醋酸染色法联合碘染色法在宫颈癌筛查中的应用

[目的]评价醋酸染色法（VIA）联合碘染色法（VILI）对农村地区宫颈癌筛查的可行性和价值。[方法]采用VIA/VILI在杭州市萧山区农村28-55岁的妇女人群中开展宫颈癌筛查。VIA或VILI阳性者行阴道镜检查,阴道镜检查阳性者转送上级医院进一步检查。[结果]2007-2009年期间,总筛查1697人次,其中低级别CIN17例、高级别CIN10例、浸润癌2例。[结论]在资源、设备有限的农村地区,VIA/VILI方法对妇女开展宫颈癌及癌前病变的筛查是可行的,有利于宫颈癌的早发现及早诊早治。     

2006-2009年山西省襄垣县VIA/VILI筛查宫颈癌的检出效果评价

目的：通过对2006—2009年山西省襄垣县宫颈癌筛查早诊早治结果分析,评价醋酸或碘染色肉眼观察法（visual inspection with acetic acid/Lugol’s iodine,VIA/VILI）宫颈癌筛查方案在农村高发区推广应用的可行性。方法2006—2009年在山西省襄垣县对30~59岁的妇女进行宫颈癌筛查。用VIA和VILI作为初筛方法,VIA/VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。对VIA和VILI阴性、VIA/VILI阳性但阴道镜检查正常、VIA/VILI阳性同时阴道镜检查异常且病理活检结果为轻度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1）或正常的妇女一年后用与初筛同样的方法进行复查。结果2006—2010年累计筛查16703人次,其中初筛9618人,复查7085人。4年初筛人群累计阴道镜转诊率、中度CIN及以上（CIN2+）检出率、重度CIN及以上（CIN3+）检出率分别为4.6%（438/9618）、0.9%（82/9618）、0.5%（44/9618）;复查人群上述指标分别为3.1%（221/7085）、0.6%（42/7085）、0.2%（19/7085）;筛查人群累计（包括初筛和复查）上述指标分别为4.0%（659/16703）、1.3%（124/9618）、0.7%（63/9618）。初筛人群阴道镜转诊率、CIN2+检出率和CIN3+检出率均随方案的持续开展呈升高趋势（P<0.001）;复查阴道镜转诊率、CIN2+检出率则呈下降趋势（P<0.001）。结论随着VIA/VILI筛查方案在示范基地的推广,筛查效果越来越显著。VIA/VI-LI是一种经济有效的宫颈癌及其癌前病变筛查方法,适宜在资源有限、经济欠发达的农村地区推广。持续的培训和实践是VIA/VILI筛查方案有效实施的关键措施。     

VIA、VILI在农村宫颈癌筛查中的应用

目的 寻找适合农村地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法,为降低子宫颈癌的发病率及病死率提供科学方法.方法 以湖北省五峰县（宫颈癌早诊早治项目县之一）长乐坪镇30-59岁的已婚妇女作为对象,进行以人群为基础的子宫颈癌筛查,对符合条件的妇女进行危险因素、癌症及子宫颈癌认知情况的问卷调查,5%醋酸染色后肉眼观察（VIA）和2%的卢戈氏碘染色后肉眼观察（VILI）结果异常者,进行阴道镜下活组织检查并得到最终的病理学诊断,将病变检出率与同年在五峰县其它乡镇的宫颈刮片细胞学筛查结果进行比较.结果 该次筛查人群参与率为70%,最终经活检病理确诊的CINⅠ患病率为0.5%（10例）,CINⅡ0.5%（11例）,CINⅢ1.0%（20例）,子宫颈癌0.1%（2例）;宫颈癌及其癌前病变有年轻化趋势;该次单纯由肉眼观察对CINⅠ、CINⅡ的病变检出率,与同年在当地其它乡镇宫颈刮片细胞学普查结果相当,差别无统计意义,但对≥CINⅢ的病变检出率高于宫颈刮片细胞学筛查结果,有统计学意义.结论 肉眼观察是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适宜在农村地区推广,能使更多贫困地区的妇女及时得到子宫颈癌的早诊早治.     

醋酸肉眼观察在农村宫颈癌筛查中的应用

目的 探讨醋酸肉眼观察在农村宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对中央转移支付项目宫颈癌筛查早诊早治在广东省清远市2008年与2009年两年目标人群宫颈癌筛查的结果进行回顾性分析.两年均应用醋酸染色后肉眼观察(VIA)和碘染色后肉眼观察(VILI)进行宫颈检查,结果异常者进行阴道镜下活检并得到最终的病理学诊断,2009年同时对2008年的目标人群进行复查,同时将该次筛查不同级别病变的检出率与我院妇科宫颈癌筛查结果进行比较.根据病理结果,对病理结果正常及CIN Ⅰ级者为下一年进行复查,CINⅡ级以上者进行治疗.结果 2008年与2009年筛查人群的顺应性分别为38.38%、50.71%,最终经活检病理确诊分别为正常宫颈52例(86.67%)、51例(70.83);CIN Ⅰ5例(8.33%)、11例(15.28%); CINⅡ1例(1.67%)、4例(5.56%);CIN Ⅲ2例(3.33%)、5例(6.94%);宫颈癌0例(0.00%)、1例(1.39%);治疗率分别为33.33%、30.00%.2009年对2008年筛查人群进行复查,复查率12.06%,最终经活检病理确诊分别为正常宫颈2例(33.33%);CINⅠ3例(50.00%);CINⅡ1例(16.67%);CINⅢ0例(0.00%).2008年筛查结果与我院妇科普查宫颈癌筛查结果进行比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2009年筛查结果与我院宫颈癌筛查结果进行比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在资源有限、经济不发达的农村地区,肉眼观察是一种经济、有效的筛查方法,建议在农村地区进行推广.同时,做好宫颈癌知识宣教,提高参与率及治疗率,真正达到宫颈癌早诊早治,以降低宫颈癌发病率及死亡率的目的.     

肉眼观察(VIA、VILI)在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用评价

目的评价醋酸、碘着色肉眼观察在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法对子宫颈癌高发区江西省修水县大桥乡妇女进行以人群为基础的研究,对2499例年龄为30～49岁农村已婚妇女进行了人乳头瘤病毒(HPV)的检测,薄层液基细胞学(TCT),醋酸、碘染色后肉眼观察(VIA、VILI)以及电子阴道镜检查。各种方法独立进行,均为双盲。对VIA、VILI或电子阴道镜中任何一项存在阳性病变进行宫颈组织活检,或行颈管刮术(ECC),另HPV或TCT阳性的妇女也给予活检。宫颈组织病理诊断均经国际癌症研究所病理检查确诊,将CIN2以上(含CIN2)病变纳入阳性结果。结果2499例受检妇女中有2432例列入研究,共检出CIN237例,CIN359例,宫颈癌3例。HPV,TCT,HPV TCT,VIA,VILI,VIA VILI和阴道镜检查等筛查方法的敏感度分别是96.67%,89.47%,97.98%,56.57%,36.36%,63.64%和39.39%;特异度分别为85.00%,96.91%,86.97%,94.60%,96.23%,92.97%和98.14%。结论VIA、VILI的灵敏度低于HPV或TCT,但因其简单、廉价、易掌握等特点,故更适合在农村地区推广应用。     

农村不发达地区妇女宫颈癌筛查方法的比较

目的评价多种宫颈癌筛查方式,为农村欠发达地区优选一种较适宜的筛查方法。方法在宫颈癌高发区山西省阳城县对744名年龄为20￣59岁已婚妇女,进行宫颈癌危险因素的流行病学问卷调查、阴道醋酸染色(VIA)、碘染色(VILI)及阴道镜检查并进行13种高危型HPVDNA的检测、收集阴道脱落细胞进行液基细胞学诊断,宫颈有病变者取可疑组织病检。数据用FoxPro6.0录入和整理后,运用SAS软件进行统计学处理和分析。结果CINI以上病例73人,普查人群检出率9.81%(73/744),其中CINⅠ41例,CINⅡ18例,CINⅢ13例,腺癌1例。HPV人群感染率15.99%(119/744)。以病理组织学为金标准(≥CINⅡ为阳性),各检查方法灵敏度和特异度分别为VIA(10.53,82.44),VILI(53.13,82.44),阴道镜检查(56.25,79.35)、液基细胞学(68.75,97.29)和HPV(93.75,87.50)。结论从经济性、适用性综合考虑,VILI在农村不发达地区是一种可行的筛查手段。     

适宜农村地区子宫颈癌筛查方法的研究

目的探索适合宫颈癌高发且经济欠发达地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法,以最终降低子宫颈癌的发病率和死亡率。方法以山西省襄垣县下良乡35￣55岁的妇女作为对象,进行以人群为基础的宫颈癌筛查。对符合条件的妇女进行危险因素、癌症及子宫颈癌认知情况的问卷调查,用醋酸染色后肉眼观察(VIA)和碘染色后肉眼观察(VILI)进行宫颈检查,结果异常者进行阴道镜下活组织检查并得到最终的病理学诊断。将该次筛查对不同级别病变的检出率与历年来的襄垣地区的筛查结果进行比较。结果该次筛查人群参与率为74.8%。患宫颈糜烂和滴虫感染的妇女分别占受检人群的48.3%和14.8%。最终经活检病理确诊的CINⅠ的现患率为0.8%(10例)、CINⅡ0.7%(9例)、CINⅢ1.1%(13例)、子宫颈癌0.2%(3例)。该次单纯肉眼观察对CINⅡ和对≥CINⅢ病变的检出率略低于已往当地普查项目,但差别无统计学意义。结论在资源有限,经济不发达的农村地区,由经过培训的医生进行肉眼观察的宫颈癌筛查是可行的,单纯肉眼观察是一种经济有效的筛查方法,建议进一步在农村地区进行推广。     

河南省新密市2010~2013年农村女性宫颈癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 根据2010～2013年河南省新密市农村地区宫颈癌筛查数据,分析当地女性宫颈癌筛查的参与率,宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,为当地制定宫颈癌筛查策略提供依据。［方法］ 2010～2013年对新密市35～64岁农村妇女进行宫颈癌筛查,绝经前女性使用醋酸/碘染色肉眼观察法（VIA/VILI）初筛,绝经后女性使用巴氏涂片法初筛。VIA/VILI异常及巴氏涂片结果≥ASC-US者召回行阴道镜检查,并对镜下检查异常处取活检。病理结果为金标准,CIN2及以上妇女转诊进行手术治疗。［结果］ 2010~2013年共筛查115 789名农村女性,总体顺应性为59.50%;VIA/VILI筛查84 762人,阳性率为20.0%;巴氏涂片筛查31 027人,阳性率为4.81%。13 914人进行阴道镜检查,取活检4438例(31.90%)。病理诊断宫颈炎症3830例(3.31%),CIN1 126例(0.11%),CIN2 125例(0.11%),CIN3/原位癌204例(0.18%),宫颈癌67例(0.06%),另发现5例内膜癌(0.004%)、2例外阴癌(0.002%)。［结论］ 2010~2013年新密市CIN2+的整体检出水平较高。农村女性参加筛查的整体顺应性不高,VIA/VILI筛查的假阳性率高,应加强对基层医生技术水平的培训。     

VIA-VILI结合电子阴道镜检随访筛查早期发现宫颈病变

目的 在宫颈癌高发区通过对高危人群实施跟踪随访筛查以达到宫颈癌早期诊断和早期治疗。方法 对目标人群的30~59岁适龄妇女应用醋染（VIA）和碘染（VILI）进行初筛,结合子阴道镜检和病理检查进而明确诊断。结果 2006~2007年共筛查5595人,随访检查3676人,最终病理诊断结果证实CIN Ⅰ189例,CIN Ⅱ25例,CIN Ⅲ/原位癌19例,宫颈浸润癌8例。结论 碘染、醋染作为宫颈癌的初筛方法其符合率分别为41.6%和64%,但结合阴道镜及镜下定位活检病理检查可大大提高宫颈癌癌前病变及早期宫颈癌的诊断率。     

重庆市宫颈癌机会性筛查方法研究

[目的]分析重庆市宫颈癌机会性筛查的基本现状,探索适合重庆市宫颈癌机会性筛查方法。[方法]收集分析2009年重庆市8家医院机会性筛查资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏涂片、HPVDNA检测,以及专家推荐的三种筛查方案,Ⅰ方案：HPV检测和液基细胞学组合;Ⅱ方案：传统巴氏涂片和HPV检测;Ⅲ方案：仅用肉眼观察（醋酸或碘染色法,VIA/VILI）。病理确诊宫颈病变及宫颈癌,并对受检妇女进行流行病学调查。[结果]筛查过程中医生实际使用液基细胞学2390例（64.26%）,Ⅲ方案2300例（61.84%）,巴氏涂片194例（5.22%）,Ⅰ方案103例（2.77%）,Ⅱ方案52例（1.40%）,HPVDNA检测17例（0.46%）,最普遍采用的方法是液基细胞学、肉眼观察。检出CIN217例,检出率为9.68%;宫颈癌22例,检出率为0.98%。对受检妇女进行流行病学调查显示,愿意选择液基细胞学所占比例（69.69%）最高,其次分别为阴道镜（47.26%）、VIA/VILI（40.04%）、巴氏涂片（4.35%）,所占比例最低为HPVDNA（3.54%）,而经济欠发达、文化程度低、年长者、家人未患有肿瘤者更愿意选择传统筛查方法。[结论]不管是筛查过程中医生实际使用,还是受检妇女的选择,均是以细胞学为重庆市宫颈癌的主要检测手段,液基细胞学正逐步被广泛使用;而肉眼观察仍为重庆市经济欠发达地区宫颈癌筛查的另一主要检测手段。