无症状儿童人群中幽门螺杆菌感染的血清流行病学

目的 了解我国无症状儿童人群中幽门螺杆菌感染率,探讨社会经济条件等因素对Ｈｐ流行的影响。方法 采用Ｂｉｏ－Ｒａｄ ＧＡＰＩｇＧ药盒,ＥＬＩＳＡ方法检测１１１９位７－１４岁健康学生血清中Ｈｐ－ＩｇＧ抗体。结果 儿童Ｈｐ平均感染率为４０．９３〈％居住农村者为４９．８３％,居住市区者为３１．４９％。７岁组为３０．９１％,８岁为３４．９３％,９岁为３８．９２％,１０岁为４６．１１％,１１岁为４８．６７％,     

胃镜在幽门螺杆菌感染诊断和治疗观察中的应用

为探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染在儿童上消化道疾病中的特点及评价抗Ｈｐ治疗的疗效，应用纤维胃镜对３０９例具有消化道症状的患儿进行胃粘膜组织学、尿素酶检查，检出Ｈｐ感染９３例（３０％）。对其临床及治疗后追踪结果表明，Ｈｐ感染随年龄增长而增加，男多于女；腹痛、呕吐为其主要症状；胃窦部充血水肿、胃窦和十二指肠微小结节、胃窦部活动性炎症、固有膜内淋巴滤泡反应是胃镜和病理特征；铋剂、抗生素联合应用对根除Ｈｐ更具安全性。说明小儿慢性胃炎和消化性溃疡与Ｈｐ感染密切相关，经胃镜行胃窦粘膜Ｗ－Ｓ银染色是诊断Ｈｐ感染的可靠方法；抗Ｈｐ治疗对促进溃疡愈合、控制胃炎具有重要作用。     

幽门螺杆菌感染对儿童身高生长的影响

目的观察幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染对儿童身高生长的影响。方法福建医科大学附属第一医院儿科于2001年6月至2004年10月,采用整群抽样选择454例儿童进行血清Hp抗体检测、身高检查及社会经济状况和父母亲身高问卷调查。血清Hp抗体阳性者进行粪Hp抗原测定;血清Hp阴性者随访结束前再次检测血清Hp抗体。在研究开始、随访1年半及3年时分别进行1次体格生长指标测量及评价。结果60例(13·2%)儿童感染Hp,290例(63·9%)儿童未感染;Hp感染儿童3年身高增长值明显低于未感染儿童,调整后Hp感染和未感染儿童身高增长值及95%可信区间分别为21·4(20·6~22·3)cm、22·1(21·7~22·5)cm,两组校正均值比较,P=0·074。结论Hp感染与儿童体格生长有关联,主要体现在身高增长;Hp感染可能是影响儿童体格生长的环境因素之一,但影响的程度较弱;在社会经济状况相对不发达的地区,营养因素和遗传因素仍是儿童身高的主要影响因素。     

儿童幽门螺杆菌及CagA阳性幽门螺杆菌感染的流行病学调查

幽门螺杆菌(H.pylori)是小儿慢性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的重要病因之一,小儿H.pylori的感染直接影响到成年期的身体健康。成人H.pylori相关性胃疾病的发生与儿童期H.pylori感染密切相关。许多学者认为,成人H.pylori感染率及消化道疾病较高是与儿童期即     

幽门螺杆菌感染患儿不同治疗方案的疗效及治疗失败病例再治疗

目的研究克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联短程疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率及远期疗效,探讨初治失败后治疗方案的选择。方法经胃镜检查、组织活检确诊为Hp感染患儿92例,男60例,女32例。分为克拉霉素组70例,用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联1周疗法;甲硝唑组22例,用甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑三联2周疗法。停药后4周,分别在1~30个月进行复查,检测Hp根除率。对2组初治失败者进行复治,甲硝唑组采用克拉霉素三联1周疗法;克拉霉素组增加克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程。复治再失败者采用铋剂四联疗法。结果克拉霉素组Hp根除率91.4%(64/70)较甲硝唑组72.7%(16/22)高,有显著性差异(χ2=5.16 P<0.05)。克拉霉素组18例Hp根除患儿,30个月内随访复发率5.6%(1/18)。本组共12例根除失败,采用3种复治方案后,根除率分别为83.3%(5/6)、66.7%(4/6)、100.0%(3/3)。结论克拉霉素三联1周短程疗法是根除儿童Hp感染的理想治疗方案。适当增加克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程可提高根除率。采用铋剂四联疗法对克拉霉素耐药者有效。     

无锡地区散居儿童幽门螺杆菌感染及相关因素流行病学调查

目的了解无锡地区儿童人群中幽门螺杆菌(H．pylori)感染率，探讨影响H．pylori感染的因素。方法采用酶联免疫分析法检测1126例0—12岁健康儿童及其父母粪便中的幽门螺杆菌抗原(HpSA)。并对每位人选者进行问卷调查，对其平时有无消化道症状、生活环境、生活习惯及家族史等情况进行了解。结果本地区儿童平均H．pylori感染率为19．1％，其中男性为19．6％，女性为18．5％，两者差异无显著性。有症状组阳性率为26．％，无症状组为10．6％。城区儿童H．pylori感染率为12．5％，城郊结合部儿童为19．3％，郊区、农村儿童为24．9％。结论无锡地区儿童中H．pylori感染率较高．有随年龄递增的趋势。幽门螺杆菌感染为引起无锡地区儿童胃十二指肠疾病的主要原因。     

小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的诊治进展

在儿童胃炎中，近年来讨论较多的是幽门螺杆菌相关性胃炎。现就其诊断、治疗的主要进展作一详细的讨论。     

小儿胃幽门螺杆菌感染诊断方法的研究

为探讨小儿幽门螺杆菌（ＨＰ）感染诊断的最佳手段，对９８例不同群体小儿用胃粘膜活检标本尿素酶快速诊断法、血清ＨＰ－ＩｇＧ测定法、胃液ＨＰ－聚合酶链反应（ＰＣＲ）法进行了ＨＰ感染的对比性研究。结果：三种方法在上消化道疾病组胃粘膜活检标本中ＨＰ感染阳性率分别为４２％、５４％、４８％，与非消化道疾病及健康小儿对照组差异有显著性意义（Ｐ＜０．００５）。结果表明：三种方法在检测ＨＰ的阳性率方面无明显差别，而胃液ＨＰ－ＰＣＲ法方法简单实用、敏感性和特异性均较好，可作为诊断ＨＰ感染的最佳方法之一。     

疗程对儿童幽门螺杆菌感染根除率及其疗效影响

目的 研究疗程对儿童幽门螺杆菌(Hp)感染根除率及临床疗效影响。方法 183例经13C-尿素呼吸试验(C-UBT)及血清Hp-lgG证实为Hp感染腹痛患儿,男98例,女85例,年龄(6.7±2.7)岁,随机分为甲组102例,乙组81例;均接受克拉霉素15 mg／(kg·d),2;k／d;奥关拉唑0.8 mg／(kg·d),1;k／d;阿莫西林30 mg／(kg·d),3次／d,联合治疗,2组治疗方案一样,但甲组疗程1周,乙组2周。于停药后4周复查13C-UBT,了解腹痛治疗效果及Hp根除率。结果 甲组腹痛完全消失者65例,好转31例,无效6例,总有效率94.1％;乙组分别为49、30、2例,总有效率97.5％(X2=1.26 P>0.05)。甲组Hp根除率88.2％,乙组为93.8％。两组比较X2=1.68 P>0.05。结论 含奥关拉唑的三联疗法治疗儿童Hp感染,2周与1周疗程相比临床疗效及Hp根除率无明显差异,1周疗程更经济、实用。     

环磷酰胺对肾病综合征患儿性腺损害及对其子代影响的远期追踪

目的　了解应用环磷酰胺 (CTX)治疗原发性肾病综合征 (INS)患儿的远期性腺损害及对子代的影响。方法　对 196 5～ 1984年间用CTX治疗的INS中 2 2例 (男 14例 ,女 8例 )在停药 10～31年时进行了远期随访。对男性检查精液 ,对女性观察月经和第二性征等。随访年龄 18～ 35岁。结果　 (1)男性组 14例中 ,11例作精液检查 ,3例正常 ,8例异常 (2例精子数正常 ,但活动差 ,6例精子数减少 ) ;8例精液异常者中 ,5例有第二性征的改变 ,其中 2例无胡须 ,1例声音变细小 ,2例睾丸较正常小。CTX用药情况 :用药年龄 3～ 14岁。 6例精液异常者 ,CTX剂量 3～ 4.5mg/ (kg·d) ,平均累积总量 5 49mg/kg,总疗程 92～ 15 2d ;3例精液正常者 ,CTX剂量 2～ 2 .5mg/ (kg·d) ,平均累积总量 2 49.8mg/kg ,总疗程 10 5～ 12 0d。 (2 )女性组 8例 ,月经和第二性征均无明显异常改变。CTX剂量 2～ 5mg/(kg·d) ,平均日用量 4.7mg/kg ,累积总量 2 81～ 6 89mg/kg ,平均累积总量 5 87.5mg/kg ,总疗程 98～15 1d ;1例出现习惯性流产 ,余 7例无明显性腺损害。子代共 7人 (3男 ,4女 ) ,生长发育及体格检查均正常。结论　CTX对性腺的远期损害与累积总量及用药时间长短相关 ;卵巢较睾丸对CTX耐受力较强 ;CTX累积总量 <30 0mg/kg ,疗程 <12 0d较     

造血因子基因修饰的基质细胞诱导造血细胞向巨核系细胞定向扩增的研究

目的　为诱导造血细胞在体外向巨核系细胞定向扩增 ,观察了促血小板生成素 (TPO)、白细胞介素 11(IL 11)基因修饰的成纤维样基质细胞 (HFCL)对纯化的脐血CD 34 造血细胞向巨核系细胞定向增殖分化的影响。方法　以未经造血因子修饰的HFCL支持的造血细胞体外扩增作为对照 ,采用流式细胞仪检测脐血CD 34 造血细胞在TPO基因修饰的HFCL(TPO/HFCL)、IL 11基因修饰的HFCL(IL 11/HFCL)以及TPO和IL 11基因共修饰的HFCL(TPO IL 11/HFCL)的支持下 ,经过 7d的体外扩增后 ,扩增细胞中的CD 34 CD 4 1巨核系祖细胞和表型为CD 4 1CD 61较成熟的巨核系细胞的比例。结果　脐血CD 34 造血细胞经过 7d体外扩增后 ,CD 34 CD 4 1巨核系祖细胞在TPO/HFCL、IL 11/HFCL和TPO IL11/HFCL支持的扩增细胞中的比例分别为 (13.7± 2 .0 ) %、(9.9± 1.1) %、(14.5± 2 .0 ) % ,高于HFCL的 (6 .5± 1.8) % (P <0 .0 1) ;并表现为TPO/HFCL支持的扩增细胞中巨核系祖细胞的比例高于IL 11/HFCL(P <0 .0 5 )。而表型为CD 4 1CD 61的巨核系细胞在扩增细胞中的比例分别为 (11.9±0 .7) %、(2 4.1± 3 .1) %、(17.6± 1.9) % ,其中IL 11/HFCL和TPO IL 11/HFCL支持的扩增体系高于HFCL的 (10 .6± 1.5 ) % (P <0 .0 1) ;且IL 11/HFCL对CD 4 1CD     

先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺陷的产前诊断一例

目的　探讨先天性肾上腺皮质增生症 2 1 羟化酶缺陷的产前诊断方法。方法　运用Southern杂交、单链构象多态性分析和人工酶切位点分析的方法检测突变 ,对先天性肾上腺皮质增生症 2 1 羟化酶缺陷先证者 (男 ,3岁 )及其父母进行DNA诊断 ,并于其母亲第 5次妊娠 16周时抽取其羊水进行羊水细胞诊断。结果　先证者存在缺失突变与内含子 2第 6 5 6剪切突变 ,父母各携带其一。羊水细胞未检出两种突变 ,判断胎儿正常。胎儿娩出后发育良好 ,实验室检查正常 ,证实了产前诊断结果。结论　羊水细胞DNA分析是先天性肾上腺皮质增生症 2 1 羟化酶缺陷的产前诊断的可靠方法。     

13 C-尿素呼气试验诊断小儿幽门螺杆菌感染的研究

目的 评估＾１３Ｃ尿素呼气试验检测小儿幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的可靠性。方法 ３７例具有上消化道症状的患儿行内镜检查,胃窦部粘膜活检,经快速尿素酶试验,组织学或ＨＰ培养,以决定是否感染,ＨＰ,并作＾１３Ｃ－尿素呼气试验。＾１３Ｃ－尿素呼气试验的敏感性、特异性、阳性预计值、阴性预计值是与内镜检测Ｈ的结果比较计算得到的。结果 ＾１３Ｃ－尿素呼气试验的敏感性为１００％,特异性为９６％,阳性预测值９３％,阳     

胃幽门螺杆菌感染患儿细胞毒素相关基因A和细胞空泡毒素A与十二指肠疾病

目的　了解幽门螺杆菌（Ｈｐ） 阳性患儿感染的Ｈｐ 菌株类型，探讨细胞毒素相关基因Ａ（ＣａｇＡ） 、细胞空泡毒素Ａ（ＶａｃＡ）与小儿慢性胃炎、消化性溃疡病发生之间的关系。方法　采用免疫印迹法对３３ 例十二指肠溃疡、３１ 例慢性胃炎患儿做血清Ｈｐ 的１１６ ０００（ＣａｇＡ） 、８９ ０００ （ＶａｃＡ） 、３５ ０００ 、３０ ０００ 、２６ ５００ 和１９ ５００ 蛋白抗体的检测。结果　在十二指肠溃疡患儿８９ ０００ 检出率达７２％ ，而慢性胃炎仅为２３％ ，但ＣａｇＡ在溃疡与胃炎患儿中差异不显著。以ＣａｇＡ、ＶａｃＡ结合分型发现，在十二指肠溃疡患儿６９％ 的Ｈｐ 为ＣａｇＡ＋ 、ＶａｃＡ＋ 菌，而在慢性胃炎中６８％ 的Ｈｐ 为ＣａｇＡ＋ 、ＶａｃＡ－ 菌，两者比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　小儿十二指肠溃疡及中、重度胃炎的发生与感染Ｈｐ 的毒力菌株相关，ＶａｃＡ很可能是致溃疡的毒力因素。     

儿童幽门螺杆菌感染与HLA-DQB1等位基因遗传多态性研究

目的　研究HLA -DQB1基因位点上是否存在幽门螺杆菌(H .pylori)感染及其相关胃炎的易感基因或抵抗基因,从免疫遗传角度探讨H .pylori感染后临床结局多样性的可能发生机制。方法　对1 999年9月至2 0 0 0年7月上海第二医科大学附属瑞金医院收治的1 3 3例慢性胃炎及80名健康儿童(对照组) ,进行H .pylori检测,应用PCR SSO杂交方法确定其HLA -DQB1等位基因型别。结果　80名对照组儿童中H .pylori阳性3 3名,H .pylori阴性47名;1 3 3例慢性胃炎患儿中,H .pylori阳性85例,H .pylori阴性48例。DQB1 0 3 0 3 2等位基因频率在血清学H .pylori阳性者中低于血清学H .pylori阴性的健康儿童( 1 0 . 61 %vs 2 5. 53 % ,P <0 . 0 5)。DQB1 0 60 2等位基因频率在H .pylori阳性胃炎患儿低于H .pylori阴性胃炎患儿( 4 . 71 %vs 1 2 . 50 % ,P <0 . 0 5)。结论　DQB1 0 3 0 3 2对H .pylori感染可能具有抵抗保护作用,DQB1 0 60 2缺乏可能是H .pylori相关性胃炎发生的宿主遗传因素。     

克拉霉素等三联短疗程治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

为了解小儿上消化道幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染用克拉霉素等三联疗法治疗的疗效，用纤维胃镜对具有消化道症状的患儿进行胃粘膜组织学、尿素酶检查。对３０例Ｈｐ感染阳性，胃、十二指肠炎及溃疡患儿给以克拉霉素每次７～１０ｍｇ／ｋｇ，奥美拉唑每次５～２０ｍｇ，替硝唑每次１０～１２．５ｍｇ／ｋｇ，均每日２次口服，疗程１０天。有溃疡患儿继用奥美拉唑或雷尼替丁直至复查。停药１个月后行胃镜复查，取胃粘膜做银染、尿素酶检查Ｈｐ，两项阴性为Ｈｐ根除。结果显示，Ｈｐ根除率为９７％，且全部患儿症状缓解或消除，药物不良反应率为４０％，但无一例影响治疗。说明克拉霉素等三联短疗程治疗方案疗效好。患儿依顺性好，并可避免长期用抗生素而产生的副作用，可望替代传统的三联治疗。     

Hp感染儿童胃十二指肠粘膜IL-8及IL-8 mRNA的研究

目的　检测Hp感染儿童胃、十二指肠粘膜中IL 8及IL 8mRNA的变化 ,从蛋白和分子水平探讨Hp对细胞因子IL 8的影响 ,以及IL 8在Hp相关性胃十二指肠疾病中的作用。方法　胃镜下取胃窦及十二指肠粘膜活检标本 ,用ELISA法和RT PCR半定量法测定胃及十二指肠粘膜中IL 8的含量和IL 8mRNA的表达量。结果　Hp阳性者胃粘膜IL 8为 2 4 66～ 177 77pg/mg ,IL 8mRNA为2 3 7～ 4 99;Hp阴性者胃粘膜IL 8为 2 94～ 12 98pg/mg,IL 8mRNA为 0 0 5～ 0 44 ;差异有显著意义(t分别为 12 3 4和 2 9 2 9,P <0 0 1)。Hp阳性者十二指肠粘膜IL 8为 12 98～ 177 77pg/mg ,IL 8mRNA为 1 2 2～ 1 80 ;Hp阴性者十二指肠粘膜IL 8为 2 0 4～ 10 43pg/mg ,IL 8mRNA为 0 0 1～ 0 2 3 ;差异有显著意义 (t分别为 7 18和 3 7 2 0 ,P <0 0 1)。活动性胃炎胃粘膜IL 8为 12 98～ 177 77pg/mg,IL 8mRNA为 0 5 1～ 4 99;非活动性胃炎胃粘膜IL 8为 2 0 4～ 10 43pg/mg,IL 8mRNA为 0 0 1～ 0 44 ;差异有显著意义 (t分别为 10 66和 18 62 ,P <0 0 1)。活动性胃炎十二指肠粘膜IL 8为 5 2 8～ 47 76pg/mg ,IL 8mRNA为 0 2 3～ 1 87;非活动性胃炎十二指肠粘膜IL 8为 3 19～ 8 14pg/mg,IL 8mRNA为0 0 1～ 0 2 0 ;差异有显著意义 (