于拟定合理的治疗方案。     

如何诊断肝纤维化?

<正>诊断肝纤维化的手段可分为二大类:第一类是有创性检查,即肝穿刺组织学活检,简称"肝穿"。第二类是非创伤性诊断。A最有效的"金标准"——肝穿刺组织学活检肝穿刺组织学活检,简称"肝穿"。说得直白一些,就是在肝脏上打一针,取得一点肝组织,然后由病