131I-17-AAG治疗荷卵巢癌裸鼠的毒副作用的初步研究

目的:观察131I-17-丙烯胺基-17-脱甲基格尔德霉素(131I-17-AAG)治疗卵巢癌移植瘤模型的骨髓及肝脏毒副作用.方法:40只BALB/c裸鼠,制成荷卵巢癌模型后,按完全随机原则分为两组,一组(治疗组):20只,3mCi131I-17-AAG尾静脉注射.二组(对照组):20只,为未经治疗的荷瘤裸鼠.一、二组荷瘤裸鼠均于1周及二周眶静脉采血,进行血常规(白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板)及酶学(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶)检查.数据用SPSS14.0进行统计学分析.结果:白细胞、红细胞和血红蛋白2周时无显著差异(P＞0.05),血小板2周有显著差异(P＜0.05).谷丙转氨酶、谷草转氨酶2周有显著差异(P＜0.05),碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶2周时无显著差异(P＞0.05).结论:131I-17-AAG对骨髓造血干细胞及肝功能各项指标有不同程度的影响,且随时间逐步得到恢复.     

护肝合剂对慢性乙型肝炎患者PBMC功能的影响

目的观察护肝合剂对慢性乙型肝炎患者肝功能、外周血单个核细胞（PBMC）功能的影响。方法治疗组50例．在一般治疗的基础上加用护肝合剂，对照组15例用甘草酸二胺氯化钠溶液、门冬氨酸鸟氨酸、灯盏花素等进行一般治疗。分离培养治疗前后外周血单核细胞，加入植物血凝素（PHA），培养48h后，1500r／min离心10min，收集上清液-20℃保存，统一检测IFN-y，IL-10含量。采用流式细胞仪检测治疗前后外周血CD8^＋CD28^＋T细胞亚群。结果治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），黄疸指数（TBIL）复常率均明显优于对照组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）。治疗组治疗后IFN-y显著升高（P〈0．05），IL-10显著下降（P〈0．05），对照组升高不显著（P〉0．05）。CD8^＋CD28^＋T细胞亚群治疗组较对照组显著升高（P〈0．05），且治疗组治疗前后亦显著升高（P〈0．05）。结论护肝合剂能够改善肝功能，提高慢性乙型肝炎患者Th1细胞免疫。     

VIP-^131Ⅰ-ASON抑制HT29细胞的生长及癌蛋白的表达

将互补于C-myc mRNA的反义寡核苷酸（ASON）进行放射性碘（^131Ⅰ，^125Ⅰ）标记，通过多聚赖氨酸与血管活性肠肽（VIP）偶联形成放射性反义复合物（VIP-^131Ⅰ-ASON，VIP-^125Ⅰ-ASON）。以正义（SON）和无义链（MON）作为对照，比较HT29结肠癌细胞对^125Ⅰ-ASON和VIP-^125Ⅰ-ASON的摄取率；利用MTT法和流式细胞计数仪检测C-myc癌蛋白方法，研究^131Ⅰ-ASON和VIP-^131Ⅰ-ASON对HT29结肠癌细胞的作用。实验结果表明。与VIP结合后，^125Ⅰ-ASON在结肠腺癌HT29细胞中的摄取率大大提高，与未结合^1251-ASON摄取率相比差异显著（P〈0．05）。VIP-^131Ⅰ-ASON对HT29细胞生长抑制作用呈剂量依赖型，且抑制作用显著强于其它各对照组（P〈0．05）。流式细胞计数表明，与VIP-^131Ⅰ-ASON组和^131Ⅰ-ASON组荧光强度明显低于其它各组（P〈0．05），而VIP-^131Ⅰ-ASON组的荧光强度又比^131Ⅰ-ASON组低（P〈0．01），表明VIP作为载体，能有效将ASON导入结肠癌细胞，明显抑制HT29结肠癌细胞的生长和C-myc癌蛋白的表达。     

131I-17-AAG治疗VX2兔前后IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ的变化

目的:本文通过测定131I-17-丙烯胺基-17-脱甲基格尔德霉素(131I -17-AAG)治疗VX2肝癌兔模型前后血清白细胞介素2、4、10和IFN-γ的变化探讨对其自身免疫功能的影响.方法:以10mCi 131I-17-AAG耳缘静脉注射治疗后1、2周,用放射免疫分析测定8例VX2肝癌兔模型血清中IL-2 、IL-4 、IL-10、IFN-γ水平,8例未经治疗的VX2肝癌兔模型作为对照.结果:IL-2、IFN-γ在1周时有显著性差异(P＜0.05),2周时无显著性差异(P＞0.05),IL-4、IL-10在1、2周均无显著性差异(P＞0.05).结论:131I -17-AAG治疗VX2肝癌兔模型对细胞免疫有暂时影响,但对体液免疫无影响,总体上说对VX2肝癌兔模型的治疗是安全的.     

Graves'病患者131Ⅰ治疗后早发性甲减相关因素分析

目的：探讨TRAb、TGA、TMA在Graves’病^131Ⅰ治疗中的价值，了解^131Ⅰ治疗后早发性甲减产生的机理。方法：对167例Graves’病”^131Ⅰ治疗患者进行治疗前及治疗后6个月检测TRAb、TGA、TMA和甲状腺功能，依据治疗后甲状腺功能状况分为甲亢未控制组91例、甲亢控制组48例和早发性甲减组28例，并对这三组治疗前后进行比较。结果：早发性甲减组年龄低于甲亢未控制组（P〈0．01）。TRAb治疗前甲亢未控制组高于甲亢控制组和早发性甲减组（P〈0．05）。各组治疗前后比较：治疗后甲亢未控制组与甲亢控制组的TRAb均高于治疗前（P〈0．05），早发性甲减组的TGA、TMA治疗后高于治疗前（P〈0．01）。TGA、TMA治疗后早发性甲减组明显高于甲亢未控制组和甲亢控制组（P〈0．01）。结论：①Graves’病患者进行^131Ⅰ治疗时，年龄轻的比年龄大的容易发生早发性甲减；②^131Ⅰ治疗前血清中TRAb水平高的不易治愈，反之，要警惕早发性甲减。③Graves’病患者^131Ⅰ治疗后早发性甲减的发生可能与TGA、TMA阳性率增高有关。     

动态观察131I治疗对Graves病患者血清细胞因子水平的影响

目的：探讨^131I治疗对Graves病（GD）患者血清细胞因子水平的影响。方法：用放射免疫分析法检测52例GD患者^131I治疗前及治疗后30、90和180天血清IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平，并与血清甲状腺激素进行相关性分析，30例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照。结果：GD患者血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．01），IL-2显著低于对照组（P〈0．01）；经^131I治疗，甲状腺功能恢复正常后，IL-1、IL-8水平明显降低，IL-2明显升高，与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；IL-6、TNF-α明显低于治疗前（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．05）。血清IL-1、IL-6与FIB呈正相关（P〈0．05），IL-2与FIB呈负相关（P〈0．05）。结论：^131I治疗能有效抑制GD患者自身免疫，其治疗前后血清细胞因子的变化可反映GD的免疫动态，可能与发病机制、治疗效果和预后有关。     

ICTP、IGF-Ⅰ、BGP指标评价肝癌的研究

目的：了解Ⅰ型胶原羧端交联肽原（C—terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,ICTP）、胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ）、骨钙素（BGP）三项肝纤维化指标在原发性肝癌和转移性肝癌血清中的变化,了解三项指标、肝肿瘤指标和肝功能指标之间的关系。方法：正常对照组30例、原发性肝癌组28例、转移性肝癌组23例。采用放射免疫分析测定51例原发性和转移性肝癌病人的血清中的ICTP、IGF—Ⅰ、BGP三项肝纤维化指标;采用罗氏Elecsys1010电化学发光全自动免疫分析仪测定甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA-199）三项肿瘤指标;采用美国贝克曼库尔特公司Synchron LX20全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰氨转酞酶（γ—GT）三项肝功能指标。结果：51例病人ICTP、IGF-Ⅰ、BGP水平均明显高于正常对照组（P〈0．01）;ICTP、IGF-Ⅰ、BGP原发性肝癌组和转移性肝癌组比较无统计学差异（P〉0．05）;AFP、肝功能指标在原发性肝癌组明显升高,和转移性肝癌组比较有统计学差异（P〈0．01）;CEA、CA-199在转移性肝癌组明显升高,和原发性肝癌组比较有统计学差异（P〈0．05）;ICTP、IGF-Ⅰ指标与肝肿瘤指标和肝功能指标之间的相关分析无相关关系（P〉0．05）;BGP指标与AST、γ-GT指标之间的相关分析有统计学差异（P〈0．05）。结论：ICTP、IGF-Ⅰ、BGP三项指标对了解肝内占位性病变的纤维化程度有一定的帮助,ICTP、IGF-Ⅰ指标与肝肿瘤指标和肝功能指标之间无相关关系;BGP与AST、γ-GT之间有一定的相关关系。     

131I治疗Graves'病和HT甲亢患者治疗前后血清IL-12、IL-18的变化

目的：本文通过测定放射性碘治疗Graves’病和HT甲亢患者前后血清IL—12、IL-18的变化以期探讨^131I治疗对其自身免疫状态的影响。方法：用酶联免疫分析方法测定48例Graves’病和桥本甲亢患者^131I治疗前后血清IL—12、IL-18水平，35例健康志愿者作为对照。结果：①IL-12、IL-18在^131I治疗Graves’病和HT甲亢患者后均有显著性降低（P〈0．05）。②在治疗后各组比较中IL-12除在治愈组与缓解组无显著性差异外（P〉0．05）其余各组均有显著性差异（P〈0．05）。③IL-18在治愈组与缓解组和甲低组之间无显著性差异（P〉0．05），其余各组均有显著性差异（P〈0．05）。④TGA、TMA各组与对照组比较均有显著性差异，其余各组间无显著性差异。⑤IL-12与IL-18、TGA、TMA呈显著性相关（P〈0．05）。结论：^131I治疗Graves’病和HT甲亢不仅可以安全有效地控制甲亢症状且可促进自身免疫紊乱的改善。     

IL-17、干扰素-γ在红斑狼疮患者体内的表达及地塞米松对其的抑制作用

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆及外周血单个核细胞（PBMCs）中IL-17、IFN-γ的表达水平,探讨地塞米松对PBMC分泌IL-17和IFN-γ的影响。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定SLE患者和健康对照者血浆及PBMCs培养上清液中IL-17、IFN-γ的表达水平。结果SLE患者组血浆IL-17、IFN-γ含量均高于健康对照组（t=d．96,P〈0．001;t=2．43,P〈0．05）,SLE活动组患者血浆IL-17水平明显高于非活动组（t=g．52,P〈0．005）;血浆IL-17水平与SLE疾病活动性指数（SLEDAI）、抗dsDNA抗体滴度呈正相关（r=0．681,0．492）,与补体C3、C4水平呈负相关（r=-0．529,-0．534）。无佛波酯（PMA）刺激条件下,SLE患者PBMCs培养上清液中细胞因子水平与对照组均无显著差异（t=0．06,P〉0．05）．力口人PMA刺激后,SLE患者PBMCs分泌IL—17的水平显著高于正常对照组（t=2．48,P〈0．05）;地塞米松可明显抑制PMA刺激后的PBMCs分泌IL-17和IFN-γ水平（t=3．72,3．34,P〈0．01）,且地塞米松对PBMCs分泌IL-17的抑制率更高。结论SLE患者体内细胞因子的表达水平存在明显异常,IL-17表达水平显著增高,且与疾病活动性有明显关联,地塞米松可明显抑制IL-17的表达,提示IL—17可能是治疗SLE的一个潜在的新靶点。     

恶性肿瘤患者神经-内分泌-免疫网络有关指标的紊乱及其临床意义

目的：初步分析恶性肿瘤患者神经-内分泌-免疫网络紊乱情况及其临床意义。方法：102例经病理明确诊断的恶性肿瘤患者，用放射免疫法和流式细胞技术检测外周血中CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数量、NK比值，以及IL-1β、IL-6、TNF-α、ACTH、CORT和DA及NE水平。结果：（1）在几乎所有类型肿瘤患者中都表现为CD3^＋、CD4^＋细胞数量下降（P〈0．05或P〈0．01）、CD8^＋的升高以及CD4^＋／CD8^＋的降低（P〈0．05或P〈0．01）。NK细胞在各恶性肿瘤组较正常均有下降（P〈0．05）。肿瘤患者的IL-1β和TNF-α较正常均有不同程度的下降。与正常对照相比，IL-6在肿瘤患者中明显升高（P〈0．05）；各类型肿瘤间无明显差异（P〉0．05）。ACTH在各组间无差异。皮质醇在消化道肿瘤患者中最高；明显高于脑瘤和肺癌患者（P〈0．05）。DA和NE在大多数类型的恶性肿瘤患者组均升高（P〈0．05或P〈0．01）。（2）化疗和放疗患者组CD3,细胞数量较无化放疗者明显降低（P〈0．05）。放疗患者组的CD8^＋升高及CD4^＋／CD8^＋比值下降较无放化疗组和化疗组明显，与无放化疗相比有统计学意义（P〈0．05）。放疗患者IL-1β和IL-6值均升高，高于化疗者和无放化疗者（P〈0．05）；化疗患者TNF—α值较正常升高（P〈0．05），与放疗者无明显差异。放疗患者组的DA水平低于无放化疗患者组（P〈0．05）。（3）在女性肿瘤患者中，CD3^＋、IL-1β和TNF-α水平均高于男性（P〈0．05）。（4）在恶性肿瘤包括有远处转移患者中，IL-6明显升高（P〈0．05）。（5）一般状况差（PS：3～4级）患者的CORT和TNF—d升高明显（P〈0．05）。而临床较晚期（Ⅲ～Ⅳ期）患者的CD4^＋／CD8^＋比值下降明显（P〈0．05）。结论：恶性肿瘤患者神经．内分泌-免疫网络的紊乱，以皮质醇、TNF—α和IL-6及DA、NE水平不同程度的升高、以及CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋细胞数量不同程度的减少为主要表现，其与肿瘤患者的性别、病理类型、转移与否及其治疗方式等有关；与肿瘤患者的一般状况无关。     

标本温度、存储时间对肝功能生化检验结果的影响

目的 探讨标本温度、存储时间对肝功能生化检验结果的影响,为提高检验质量提供重要依据。方法 选取2018年10月~2019年2月我院检验科接受肝功能生化检验的200例健康者作为研究对象,均采集晨起空腹外周静脉血3.0 ml/管,共6管,比较常温及4℃环境,即刻及存储12 h检验,溶血及无溶血标本中肝功能生化指标水平。结果 无溶血标本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血标本,ALP、TP、TBIL水平低于溶血标本,差异有统计学意义（P＜0.05）。常温与4℃保存标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。即刻与存储12 h标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血样标本保存温度、存储时间对肝功能生化检验结果影响甚微,但是溶血会对检验指标产生一定影响,因而在采血后特别注意标本状态变化,规避溶血现象,以保证检验结果的准确性。     

The influence of magnesium on the activity of some enzymes (AST, ALT, ALP) and lead content in some tissues.

Many authors in different studies have reported the antagonism between Mg and Pb. Our previous results suggested that oral Mg treatment have better effect on investigation biochemical parameters (protoporphyrins, aminolevulinic acid--ALA and d-aminolevulinic dehydratase ALA-D) used in evaluating Pb intoxication, then CaNa2EDTA, chelation agents, currently used in therapy of Pb intoxication. The toxic effect of Pb induced considerably modifies the activity of many other enzymes. In this work we have examined the influence of Mg (as alternative therapy of Pb poisoning) on enzymes activity--biochemical markers for general health conditions--aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and alkaline phosphatase (ALP) in condition of lead intoxication. Many studies showed disturbances of activity ALT, AST and ALP. The aim of this study was to confirm positive effects of Mg intake in condition of such intoxication at the level on activity of investigated enzymes. The experiment was performed on 45 male Wister rats, divided in three groups. I--control group; II--group treated daily for 30 days with 100 mg Pb, per kg body weight and next 60 without Pb treatment (spontaneous detoxication); III group--the same treatment as II group for the first 30 days, but next 60 days rats were treated orally with 40 mg Mg/kg body weight. Activity of AST and ALT was significant increased in condition of Pb poisoning, but ALP activity was significant reduced. Influence of excessive oral Mg treatment was positive: decrease of AST activity and ALT activity, which was probably in correlation with significant elimination of Pb from liver and increase of ALT enzyme activity at the normal level.     

H1N1患者心肌标志物及常规生化检测的临床意义

目的:探讨心肌标志物及部分生化项目检测对于H1N1甲型流行性感冒患者(简称"甲流")的临床意义.方法:对54例H1N1甲流患者(包括4例重症甲流死亡患者)和50例正常对照者用电发光免疫分析、全自动临床化学分析检测H1N1甲流患者心肌标志物及常规生化项目.结果:与正常对照组相比,甲型H1N1感染者在治疗前血清肌酸激酶(C...     

扶正抗癌方治疗大鼠移植性肝癌的研究

目的： 复制类似人类原发性肝癌发生发展的大鼠移植性肝癌模型,探讨“扶正抗癌方”对大鼠移植性肝癌的治疗作用及机制。方法：采用Walker256 癌肉瘤细胞株接种SD大鼠复制原位种植肝癌模型,分为正常组、假手术组、模型组、抗癌扶正方低、中、高剂量组。定时记录体重、进食及饮水等生命体征;实验1周、2周、3周分别抽取动脉血,进行生化检测：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、草/丙比值(S/L)、血清白蛋白（ALB）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）及碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）和岩藻糖苷酶（AFU）;观察各组大鼠的生存时间。结果：实验3周时,扶正抗癌方高、中剂量组ALT、AST低于模型组(P<0.01),ALB及A/G比值高于模型组（P<0.05）;高剂量组ALP、GGT、AFU活性明显低于模型组（P＜0.01）;高、中、低剂量组大鼠的生存率高于模型组（P<0.05）。结论：扶正抗癌方可改善移植性肝癌的大鼠生存状况;保护肝脏功能,降低肝ALT、AST释放;维持ALB水平;降低ALP、GGT、AFU的活性,最终延长移植性肝癌大鼠生存时间,其中以“扶正抗癌方”高剂量组疗效最好。     

苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及对肝功能的影响

目的：探讨苦黄注射液辅助治疗黄疸型病毒肝炎的临床效果及对患者肝功能的影响作用。方法：选取本院收治的124例黄疸型病毒肝炎患者随机分为研究组和对照组各62例,两组患者均采用常规护肝等治疗措施,研究组加用苦黄注射液进行辅助治疗,对比两组的临床疗效。结果：治疗后研究组和对照组的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)较本组治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后研究组患者的TBIL、DBIL、ALT、AST水平显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后研究组和对照组的巩膜黄染、身黄、尿黄、纳差、肝区叩痛、倦怠乏力积分较本组治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后研究组患者的巩膜黄染、身黄、尿黄、纳差、肝区叩痛、倦怠乏力积分显著的低于对照组患者(P<0.05)。治疗后研究组的愈显率88.71%显著高于对照组的72.58%(P<0.05)。结论：苦黄注射液辅助治疗黄疸型病毒肝炎具有显著的临床效果,患者的肝功能恢复效果更好。     

胆囊结石合并轻中度胰腺炎的手术时机选择及对AST、ALT、ALP、AMY水平的影响

目的 探讨胆囊结石合并轻中度胰腺炎的手术时机选择及对AST、ALT、ALP、AMY水平的影响.方法 选取本院2016年5月至2017年5月收治的胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者80例临床资料进行回顾性分析,根据行腹腔镜胆囊切除术时机分为早期手术组和延期手术组.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率和术后并发症情况,术后第3d和术后第7d,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)水平,治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分.结果 早期手术组住院时间为(11.27±2.36)d,延期组手术组住院时间为(22.41±3.65)d,差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间、术中出血量、术后复发率、术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后第7d和术后第3d比较,AST、ALT、ALP、AMY水平均显著下降(P＜0.05),但同一时间点,两组AST、ALT、ALP、AMY水平间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后较治疗前,精神状况、生理功能、社会功能以及情感智能评分均显著升高(P＜0.05),但两组在治疗后QLQ-C30各维度评分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期或延期行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者可达到相同疗效,但早期行腹腔镜胆囊切除术可明显缩短住院时间,减轻患者经济负担.     

Liver function recovery of COVID-19 patients after discharge,a follow-up study

Objective: The aim of this study was to observe the liver function recovery of COVID-19 patients after discharge.Patients and Methods: A total of 253 discharged COVID-19 patients in Shenzhen city, China were selected. The clinical characteristics of these patients were assessed. A 2-month follow-up and laboratory hematology test were performed to examine the status of patients'' liver function.Results: Patients combined with liver diseases, especially fatty liver, are more likely to progress to severe condition (P<0.05). Patients in severe condition and those with liver diseases have higher rates of liver injuries during hospitalization, characterized by a significant increase in alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST, P<0.01). The ALT, AST/ALT, gamma-glutamyl transferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), total protein (TP), albumin (ALB), and A/G levels showed significant differences in comparison with the control group (P<0.05, and P<0.001); and the outlier ratio of A/G, ALT, GGT and ALP of patients remained abnormal higher within 14 days after discharge (P<0.001). Liver injuries of COVID-19 patients may be related to the epidemiological characteristics, clinical indexes, basic diseases, symptoms, drug treatment during hospitalization and the complications. Indicators of liver function were correlated with cardiac function, renal function, thyroid function, lipid metabolism, glucose metabolism, immune index, leukocyte, erythrocyte, hemoglobin and platelet related indexes. The outlier ratio of TP, ALB and GLB remained extremely low throughout the follow-up period; the outlier ratio of ALT, AST and GGT decreased below 10% from a high level at 40 days after discharged. However, the outlier ratio of A/G, AST/ALT and ALP remained high during the follow-up period.Conclusions: Abnormal liver function might indicate worse recovery of COVID-19 patients. Changes in liver function should be emphasized during long-term follow-up of COVID-19 patients after hospital discharge; the necessity of employing appropriate interventions for liver function repair should be emphasized.     

拉米夫定联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关肝硬化的 长期疗效与安全性分析

目的 探讨乙型肝炎相关肝硬化采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗的长期疗效与安全性。方法 选取2017年6月~2019年1月我院收治的150例乙型肝炎相关肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗。采用荧光定量聚合酶链反应法测量患者治疗6个月及治疗12个月的乙肝病毒基因转阴率,评估患者临床总有效率,比较谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平,观察并发症发生情况。结果 观察组治疗6个月及治疗12个月的乙肝病毒基因转阴率分别为60.00%和98.67%,均高于对照组的45.33%和85.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组的治疗有效率高于对照组（96.00% vs 81.33%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组患者的ALT、AST及TBIL水平低于治疗前,且观察组的ALT、AST及TBIL水平较对照组下降幅度更大（P＜0.05）;观察组患者并发症发生率与对照组比较（4.00% vs 2.67%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对乙型肝炎相关肝硬化患者,采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗长期疗效更佳,改善肝功能,安全有效。     

IL-23在慢性乙型肝炎免疫调节中的作用研究

目的 探讨IL-23在慢性乙型肝炎免疫调节中的作用。方法 选取我院收治的32例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据ALT水平分为ALT≥120 IU/ml患者16例,ALT＜120 IU/ml患者16例,另外选择我院健康体检中心20例体检者作为健康对照组,采用酶联免疫分析法（ELISA）检测血清IL-23水平,采用流式细胞仪检测Th17细胞百分率。结果 与健康对照组相比,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清IL-23表达及外周血Th17细胞百分率均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）; ALT≥120 IU/ml患者血清IL-23浓度（394.81±101.84）pg/ml高于ALT＜120IU/ml的（283.69±85.65）pg/ml,ALT≥120 IU/ml患者Th17细胞百分率（3.25±0.70）%高于ALT＜120IU/ml的（2.68±0.61）%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞百分率、血清IL-23浓度与ALT程度呈正相关（P均＜0.05）;Th17细胞百分率与血清IL-23浓度呈正相关（P＜0.05）。结论 IL-23可能通过影响Th17细胞的免疫调节参与慢性乙型肝炎患者炎症,为临床提供了新的靶标。     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及持久性

目的 探讨国产阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及持久性.方法 采用前瞻性双盲对照的方法研究初治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机接受国产ADV10 mg/d或安慰剂治疗12周,此后为开放研究,所有患者接受96周ADV治疗后停止试验,随访观察12周,观察治疗期间以及停药后肝肾功能、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平、HBeAg变化.结果 (1)54例患者随机接受ADV(38例)或安慰剂(16例)治疗,经治疗12周ADV组ALT由(135.84±10.63)U/L降至(58.92±4.95)U/L(组内P<0.001),优于安慰剂组由(145.56 ±17.19)U/L降至(159.50 ±37.05)U/L(组间P<0.001);lgHBV-DNA下降幅度ADV组为2.51、安慰剂组为1.04(P<0.001);(2)ADV治疗48、96周ALT复常率为63.30%、70.50%,AST复常率为87.80%、88.60%,HBVDNA低于检测值(<103拷贝/ml)比例分别为53.06%、54.55%,96周HBeAg转阴率11.36%;(3)在96周试验中止后17例患者停止ADV治疗,12周的随访过程中HBV DNA全部转阳,伴随88.24%(15/17)患者肝功异常.结论 国产ADV治疗慢性乙型肝炎有效,但96周停药病情极易复发.