复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤64例的治疗分析

目的：进一步提高临床医师对隆凸性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的认识，探讨规范化的手术方法和综合治疗途径。方法：对本院1985年1月－2001年10月收治的64例复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤病例，进行临床和病理资料的回顾性分析。结果：64例复发病例中，57例入院前有局部切除手术史，明显多于有广泛切除手术史者（7例）。入院后有53例施行广泛切除手术治疗，其中41例皮肤切缘≥3cm，12例皮肤切缘在1－2cm，经随访术后两者出现局部再复发分别有3例（7.3%)和2例（16.7%)。64例病例中，共有8例在复发后直接施行或再手术后施行放射治疗，放疗后局部复发2例，均为以往多次手术后复发的病例。全部病例中，只有2例（3.1%)死亡。结论：隆凸性皮肤纤维肉瘤局部手术切除后有较高的复发率，规范化的广泛切除手术是降低复发率的关键。对术后切缘（ )、身体状况不适合手术治疗等病例应用放射治疗仍不失为一种有效的治疗方法。临床医师应该重视手术的规范化，合理应用综合治疗。     

直肠癌前切除术中直肠冲洗64例分析

[目的]探讨直肠癌前切除术中直肠癌细胞脱落的情况和直肠冲洗的有效方法。[方法]对64例直肠癌前切除患者术中应用生理盐水经肛门反复多次冲洗直肠，冲洗总量为1500ml。按照次序将冲洗液分装3瓶，对冲洗液进行细胞学检查，并分析细胞学结果与肿瘤临床病理特征的关系。[结果]64例患者中52例第一瓶冲洗液中有癌细胞，占81.3％；14例第二瓶仍有癌细胞，占21．9％；第三瓶没有找到癌细胞。冲洗液中脱落癌细胞检出与肿瘤大小有显著相关性（P〈0．05）。[结论]直肠癌前切除术中肠腔内脱落癌细胞阳性率较高，应常规行直肠冲洗，冲洗液的总量应大于1000ml。     

肝细胞癌患者1.5T氢质子磁共振波谱分析

背景与目的：磁共振波谱成像是目前唯一能无创性检测活体器官和组织代谢物成分,并进行半定量或定量分析的磁共振成像技术。本研究旨在通过对活体肝脏进行单体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）扫描,分析健康人肝脏、肝硬化患者再生结节聚集区和肝硬化后肝癌患者肝癌代谢物的变化特点。方法：对20例健康志愿者（对照组）、25例肝硬化（肝硬化组）和23例肝硬化后肝癌（肝癌组）患者行^1H-MRS扫描,观察波谱曲线的特征;测量胆碱复合物（Cho）、脂肪亚甲基（Lip2）峰高及Cho/Lip2比值,并对结果进行记录和比较。结果：波谱检查成功率约为88.2%（60/68）;3个研究组Lip2峰高差异有统计学意义;两两比较,对照组与肝癌组Lip2峰高差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组与肝硬化组、肝硬化组与肝癌组Lip2峰高差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组人群Cho峰高、Cho/Lip2比值,两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：^1H-MRS可无创性反应肝脏的代谢变化,可以为肝细胞癌的诊断及与肝硬化再生结节的鉴别提供相关信息。     

老年人胃癌450例临床分析

目的：分析和总结老年人胃癌的临床特点。方法：老年人胃癌有其特殊性，手术风险较高，故尽可能在术前纠正，术后继续处理，且应在重症监护病房监护。结果：450例老年胃癌患者，358例患有高血压、心脏病等老年人常见病。术后并发症共64例，死亡2例。手术前有共存病者，术后并发症57例．发生率为12．67％，而无共存病者，术后并发症7例，发生率为7．6％。结论：老年胃癌只要加强围手术期处理，可提高手术的安全性，减少并发症发生。     

MAPO、肼和甲基肼对沙门氏菌的诱变作用

本文报道3种火箭推进剂组份MAPO，肼和甲基肼对沙门氏菌的致突变作用，3-(2-甲基-1-氮丙啶)磷化氧(MAPO)是固体火箭推进剂的添加成份，而肼和甲基肼则为液体火箭燃料，3者除用做火箭推进剂成份外。在农业，医药工作上亦有应用，本文用鼠伤寒沙门氏菌诱变性试验(Ames试验)平皿掺入法检测了它们的致突变性。     

软组织肉瘤手术加术中放疗的临床研究

目的：探讨软组织肉瘤术中放疗的意义。方法：对39例软组织肉瘤患者行根治或姑息性手术，术中放疗在术中放疗手术室进行，术中根据肿瘤大小，选择不同术中放疗限光筒及6～12MeV电子线1次照射15～25Gy，姑息手术者剂量加大至36Gy。术后辅以外照射治疗，常规设野，5／周，2Gy／次，总量40～50Gy。初发病灶10例，术后复发29例。结果：39例患者随访12～64个月，3、5年局控率分别为71．8％和64．1％。3年生存率为82．0％。结论：术中放疗具有较高的局控率，比之其他治疗具有许多优点，将获得较高的生存率。     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法 回顾分析64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者47例，占73．4％；首发症状以右上腹痛最常见，共48例(75％)，其次为黄疸21例(32．8％)，右上腹包块14例(21．9％)，发热11例(17．2％)。术前诊断胆囊癌41例，诊断率64．1％(41／64)，B超和CT诊断率分别为72％(36／50)和82．4％(28／34)。结论 提高对原发性胆囊癌发病的认识，加强对高危人群的定期监测随访，联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断，改善预后。     

Mammotome微创活检及针吸细胞学对乳腺癌诊断价值的比较

目的：比较，Mammotome微创活检（MMIBS）及针吸细胞学（FNAC）对乳腺癌诊断的应用价值。方法：对64例乳腺癌患者术前行超声引导下MMIBS及FNAC，并对二种方法的诊断价值进行评价。结果：64例患者超声显示率为100％。MMIBS阳性率为96.8％，FNAC为76．5％（P〉0．05）；MMIBS假阴性率为4．2％，FNAC为23．4％（15／64）（P〈0．05）；二种诊断方法假阳性率为0。结论：FNAC简便、安全、创伤小，但有阳性率较低，漏诊率较高之不足；MMIBS具有高确诊率、低漏诊率、微创之特点，可作为乳腺肿块定性的首选。     

10例胸部肿瘤手术死因分析

胸部肿瘤外科手术的安全度较小 ,由于其解剖位特殊 ,直接干扰呼吸、循环系统的生理功能 ,造成病理改变。所以术后并发症相对较多 ,手术死亡率较高。本组结合我院 64 6例胸部手术 1 0例手术死亡原因进行分析 ,探讨预防措施和方法。1　临床资料　　我院 1 998年全年共收治胸外科病人 762例 ,共施行胸内肿瘤手术 64 6例 ,手术死亡 1 0例。手术死亡率为 1 .55%(1 0 /64 6)。其中 ,肺癌 1 1 5例 ,手术死亡率为 0 (0 /1 1 5) ;贲门癌 2 0 9例 ,手术死亡率 1 .91 % (4 /2 0 9) ;食管癌手术 2 64例 ,死亡率为 2 .2 7% (6/2 64 ) ;纵隔及其它胸内肿瘤…     

山西省1993年肿瘤科研成果简介

山西省1993年有7项肿瘤科研成果通过省卫生厅的鉴定，观介绍如下：一、晚期癌痛内服药治疗临床研究（附64例报告）山西省肿瘤医院丛寿耆主任医师等依据WHO提出的三阶梯止痛疗法，采用国内已能生产并满足供应的药物，队1990年2月起临床治疗晚期癌痛病人64例，有效率为92％。课题     

前列腺癌组织Ki-67表达及其临床意义的研究

目的：探讨核增殖抗原Ki-67在前列腺癌组织中的表达及其对临床的意义。方法：应用免疫组化SP法检测64例前列腺癌和81例前列腺增生手术或活检标本中Ki-67的表达情况。结果：64例前列腺癌组织中Ki-67表达有40例，81例前列腺增生中Ki-67表达有8例，其灵敏度63％，特异性90％，两组比较差异有统计学意义，χ^2=40．05，P〈o．005；前列腺癌各临床分期的Ki-67表达也不同，A、B期与C、D期比较差异也有统计学意义，χ^2=21．12，P〈0．005。结论：Ki-67可作为前列腺增生与前列腺癌的鉴别、前列腺癌的临床分期以及预后判断的一种新的重要参考指标。     

胸中段食管癌照射野设计的剂量体积直方图评价

目的：用DVH评价胸中段食管癌放疗的常规、二维（2D）和三维（3D）方案，为合理选择治疗计划提供参考。方法：在7例患者中模拟常规、2D和3D方案，用DVH评价不同计划中GTV、PTV、肺脏和脊髓剂量与体积的关系。结果：2D和3D方案原发灶100％体积均达64．6Gy,常规方案受照体积较低；2D和3D方案中淋巴结均达60Gy,常规方案肿大淋巴结受照不足；2D和3D方案PTV1 90％体积达64．6Gy,常规方案有4例低于75％；3种方案肺脏受照30Gy体积均未超过1／3；例6和例7的2D和3D方案脊髓受照体积较高。结论：病灶偏右或居中、长度＜10cm、横径≤４cm、无淋巴结转移时可使用常规方案；２Ｄ方案的剂量分布有较好的代表性；３Ｄ方案给予肿瘤足够照射的同时减少正常组织受量。     

爱迪注射液联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效观察

为了观察爱迪注射液联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效，选择已确诊的晚期肿瘤患者128例，随机分成两组，治疗组64例，采用爱迪注射液联合化疗，对照组64例，单纯应用化疗，结果治疗组CR11例，PR31例，CR＋PR为65．6％（42／64），对照组CR5例，PR17例，CR＋PR为34．4％（22／64），P＜0．05。治疗组骨髓抑制率，消化道反应均低于对照组，而且生活质量高于对照组，初步研究的结果提示，爱迪注射液配合化疗治疗晚期肿瘤，可增强化疗疗效，减轻化疗毒副作用，安全可靠，值得临床推广使用。     

MMP-2和MMP-9在肺癌组织中的表达

目的：研究肺癌和正常肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP—2)和MMP—9的表达。方法：采用免疫组织化学EnVision方法，对71例肺癌标本和31例正常肺组织检测MMP—2和MMP—9的表达。结果：71例肺癌标本中，小细胞肺癌(SCLC)4例，MMP—2表达阳性3例(75．0％)，MMP-9表达阳性2例(50．0％)；非小细胞肺癌(NSCLC)有67例，年龄40岁以上64例，MMP—2表达阳性39例，阳性率60．9％(39／64)；MMP—9表达阳性46例，阳性率71．9％(46／64)。正常肺标本31例，年龄40岁以下MMP—2和MMP—9表达均为阴性，年龄在40岁以上26例，MMP—2阳性表达9例，阳性率34．6％(9／26)，MMP—9阳性表达10例，阳性率38．5％(10／26)；40岁以上NSCLC标本的MMP—2和MMP—9阳性表达与正常肺标本比较，差异均有显著意义。结论：在NSCLC中高表达的MMP—2和MMP—9均是好的肿瘤标记物，但是，MMP—9阳性率比MMP—2更高，因此MMP—9的检测具有更大的临床意义。     

鼻咽鳞癌组织中p53和bcl-2蛋白的表达及临床意义

目的：研究细胞凋亡相关基因p53和bcl-2在鼻咽鳞癌中的表达及相互关系，初步探讨他们在鼻咽鳞癌的发生、发展中的生物学意义。方法：应用免疫组化SP法对64例鼻咽鳞癌组织标本的p53和bcl-2基因蛋白表达进行检测。同时取10例鼻咽部炎症组织标本作对照。结果：64例鼻咽鳞癌中p53和bcl-2基因蛋白表达的阳性率分别为76．56％(49/64)和89．06％(57／64)，其阳性表达率与鼻咽鳞癌颈部淋巴结转移有关，均P=O．01；而与患者的年龄、性别、临床分期和临床近期疗效无关。10例鼻咽部炎症标本的p53和bcl2基因蛋白的表达均为10％(1／10)。结论：鼻咽鳞癌组织中有p53和bcl-2基因蛋白的高表达，他们在鼻咽鳞癌的发生发展中可能起了重要作用。     

18F-FDG PET与99Tcm-MDP显像对肿瘤骨转移的诊断价值

  目的 探讨18F-FDG PET与99Tcm-MDP显像对肿瘤骨转移的诊断价值。方法 93例肿瘤患者2周内行18F-FDG PET和99Tcm-MDP显像，比较分析两种显像结果。结果 93例肿瘤患者PET和MDP诊断骨转移64例。64例骨转移患者中PET和MDP阳性43例，PET阳性而MDP阴性16例，PET阴性而MDP阳性5例。18F-FDG PET和99Tcm-MDP显像诊断骨转移的灵敏度分别为92.2 %，75.0 %（P＜0.05）；特异度分别为93.1 %，79.3 %（P＞0.05）；准确度分别为92.5 %，76.3 %（P＜0.01）。结论 18F-FDG PET诊断肿瘤骨转移的灵敏度和准确性显著高于99Tcm-MDP显像。18F-FDG PET对骨转移有一定的诊断价值。     

乳腺癌64例超声诊断分析

目的：总结超声诊断乳腺癌的经验，为乳腺癌的早期诊断、早期手术治疗提供依据。方法：对1998年10月至2002年12月间手术治疗，并经病理证实的64例乳腺癌的术前超声检查的声像进行分析，总结超声检查诊断乳腺癌的正确率。结果：46例术前超声检查为典型的乳腺癌声像图，17例因声像图表现不典型，仅提示为乳腺内肿块，I例为隐性乳腺癌。结论：超声诊断乳腺癌是一种方便、无创性、准确率较高的方法。     

特尔津治疗化疗所致白细胞减少症的临床观察

1997年9月—1999年9月，我们收治因恶性肿瘤大剂量联合化疗致白细胞减少的患者64例，分别接受特尔津(厦门特宝生物工程股份有限公司生产，批号1997．0615)和升白能治疗，并进行疗效对比，现报告如下。 1 材料与方法 1．1 临床资料 本组64例，男43例，女21例，平均年龄54.6岁。肺癌16例，乳腺癌9例，胃癌21例，结肠癌6例，恶性淋巴瘤4例，食管癌8例。术后辅助化……     

高龄食管贲门癌外科治疗64例

对64例70岁以上的食管、贲门癌同时有心脑血管及肺合并癌的患者，通过术前的扩冠、营养心肌、纠正心律失常和扩张支气管，抗感染等措施处理后进行了外科治疗。共发生并发症22例，除1例死亡外，其余63例均较顺利地渡过了围手术期，效果良好。     

人体甲种胎儿蛋白的研究 Ⅱ.放射火箭电泳自显影术和放射对流免疫电泳测定人体血清甲种胎儿蛋白

 本文介绍两种测定甲种胎儿蛋白的新技术——放射火箭电泳自显影术和放射对流免疫电泳。前法系根据标记抗原特异性参入的原理结合放射自显影术和火箭电泳的条件而建立的定量测定法,后法系根据放射免疫的原理结合对流免疫电泳的条件而建立的定量测定法。此二方法具有简便、稳定、特异性强和灵敏度较高以及快速等优点。