临产后应用镇静及麻醉剂对乳汁分泌的影响

为探讨临产后镇静及麻醉剂应用对哺乳母亲乳汁分泌的影响。提高产后4～6个月纯母乳喂养率,我们对临产后因产程进展异常,在产程中静脉注射安定(分次)≥20ｍｇ及采用硬膜外麻醉或会阴神经阻滞麻醉的产妇,产后24～36ｈ内血清垂体泌乳素(ＰＲＬ)及雌二醇(Ｅ2)水平监测,现将结果报道如下。一、资料与方法1资料来源:用药组:选择1996年6月至1997年12月底,本院孕足月产妇,临产后因产程进展异常,用安定加催产素引产失败,改行硬膜外麻醉下剖宫产或会阴神经阻滞麻醉下产钳分娩的产妇50例,除外严重妊娠合并症。产妇年龄(26.9±3.6)岁,新生儿出生体重(350…     

硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

本文旨在探讨硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对剖宫产产妇泌乳功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择采用硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇 12 0例。均无严重的产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。年龄 2 1～ 36岁 ,平均 2 5岁 ;体重 (6 4 0± 5 0 )ｋｇ ;孕周 38～ 42周。 12 0例随机分为两组 ,每组 6 0例 ,两组年龄、体征、孕周均无明显差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　研究方法　镇痛组采用美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的Ⅱ型恒注镇痛泵 ,镇痛液由吗啡 2ｍｇ加 0 12 5 %布比卡因 6 0ｍｌ组成 ,术毕保留硬膜外导管 ,与镇痛泵连接 ,一…     

剖宫产术腹部纵切口立"8"字缝合预防脂肪液化的效果观察

剖宫产术腹部纵切口由于皮下脂肪组织厚发生脂肪液化而致非感染性裂开屡有发生。本研究采用立“8”字缝合皮肤和皮下脂肪组织与传统缝合方法进行对比 ,报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :1998年 5月至 2 0 0 0年 10月在我院行剖宫产术者 ,术中术者以食指测量深筋膜至皮肤的厚度 ,大于第二指节为大于 5 cm ,共 6 1例 ,将其随机分为观察组 30例 ,平均年龄 (2 7.8± 2 .3)岁 ,孕周 (4 0 .0± 1.3)周 ,体重 (72± 7)kg;对照组 31例 ,平均年龄 (2 .8± 2 .9)岁 ,孕周 (4 0 .2± 1.2 )周 ,体重 (6 9± 6 ) kg。两组患者均无妊娠合并症 ,尿糖阴…     

米索前列醇用于预防产后出血的临床探讨

目的　探讨口服米索前列醇预防产后出血的价值。方法　采用回顾性资料分析方法 ,对我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收住院的正常单胎头位足月妊娠经阴道试产者 16 0 0例随机分为两组。研究组 80 0例 ,在第二产程胎头娩出后即口服米索前列醇 6 0 0 μg ;对照组 80 0例 ,在胎头娩出后静脉予催产素 2 0U。观察产后2h出血量 ,产后出血发生率 ,新生儿窒息发生率及用药前后血压变化。结果　产后 2h出血量 ,研究组与对照组分别为 16 8 4 5± 6 0 5 6ml和 188 75± 95 32ml,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。产后出血发生率 ,研究组与对照组分别为 1 2 5 %和 3 75 % ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。新生儿窒息发生率及用药前后血压变化对比差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　口服米索前列醇预防产后出血优于催产素 ,不仅能减少产后出血量 ,降低产后出血发生率 ,且给药方法简便、安全 ,便于推广应用。     

米索前列醇对妊高征患者产后出血的影响

目的 :观察米索前列醇 (米索 )在妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者产后出血的影响。方法 :对 6 1例妊娠高血压综合征患者在胎儿娩出后立即给予米索前列醇 40 0μg口服 (米索组 ) ,6 0例同期妊娠高血压综合征患者在胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素 2 0 IU (缩宫素组 )。观察两组患者的第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率以及米索组使用药物前后的血压变化。结果 :1两组患者的年龄、孕周、产次、轻、中、重度妊高征所占的比例、产前及产时处理、新生儿体重相比 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,二组有可比性。2米索组 :第三产程时间 7.2 8± 3.2 3min,产后出血量 172 .4± 93.2m l,产后出血发生率 4.9% (3/6 1)。缩宫素组 :第三产程时间 9.5 3± 3.42 min,产后出血量 2 78.5± 12 1.3ml,产后出血发生率 2 3.3% (14/6 0 )。二组相比米索组第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组 (P<0 .0 1)。36 1例服用米索的患者服药前收缩压 2 0 .2± 2 .1k Pa,舒张压 12 .9± 1.86 k Pa,服药后收缩压 19.4± 1.99k Pa,舒张压12 .6± 1.72 k Pa。服药后收缩压和舒张压皆有所下降 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 4服用米索组 3例出现恶心及呕吐。皆为一过性 ,无需特殊处理。结论 :妊高征患者胎     

孕妇血清瘦素水平的测定

目的　探讨孕妇血清瘦素水平的变化及其与妊娠的关系。方法　采用放射免疫测定法 ,测定 2 5 1例孕妇 (观察组 )和 35例年龄、体重指数相近的正常非孕妇女 (对照组 )的血清瘦素水平 ,并将瘦素水平与孕妇的孕周、体重、体重指数、腹围、子宫底高度、血压等的关系进行了相关分析。结果　观察组瘦素水平为 (15 .1± 7.4) μg/L ,对照组瘦素水平为 (9.1± 4.9) μg/L ,两组比较 ,差异极有显著性 (P <0 .0 0 1)。相关分析显示 ,孕妇血清瘦素水平与其体重 (r =0 .5 2 9)、体重指数 (r =0 .5 5 1)、腹围 (r=0 .5 6 4)、子宫底高度 (r =0 .15 1)、收缩压 (r =0 .134 )、舒张压 (r=0 .2 5 1)均有相关性。妊娠期间 ,血清瘦素水平虽然逐渐上升 ,但直到孕 30周 ,统计学上尚无明显差异。结论　监测孕妇瘦素水平变化 ,对妊娠并发症 (如妊娠高血压综合征 )的临床观察可能有一定的意义     

第二产程口服米索前列醇预防产后出血的临床观察

近年 ,米索前列醇用于治疗产后出血取得了良好的效果 ,但未见用于第二产程预防产后出血的报道 ,我们于 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月前瞻性地研究第二产程胎头着冠时口服米索前列醇 4 0 0 μｇ预防产后出血的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　将 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 2 4 0例经阴分娩产妇随机分为两组 ,研究组 (米索组 )和对照组 (催产素组 ) ,各 12 0例。两组产妇年龄、孕周、产次、高危妊娠因素等均无差异 ,具有可比性。1.2　给药方法　研究组 :采用美国西尔公司生产的米索前列醇 ,每片 2 0 0 μｇ ,于第二产程胎头着…     

椎管内阻滞麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的效果比较

目的　比较椎管内阻滞麻醉和笑气吸入两种方法的分娩镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法　随机选取 30 0例产妇分为笑气组、椎管内阻滞组和对照组 ,每组各 10 0例。在分娩过程中 ,笑气组给予吸入含 5 0 %笑气与 5 0 %氧气的混合气体 ;椎管内阻滞组给予蛛网膜下腔 +硬膜外腔联合注入芬太尼和布比卡因 ;对照组未给予镇痛药物。并分别观察 3组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、产妇桡动脉血及新生儿脐血的血气分析以及新生儿窒息情况。结果　 (1)镇痛效果比较 :椎管内阻滞组镇痛分级 0级为 88例 ,笑气组为 12例 ,对照组为 0例。 3组之间比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (2 )产程时间比较 :第一产程和总产程时间 ,椎管内阻滞组短于对照组和笑气组 (P <0 0 5 ) ,笑气组与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第二产程时间椎管内阻滞组长于对照组和笑气组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)剖宫产术后出血量比较 :笑气组为 (373± 77)ml,椎管内阻滞组为 (2 5 9± 78)ml,对照组为 (2 39± 89)ml,笑气组与其他两组比较 ,差异有极显著性 (P<0 0 1)。(4)血气分析结果比较 :3组产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果各组之间比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。 (5 )分娩方式比较     

熊去氧胆酸对肝内胆汁淤积孕鼠肝组织中谷胱甘肽、脂质流动性及雌、孕激素受体的影响

目的　探讨熊去氧胆酸对肝内胆汁淤积孕鼠肝组织中谷胱甘肽含量、肝细胞膜脂质流动性以及肝细胞雌、孕激素受体的影响。方法　选择清洁级妊娠SD大鼠 6 0只 ,随机分成 3组 ,每组2 0只 :(1)自妊娠第 13天起 ,正常组孕鼠开始每天皮下注射精制植物油 2 5ml/kg ;对照组和治疗组孕鼠每天皮下注射孕酮 75mg/kg体重和 17 α 乙炔雌二醇 1 2 5mg/kg体重 ,直至孕第 17天。 (2 )自孕第17天起 ,正常组及对照组孕鼠每天行生理盐水 5ml/kg体重灌胃 ;治疗组孕鼠每天行熊去氧胆酸 5 0mg/kg体重灌胃。 (3) 3组孕鼠均于孕第 2 1天处死 ,提取肝组织 ,应用 5 ,5′ 二硫代双直接法测定肝组织中谷胱甘肽含量 ;应用 1,6 二苯已三烯荧光标记法测定肝细胞膜脂质流动性 [以偏振度 (P)的比值表示 ];应用流式细胞技术测定肝细胞雌、孕激素受体 (以平均荧光强度表示 )。结果　 (1)肝组织中谷胱甘肽含量及肝细胞膜脂质流动性比值 :正常组孕鼠分别为 (2 11± 0 0 7)mmol/g蛋白及 0 132±0 0 0 4 ;对照组孕鼠分别为 (1 13± 0 0 3)mmol/g蛋白及 0 14 9± 0 0 0 8;治疗组孕鼠分别为 (1 82± 0 0 4 )mmol/g蛋白及 0 14 1± 0 0 0 6。肝组织中谷胱甘肽含量 ,对照组明显低于正常组 (P <0 0 5 ) ,治疗组高于对照组 ;肝细胞膜脂质     

正常妊娠和妊娠高血压综合征妇女血清瘦素水平的动态检测

目的　动态检测正常妊娠、妊娠高血压综合征 (妊高征 )妇女血清瘦素水平的变化特点。方法　采用放射免疫法测定 40例正常非妊娠妇女 (对照组 )以及 5 0例正常妊娠和 14例妊高征妇女(观察组 )孕 16～ 2 0、2 4～ 2 8、3 2～ 3 6周及分娩前的血清瘦素水平及其新生儿的脐血瘦素水平 ,同时测量身高、体重、血压及胎盘重量。结果　 ( 1)随着孕周的增加 ,观察组妇女血清瘦素水平呈上升趋势 ,其中妊高征妇女血清瘦素水平为 ( 14 1± 2 2 )～ ( 2 5 4± 2 7) μg/L ,较正常妊娠妇女的 ( 13 4± 3 0 )～( 2 1 4± 3 7) μg/L明显上升 (P <0 0 1) ,并持续至妊娠结束 ,而正常妊娠妇女血清瘦素水平在孕 2 8～3 6周时上升明显 ,孕 2 8周前及孕 3 6周后上升缓慢。 ( 2 )体重、体重指数与血清瘦素水平的相关性分析结果显示 ,正常妊娠、对照组妇女均呈显著性正相关 (r =0 478～ 0 63 9,P <0 0 5或P <0 0 1) ,而妊高征妇女无显著相关性 (r=0 0 3 5～ 0 3 79,P >0 0 5 )。( 3 )收缩压、舒张压、平均动脉压与血清瘦素水平的相关性分析结果显示 ,正常妊娠、孕 2 0周前的妊高征及对照组妇女无显著相关性 (r=0 113～0 498,P >0 0 5 ) ,而妊高征妇女孕 2 0周后呈显著正相关 (r=0 63 9～ 0 85 2 ,P <0 0 5 )     

血小板激活因子及其受体在早产中的表达及意义

目的 探讨血小板激活因子（PAF）及其受体（PAF—R）在早产和足月产妇母血和胎盘中的表达变化。方法 选择2004-05—2005-06在中南大学湘雅二医院及郴州市第一人民医院住院分娩的早产产妇36例，足月产妇30例以及与早产产妇孕周相对应的正常孕妇36例作为对照组。用EIJSA法分别测定3组孕产妇母血PAF水平。用免疫组织化学SP法检测早产及足月产组胎盘中PAF-R的表达。结果 早产组母血的队F水平（2．84±0．58）μg/L，高于对照组（2．17±0．48）μg／L及足月产组（2．51±0．57）μg／L，P〈0．05。足月产组与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。早产组胎盘组织中PAF-R表达的免疫组化积分（3．12±1．21）高于足月产组（2．47±0．90），P〈0．05。早产及足月产组母血PAF水平均与胎盘PAF-R表达呈正相关，早产组中相关系数为r1=0．497，P〈0．05，足月产组中相关系数为r1=0．633，P〈0．05。结论 母血中PAF升高和胎盘PAF-R高表达与早产的发生密切相关，母血中PAF的水平与胎盘中PAF-R的表达呈正相关。     

"新生儿游泳"在产科临床应用的探讨

目的　探讨在住院期间新生儿“游泳”后部分指标变化的临床意义。　方法　将 377例正常新生儿按分娩顺序分为观察组 (游泳组 ) 2 2 3例 ,其中阴道分娩 12 7例 ,剖宫产 96例 ;对照组 (单纯沐浴组 ) 15 4例 ,其中阴道分娩 10 9例、剖宫产 4 5例。测定两组新生儿的出生体重、出院时体重、胎便初排时间、胎便转黄时间。　结果　两组阴道分娩、剖宫产新生儿出生时体重无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,观察组新生儿出院时阴道分娩者平均体重 (32 90± 35 0 ) g,剖宫产者平均体重 (35 10± 4 0 0 ) g;对照组新生儿出院时体重阴道分娩者平均 (30 90± 380 ) g,剖宫产者平均 (3170± 4 80 ) g,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。观察组胎便转黄时间 ,阴道分娩者平均 (39.2± 15 .9) h,剖宫产者平均 (39.0± 13.6 ) h,对照组胎便转黄时间 ,阴道分娩平均 (4 8.0± 19.4 ) h,剖宫产平均 (5 5 .7± 2 5 .1) h,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。两组胎便初排时间差异亦有显著性 (P<0 .0 5 )。　结论　新生儿游泳有助于新生儿的生长发育。     

孕妇体重与剖宫产、产程持续时间、宫颈扩张速度之间的联系

为了探求孕妇体重与引产过程中产程持续时间 ,宫颈扩张速度以及剖宫产终止妊娠的关系 ,作者选择了 5 0 9例引产孕妇 ,采用一致的待产程序和手术指征 ,观察孕妇的年龄、体重、孕周、种族、产次、引产指征等项目 ,在排除产妇年龄、宫颈起始状态及糖尿病等干扰因素后比较不同的体重水平剖宫产率、宫颈扩张速度、产程持续时间之间的差异。结果 :总的剖宫产率为 2 0 % ,剖宫产组孕妇的平均体重大于阴道分娩组 ,分别为 97± 2 9kg和 87± 2 2kg,初产妇体重每增加 10kg ,剖宫产率就上升 2 5 % (OR1.17;95 %CI1.0 4 ,1.2 8)。经阴道分娩的病例中初…     

江苏、浙江2省18县(市)新生儿出生体重描述性分析

目的　研究中国经济发达地区新生儿出生体重的分布规律。　方法　对来自江苏、浙江 2省 18个县 (市 )的围产保健监测资料进行流行病学描述性分析。以孕满 2 8周的围产儿为分析对象 ,共 4 0 2 4 5 8例。描述出生体重频数分布特征 ,按性别、城乡、孕周分层后 ,比较各层的出生体重。　结果　新生儿出生体重呈正态分布 ,平均为 (32 78± 4 18) g,男孩出生体重平均为 (332 8± 4 2 0 ) g,女孩为 (32 2 5± 4 0 9) g,男孩平均比女孩重 10 3g。城市新生儿出生体重平均为 (330 0± 4 2 1) g,农村为 (32 78± 4 18) g,城市高于农村。随孕周的增加 ,出生体重迅速上升 ,但是孕 4 2周以后 ,出生体重呈下降趋势。　结论　江苏、浙江 2省 18县 (市 )的新生儿出生体重高于全国平均水平 ,接近发达国家。     

全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

目的探讨剖宫产产妇实施全身麻醉对新生儿的影响。方法选择全身麻醉或硬膜外阻滞下行择期剖宫产产妇各20例,分别组成全身麻醉组和硬膜外阻滞组。全身麻醉组产妇先后静脉注射芬太尼每公斤体重2·0μg、异丙酚每公斤体重1·5mg及维库溴胺每公斤体重0·08mg,并给予气管插管。胎儿娩出前给予笑气吸入(笑气∶氧气为1∶1)。硬膜外阻滞组产妇应用1·73%碳酸利多卡因5ml(含1∶200000肾上腺素)椎管内注入。两组分别于胎儿娩出后30min抽取新生儿桡动脉血行血气分析,并记录两组新生儿出生后3~5d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果(1)血气分析:全身麻醉组新生儿pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PO2)、氧饱和度(SPO2)及红细胞压积(Hct)分别为7·34±0·08、(40±11)mmHg(1mmHg=0·133kPa)、(73±17)mmHg、(96·8±1·0)%、(53±5)%;硬膜外阻滞组新生儿分别为7·35±0·05、(41±8)mmHg、(71±17)mmHg、(96·6±1·0)%、(54±6)%。(2)NBNA:全身麻醉组新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态分别为(12·6±0·7)、(7·2±0·7)、(7·4±0·6)、(5·6±0·8)、(5·9±0·3)分。硬膜外阻滞组分别为(13·4±0·8)、(7·3±0·5)、(7·3±0·8)、(5·6±0·6)、(5·9±0·3)分。两组各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论剖宫产产妇采用常规剂量药物实施全身麻醉对新生儿安全无明显影响。     

控释前列腺素E2 栓剂--普贝生用于足月引产的临床研究

目的　探讨控释前列腺素E2 栓剂———普贝生用于足月引产的有效性及安全性。方法　采用多中心、前瞻性、病例对照研究的方法 ,对 10 0例孕周超过 37周、无严重合并症的初产妇 ,以阴道放置含普贝生的可复性装置引产作为研究组 ;另选 4 9例同样条件 ,阴道内放置不含普贝生的可复性装置的初产妇作为对照组。比较两组产妇的Bishop评分、临产情况及分娩的发生时间、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果　研究组产妇给药后Bishop评分 ,93例提高≥ 2分 ,而对照组仅 2例提高≥ 2分 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。研究组从给药到分娩的时间为 (14 5 2± 1190 )min ,对照组为 (4 5 0 2± 2 90 7)min ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。研究组的剖宫产率为 32 % ,而对照组则为 6 1%。两组产妇产程中的胎心变化、羊水异常发生率无明显差异 ;两组新生儿出生时状况无明显差异。宫缩过度刺激是普贝生的主要副作用 ,但研究组的发生率仅 3% ,取药后即可好转 ,并有 2 %的病例有轻度胃肠道反应。结论　普贝生可安全、有效地用于足月引产。     

遗传、肥胖与妊娠糖尿病的关系

目的 探讨遗传、肥胖与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法 1997年2月～1998年12月在我院产科门诊确诊为GDM孕妇92例为GDM组;随机抽取同期孕24～28周及孕38～40周糖筛查阴性孕妇70例为对照组。两组分别于产前初诊时详细询问糖尿病家族史及孕前体重、身高,计算孕前体重指数(BMI);并分别于孕28～34周、孕38～40周、产时胎盘娩出后及产后2个月空腹静脉血测血浆胰岛素。结果①GDM组平均孕前体重指数(23.44±3.98)kg/m~2,与对照组平均孕前体重指数(19.38±3.13)kg/m~2相比,差异有显著性(P<0.01);GDM组糖尿病家族史阳性率为25.00%,与对照组1.43％相比,差异有显著性(P<0.01)。②GDM组中糖尿病家族史(+)性者,孕38～40周、产后2个月胰岛素水平明显高于(-)性者,差异有显著性(P<0.01)。孕28～34周、产时两组间差异无显著性(P>0.05)。GDM组中BWI≥kg/m~2者于孕38～40周胰岛素水平明显高于BWI正常者,差异有显著性(P<0.05);孕28～34周、产后2个月两组之间差异无显著性(P>0.05);产时BWI偏高者,胰岛素水平明显低于BWI正常组(P<0.05)。结论 糖尿病是由遗传因素及环境因素共同参与和(或)相互作用引起的,其中肥胖与遗传占重要地位。     

产后抑郁症患者血浆孤啡肽及5-羟色胺水平变化的意义

目的　探讨产后抑郁症患者血浆中孤啡肽及 5 羟色胺水平变化与产后抑郁症发病的关系。方法　采用放射免疫法测定 2 5例正常产妇 (对照组 )及 2 1例产后抑郁症患者 (抑郁症组 )血浆中孤啡肽及 5 羟色胺水平。结果　 (1)抑郁症组血浆孤啡肽水平为 (2 8 5± 5 8)ng/L ,对照组血浆孤啡肽水平为 (10 4± 3 7)ng/L。抑郁症组血浆孤啡肽水平显著高于正常组 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (2 )抑郁症组血浆 5 羟色胺水平为 (1 0± 0 3) μmol/L ,对照组为 (1 4± 0 4 ) μmol/L。抑郁症组血浆 5 羟色胺水平低于对照组 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3)抑郁症组血浆孤啡肽水平与 5 羟色胺水平呈显著负相关 (r=- 0 5 71,P <0 0 5 )。结论　产后抑郁症患者血浆孤啡肽水平变化与产后抑郁症的发生密切相关。     

胎儿及新生儿甲状腺激素水平的变化及意义

目的　探讨不同胎龄的正常胎儿及新生儿甲状腺激素水平变化及意义。方法　对可疑有遗传、内分泌、感染、代谢性疾病的孕 16～ 3 6周胎儿 71例 (观察组 ) ,在B超引导下 ,行脐静脉穿刺 ,孕妇甲状腺功能均正常。选择同期孕足月自然分娩的 14 0例新生儿脐带血为对照组。测定两组甲状腺激素水平及甲状腺功能。并对孕 2 8周前后的胎儿甲状腺功能、胎儿与新生儿甲状腺激素水平进行比较。结果　自孕 16周起 ,胎儿甲状腺激素均可检测到 ,并随孕周增加而增加 ;游离甲状腺素 (FT4)在孕 16周时为 ( 5 8± 2 6)pmol L ,接近正常成人甲状腺素水平 ,以后持续上升 ;胎儿甲状腺素 (T4)、三碘甲状腺原氨酸 (T3)、FT4在 2 8孕周后较 2 8周前显著升高 ,即分别由 ( 2 8± 1 8)nmol L、( 3 7 2± 2 7 2 )nmol L、( 10 6± 3 1)pmol L增至 ( 5 8± 2 6)nmol L、( 55 9± 3 3 3 )nmol L( 13 0± 4 5)pmol L。孕 2 0周时 ,胎儿促甲状腺激素 (TSH)水平达到正常成人上限 ,为 ( 4 6± 1 4)mU L ,以后持续上升 ,分娩期达高峰 ,为 ( 9 2± 6 7)mU L。而T3 及游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)在整个孕期始终处于较低水平。结论　胎儿甲状腺激素水平随孕周增长而升高。孕中期以后 ,胎儿T4 、FT4 及TSH ,可作为判断胎儿甲状腺功能的主     

妊娠期糖代谢异常患者胰岛素和C肽释放试验的分析

目的　观察正常妊娠妇女、妊娠期合并糖耐量减低 (GIGT)及妊娠期糖尿病 (GDM )患者孕期胰岛素、C肽水平的变化 ,探讨妊娠期糖代谢变化的规律 ,了解其胰岛 β细胞的功能状况。　 方法　用放射免疫法测定正常妊娠妇女 3 1例 (Ⅰ组 )、妊娠期合并糖耐量减低 (GIGT)患者 3 6例 (Ⅱ组 )、妊娠期糖尿病(GDM )患者 3 1例 (Ⅲ组 )的外周血胰岛素、C肽水平。　结果　Ⅰ、Ⅲ组胰岛素、C肽均随孕周逐渐上升 ,Ⅱ、Ⅲ组孕 3 1周时胰岛素水平 [(13 .95± 3 .15 )mIU/L、(15 .10± 2 .96)mIU /L]和C肽水平 [(0 .60± 0 .2 1)pmol/ml、(0 .80± 0 .3 1) pmol/ml]明显高于Ⅰ组 [(11.40± 3 .2 7)mIU/L、(0 .44± 0 .2 6)pmol/ml ,P <0 .0 5 ] ,产后各组胰岛素、C肽水平均下降。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组孕 3 8周胰岛素水平 [(17.90± 3 .85 )mIU/L、(18.3 1±3 .83 )mIU/L、(19.0 2± 4.16)mIU/L ,P >0 .0 5 ]、C肽水平 [(0 .69± 0 .2 8) pmol/ml、(0 .75± 0 .2 2 ) pmol/ml、(0 .93± 0 .46) pmol/ml,P >0 .0 5 ] ,产后胰岛素水平 [(7.71± 2 .2 3 )mIU /L、(8.2 8± 2 .3 4)mIU /L、(8.76±3 .3 1)mIU /L ,P >0 .0 5 ]和C肽水平 [(0 .2 4± 0 .14 )pmol/ml、(0 .2 6± 0 .13 ) pmol/ml、(0 .2 7± 0 .13 ) pmol/ml,P >0 .0 5 ]之