带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘护理体会

带蒂大网膜胸腔移植术是将含有丰富血管蒂的大网膜适当外科游离剪裁后 ,经膈肌取孔引入胸腔 ,以治疗脓胸及支气管胸膜瘘。由于大网膜含有丰富的血运和淋巴组织 ,具有较强的吸收和抗感染能力 ,且可塑性大 ,可用于各种类型和性质的脓胸及支气管胸膜瘘的修补[1] 。我院自 1986年 11月～ 1996年11月 ,采用带蒂大网膜胸腔移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘 2 9例 ,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 19～ 59岁。主要症状 :咳嗽、咳痰、低热、盗汗和胸痛。病史 3个月～ 7年。左侧脓胸 16例、右侧 13例…     

急性脓胸早期手术的治疗体会

1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院对 17例急性脓胸患者施行了早期开胸廓清术或脏层胸膜纤维板剥脱术 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例。年龄 16～ 63(平均 3 2 )岁。右侧脓胸 11例 ,左侧脓胸 6例 ;全脓胸 6例 ,局限性脓胸 9例 ,脓气胸 2例。继发于上呼吸道感染或肺炎者 13例 ,胸壁刺伤者 3例 ,肋骨骨折合并血胸者 1例。术前患病时间10～ 2 9(平均 19.5 )天。术前均经抗炎及多次胸穿抽脓治疗 ,12例行胸腔闭式引流术 ,经以上处理病情改善不满意。 15例术前行脓液细菌培养 ,11例阳性 ,其中金黄色葡萄球菌 5…     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸65例疗效观察

对我科2000～2003年胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸65例总结分析如下. 1对象和方法 1.1对象本组男38例,女27例,年龄12～65岁,平均41岁.左侧病变25例,右侧病变40例.其中包裹性积液15例,慢性脓胸23例,外伤所致17例,术后诊断为结核性脓胸为16例.外伤性脓胸均系急性感染治疗不当所致,病程长短不一,最长达2个月.     

带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸

我科自1988年5月至1991年2月行带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸7例,效果满意.初步认为适应证可以扩大,裁剪方法亦可简化。1 临床资料 男5例,女2例。年龄19～54岁。左侧3例,右侧4例。病程1～11年。合并支气管胸膜瘘(BPF)5例,均为全脓胸。另有3例因随访时间不够,不在本组之内。病变性质:5例为结核性;1例系左全肺切除后BPF脓胸,另2例左侧毁损肺对侧有活动性肺结核,其中1例CT证实脓胸侧肺部有空洞及肺不张,对侧肺有一大空洞(图1,见封3)。化脓性脓胸2例。     

胸膜肺悬吊术治疗慢性脓胸18例

2000年10月至2009年6月,本科采用胸膜肺悬吊术治疗慢性脓胸18例,均一次手术成功,报告如下. 1 临床资料 本组男14例,女4例;年龄20～68岁,平均42岁.病史2～30年,平均8年.全脓胸5例,局限性脓胸13例.右侧11例,左侧7例.余肺无病灶或病灶稳定.     

胸膜肺悬吊术治疗慢性脓胸18例

2000年10月至2009年6月,本科采用胸膜肺悬吊术治疗慢性脓胸18例,均一次手术成功,报告如下. 1 临床资料 本组男14例,女4例;年龄20～68岁,平均42岁.病史2～30年,平均8年.全脓胸5例,局限性脓胸13例.右侧11例,左侧7例.余肺无病灶或病灶稳定.     

脓胸早期廓清术治疗小儿急性脓胸64例分析

我科自 1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 10应用脓胸早期廓胸术 (早期胸膜纤维板剥脱术 )治疗小儿急性脓胸 6 4例 ,均痊愈出院 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 1例 ,女 2 3例 ,5岁以下 8例 ,5～ 10岁 32例 ,11～15岁 2 8例 ,15岁以上 6例。左侧脓胸 18例 ,右侧脓胸 4 6例。脓胸并肺脓肿 8例 ,并支气管胸膜瘘 4例 ,膈下脓肿侵入胸腔 1例 ,开放性胸外伤感染引起 1例。全脓胸 4 3例 ,局限性脓胸 2 1例。术前 2 4例脓液细菌培养 ,金黄色葡萄球菌 13例 ,表皮葡萄球菌 2例 ,肺炎双球菌 3例。脓胸发病至手术时间最短者 10 d,最长者 5 5 d,平均 2 6 d。36例…     

应用带蒂包皮内板1期修复尿道下裂

1991年以来,我们采用带蒂包皮内板一期修复23例尿道下裂,结果满意,现总结如下。 临床资料 一、一般资料:本组23例,年龄15个月～9岁,平均3岁2个月。阴茎型15例,阴茎阴囊型4例,阴囊型3例,会阴型1例。7例曾行阴茎下弯矫正术,但入院时仍有不同程度的阴茎下弯,另16例系初次住院治疗。全部病人在矫正阴茎下弯的同时行尿道成形术,16例单纯采用带蒂包皮板(Ducketts’术式),3例联合应用阴囊中缝皮管(Duplay-Fevres’术式),4例联合应用膀胱粘膜移植代尿道。     

胸膜肺悬吊术治疗慢性脓胸18例

2000年10月至2009年6月,本科采用胸膜肺悬吊术治疗慢性脓胸18例,均一次手术成功,报告如下。 1临床资料 本组男14例,女4例;年龄20～68岁,平均42岁。病史2～30年,平均8年。全脓胸5例,局限性脓胸13例。右侧11例,左侧7例。余肺无病灶或病灶稳定。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法2004年12月-2009年5月对23例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果行单纯胸膜纤维板剥脱术21例,胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术2例。手术时间2.5～3.5h,平均2.9h;术中出血量425～870mL,平均610.5mL。以术中剥脱纤维板和肺复张情况作为手术效果评价标准,其中完全剥脱19例（82.6%）,未能完全剥脱4例（17.4%）。患者出院时胸部X线片检查示患侧肺复张良好21例（91.3%）,复张不全2例（8.7%）。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较为理想与合理的一种手术方法。     

20例支气管胸膜瘘外科治疗体会

自1975年以来,先后收治各种不同原因引起的支气管胸膜瘘20例,其中男性16例,女性4例,年龄3～62岁。右侧9例,左侧10例,双侧1例。肺与食管手术后发生5例,慢性脓胸并支气管胸膜瘘5例,肺包囊虫术后支气管瘘4例,肺囊肿感染破裂2例,慢性肺化脓症继发支气管扩张并支气管胸膜瘘1例,肺化脓症破裂,脓胸胸膜瘘2例,肺大疱破裂,脓胸胸膜瘘1例。本组根据不同原因,采取不同手术方式进行治疗,均治愈出院。12例经随访或信访2～10年,疗效满意.     

早期病灶清除纤维板剥脱术治疗慢性脓胸34例临床分析

目的报告34例慢性脓胸患者行早期病灶清除纤维板剥脱术的临床结果。方法男19例,女15例;年龄9个月～64岁,其中学龄前儿童21例（61．8％）。化脓性脓胸30例（882％）,结核性脓胸3例（8．8％）,外伤性腔胸1例（29％）。均成功施行了纤维板剥脱术,其中6例同时行肺叶或患侧全肺切除术。结果无早期死亡和与手术有关的并发症,随访6个月～7年无复发。结论早期病灶清除纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效确切．术后恢复快,住院时间短,减少了治疗费用,且无后期胸廊畸形,尤其适于小儿脓胸、金黄色葡萄球菌脓胸和脓胸患者合并免疫低下或慢性肺疾病等。     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

带蒂大网膜修补肺切除术后主支气管胸膜瘘

近10年来，我院采用带蒂大网膜胸腔移植修补结核性一侧肺切除术后主支气管胸膜疾5例，疗效满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料男4例，女1例。年龄34～41岁，平均37岁。肺结核病史5～20年。均为左侧结核性毁损肺行左侧肺切除术。支气管残喘4例用全层间断缝合加包埋，l例用结几法闭合加包埋．同期术规胸改术。术后4例在15～20天、1例性Zo分发生主支气管胸膜级；咳嗽或深呼吸时漏气3例，屏气时漏气2例。5例经胸腔闭式引流、抗涛抗炎和加强营养治疗6～12个月，分别在全麻下行带蒂大网膜胸腔移植左主支气管胸膜层修补术加小胸改术。1．2方法…     

1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道.可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.现代医学治疗该病,常选用带蒂大网膜或带蒂背阔肌作为修补组织来源,行支气管瘘口修补.而术后的病情观察、护理对手术成功与否起着至关重要的作用.我科在2003年4月收住1例肺癌患者,术后并发支气管胸膜瘘,行带蒂大网膜修补失败后又行带蒂背阔肌修补,现报道如下.     

702例开胸手术围手术期的护理及心电监护

1996年1月～2002年10月,我院为702例患者施行了开胸手术,围手术期通过心电监护,及时发现问题和处理,减少了术后并发症。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男439例,女263例,12～75岁,平均44岁。肺癌393例,肺结核162例,结核性脓胸65例,纵隔肿瘤51例,食管癌31例;全肺切除术59例,肺袖式切除术67例,肺叶切除术413例,胸膜肺切除术16例,胸膜剥脱术62例,胸改术3例,纵隔肿瘤摘除术51例,食管癌根治术31例;术后并发心律失常46例,其中房性心律失常32例,室性心律失常12例,房室传导阻滞2例,心绞痛9例,心肌梗塞6例,其中死亡1例。1.2监护方…     

结核性毁损肺切除术后并发症的观察及护理

总结49例结核性毁损肺切除术后并发症的观察及护理。术后常见并发症为出血、心律失常、低氧血症、支气管胸膜瘘、脓胸。术后给予心电监护,加强病情观察,注意引流液量及性状,予实验室检查及床边摄胸片,以及时发现并处理并发症。49例患者中,并发出血致低血容量性休克1例、心律失常9例、低氧血症2例、肺不张合并低氧血症1例、肺部感染合并低氧血症2例、支气管胸膜瘘2例、脓胸2例、支气管胸膜瘘合并脓胸1例,经对症处理,除1例支气管胸膜瘘合并脓胸带管出院外,其余均治愈出院。     

带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗脓胸并支气管胸膜瘘一例

按照常规大网膜带蒂移植术适于治疗慢性脓胸,作者用带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗一例脓胸合并支气管胸膜瘘患者,效果良好,现报道如下。１　病历患者,男２２岁,因咳脓痰１月,左侧卧时咳嗽加重入院。查体：右侧胸壁轻度塌陷,呼吸运动限制,叩诊浊音,右上呼吸音消失,气管轻度右移。胸片见右胸上部一片模糊阴影,并可见到液平面。胸穿得稠厚脓液,脓腔约５００ｍｌ。诊断：右侧脓胸并支气管胸膜瘘。行带蒂大网膜脓腔填塞加开放引流。先经腹常规裁剪大网膜,再在右第四前肋锁骨中线切除６．０ｃｍ长肋骨,放出脓液。将带蒂大网膜…     

带蒂肌瓣加改良胸廓成形术治疗支气管胸膜瘘30例分析

我院外科1991-09／2006-08行带蒂肌瓣加保留肋骨胸廓成形术治疗慢性脓胸并支气管胸膜瘘患者30例，取得良好疗效。现就其手术疗效分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男21例，女9例，年龄30～68岁，其中50岁以下23例。病例中8例病史10a以上，余6个月～7a。症状有咳嗽、咳痰带血25例，其他如发热、黄痰、乏力、胸痛及气短等。     

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理

目的 研究全胸膜纤维板剥脱术配合术后早期功能锻炼促进肺复张、治疗慢性脓胸的临床效果.方法 应用全胸膜纤维板剥脱术治疗脓胸238例.术中清除脓液,坏死组织,全部剥除肺表面、胸壁表面、纵隔表面、膈肌表面的胸膜纤维板.术后早期吹气球、爬楼梯,促进肺膨胀,消灭残腔.结果 235例患者痊愈出院,2例死于术后呼吸循环衰竭,1例术后合并脓胸.结论 全胸膜纤维板剥脱术配合术后早期吹气球、爬楼梯,能消除病因、消灭残腔、显著恢复肺功能、减少术后并发症,临床效果良好.