电子喉镜下应用间接喉钳摘除较大声带息肉

目的探讨电子喉镜下应用间接喉钳摘除较大声带息肉的方法。方法对78例较大声带息肉患者,经咽喉黏膜表面麻醉后,在电子喉镜下应用间接喉钳摘除息肉。结果78例中,75例一次摘除息肉,2例经第2次手术摘除,1例因表面麻醉药过敏,改为全麻下摘除。结论电子喉镜下应用间接喉钳摘除较大声带息肉手术操作简单,患者痛苦小,节约费用,值得推广。     

纤维喉镜及弯头喉钳在支撑喉镜手术声门暴露不全时的联合应用

自 1991年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,共对 5 5 4例声带新生物患者行支撑喉镜下手术摘除或取活检 ,对其中 3例声带病变暴露困难者 ,于术中联合应用纤维喉镜、弯头喉钳顺利摘除。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料支撑喉镜下声带手术中声门暴露不全患者 3例 ,均为男性 ,年龄为 4 1～ 4 7岁。声嘶明显 ,病程 3个月～ 2年。体态矮胖 ,颈部粗短 ,体格健壮。术前间接喉镜检查声门暴露不清 ,纤维喉镜检查见新生物位于近前联合处。 1例约绿豆大小 ,2例约半粒黄豆大小 ,表面较光滑。术后病检均为息肉。1.2　方法术前经全身体检及有关辅助检查 ,无手…     

纤维喉镜下钳夹喉部较大肿块失败4例报告

光导纤维喉镜对于间接喉镜下难于完成的喉部极小良性病变的摘除和有关检查,无不具有独特的优越性.但其对于喉部较大肿块的摘除常常显得无能为力.如果对之贸然手术就有引起突发窒息的危险.我们曾对4例喉部巨大肿块,于纤维喉镜下手术摘除,因术中患者突发窒息,呼吸困难,情况十分危险,后均改行其他方法治愈.现总结其教训,报告如下.1 病例报告例1 男,42岁.因持续性声嘶3年于1991年2月来我科就诊.间接喉镜下见右声带近前联合处有一1.5cm×1.0cm×O.8cm大小、有短蒂之息肉样物.以1%地卡因喉部喷雾数次,患者无不适,平卧后经右鼻腔插入纤维喉镜渐达喉入口,插入21mm息肉钳,对准肿块蒂部钳咬数次.这时.患者突然呛咳一下.整个肿块一下吸到声门下.患者十分难受,突然拔掉纤维喉镜,挣扎起身,继而出现窒息表现,     

梅毒性喉部肉芽肿2例

例1 男,73岁,因声嘶3周入院.患者于3周前无明显诱因下出现声嘶,伴咳嗽、咳少量黏痰,偶带血丝,有咽部异物感,无咽痛、发热,无呼吸困难.纤维电子喉镜检查示(图1):会厌喉面及声带前连合处散在分布有不规则隆起赘生物,表面有分泌物.给予抗炎、雾化吸入等治疗后,咳嗽、咳痰好转,但声嘶及咽部异物感无改善.     

纤维喉镜下间接喉钳摘除巨大声带息肉

巨大声带息自由于术野深在，操作困难，以往多采用间接喉镜下手术或行喉裂开手术摘除。鉴于此类手术治疗方法均有其不足之处，故有用双管道纤维喉镜下分次摘除的方法，但仍有突发窒息的危险。1993年以来，笔者在采用纤维喉镜下间接喉钳行喉肿物摘除活检术时，成功地摘除巨大声带息肉6例，获得良好效果。报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组6例，男5例，女1例；年龄20～73岁。患者均以声嘶就诊，其中2例平卧时有轻度呼吸困难。病程0．5～3年。肿物位于前联合1例，左、有声带前中1／3处各2例，声带表面近喉室处1例。有蒂者5例，广基性息肉1…     

支撑喉镜与鼻内镜结合行喉肿瘤摘除术26例

1临床资料传统的支撑喉镜下声带肿瘤摘除术肿瘤常因根部形态改变看不清楚,且声门下被声带及肿瘤遮挡,肿瘤难以摘除干净,影响手术疗效。2001年6月-2002年6月我科采用支撑喉镜与鼻内镜结合共行声带肿瘤摘除术26例,其中男15例,女11例,年龄最小17岁,最大69岁,平均40.2岁。声带息肉22例,声带小结3例,喉乳头状瘤1例。患者皆有声嘶症状。手术方法:气管插管全麻成功后,下支撑喉镜暴露声门,以0°、30°、70°鼻内镜多角度观察声带肿瘤上、内、下面,完整看清肿瘤立体形态,用喉刀将声带肿瘤基底切开,再用喉钳将肿瘤完整切除,鱼肚状隆起性息肉则沿声带隆起边缘作1-2道纵形切口,喉钳钳夹隆起的声带作挤     

喉成骨肉瘤一例

患者男6 9岁。因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2 0 0 1年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善。近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常。入院后检查全身无重要发现,喉部CT扫描检查示喉前庭及声门区不规则肿块,有约12mm×17mm ,与左声带及会厌皱襞相连,中间见斑块钙化,增强扫描见肿块软组织成分明显强化,喉软骨无破坏,左喉旁间隙略增厚,颈部未见明显肿大淋巴结…     

喉部淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因讲话时声音易疲劳 1年 ,伴吞咽异物感 1个月收治入院 ,无明显声嘶和进食障碍。检查 :咽部未见异常 ,杓间区左侧见一 1 .5cm×1 .5cm淡红色新生物 ,表面光滑 ,有蒂 ,杓状软骨及声带活动正常。入院后在全麻支撑喉镜下充分暴露喉部新生物 ,由纤维喉镜引导半导体激光 ,助1第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科 (上海 ,2 0 0 433)手通过支撑喉镜用喉显微息肉钳轻轻钳住新生物 ,暴露其蒂部 ,激光在蒂部气化、切割 ,从而完整切除新生物 ,术中出血甚少。病理镜检 :新生物表面被覆鳞状上皮 ,细胞无异型 ,间质为结缔组织、淋巴管、血…     

声带脓肿1例

患者 ,男 ,5 2岁。因反复声嘶、喉痛 1年 ,再发1周入院。曾多次在外院检查均诊断为声带息肉 ,病历记录描述为黄豆大、花生米大不等。我院纤维喉镜检查发现右声带前部隆起一灰白色息肉样肿块 ,约 4.5ｍｍ× 5 .0ｍｍ大小 ,基底宽 ,表面光滑。声带活动可 ,闭合较差。于 2 0 0 1年 1 2月 1 3日在局麻加强化麻醉下行支撑喉镜声带肿块切除术。暴露声门后 ,先在德国Ｗｏｌｆ 0 ｏ 鼻内窥镜下仔细观察肿块 ,探之有囊性感。钳住肿块隆起部分 ,准备沿声带边缘剪切肿块时即有大量黄绿色脓样分泌物外溢 ,肿块随之消失。取分泌物送细菌培养 ,钳取小块囊…     

喉部恶性神经纤维瘤1例

患者 ,男 ,45岁。 1 999年 1 2月 30日～ 2 0 0 0年2月 2日因声嘶 2个月余入院。体检发现左声带前段新生物 ,先后行 4次纤维喉镜及 3次显微喉镜手术。术中见左声带前 1 /3有肿块 ,涉及喉室 ,取活检 ,病理诊断为喉部肉芽组织慢性炎症 ,伴坏死 ,见异形细胞 ,有核分裂相。术后声嘶好转出院。本次因再次出现声嘶半月余加重 1 0 d,体检示左声带前段见新生物 ,表面光滑 ,向上涉及喉室 ,并向对侧膨出 ,声带运动障碍。CT示左假声带前段一高密度软组织肿块 ,欠均匀 ,增强明显 ,边界部分清 ,向下涉及左声带向前侵及前连合 ,未及声门下。因性质不明故…     

改进喉钳气化声带小结的临床应用

目前,对声带小结的手术治疗常以间接喉镜下用喉钳摘取,或全麻支撑喉镜加手术显微镜下摘除,前者术中可能出现的钳嘴遮挡术野,手术残留及损伤正常声带组织,后者需全麻,手术比较复杂。为此,作者自1993年以来采用自行改制的间接喉钳配合     

315例纤维喉镜下摘除声带小结及息肉的体会

３１５例纤维喉镜下摘除声带小结及息肉的体会佟玲，顾之平纤维喉镜下行声带小结或息肉摘除术较间接或支撑喉镜手术具有暴露好、操作精细、安全、经济、病人痛苦小等优点。总结我院１９８９年１月～１９９４年４月间３１５例声带小结或息肉病人行纤维喉镜下手术结果。３１...     

喉部神经鞘瘤1例

患者,女,26岁。因咽部异物感伴运动后呼吸困难1年余,于2004年3月27日入院。患者进食无梗阻,无声嘶,无咽痛。曾在当地以“咽炎”治疗无效。以“喉新生物性质待查”收入我科。体检:咽部无充血,间接喉镜下左侧喉室入口处可见一约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小灰白色实质状新生物,声门不能窥及,颈部未触及肿大淋巴结。拟诊为喉部良性肿瘤。入院后完善相关术前准备,于4月5日在局部麻醉下行气管切开术,全身麻醉插管后支撑喉镜下行喉新生物摘除术。术中见新生物蒂较宽,附着于左侧妁状软骨后缘,表面光滑,质韧,触之不易出血。以喉剪剪开蒂部,完整摘除新生…     

喉咽部血管纤维瘤1例报告

喉咽部血管纤维瘤罕见。因血管纤维瘤生长速度快 ,可迅速出现严重的吞咽困难症状 ,诊断不易 ,治疗难度较大。现将我科收治的 1例喉咽部血管纤维瘤结合有关文献复习 ,报告如下。患者女 ,16岁。入院时间 1999年 11月 13日。主诉 :咽痛、吞咽困难伴痰血二周。重体力活动时出现呼吸急促。体格检查 :一般情况好 ,心肺无殊 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。间接喉镜下见喉咽部直径为 3.5 cm、暗红色实质性肿块 ,基底窥不清 ,似位于喉咽后壁。肿块表面呈结节状 ,左侧梨状窝内侧壁饱满 ,无积液。声带被肿块遮盖 ,不能窥清。喉 MRI示颈 3至颈 5平面见一类圆…     

应用纤维喉镜诊治喉咽异物

目的探讨喉咽部隐匿性、细小异物的治疗方法.方法对21例异物史明确,常规方法无法窥及或取出困难的患者行纤维喉镜检查.结果21例均一次发现异物并钳取成功.结论纤维喉镜诊治喉咽部隐匿性及可疑异物创伤小,成功率高.     

先天性喉粘液囊肿1例

临床资料患儿,男,4个月。因声嘶、喉鸣3月余,以喉部肿物待查而收入院。检查:心、肺、腹部未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常,血常规正常;心电图及胸片正常。电子喉内窥镜检查,右侧喉室新生物5mm×8 mm,表面光滑,基底较宽,壁薄圆形囊性肿物,占踞声门2/3,右侧声带被肿物覆盖。于全麻支撑喉镜下行喉部肿物摘除术,先用长针抽吸囊肿,有少许棕色粘性液体,然后用喉钳分次取出囊壁,彻底止血,取净囊壁后声带暴露,部分粘膜有损伤,声门开放良好,所以未做气管切开术,术后病理诊断喉粘液囊肿。4天后行电子喉内窥镜检查:右侧喉室新生物消失,右侧声带暴露,闭合时后份有缝隙,5天     

巨大会厌部黏液表皮样瘤1例

患者,女,47岁。因咽部异物感,吞咽受限3个月余,加重10余天入院,伴轻度呼吸困难。既往史无特殊。体检:呼吸稍急促,唇无明显紫绀。专科检查:轻度三凹征,咽部慢性充血,间接喉镜下见会厌舌面突出新生物,似呈梨形,向上至舌根部,约3cm×4cm×3cm大小,会厌尚可轻微活动,未能见喉腔,插入纤维喉镜见双侧声带表面光滑,活动正常,室带、喉室、披裂、梨状窝等正常,CT示会厌部占位性病变,以会厌部肿瘤(性质待查)收入院。入院后在间接喉镜下取活检,表面似有血管纹,钳取组织后有少许渗血,送病理及免疫组织化学检查,镜下见黏膜上皮轻度增生,上皮增生的细胞胞…     

咽部丝线异物1例

咽部异物临床多见，但本人诊治1例咽部丝线异物患者，较为少见，现报告如下。患者，女性，门岁，1998年9月18日下午来诊，主诉中午进食粉丝后有异物留于喉咽部，无疼痛，异物感明显。查体：口咽部未见异常，间接喉镜下可见自舌报至喉咽部有一白色粉丝样软性异物，下端窥不清，遂在间接喉镜下予钳出，患者症状消失，检查异物为10cm长粉丝样物，冲洗表面粉浆，其中为细纤维丝。咽部丝线异物1例@王珏$中国长城铝业公司总医院!郑州450041     

纤维喉镜下用间接喉钳异物取出的体会

喉咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症.多采用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行异物取出术;上述方法均各有不足之处.我科自1997年5月～2001年12月对取出较困难的咽喉异物病例,采用日产Olympus ENF-T3型纤维喉镜下间接喉钳异物取出术,获得了较好的效果,报告如下.     

纤维喉镜下微创治疗声带良性病变

目的探讨纤维喉镜下微创治疗声带良性病变的临床疗效。方法对2004年10月～2 0 1 0年1 0月诊治的1 0 2例声带良性病变患者表面麻醉下经纤维喉镜微创手术的临床资料进行回顾性分析。结果治愈率为96%,无手术并发症。所有患者术后随访3个月至1年,复发3例。结论纤维喉镜调整方向灵活,操作简单,可在门诊手术,费用少。适用于基底细单发声带息肉或不能耐受全麻及声门暴露困难者。但纤维喉钳钳取组织少,钳取质地较硬的声带息肉及小结容易滑脱,而基底宽的较大息肉难以一次切除。