经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者近期生活质量影响的研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性心肌梗死(AMI)患者近期生活质量的影响.方法 运用一般资料问卷及心肌梗死多维度量表(MIDAS)对同期行PCI术及非PCI术急性心肌梗死患者分别在入院时、出院时、出院后3～6个月进行问卷调查.结果 PCI组AMI患者出院时生活质量MIDAS评分分别与入院时、出院后3～6个月时比较差异有显著性(P＜0.05);非PCI组AMI患者出院时生活质量MIDAS评分与入院时比较差异有显著性(P＜0.05),出院后3～6个月生活质量MIDAS评分与出院时比较差异无显著性(P＞0.05);PCI组与非PCI组AMI患者出院前后生活质量MIDAS评分变化幅度的差异有显著性(P＜0.05).结论 PCI术与非PCI术均可显著提高AMI患者住院期问的生活质量,但PCI术提高生活质量的幅度高于非PCI术;PCI术可以提高AMI患者出院后3～6个月的生活质量,而非PCI术则对出院后3～6个月的生活质量无明显改善.     

急性心肌梗死患者支架术前术后心理护理及生活质量的研究

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响。方法选择2009年1月至2010年1月于我科接受PCI治疗的AMI患者,随机分为对照组和心理干预组,两组均在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和生活质量（MIDAS）评分。结果 PCI术前两组患者抑郁发生率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异（P〉0.05）。术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善（P〈0.05）,HAMD评分明显降低（P〈0.05）;手术前后对照组抑郁发生率无明显变化（P〉0.05）,HAMD评分无显著差异（P〉0.05）;手术前后干预组抑郁发生率有明显变化,HAMD评分有显著差异（P〈0.05）;手术前后两组患者的生活质量均有显著差异（P〈0.05）,且干预组较对照组改善更明显（P〈0.05）。结论 PCI术后患者抑郁发生率较高,因此有必要对PCI术后的患者进行联合心理干预的治疗,PCI术可以明显改善患者的生活质量,且PCI术后抑郁情绪与术后生活质量的改善呈负相关。     

互联网+信息化平台模式管理在PCI术后患者中的应用

目的 建立经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的互联网+信息化管理平台,应用该平台对PCI术后患者进行健康管理并观察其影响因素.方法 选择行PCI手术的258例患者作为研究对象,以随机双盲法分为管理组(132例)及非管理组(126例).应用以网络医院为基础的互联网+信息化管理平台对管理组患者进行出院后随访管理,非管理组则采用常规随访方式.全部患者于出院时及出院后第3个月和第6个月进行一般资料问卷调查,同时运用心肌梗死多维度量表(MIDAS)进行生活质量评估研究,对组间数据进行统计分析,采用多变量分析法进一步明确影响患者生活质量的相关因素.结果 与管理组患者相比,非管理组患者的生活质量明显较差(P<0.05).患者的社会经济状况、发病时是否存在合并症、出院后遵医嘱情况是影响PCI术后患者生活质量的关键因素.结论 通过运用以近年来建立的网络医院为基础的互联网+信息化管理平台对PCI患者进行跟踪随访管理,能够明显改善PCI术后患者的长期生活质量,而其中患者遵医嘱情况是影响本组患者生活质量的最关键因素.互联网+信息化平台随访管理模式有效,值得推广应用.     

安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量影响的研究

目的：评价使用安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术（PPCI）术后生活质量的影响.方法：将160例接受PPCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为安心颗粒组（术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次）和对照组（仅接受基础药物治疗）.所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.分别在入院时、出院前1d、出院后180 d时,应用心肌梗死多维度量表（MIDAS）、中文版SF-36评价量表对患者生活质量评分.并观察术后30 d以内的出血并发症、血小板减少症发生情况.结果：入院时和出院前1d,两组患者的心肌梗死MIDAS、SF-36量表评分比较无差异（P＞0.05）;出院后180 d时,与对照组比较,安心颗粒组MIDAS、SF-36评分明显减低（P＜0.05）;组内与入院时比较,两组出院前1d、出院后180 d时,MIDAS、SF-36评分均降低（P＜0.05）.两组患者在随访期间均无大量出血、少量出血、重度和极重度血小板减少症发生,安心颗粒组有4例、对照组有7例发生不明显出血（P＞0.05）.两组发生轻度血小板减少症的患者数比较无差异（P＞0.05）.结论：PPCI使用安心颗粒,能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生活质量,且不增加出血风险.     

急性心肌梗死生存质量及影响因素的调查报告

目的:评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,急性心肌梗死)患者生存质量(qualityoflife,QOL),探讨影响QOL的相关因素。方法:随机取样100例AMI患者,回顾性统计临床资料。结果:①96例有效问卷MIDAS评分12～96(38.07±15.78)分,第25、50、75百分位分别是26.25分、36分和45分;②在不考虑其他因素作用时,合并高血压、入院时合并心力衰竭、人均月收入低、遵医行为差、吸烟、入院时Killip心功能分级高、再次入院治疗患者的MIDAS评分较高,P<0.05或P<0.01,经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者MIDAS评分较低,P<0.01;③MIDAS评分与年龄、BMI正相关(r=0.526,P=0.000;r=0.423,P=0.000),与ESCA评分负相关(r=-0.658,P=0.000);④保留在多元线性回归方程中的协变量是心功能Killip分级、ESCA评分、经济状况、年龄和遵医行为,r=0.712,F=5.331,P=0.000。结论:急性心肌梗死患者生存质量较高,心功能Killip分级、ESCA评分、经济状况、年龄和遵医行为是影响生存质量的独立因素,改善患者自我护理能力和出院后的遵医行为可望提高患者生存质量。     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中无复流现象对6个月死亡率的影响

无复流是急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中常见的现象，可能影响心脏预后。作者将无复流的发生作为AMI患者行PCI的预后预测因素进行评估。前瞻性地收集了599例连续患者的相关资料，这些患者均因ST段抬高型AMI而接受PCI支架置人术，确认发生无复流（手术完成后TIMI血流〈3级）的患者，分析其基线特征和临床预后。     

静脉溶栓与介入治疗对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的：对急性心肌梗死患者的近期及中期进行随访调查,经皮冠状动脉介入（PCI）组与静脉溶栓组的生活质量有无明显区别。方法：58例患者均为首诊,其中25例行静脉溶栓治疗,24例转往上级医院行PCI术,追踪调查住院期间及愈后的生活质量情况。结果：在饮食上,两组相同。在运动耐量方面,PCI组明显强于静脉溶栓组,且PCI组经手术介入治疗后,病人精神负担轻,能从事轻度体力劳动,脑力劳动者工作基本不受影响,两组心绞痛发作次数以及左室射血分数相比,差异具有显著性（P〈0.05）。静脉溶栓组因对药物溶栓后血管再通缺乏信任感,特别是溶栓后未通者,更存在情绪紧张、抑郁等。结论：PCI术后患者的生活质量较静脉溶栓后有明显提高,PCI可作为急性心肌梗死（AMI）患者的首选。     

AMI 患者行急诊与择期PCI 的 术后心功能比较

目的 比较急性前壁心肌梗死患者6 ～ 12 h 行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与择期PCI 的术后心功能情况。方法 患者均在入院当天行心脏彩超检查,并于入院当日及每隔1 天监测血浆氨基末 端B 型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白Ⅰ（CTNI）。10 d 后再次行上述检查并进行分析。结果 急 诊组出入院左心室舒张末内径（LVEDd）比较无差异（P >0.05）,而左心室射血分数（LVEF）出院较入院下 降（P <0.05）;择期组LVEDd 出院较入院增大（P <0.05）,LVEF 出院较入院下降（P <0.05）。两组出入院 LVEDd、LVEF 的差值比较有差异（P <0.05）。急诊组NT-proBNP 峰值及CTNI 峰值均低于择期组（P <0.05）。 结论 急性前壁心肌梗死患者6 ～ 12 h 行急诊PCI 术或择期PCI 术,术后近期心功能均会一过性下降,择期 组较急诊组下降更显著,提示患者发病>6 h 已无症状,行急诊PCI 术对患者术后心功能仍有积极作用,机制 可能与急诊PCI 术尽早恢复血运重建,更早、更多地挽救存活心肌有关。     

HEART评分导向随访干预对急性心肌梗死患者PCI术后MACE风险的影响

目的:探讨HEART评分导向的随访干预对急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后主要不良心血管事件（MACE）风险的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月收治的104例AMI患者作为研究对象,均行PCI术治疗,根据入院时间顺序分为两组,各52例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上行HEART评分导向的随访干预。比较两组干预前后自护能力（ESCA）、MACE发生率、护理满意度。结果:干预3个月后两组ESCA评分均较干预前提高,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组MACE发生率3.85%,低于对照组的17.31%（P<0.05）;观察组护理满意度为96.15%,高于对照组的71.15%（P<0.05）。结论:HEART评分导向的随访干预能够提高AMI患者PCI术后自护能力,降低MACE风险,提高护理满意度。?     

经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者肝功能的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对老年急性心肌梗死（AMI）患者肝功能的影响。方法 选取2012年7月-2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象,根据患者是否行PCI分为PCI组（103例）和非PCI组（84例）。PCI组患者入院后当日即行急诊PCI,非PCI组仅给予溶栓、抗凝等各种对症支持治疗措施。记录患者性别、年龄及心功能Killip分级,分别于入院时及入院后1 d常规检测肝功能指标,对于入院后1 d肝功能异常者继续于入院后3、6、9、12、15 d监测肝功能的变化。结果 PCI组与非PCI组入院后1 d肝功能异常者分别有26例（25.2%）、39例（46.4%）,差异有统计学意义（χ2=9.157,P＜0.05）。两组入院后1 d肝功能异常者谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及直接胆红素（DBiL）升高水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;PCI组入院后1 d肝功能异常者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高水平低于非PCI组,总胆红素（TBiL）升高水平高于非PCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）。PCI组和非PCI组肝功能异常患者ALT、AST分别于入院第6、9天达到峰值,后逐渐下降,其平均水平于入院15 d后仍未达到参考值。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.293,95%CI（0.125,0.683）,P=0.005〕、年龄〔OR=1.271,95%CI（1.169,1.382）,P＜0.001〕及是否接受PCI术〔OR=0.211,95%CI（0.089,0.499）,P＜0.001〕是老年AMI患者入院后1 d肝功能的影响因素。结论 PCI治疗是老年AMI患者肝功能的保护性因素,早期行PCI术可改善肝功能的损伤程度。     

亲情化延续护理在老年冠心病患者PCI术后的应用

目的 探讨亲情化延续护理对老年冠心病患者经皮冠状动脉支架植入（PCI）术后自我护理能力及生活质量的影响。方法 将天津市胸科医院心内二科2018年7月至2020年7月接收的110例行PCI术治疗的老年冠心病患者根据出院时间分为对照组（给予常规护理）与观察组（给予亲情化延续护理）,各55例,观察两组患者出院6个月后的ESCA评分变化及SAQ评分变化,统计两组患者出院3个月、6个月的再入院率。结果 观察组出院6个月后的ESCA评分上升幅度显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出院6个月的再入院率为3.64%,显著低于对照组的16.36%,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组出院6个月后的SAQ评分为上升幅度显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将亲情化延续护理应用于老年冠心病患者PCI术后护理中,能够有效提高患者的自我护理能力,降低患者再入院率,改善患者的生活质量。     

急诊冠状动脉介入治疗患者的护理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要原因，如能得到早期及时有效的治疗，可大幅度降低病死率并提高愈后生活质量。大量临床研究证实，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种重建冠脉灌注非常有效的方法，适用于90％以上的AMI患者，AMI行急诊PCI治疗成功率高，可达95％以上。急诊PCI术具有高技术与高风险特点，对治疗和护理都具有极高的要求。现就急诊PCI术的治疗及护理措施体会介绍如下。     

血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC与急性心肌梗死PCI术后发生心力衰竭相关性

目的 ：探讨血清N-端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）、超敏肌钙蛋白（hs-c Tn I）、胱抑素C(Cys C)与急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生HF的相关性。方法 ：选取2020年1月―2022年1月广安市人民医院行PCI术治疗的154例AMI患者（AMI组）,根据PCI术后6个月HF发生情况将其分为HF组28例和非HF组126例,另选取同期77例健康体检者（HC组）。比较AMI组和HC组血清NT-pro BNP、hs-cTnI、CysC水平;比较AMI患者PCI术后HF组与非HF组临床特征及三种血清指标水平;Pearson相关性分析AMI患者PCI术后HF组血清NTpro BNP、hs-cTnI、CysC水平的关系;Logistic回归分析影响AMI患者PCI术后并发HF的相关危险因素;ROC分析血清NT-pro BNP、hs-cTnI、CysC与AMI患者PCI术后发生HF的诊断价值。结果 ：AMI组血清NT-pro BNP、hs-cTnI、CysC水平高于HC组;HF组与非HF组年龄、发病至入院时间、冠脉病变支数、Gensini评分、LVEF、T...     

个体化健康教育对急性心肌梗死患者出院后生活质量的影响

目的:探讨出院后个体化健康教育对急性心肌梗死(AMI)患者生活质量的影响.方法:住院期间经溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或溶栓+PCI治疗和护理后达到出院条件的首发AMI患者60例,随机分为干预组和对照组各30例.干预组采取个体化健康教育方式,定期对患者进行随访和督导;对照组采取一般的出院健康教育方式,不进行随访和督导.分别于出院时和出院后6个月采用SF-36生活质量量表评价患者的生活质量.结果:干预后,干预组患者SF-36量表8个维度的评分均明显高于干预前(P<0.05);并且,除精神健康外,干预组干预后其它7个维度的评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:出院后对患者进行个体化健康教育,可明显改善AMI患者的生活质量,值得在临床推广.     

室上速患者射频术后心理护理及生活质量研究

目的阵发性室上性心动过速患者射频术后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响。方法选择2009年1月至2010年12月于我科接受射频消融治疗的患者,随机分为对照组和心理干预组,两组均在患者手术前1～2d和手术后1～3d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和生活质量（MIDAS）评分。结果射频消融术前两组患者抑郁发生率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异（P〉0.05）。术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善（P〈0.05）,HAMD评分明显降低（P〈0.05）;手术前后对照组抑郁发生率无明显变化（P〉0.05）,HAMD评分无显著差异（P〉0.05）;手术前后干预组抑郁发生率有明显变化,HAMD评分有显著差异（P〈0.05）;手术前后两组患者的生活质量均有显著差异（P〈0.05）,且干预组较对照组改善更明显（P〈0.05）。结论射频消融术后患者抑郁发生率较高,因此有必要对射频消融术后的患者进行联合心理干预的治疗,射频消融术可以明显改善患者的生活质量,且射频消融术后抑郁情绪与术后生活质量的改善呈负相关。     

鸢尾素与急性心肌梗死患者短期预后相关性分析

目的 探讨血清鸢尾素（Irisin）水平与急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术后短期内发生主要心血管不良事件（major adverse cardiac event, MACE）的相关性分析。方法 2018年05月至2018年12月在同济大学附属同济医院首次被诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行PCI的75例患者作为实验组,36例不稳定型心绞痛患者为UAP组,35例在我院行冠脉造影正常者为健康组;UAP组和健康组作为对照组。所有的受试者均进行病史采集、体格检查、血生化指标检测,并采用ELISA法检测血清Irisin水平。实验组患者术后随访6个月,记录所发生的MACE事件,按照有无心血管事件分为事件组和非事件组,并进行统计学分析。结果 急性心肌梗死组中血清鸢尾素水平显著低于对照组[(854.960±508.609) ng/mL vs (1253.363±1059.100) ng/mL]差异有统计学意义（P<0.05）,其中AMI再次入院组的血清鸢尾素水平明显低于AMI未发生再入院组[(637.3404±320.4924) ng/mL vs（1207.1606±525.2122) ng/mL, P<0.05]。Binary Logistic回归分析显示,血清鸢尾素（OR： 0.996,95%CI： 0.993~1.000,P=0.037）和CRP（OR： 0.701,95%CI： 0.499~0.985,P=0.041）是AMI患者PCI术后因心血管事件再入院的两个独立影响因素。ROC曲线分析表明,与单独的血清鸢尾素（AUC=0.858）相比,血清鸢尾素联合CRP对AMI患者PCI术后再次入院（AUCs=0.891）的预后价值更高。结论 血清鸢尾素水平能够助于预测急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后情况。     

影响心肌梗死患者冠脉介入术后主要心脏事件的多因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生主要心脏事件的相关危险因素。方法收集接受PCI治疗的104例AMI患者的临床资料,平均随访1年。根据随访期间患者有无发生主要心脏事件分为有事件组（n=74）和无事件组（n=30）。结果单因素分析发现两组间吸烟史、高血压病史、高脂血症史、高血压家族史、心衰、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、病理性Q波导联数目、左室射血分数（LVEF）、梗死相关动脉PCI术后TIMI血流3级比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析发现高脂血症史、LDL-C、病理性Q波、梗死相关动脉PCI术后TIMI3级与AMI患者PCI术后主要心脏事件的发生呈密切正相关。结论高脂血症史、高LDL-C血症、多导联病理性Q波及梗死相关动脉PCI术后TIMI3级是AMI患者PCI术后近期发生主要心脏事件的独立危险因素。     

不同时间窗介入治疗对急性心肌梗死疗效的影响

目的探讨不同时间窗内介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者疗效的影响。方法选择72例AMI患者为研究对象,按发病后急诊介入时间分组。观察组PCI时间〈12 h,对照组PCI时间12-24 h。观察两组患者血浆N端-脑型利钠肽原（NT-proBNP）水平和心动图左室射血分数（LVEF）,比较术后心力衰竭发生率及病死率。结果入院后24 h和7 d时,观察组患者的血浆NT-proBNP水平均低于对照组（P〈0.01）;治疗后30 d观察组LVEF高于对照组患（P〈0.01）。结论早期对AMI患者行急诊PCI手术治疗可减轻患者心肌受损程度,改善心肌收缩功能,改善患者预后。     

普罗布考改善AMI患者PCI预后及炎症反应的临床研究

目的：研究使用普罗布考对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入术（PCI）后预后及炎症反应的作用。方法：AMI患者82例,随机分为普罗布考组（41例）及对照组（41例）,两组患者均行冠状动脉造影及PCI治疗。普罗布考组在常规用药基础上加普罗布考500mg/次,每日2次。对照组应用辛伐他汀10mg每晚一次口服。记录所有患者住院期间及出院后30 d内心血管事件。并予以炎症相关生物标志物——肿瘤坏死因子（TNF-α）,CD40配体（CD40L）,P选择素（Ps）检测。结果：普罗布考组住院期间及出院后30 d累计发生心血管事件3例,与对照组相同（P〉0.05）。两组术前CD40L,Ps及TNF-α水平无统计学差异（P〉0.05）;出院后30 d CD40L,Ps及TNF-α各指标同术前比较均显著下降（P〈0.05）;普罗布考组出院后30d TNF-α,CD40L,Ps水平较与照组无明显差异（P〉0.05）。结论：普罗布考可减轻AMI行PCI治疗患者炎症反应,改善预后。     

不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

为比较急性心肌梗死（AMI）患者，不同时间窗，彳直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，对患者预后影响，占月佻红（武汉大学第二临床学院，现在第二炮兵总医院心内科）等对武汉大学第二临床学院2007年1月至20（）8年9月连续入院行直接PCI的AMI患者95例。按行直接PCI时间分为：AMI后A组（〈6h）45例，