肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌个体化应用探讨

目的 探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）的个体化实施方案。方法回顾性分析239例原发性肝癌患者的临床资料、TACE实施方法及随访资料。结果239例患者经TACE治疗后,29例获得二期手术探查。二期手术探查中18例行肝切除手术,11例行肝癌冷冻手术。11例肝癌冷冻病人1、2、3年生存率为72．7％、36.4％和27．1％;18例二期肝切除手术病人1、2、3年生存率为100％、77．8％和55．6％：210例以TACE为主的综合治疗病人1、2、3年生存率为78．1％、28．6％和9．5％;全组病人1、2和3年生存率为79．5％、32．6％和13．8％。结论经肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌病人应个体化实施化疗栓塞方案,同时还应配合多元化的综合治疗。     

术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响

目的：探讨术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患手术治疗效果的影响。方法：回顾性分析126例肝癌患资料,术前选择性经肝动脉化疗栓塞（TACE组）62例,术前未行经肝动脉化疗栓塞（对照组）64例,比两组术后病理检查结果,术后1、2、3年复发率及生存率变化,评价可切除肝癌术前选择性经肝动脉栓塞的作用。结果：术后病理报告TACE组有13例肿瘤完全坏死,对照组则无1例、第1、3年复发率两组无差异,第2年复发率TACE组为29．8％、对照组为58．3％,TACE组明显低于对照组（P＜0．05）。术后1、2年生存率两组无差异,3年生存率TACE为54．4％,对照组为33．3％,TACE组明显于对照组（P＜0．05）。结论：可切除肝癌术前严格掌握条件选择性TACE可在一定程度上提高手术治疗的效果。     

TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析

目的分析探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗,术后长期随访并分析其临床资料。结果TACE治疗总有效率为74．7％;随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％;TACE术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等,绝大多数患者对并发症可耐受,且经治疗症状缓解。结论TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著,术后并发症经对症处理未影响后续治疗,不失为一种有效的治疗手段。     

放射介入治疗高龄肝癌107例临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗高龄肝癌的临床疗效及应用价值。方法采用Seldinger技术，经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗高龄肝癌107例；对患者术前、术后肿瘤的大小及症状体征进行比较，随访0.5、1、1.5年及以上生存期。结果107例高龄肝癌共进行133次化疗栓塞，与术前时相比．肿瘤缩小50％以上者24例．缩小25％～50％的52例，缩小〈25％者24例；AFP值下降者68例（63.6％）；TACE介入治疗后患者症状与体征均有明显好转和改善．无严重并发症发生，总有效率（CR＋PR）71.0％；半年生存率为77.6％（83／107），1年生存率为38.3％（41／107），1.5年生存率为13.1％（14／107），生存1.5年以上者仍在随访中。结论高龄肝癌行TACE是安全而有效的首选治疗方法。     

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料，其中68例经TACE治疗后二期切除（A组），75例未行术前TACE单纯切除（B组）。观察TACE前后肿瘤变化情况，比较两组患者的术后情况、癌残留率，以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小，且肿瘤坏死增多，周围子灶的检出率增加22．1％；肿瘤与周围脏器的粘连增加，而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低（P〈0．05）；②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加，但差异无统计学意义．两组术后严重并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88．2％、53．0％、36．1％和65．7％、37．7％、30．4％；B组分别为68．8％、36．9％、25．1％和46．2％、24．4％、9．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少，有效地提高大肝癌根治性切除率，延长实际生存期。     

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

 【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料，其中68例经TACE治疗后二期切除（A组），75例未行术前TACE单纯切除（B组）。观察TACE前后肿瘤变化情况，比较两组患者的术后情况、癌残留率，以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小，且肿瘤坏死增多，周围子灶的检出率增加22．1％；肿瘤与周围脏器的粘连增加，而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低（P〈0．05）；②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加，但差异无统计学意义．两组术后严重并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88．2％、53．0％、36．1％和65．7％、37．7％、30．4％；B组分别为68．8％、36．9％、25．1％和46．2％、24．4％、9．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少，有效地提高大肝癌根治性切除率，延长实际生存期。     

TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemo embolization，TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 手术不能切除原发性肝癌患者17例，术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内，术后1个月行门静脉化疗栓塞，同时行TACE治疗，即肝动脉-门静脉双重化疗栓塞(HA—PVCE)，间隔2个月左右重复治疗；另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者：120例为对照。结果 肝动脉插管均准确到位，门静脉导管药盒系统17例中14例到达肿瘤区门静脉分支。肝动脉造影显示134例为富血供或中等血供，门静脉造影显示6例有肿瘤染色。HA—PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为80％和71．6％，患者半年生存率分别为85．7％和74．4％，1年生存率分别为71．4％和52．4％。结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全，成功率高，治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗原发性肝癌

目的：评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）与经皮穿刺无水酒精注射（PEI）序贯治疗的疗效。方法：不能手术切除的原发性肝癌患者共42例，其中16例行TACE＋PEI序贯治疗，26例行单纯TACE治疗。结果：CT及增强CT显示肿瘤组织完全坏死率，TACE＋PEI组87，5％，TACE组38．5％；彩超显示肿瘤血流信号消失率，TA—CE＋PEI组75．0％，TACE组34．6％；2年生存率，TACE＋PEI组81．3％，TACE组42．3％。两组疗效比较，TACE＋PEI组明显优于PEI组。并发症两组无明显差异。结论：TACE＋PEI对原发性肝癌有明显疗效。     

肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的疗效比较

目的：比较肝切除并微波消融术与经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗多发性肝癌的疗效。方法：回顾性分析本科2007年1月至2008年8月收治的61例多发性肝癌患者,其中28例行肝切除并微波消融术（肝切除组）,33例行TACE治疗（TACE组）。治疗后所有患者随访,Kaplan．Meier法分析组间生存差异。结果：两组患者均无住院期间死亡。肝切除组术后2个月AFP下降较TACE组明显（P〈0．01）。肝切除组的1、2、3年生存率分别为75％、57．1％、35．7％,中位生存期26．5个月,显著高于TACE组的69．7％、30．3％、12．1％及18个月（P〈0．05）。结论：对可耐受手术的多发性肝癌患者,肝切除并微波消融术安全有效,相对TACE能进一步提高患者3年生存率。     

经皮无水乙醇注射联合肝动脉化疗栓塞治疗少血供肝癌

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗少血供肝癌的疗效。方法经组织学及三期cT增强扫描确诊的64例少血供肝癌分为两组：研究组（A组）34例,先行TACE,再行B超引导下PEI;对照组（B组）30例,仅行TACE治疗。结果研究组半年、1年、2年生存率分别为88．2％、63．3％、42．1％,近期有效率为73．5％。对照组半年、1年、2年生存率分别为60％、44．4％、25．0％,近期有效率为43．3％。两组间比较生存率和近期有效率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论少血供肝癌TACE＋PEI疗效优于单纯TACE,是一种值得推荐的治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗和瘤内无水乙醇注射联合治疗原发性肝癌26例临床体会

原发性肝癌最理想的治疗手段是手术切除，但有80％左右的患就诊时已不宜手术。经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)，是肝癌患不宜手术切除的首选治疗方法，但TACE很难达到完全杀死癌灶细胞的效果。据献报道1年、3年生存率多在50％～65％和8％～14％之间^[1]，所以原发性肝癌需要综合治疗的观点，已逐步为人们所接受。2000年3月～2002年10月我们选用肝动脉栓塞化疗 瘤内无水乙醇注射治疗26例原发性肝癌患，获得了较为满意的效果，报告如下。     

肝癌伴门静脉癌栓19例外科治疗

目的：探讨肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的方法及疗效。方法：19例均行肝癌连同PVTT切除或经门静脉断端取栓或切开主干取栓。术后10例行门静脉化疗，其中5例同时行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)术，单纯行TACE术6例，未做化疗3例。结果；术后存活1年13例(68．4％)，3年4例(21．O％)，存活5年、7年各1例(5．3％)。未发现转移及复发，而未做化疗3例均于术后1年内死亡。结论：外科手术是治疗肝癌合并PVTT的有效方法，术后辅以门静脉化疗及TACE术能明显提高治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞在治疗原发性肝癌中的应用

原发性肝癌(以下简称肝癌)的治疗虽以手术切除为首选，但可切除肝癌仅占10％～20％，在临床上无法切除的中晚期肝癌占绝大多数。对这部分不可切除肝癌的治疗，目前首选的方法是经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)。     

肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响

目的本文主要探讨肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗（TACE）联合较单纯经肝动脉栓塞化疗或肝癌切除术对增加肝癌患者术后生存率的影响。方法2007年1月-2013年1月间新乡市传染病医院肝胆科及新乡市中心医院肝胆外科对106例原发性肝癌患者行分别行单纯肝癌切除术、经肝动脉栓塞化疗术（TAOE）及经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术治疗,按接受治疗方法分为A、B、C三组,其中39例患者为单纯肝癌切除组（A组）;46例患者为TAOE组（B组）,每4周1次,共行2次;其余21例患者为以上两术联合组（C组）,术前或术后均接受了TACE治疗,每4周1次,共行2次;结果A、B、G三组的1年术后生存率分别为84．6％、83.2％、86.3％,差异无统计学意义;2年术后生存率为69．8％,71.6％和75.6％,C组虽较A、B组高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;3年术后生存率为49.2％,55．5％和69.1％,C组较A、B组相比明显生存率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术联合治疗较单纯肝癌切除术或TACE可以增加肝癌患者术后生存率。     

肝癌117例综合治疗分析

目的：探讨肝切除为主的肝癌综合治疗的效果。方法：对10年来我院收治的117例肝癌病人进行分析。结果：以肝切除，术后经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术法（TACE），肿瘤复发瘤体注射无水乙醇、中药等治疗，术后1年、3年生存率为93％、50％。结论：以肝切除为主的肝癌综合治疗是治疗肝癌的有效方法。     

TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌的临床研究

目的：探讨经动脉化学治疗栓塞术（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）对比单一 TACE 治疗老年（年龄大于或等于60岁）原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院72例老年原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为 TACE 联合 HIFU 治疗组（联合组,n＝36）与 TACE 治疗组（TACE 组：n＝36）,比较两组治疗后肿瘤缩小情况,甲胎蛋白（AFP）水平及肝功能变化,中位生存时间,1、2、3年生存率等指标。结果联合组较 TACE 组肿瘤缩小更明显（P＜0．05）,术后AFP 值减小更多（P＜0．05）;联合组及 TACE 组中位生存时间,1、2、3年生存率分别为：（32．0±6．9）个月、83．1％、57．3％、42．6％和（21．0±6．3）个月、62．9％、41．4％、22．3％,联合组中位生存时间及各对应时间点生存率较 TACE 组高（P＜0．05）;两组术后均无严重并发症。结论 TACE 联合 HIFU 治疗老年原发性肝癌是安全、有效的,较单一 TACE 治疗更能使老年肝癌患者获益。     

槐耳颗粒联合介入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察槐耳颗粒联合介入治疗中晚期肝癌的疗效。方法131例原发性肝癌随机分为两组,A组66例,应用槐耳颗粒联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗。B组65例,单纯应用TACE。结果近期有效率：A组62．1％,B组50．8％,两组比较,P〈0．05;甲胎蛋白降低率：A组53．7％,B组21．4％,两组比较,P〈0．01。半年、1年、2年生存率A组分别为60．6％、21．1％、16．7％,B组分别为52．3％、13．5％、10．8％。生活质量、不良反应等A组均优于B组。结论槐耳颗粒＋TACE联合治疗原发性肝癌其疗效优于单纯TACE。     

肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌切除术后复发的影响

目的：研究肝癌切除术后,应用肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌术后复发率的影响。方法：肝癌切除50例,随机分两组,25例为观察组,应用肝动脉栓塞化疗(TACE)。单纯切除25例为对照组,对两组病例1年、2年的肝内复发率和生存率作对比。结果：观察组1年、2年的肝内复发率为4％、16％,较对照组32％、44％降低(P值均小于0．05)。观察组1年、2年的生存率为96％、80％,较对照组68％、52％提高(P值均小于0．05)。结论：肝癌切除术后,结合肝动脉栓塞化疗（TACE)可进一步使残癌组织缺血坏死、降低复发率。     

经肝动脉化疗栓塞在中晚期肝癌治疗的应用

目的：总结中晚期肝癌应用经肝动脉化疗栓塞（TACE）的治疗经验。方法：回顾性分析我院1995年6月-2003年10月中晚期肝癌267例中通过TACE等综合治疗后行肝癌切除56例。结果：通过TACE及手术肝切除等综合治疗中晚期肝癌。其1、2、3、4、5年的生存率分别为80％、55％、43％、16％和5％。结论：TACE在中晚期肝癌的治疗上是一种行之有效的方法。     

可切除大肝癌术前TACE对手术的影响

目的探讨术前经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）对可切除大肝癌手术的影响。方法将108例大肝癌病例分成术前TACE组（52例）与一期手术组（56例）,术前TACE组经TACE后行手术的为二期手术组（47例）,比较两组肿瘤大小、手术探查情况及手术相关因素和并发症情况。结果术前TACE组经TACE后5例失去手术机会,手术探查见肿瘤周围粘连明显增加,肝硬化加重,手术时间延长;两组肝门阻断时间、术中平均出血量、术后并发症等指标无统计学差异,二期手术组TACE后平均肿瘤直径缩小并不显著。结论大肝癌术前TACE增加手术难度及手术风险,并有可能耽误手术时机,应首选手术治疗。