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目的:分析1例乳糜胸患者的临床诊治过程,并结合相关文献复习探讨乳糜胸的病因,以提高临床医生对乳糜胸罕见病因的认识。方法:1例女性患者,以咳嗽、胸痛及呼吸困难为首发症状,查体左侧颈部淋巴结肿大,胸部CT显示为双侧胸腔积液,胸水穿刺引流并送检化验,结果证实为乳糜胸。与乳糜胸产生相关的常见病因检查结果皆为阴性,最终临床诊断为感染性乳糜胸。给予抗感染治疗5d。结果:治疗后患者症状明显好转,复查胸腔彩超显示双侧胸腔积液已完全吸收,浅表肿大淋巴结缩小。1个月后随访症状消失,浅表淋巴结未触及,胸部CT未见异常。结论:对于临床上诊断困难的乳糜胸患者,应考虑到感染的可能,并给予积极抗感染治疗,避免漏诊、误诊和延误病情。 相似文献
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目的:探讨新生儿先天性乳糜胸的临床特点,提高对该病的认识。方法:整理分析本科收治的1例新生儿先天性乳糜胸的临床表现、实验室检查及影像学改变,并进行相关文献复习。结果:该患儿临床表现为气促、发绀、呼吸困难;胸片、心脏超声、胸部CT均显示左侧胸腔积液;穿刺抽液乳糜定性及生化检查证实积液性质为乳糜性;经胸腔穿刺放液3次效果不佳改行持续胸腔闭式引流4d后病情痊愈;出院后随访1年无复发。结论:(1)新生儿乳糜胸若能早期确诊并经及时、有效的治疗,预后较好;(2)多数患儿采用内科综合保守治疗即可治愈,仅少数病例需手术治疗。 相似文献
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胸导管或其较大分支损伤后引起的胸腔内乳糜液潴留即形成了乳糜胸。临床所见乳糜胸大多数发生于剖胸手术后 ,由于术中损伤胸导管所致。单纯外伤导致乳糜胸临床少见。由右侧颈部穿刺伤导致乳糜胸而未并发其它损伤的更为罕见。本科近 40年来仅近期收治 1例 ,报告如下。患者男性 ,2 4岁。入院前 8d在工作时不慎被细钢丝绳穿入右颈前区。伤后感觉胸痛。次日感觉胸闷、气短。在当地医院拍胸片显示左侧大量胸腔积液 ,无液平面。胸穿抽出乳白色液体 ,未抽出气体。于左胸安置胸腔闭式引流管 ,每日引流出乳白色胸水 10 0 0ml多。非手术治疗 1周 ,… 相似文献
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1 临床资料
患者女,30岁.因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院.2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术.术后第2天出现呼吸困难,同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑,经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液.两侧胸穿抽出粉红色混烛液体.胸水乳糜试验阳性.诊断双侧乳糜胸.行双侧胸腔闭式引流术,引流后症状好转,引流液无明显增多,引流1周后拔管,痊愈出院. 相似文献
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1病例介绍患者,男,52岁,因胸部撞伤入我院.查体:T36.7℃,R32次/min,P92次/min,BP12/8KPa.右肺呼吸音低,X光片示右侧5~8肋骨骨折合并胸腔积液.立即行右侧胸腔闭式引流术,每天引流出800ml~1000ml粉红色液体,乳糜试验阳性.临床诊断:胸外伤合并胸导管断裂.于入院3d后行开胸探查术.术中胸腔有少量乳糜液,查见胸导管断裂,并有乳糜液溢出,7~9胸椎之间前纵韧带断裂.给予胸导管两断端结扎.术后抗菌、对症治疗.患者两周后痊愈出院.2讨论该例患者部受暴力致胸椎过伸,使前纵韧和胸导管断裂,因此,当胸部团合性外伤… 相似文献
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创伤性乳糜胸较为少见,多发生于胸部手术和胸部外伤后,胸导管或其较大分支损伤后乳糜液流入胸腔形成乳麋胸。1996年3—8月,我院收治胸部外伤并发创伤性乳糜胸2例,均经手术治愈,报告如下。 相似文献
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目的:探讨以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法:报道1例以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎病例,结合文献进行回顾分析。结果:本例以右侧大量胸腔积液为首发症状伴明显胸痛、憋气等症状,实验室检查胸水淀粉酶显著升高且高于血清淀粉酶水平,腹部增强CT检查显示胰头钙化、胰管扩张等慢性胰腺炎改变。按胰腺炎内科治疗并行胸腔穿刺抽液胸水逐步吸收。结论:以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床少见。血液、胸水淀粉酶测定及腹部影像学检查是诊断的主要方法,多数患者按胰腺炎内科治疗胸水可吸收,久治不愈或反复发作者可考虑手术治疗。 相似文献
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病儿 ,男 ,9个月。因咳嗽、气喘、呼吸困难、紫绀、绿脓样腹泻 1周收入院。抽出乳糜样胸腔积液 2 0 0mL送检 ,诊断为左侧乳糜胸。遂给予青霉素治疗 ,肠内营养限用长链三酰甘油饮食 ,给予高蛋白、低脂肪、高能量、高维生素饮食 ,并减少母乳量。第 10天 ,胸腔积液减少 ,但雷瓦特与乳糜试验仍为阳性 ,遂停药 ,单用营养治疗。第 2 4天胸部X线透视示 :胸腔积液密度增高 ,积液变少。 10d后再次胸部X线透视示 :胸左膈角钝 ,胸腔积液全部吸收。病儿体温正常 ,无咳嗽气喘 ,遂带食谱出院。讨论 乳糜胸由于淋巴液大量进入胸腔 ,致体液、电解质、蛋白… 相似文献
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左侧颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者女,30岁。因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院。2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术。术后第2天出现呼吸困难,同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑,经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液。两侧胸穿抽出粉红色混烛液体。胸水乳糜试验阳性。诊断双侧乳糜胸。行双侧胸腔闭式引流术,引流后症状好转, 相似文献
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目的报告1例先天性乳糜胸患者的诊治过程,并综合国内外文献进行讨论,提高对此病的认识。方法对本院收治的1例先天性乳糜胸患者的临床表现,实验室检查,诊断和治疗进行分析,并结合文献加以讨论。结果本例患者以气促、发绀入院,胸腔B超提示左侧中-大量胸腔积液,胸水乳糜试验(+)。奥曲肽治疗10天后患者胸腔积液好转,随访至今无复发。结论先天性乳糜胸临床发病率不高,是新生儿胸腔积液最常见原因。奥曲肽可提高先天性乳糜胸的治愈率,减少外科手术需要。 相似文献
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乳糜胸水是由于各种原因使乳糜液漏入胸膜腔所致。临床上发病率较低,常慢性起病,主要表现为胸闷、气促、呼吸困难,咳嗽,胸痛等。乳糜胸水的病因大致可分为创伤性和非创伤性,创伤性大多是由于外伤、手术引起,非创伤性病因较复杂,多与原发病有关。肝硬化引起乳糜胸水在临床上更 相似文献
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患者,男性,51岁。27年前胸透发现:“左上肺钙化影,右胸腔少量积液”。间断服用异烟肼治疗疗约半月。多次胸部X线透视及照片检查,右胸腔积液量逐渐增加。14年前因发热,胸闷,气急,住某医院,抽出胸水560ml,诊断:“右侧结核胸膜炎”。异烟肼和链霉素治疗1月,症状消失,胸水明显减少出院。2年前在某医院诊断:“右侧胸腔包裹性积液”。为进一步诊治入我院。查体T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP18.6/12kPa。右腋后线第8肋间隙以下叩诊实音,呼吸音消失。胸片示:右胸腔包裹性积液伴胸膜增厚。抽出黄褐色混浊胸腔积液2ml,胸水检查:Rivalea's试验(+),红细胞1~2/高,胆固醇8.4mmol/L,蛋白63g/L,糖1.4mmol/L,氯化物13.0mmol/L,血胆固醇4.0mmol/L,血沉21mm/时。异烟肼及链霉素 相似文献
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患者,男,42岁,因反复胸闷,呼吸困难1个月加重3天入院。胸片提示:左侧胸腔积液,结核抗体阴性。胸水常规、生化检查提示为渗出液。肺CT:纵隔及双肺门多发淋巴结肿大伴双肺多发结节,左侧斜裂及膈顶部胸膜结节样增厚。考虑有肺结核可能,暂给予抗结核治疗,间断胸腔穿刺排胸水治疗。治疗1个月后胸水未见明显减少。建议去上级医院诊治。在北京协和医院经进一步检查确诊为结节病,在抗结核药治疗基础上加用激素治疗,每日30mg,2个月后胸水消失,呼吸困难症状明显改善,停用抗结核药,继用激素治疗并减量。随访2年,肺结节影较前明显减少,胸水未复发。[第一段] 相似文献
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胸腹腔联合间皮瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,男,66岁,因间断呼吸困难半年余,上腹痛、反酸10d入院。患者于2003年8月开始无明显诱因出现呼吸困难,同时伴右侧胸痛、气促,咳嗽咳痰,当地医院胸透发现右侧胸腔积液,为进一步明确诊断入院。体查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压130/80mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。右侧胸腔叩诊实音,呼吸音减弱,语音传导减低,左侧正常。2003年8月21日行胸腔穿刺术,抽出血性胸水800ml,送检标本查胸水常规:红细胞1025×106,白细胞750×106,中性粒细胞分类0.30,淋巴细胞分类0.70;胸水生化:李凡他试验阳性,蛋白42.1g/L,糖4.8mmol/L,氯105mmol/L… 相似文献