手助腹腔镜肝血管瘤切除3例

目的探讨手助腹腔镜下切除位置深在或巨大肝血管瘤的安全性及可行性。方法2012年5—12月,实施3例手助腹腔镜肝血管瘤切除术。其中2例S6段肝血管瘤位置深在,1例为S7段10．7cm×6．7cm×7．0cm巨大肝血管瘤。术者直接将左手伸入腹腔,辅助完成腹腔镜肝血管瘤切除术。结果3例均顺利完成手术。手术时间分别为150、230和220min。出血量分别为200、350和500ml。无中转开腹手术。术后住院时间分别为6、5和8d。无术后出血及感染等并发症。结论手助腹腔镜下切除位置深在或巨大肝血管瘤是安全可行的。     

手助腹腔镜切除左肝巨大肿瘤九例

目的探讨手助腹腔镜左肝巨大肝肿瘤切除的可行性和安全性。方法本组9例患者，平均年龄45．3岁，肿瘤均位于左肝，包括肝细胞癌（4例），肝内胆管细胞癌（1例），肝转移性鳞癌（1例），肝海绵状血管瘤（2例），肝梭形细胞瘤（1例）。AFP阳性3例，CEA阳性1例，术前肝功能均为Child—Pust,A级，手术按游离左肝韧带、阻断肝门和肝实质切除的步骤进行。结果9例手助腹腔镜肝切除均获得成功，肝左外叶切除6例，左半肝切除3例，无中转开腹。平均手术时间为111．7min，平均出血量97．8ml，8例行肝门阻断，平均阻断时间为13．4min。术中未发生大出血和气体栓塞，术后均无出血、胆漏和肝衰竭等严重并发症发生。肝功能均在7～10d恢复正常。AFP和CEA阳性者均转阴，术后平均住院日为8．4d。4例肝细胞癌术后1个月行预防性肝动脉造影和化疗1次。术后随访4～11个月，所有患者均无瘤生存。结论只要病例选择得当，手助腹腔镜左肝巨大肝肿瘤切除是安全可行的微创手术方式。     

手助腹腔镜脾切除术

目的　探讨手助腹腔镜脾切除术手术技术。　方法　用手助腹腔镜技术完成 5例腹腔镜脾切除术 ,其中原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 3例 ,血吸虫性肝硬变、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。 3例行手助腹腔镜脾切除术 ;2例同时行腹腔镜胆囊切除与手助腹腔镜巨脾切除。　结果　 2h～ 5h完成手术 ,术中出血少。患者术后恢复顺利。　结论　手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间短 ,并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

手助腹腔镜肝切除28例报告

腹腔镜技术已广泛应用于腹部外科手术，但腹腔镜下 肝切除术仍是一种手术难度和风险均较高的手术，其主要 原因为术中出血的控制、气体栓塞以及潜在的恶性肿瘤种 植。随着腔镜技术和器材的发展，特别是 Handport 手助装 置的使用，使腹腔镜肝切除术推广应用成为可能。我院于 2002年12月至2005年6月对28例病人施行了手助腹腔 镜肝切除术，现报告如下。     

手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告

目的：探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性。方法：根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术,其中肝脾联合切除4例,左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例,巨脾及胆总管切开取石3例,改良Sugiura手术28例。结果：36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功,平均手术时间146min,平均出血133ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院11.2d。结论：严格掌握手术适应证,手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血。     

手助腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术

目的 :总结手助的腹腔镜巨脾切除手术技术。方法 :用手助技术完成腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术治疗 1例脾肿大、脾功能亢进伴胆囊结石患者。结果 :4 5h完成手术 ,术中出血较少。患者术后恢复良好。结论 :手助的腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术操作安全 ,手术时间短 ,技术上完全可行     

手助的腹腔镜脾切除术

目的 探讨手助的腹腔镜脾切除术手术技术。方法用手助技术完成5例腹腔镜脾切除术，其中原发性血小板减少性紫癜3例，血吸虫性肝硬化、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。3例行手助的腹腔镜脾切除术，2例同时行腹腔镜胆囊切除术 手助腹腔镜巨脾切除。结果 2～5h完成手术，术中出血少。病人术后恢复顺利。结论 手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间缩短，并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

手助腹腔镜及开腹脾切除巨脾的临床疗效比较

目的比较手助腹腔镜(HALS)和开腹切除(OP)巨脾的临床效果。方法回顾性分析2004年—2010年行脾切除术患者的临床资料,比较其中大于20 cm脾脏行HALS和OP的临床疗效。结果大于20 cm的巨脾切除术患者41例,21例为HALS手术,20例为开腹脾切除手术。HALS组的中转开腹率4.7%。HALS和OP组的平均出血量为227 mL和887 mL(P=0.01),平均输血为0和0.6单位(P<0.05)。HALS组的住院时间比OP显著为短(4.3 d vs.8.4 d)(P=0.001)。并发症发生率两者相比无统计学差异(P>0.05)。结论 HALS是一项安全和有效的巨脾(大于20 cm)切除技术。相比开腹脾切除其住院时间更短,出血及输血更少,是一种行之有效的替代方法。     

手助腹腔镜巨脾切除术临床分析

目的探讨对巨脾行手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)的可行性、安全性和手术技巧。方法2005年1月~2006年12月,对门脉高压性巨脾40例,采用HALS(n=15)或开腹脾切除(open splenectomy,OS)(n=25)。2组年龄、性别、肝功能分级、脾脏大小相似。结果2组未发生严重手术并发症。与OS组相比,HALS组术中出血多[(312±61)ml vs(235±105)ml,t=2.583,P=0.014],手术时间长[(95±20)min vs(73±16)min,t=3.832,P=0.000],术后肠功能恢复早[(48±1)h vs(98±1)h,t=-153.093,P=0.000],术后住院时间短[(6±2)d vs(10±2)d,t=-6.124,P=0.000)]。结论手助腹腔镜巨大脾脏切除是安全、可行的。与开腹脾脏切除相比,虽然手术时间长,但是术后恢复快、住院时间短。     

脾破裂手助腹腔镜切除术的应用

目的:探讨手助腹腔镜技术在脾破裂切除术中的应用。方法:用手助腹腔镜技术为15例外伤性脾破裂患者行脾切除术。结果:14例顺利完成手术,1例术中大出血中转开腹,平均手术时间105min,术中平均失血110ml,平均住院6.5d。结论:手助腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂是安全可行的,适用于无脑、胸损伤,血液动力学稳定的患者。     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的:探讨手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术方法及技巧。方法:2009年7月至2011年12月为26例肝硬化门脉高压患者行手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果:26例均顺利完成手助腹腔镜手术,手术时间167～237 min,平均187 min;术中出血量467～1 820 ml,平均510 ml;术后住院7～16 d,平均9.7 d;术后无死亡病例及严重并发症发生。结论:手助腹腔镜脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症安全、微创、可行,明显降低了复杂腹腔镜手术的难度及风险,手术成功的关键是防止术中大出血。     

手助的腹腔镜脾切除术

本文报道用手助技术完成腹腔镜脾切除术治疗1例原发性血小板减少性紫癜症。2．5h完成手术，术中出血少。3天之内恢复。手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间缩短，并使腹腔镜技术切除较大脾脏成为可能。     

手助腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用

目的:探讨手助腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂的临床价值。方法:19例外伤性脾破裂患者用手助腹腔镜技术行脾切除术。结果:18例手术均顺利完成,1例中转开腹,手术时间40～130min,平均60min,术后恢复良好,全组术后均无并发症发生及手术死亡病例。结论:手助腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂患者创伤小,术后康复快,并发症少,是一种安全可行的术式。     

手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术

目的 探讨手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术的可行性. 方法 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进12例,在手助腹腔镜下采用超声刀分离脾周韧带,Endo-Cutter切断脾蒂,袋装取出;按开腹手术的要求分离切断胃底、食管下段6～8 cm范围内所有曲张血管. 结果 10 例顺利完成手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术,2 例因术中大出血中转开腹手术.10例成功者手术时间2.5～5 h,平均3.4 h,术中出血量100～500 ml,平均250 ml.1例因术后腹腔内出血开腹手术止血,其余病人无其他并发症.10例随访0.5～2年,平均1.5年,4例死于肝功能衰竭,6例1年左右再次出现上消化道出血,6例于1年左右出现上消化道出血,均为小量出血,胃镜检查显示出血原因3例为门脉高压性胃病,1例为胃溃疡,2例食管曲张静脉破裂,均经内科保守治疗缓解. 结论 手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术切实可行.     

Hand-assisted laparoscopic splenectomy for ruptured spleen

Although the laparoscopic technique is an accepted method for elective splenectomy, it is controversial in the setting of trauma. A few reports have described laparoscopic splenorrhaphy for trauma, but none have performed laparoscopic splenectomy for splenic rupture. When the spleen is injured, vascular control and poor visibility due to bleeding present obstacles to laparoscopy. The development of the hand-assist device has helped surgeons make the transition from laparotomy to laparoscopy because of the advantages it provides, such as tactile sensation and immediate vascular control. We utilized these benefits of the hand-assist device to convert a laparoscopic operation to a hand-assisted laparoscopic operation and were thus able to avoid a laparotomy. We report a case in which the hand-assist device was used as an alternative to conversion during a laparoscopic splenectomy for ruptured spleen.     

手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义. 方法 2002年1月～2003年1月,采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂18例,Buntain CT分级Ⅱ型7例,Ⅲ型11例.其中12例合并其它脏器损伤.结果 16例顺利完成手术,手术时间75～115 min,平均92.5 min.2例因术中怀疑有其它大血管破裂而中转开腹手术.术后恢复正常工作时间:6例单纯脾破裂20～30 d,有合并伤10例30～100 d. 结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.     

手助腹腔镜肝血管瘤切除术

目的探讨手助腹腔镜下肝血管瘤切除的可行性及方法。方法经Lapdisc系统辅助腹腔镜完成8例肝血管瘤切除。术中切除步骤:(1)置入Lapdisc,游离肝脏;(2)解剖第一肝门,准备阻断;(3)阻断肝门,超声刀离断肝实质;(4)标本取出,创面处理。结果所有患者经Lapdisc辅助腹腔镜下顺利切除病灶,无中转开腹手术,手术时间(196·3±81·2)min,出血量(307·5±224·7)ml,住院时间(7·9±2·9)d。无胆漏、腹腔出血及感染等并发症。结论手助腹腔镜下肝血管瘤切除是安全可行的。