基层医院胰体尾部切除19例临床体会

目的探讨胰体尾部病变的外科治疗方法。方法对19例胰体尾部切除患者的临床资料进行回顾性分析。其中恶性肿瘤4例,良性肿瘤12例,外伤3例;行单纯远端胰腺切除术13例,联合脏器切除术6例。结果病理类型:胰体尾癌4例,胰岛细胞瘤4例,胰腺囊腺瘤4例,胰腺假性囊肿2例,上皮样瘤1例,慢性胰腺炎1例,胰外伤3例。手术无死亡病例。术后并发症:胰瘘1例,膈下脓肿1例,胰腺假性囊肿1例,切口感染2例,均经非手术治疗治愈。结论基层医院行远端胰腺切除治疗胰体尾部病变是安全有效的;术前需做好联和脏器切除的准备;胰体尾部外伤及良性病变的切除应争取保留脾脏;胰腺残端的处理选用主胰管结扎加褥式缝合法可有效避免胰瘘的发生。     

闭合性胰腺损伤19例诊治的体会

本文收集市县区三所医院1978年～1986年治疗的闭合性胰腺损伤29例病例,进行分析讨论如下。临床资料本组男24例,女5例。年龄为14～66岁,18～岁23例估79.3％。损伤原因,部位,类型(见表1)。其中单纯胰腺损伤1例,合并其他脏器损伤28例(96.5％),治疗方法:单纯胰腺修补19例,胰体尾或尾部切除6例,胰腺局部切除2例,胰体横断后再吻合2例。术后共发生各类并发症9例,发生率为31％。其中死亡2例,死亡率为6.8％(见表2)。     

11例胰岛素瘤的外科治疗体会

我院自1974年6月至1990年8月共收治胰岛细胞瘤14例,其中胰岛素瘤11例均经手术治愈,报道于下。一、临床资料本组男7例,女4例;年龄23～56岁,平均41岁;病程最短2个月,最长6年。所有病人均有典型Whipple三联征,发作时血糖均低于2.24mmol/L最低为0.84mmol/L。肿瘤单发者10例,多发1例;分市胰头1例,胰体6例,胰尾5例;肿瘤直径<1.0cm者4例,1.0～2.0cm者7例,>2.0cm者1例。共行手术12次,其中单纯肿瘤摘除术7例次,胰体尾加脾切除术5例。并发症:本组发生胰瘘及膈下脓疡4例,其中1例合并术后腹腔内出血,均发生     

国内154例胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床特点

对国内154例胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)的临床病理资料进行回顾性分析。154例中女性137例,男性17例,男女之比为1∶8.06;发病年龄9~65岁,平均25.29岁,其中30岁以下者占67.53%。病程10h~5年,平均9个月。主要症状有:上腹部肿块50%(22/44),腹痛57.41%(31/54),上腹部隐痛不适53.57%(30/56),查体时偶然发现胰腺占位32%(24/75)。位于胰头部53例,胰头颈部2例,胰颈部8例,胰颈体部3例,胰体部19例,胰体尾部23例,胰尾部34例,肠系膜根部2例,腹膜后3例。根据肿瘤所在不同的部位,选择不同的术式,包括胰十二指肠切除术、肿瘤局部扩大切除术、胰腺节段切除术、胰体尾加脾切除术等。肿瘤直径2.5~25cm,平均8.76cm,常有包膜,囊实相间。镜检示,肿瘤由假乳头和囊实区混合组成,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疫组织化学检查,多数肿瘤表达α-AT、α-ACT、Vim,阳性率分别达90%。本组154例SPT中属于恶性表现者占14.3%,2例术后出现复发。提示SPT好发于青少年女性,有独特的临床病理表现,切除率高,预后好,SPT的临床生物学行为提示其为一种低度恶性肿瘤,免疫组织化学提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。     

胰腺损伤16例临床分析

我院自1986年以来共收治胰腺损伤患者16例,就其诊断、治疗和并发症的预防等问题进行讨论。临床资料一般资料:本组16例均为男性,年龄19—43岁。开放性胰腺损伤7例,闭合性胰腺损伤8例,内源性胰腺损伤(十二指肠异物刺入胰腺)1例。16例中,胰颈部横断伤2例,部分断裂1例,胰头部挫裂伤4例,胰体尾部断裂伤4例,挫裂伤5例。本组中7     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术5例分析

目的探讨胰体尾肿瘤和胰体尾损伤行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法回顾分析该院1997年11月至2009年5月行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除5例临床资料。其中胰腺损伤1例,胰腺囊腺瘤2例,胰腺囊腺癌2例。本组中3例年龄在10～16岁之间。术中仔细解剖胰腺体尾部,显露脾动脉,不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。术后在胰腺断面常规放置引流管。结果5例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为236min;手术中的平均出血为196ml;术中仅一例病人输红细胞1U。手术后住院时间平均为12．6d。术后复查血小板在145×10^9～405×10^9·L^-1。无胰瘘发生和其他合并症。胰腺囊腺癌随访2—12个月无复发与转移。结论儿童青少年保留脾脏意义更大,保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,手术技巧要求高,但是是安全、可行的。对于胰体尾损伤、胰腺良性与交界性肿瘤和局限于胰体尾的早期癌的切除是该术式最佳的选择。     

国内154例胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床特点

对国内154例胰腺实性-假乳头状瘤（SPT）的临床病理资料进行回顾性分析。154例中女性137例，男性17例，男女之比为1：8．06；发病年龄9-65岁，平均25．29岁，其中30岁以下者占67．53％。病程10h-5年，平均9个月。主要症状有：上腹部肿块50％（22／44），腹痛57．41％（31／54），上腹部隐痛不适53．57％（30／56），查体时偶然发现胰腺占位32％（24／75）。位于胰头部53例，胰头颈部2例，胰颈部8例，胰颈体部3例，胰体部19例，胰体尾部23例，胰尾部34例，肠系膜根部2例，腹膜后3例。根据肿瘤所在不同的部位，选择不同的术式，包括胰十二指肠切除术、肿瘤局部扩大切除术、胰腺节段切除术、胰体尾加脾切除术等。肿瘤直径2．5-25cm，平均8．76cm，常有包膜，囊实相间。镜检示，肿瘤由假乳头和囊实区混合组成，瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疲组织化学检查，多数肿瘤表达α-AT、α-ACT、Vim，阳性率分别达90％。本组154例SPT中属于恶性表现者占14.3％，2例术后出现复发。提示SPT好发于青少年女性，有独特的临床病理表现，切除率高，预后好，SPT的临床生物学行为提示其为一种低度恶性肿瘤，免疫组织化学提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。     

胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会

近几年来胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势。我院2004年1月至2007年1月共收治胰腺损伤患者20例。术后发现胰液外漏7例，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组7例，男5例，女2例；年龄22～60岁，平均34岁。损伤原因：腹部闭合伤4例，其中车祸伤2例；开放性损伤1例，均为刀刺伤。损伤部位：胰头部1例，胰体部3例，胰尾部3例。合并伤：合并脾破裂1例，肝破裂1例，十二指肠损伤1例，胃挫伤2例，肋骨骨折2例。     

胰腺损伤的外科处理

胰腺位于腹膜后深处损伤机会较少，约占腹部外伤的3％～12％，其病死率却高达20％。由于其解剖及功能的特殊性，一旦漏诊或未进行适当处理，其病死率和并发症都很高。我们从1988～1998共收治胰腺损伤病人53例，现就外科诊断及治疗加以讨论。至临床资料1．l一般资料本组男42例，女11例。年龄8～63岁。开放性损伤8例（刺伤），闭合性损伤45例（车祸、坠落、挤压、跌打入主要临床表现有内出血53例，严重休克20例，伴有腹膜炎18例，腹腔穿刺不凝血35例。1．2手术所见胰头损伤13例，胰体损伤30例，胰尾损伤10例，合并腹主动脉损伤2例，肝破裂10例…     

胰腺假性囊肿治疗方法的探讨

我们1977～1987年共收治20例假性胰腺囊肿,现结合文献对本病的治疗方法加以讨论。 1 临床资料:本组男11例,女9例,年龄17岁～70岁,平均39.5岁。有腹部外伤史者7例;有腹痛或急慢性胰腺炎者8例;原因不明者5例。发病至就诊时间最短4天,最长5年。临床主要表现为上腹部疼痛,包块、恶心、呕吐、发热、黄疸等。14例经手术治疗:囊肿空肠Roux—Y吻合6例,囊肿空肠B形吻合1例,囊种胃吻合2例,     

外伤性胰腺损伤15例外科治疗体会

胰腺损伤常合并肝、脾、胃、十二指肠等损伤。临床症状、体征往往被其他器官的损伤所掩盖，故早期诊断较困难；约80％的病例仍需要手术探查后方能明确诊断。我院2005-2008年收治外伤性胰腺损伤15例，现总结报告如下。1临床资料 本组男性10例，女性5例，年龄20-45岁。外伤原因车祸9例，挤压伤6例；胰体、尾部断裂4例，     

胰腺实性假乳头状瘤4例治疗体会

2007至2008年我院行胰体尾及脾切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤4例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例均经术后病理证实。4例患者均为女性。年龄21~29岁,平均年龄24岁。所有病例均表现有左上腹隐痛不适。术前B型超声均显示胰尾部囊实性占位,肿物大小直径4~10 cm不等,周边清晰。CT表现为密度不均但边界清晰的病灶,内部不规则低密度区,增强扫描周缘明显强化,内部不均匀强化。血CEA、CA19-9均阴性。1.2方法本组病例均采用胰体尾及脾切除术。     

彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例分析

目的：探讨彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿（ PPC）的临床疗效。方法对2011年1月－2013年12月收住院行彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术均取得成功,经置管引流10～90 d,平均60 d,所有患者全部临床治愈。穿刺置管引流期间均未出现气胸、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、脾脏损伤、腹腔大出血等严重并发症。术后随访3～12月,平均6月,均未发现胰腺假性囊肿复发的患者。结论彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿,操作简单、实用,创伤小,可重复操作,临床疗效满意,安全可靠。     

保留脾脏的胰体尾切除术10例分析

目的:探讨保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺体尾部良性肿瘤及低度恶性肿瘤中的可行性与安全性。方法:回顾性分析2008年1月—2013年6月10例保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料。结果:10例患者中,6例无术后并发症痊愈出院;3例术后7¹2 d出现胰漏,经保守治疗后痊愈;1例术后10 d出现胰漏,术后34 d胰漏愈合,但合并腹腔组织感染,延迟拔管,并行腹腔冲洗,术后60 d痊愈出院。结论:保留脾脏的胰体尾切除术对于胰腺体尾部良性肿瘤及低度恶性肿瘤患者远近期疗效满意。     

多层螺旋CT在胰腺钝性损伤早期诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT在胰腺钝性损伤中的价值。方法回顾性分析经手术及临床随访证实的21例胰腺钝性损伤的CT表现。男19例，女2例，年龄在16～72岁之间，平均年龄41．7岁。15例术前行CT平扫＋强化检查，6例术前单纯行CT平扫检查。结果21例胰腺损伤部位分别为胰尾12例，胰体3例，胰头2例，胰颈体尾部2例，胰体尾部1例，胰头颈体尾部1例；15例初诊行平扫＋增强的患者明确诊断13例；6例初诊仅行CT平扫的患者明确诊断2例。结论多层螺旋CT检查尤其是增强CT检查在胰腺钝性损伤早期诊断中有重要价值。     

胰腺体尾癌早期诊断的探讨(附30例临床分析)

临床上由于胰腺体尾癌(下称胰尾癌)缺乏特征性表现,故易延误确诊,而使患者失去手术机会。笔者1989年在上海华山医院进修期间,随机收集30例临床资料加以分析,旨在对提高胰尾癌的诊断率进行探讨。一、一般资料本组男21例,女9例;年龄28～60岁。平均47岁。由症状出现到就诊1～2月者12例,3～6月10例,6个月以上者8例。30例胰尾癌均根据两项以上特殊检查确诊或经手术、病理证实。二、资料分析 (一) 临床表现及体征:腹痛27例,多呈持续性隐痛伴阵发性加剧,大多位于中上腹或左上腹。12例疼痛向腰背部放射,部分诉仰卧时疼痛加重,坐位前倾时     

前庭大腺囊肿或脓肿梭形切口造口术45例临床分析

1999年5月～2000年5月,对门诊45例前庭大腺囊肿或脓肿患者行梭形切口造口术,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 45例患者中,前庭大腺囊肿20例,脓肿25例,直径2 cm～6 cm,均为单侧,年龄18岁～45岁,未婚6例,有10例为再次手术.     

CO_2激光在舌下腺囊肿手术中的应用

我科对舌下腺囊肿31例在手术中应用 CO_2激光治疗。术后3年随访18例,未见复发,报告如下。1 资料和方法本组31例中,男22例,女9例,年龄20～40岁。囊肿为(1.0 cm&#215;1.2 cm)～(5.0 cm&#215;2.5 cm)。双侧者1     

闭合性胰腺断裂伤诊治体会（附15例报告）

目的探讨闭合性胰腺断裂伤的诊断和治疗方法。方法分析2000~2008年4月我院收治的15例胰腺断裂伤患者的临床资料,其中3例行胰体尾切除＋胰头断端闭合;6例行胰体尾切除＋胰头断端Roux-en-y吻合;3例行胰头、体尾部断端空肠吻合。3例行胰腺断裂口空肠吻合。结果术后发生胰漏3例,切口裂开1例,均发生于胰头断端行缝合病例,无死亡病例。结论对胰腺断裂伤采取个体化的术式,胰腺断端空肠捆式或套式可有效预防胰瘘。     

胰腺囊腺瘤与囊腺癌6例临床分析

胰腺囊性肿瘤为少见疾病。多数临床医师对其缺乏认识,易误诊误治。我院1981年以来收治6例,均经手术和病理证实。现予报告并结合文献进行讨论。 1 临床资料 例1,男,69岁。上腹不适伴体重下降二月。B超示上腹部肿物。81年10月16日手术,肿物位于胰体尾部,囊性,结节状,10cm×9cm×4cm。囊内容为胶冻状粘液。内