新生儿先天性十二指肠闭锁的诊断与治疗研究

目的探讨新生儿先天性十二指肠闭锁的诊断要点及治疗经验。方法现对亳州市人民医院2001年3月—2011年10月收治的21例先天性十二指肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中17例治愈存活,占80.95%,死亡3例,放弃治疗1例。并发症:吻合口裂开1例,吻合口瘘1例。肠粘连3例。3例行二次手术。死亡病例中死于呼吸衰竭1例,新生儿出血症1例,多器官功能衰竭1例。16例获得随访,随访时间1～10年,远期疗效满意。结论新生儿十二指肠闭锁为先天性疾病,产前B超可早期诊断。手术方式的选择应根据具体情况分别采用十二指肠隔膜切除、十二指肠十二指肠菱形吻合术及十二指肠空肠吻合术等比较常用的治疗方法。但术中需注意双隔膜的存在及其他伴发畸形的矫治,同时加强围手术期的综合管理。     

老年人胃十二指肠穿孔207例治疗体会

目的探讨高龄胃十二指肠穿孔病人手术疗法与非手术疗法的疗效及预后。方法回顾性总结了以上胃十二指肠穿孔207例的临床资料,分析高龄胃十二指肠穿孔病人手术疗法与非手术疗法选择的近期疗效、并发症及其预后。结果住院期间手术组死亡9例,死亡率6.2%,非手术组死亡16例,死亡率26.8%。随访5年内高龄胃十二指肠穿孔病人手术疗法疗效比非手术疗法显著。结论高龄胃十二指肠穿孔病人仍以手术治疗为主,胃大部分切除为其首选术式。     

103例老年患者胃十二指肠溃疡穿孔治疗心得

目的探讨采用腹腔镜修补术对老年患者胃十二指肠溃疡穿孔进行治疗的效果。方法对我院2008年1月至2011年6月103例腹腔镜修补胃十二指肠穿孔患者进行分析治疗效果。结果 103例老年患者都顺利完成手术,平均手术时间48min,术后有99例患者治愈率为95.2%,4例患者死亡,治愈的99例患者中,住院时间5～17d,平均住院时间8.8d,术后4周全部患者溃疡面均得到愈合,随访6～20个月无复发。结论采用腹腔镜修补术对老年患者胃十二指肠溃疡穿孔进行治疗手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短且复发率低,值得推广采用。     

胆道术中十二指肠误伤及紧急处理7例分析

目的探讨胆道手术中所致十二指肠误伤后紧急处理的要点和应该吸取的教训.方法顾性分析我院普外科1995年7月至2005年7月所遇到的7例胆道术中十二指肠误伤及紧急处理的病例资料.其中:4例系在使用Baker 's探条进行探查胆道时致十二指肠后壁损伤;3例因分离十二指肠与腹腔广泛粘连时所致十二指肠前壁损伤.术中紧急处理方法:根据每位患者的不同情况,分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.结果全组治愈5例,死亡2例;远期结果:随访1～10年,治愈的5例患者均健在.结论胆道术中所致十二指肠误伤的并发症主要在于预防;误伤发生后,手术者应做到及时发现并根据患者当时的具体病情情况,合理选择有效的紧急处理方法是成功治疗此类患者的关键.     

外伤性十二指肠损伤24例临床分析

目的:探讨外伤性十二指肠损伤临床诊断及手术方式的选择.方法:回顾性分析我院2001年1月～2009年6月收治的24例十二指肠损伤的临床资料.结果:治愈20例,死亡4例,治愈率83.3%.死亡原因为十二指肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭.结论:十二指肠损伤手术选择应以生理功能影响小、减少并发症为目的,有效的十二指肠减压是决定预后的重要因素,改良的十二指肠憩室化手术为最佳选择.     

保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床研究

目的分析保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床应用安全性与具体疗效。方法回顾性分析彭州市人民医院普通外科收治的34例在胰十二指肠手术中保留部分十二指肠患者的临床资料和影像学资料,总结该术式的优点与不足。结果全组无因手术死亡的病例,术后4例发生切口感染,2例发生切口疝,均行二期缝合治愈。随访3个月～5年,中位生存时间为25个月;包括：1年生存人数27例,生存率79.4%;3年生存人数7例,生存率20.6%;5年生存人数1例,生存率2.9%。结论保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术极大的缩短了手术时间、改善患者预后,对年老体弱、重要脏器功能差的患者尤为适宜。     

外伤性十二指肠损伤27例诊治体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断、手术治疗及手术方式的选择.方法:对我院收治的27例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:27例均行手术治疗,仅10例术前明确诊断,术中确诊10例;死亡2例,术后并发症8例,经治疗均治愈出院.结论:十二指肠损伤病情复杂,治疗成败的关键是提高早期诊断水平,防止术中漏诊和选择合适的术式.     

小儿先天性十二指肠梗阻46例临床分析

目的分析先天性十二指肠梗阻的常见原因、诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析先天性十二指肠梗阻46例的临床资料,其中32例肠旋转不良均行肠扭转复位,Ladd’s手术;12例十二指肠闭锁或狭窄,7例行十二指肠空肠梭形吻合,4例行十二指肠纵行切开、隔膜切除、十二指肠横形吻合,1例行胃空肠吻合;环状胰腺2例行十二指肠与十二指肠菱形吻合术,1例行十二指肠与十二指肠侧侧吻合术。结果46例中43例痊愈,3例死亡。25例术后随访3个月～1年,均获得满意疗效。结论先天性十二指肠梗阻的常见原因是肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺,早期诊断,合理选择手术方法,是提高治愈率的关键。     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床疗效分析

目的探讨胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床疗效和选择临床效果好的手术方式。方法选取2010年11月至2012年10月来我院收治的胃、十二指肠溃疡穿孔患者共有172例,随机分成治疗组和对照组两组各86例,将治疗组采用的胃大部分切除术与对照组采用的传统缝合修补术进行疗效比较,观察并比较两组患者的手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间以及术后随访的复发情况。结果治疗后两组均无死亡病例,临床治愈率为100%,平均随访时间为三年,其中86例行胃大部分切除术中效果优良的有77例,总有效率为89.54%;行传统缝合修补术效果优良的患者有78例,效果优良率为90.70%。结论手术之后进行常规的抗溃疡及根除幽门螺杆菌等治疗与指导,胃大部分切除术和传统缝合修补术的远期临床疗效并没有显著性差异,但在排除出血、梗阻以及恶变等情况下,传统缝合修补术则可以作为治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的首选手术方法。     

新生儿十二指肠梗阻的诊治与分析

目的总结新生儿十二指肠梗阻的诊断、治疗及围手术期处理。方法对192例新生儿十二指肠梗阻的临床资料进行回顾性分析,其中肠旋转不良91例,十二指肠闭锁与狭窄82例(合并肠旋转不良31例),环状胰腺19例(合并肠旋转不良12例)。行Ladd手术134例,十二指肠隔膜切除、肠管纵切横缝术7例,十二指肠前壁菱形侧侧吻合术90例,十二指肠端侧吻合术4例。结果本组176例痊愈出院,3例死亡,13例放弃治疗,102例术后随访3~12个月,患儿生长发育良好。结论早期诊断、选择合理的手术方式及良好的围手术期处理,是提高新生儿十二指肠梗阻治愈率的关键。     

胰十二指肠损伤的外科治疗

目的:探讨胰十二指肠损伤手术方式的选择。方法:回顾性分析18例胰十二指肠损伤几种术式的疗效。结果:18例患者中死亡1例,治愈17例,治愈率94.4%。手术后出现并发症10例,占55.6%,其中十二指肠瘘2例,胰瘘4例,切口裂开及感染4例。结论:胰十二指肠损伤手术方式的选择以不影响其生理功能、减少并发症为目的,并进行有效的十二指肠减压,充分的引流。     

严重胰十二指肠损伤的诊治分析

７例严重胰十二指肠伤患者，按Ｌｕｃａｓ法判定伤情为Ⅱ类３例，Ⅲ类２例，Ⅳ类２例。其中合并颅脑伤２例，肝破裂ｌ例，空回肠破裂２例。全部患者均采用Ｂｅｒｎｅ术式急诊手术，治愈５例，死亡２例。４例随访１～１０年者，未发现相应并发症，笔者认为腹腔穿刺或腹腔灌洗液淀粉酶升高对诊断胰十二指肠损伤有参考意义，而手术探查则是确诊的最可靠手段，强调三管减压法是一种有效的手术方法，但对部分患者应考虑行胰十二指肠切除术。     

原发性十二指肠肿瘤的诊治探讨

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析近年收治的38例原发性十二指肠肿瘤患者临床诊治资料。结果患者均经手术治疗,术后发生上消化道出血1例,切口感染1例,腹腔感染1例,死亡1例。随访3个月~3年,术后3年内共死亡24例。结论原发性十二指肠肿瘤由于临床表现不具特异性,诊断需根据多种辅助检查确诊,主要治疗方法为手术切除,术式选择应考虑综合因素,进而提高术后疗效及远期生存率。     

闭合性十二指肠破裂诊治体会

目的探讨十二指肠破裂的术前诊断、手术治疗方法、术后并发症及术后治疗。方法回顾性总结经手术证实的闭合性十二指肠破裂18例患者的早期诊断与治疗经验。结果治疗后17例痊愈,1例死亡,死亡原因为十二指肠瘘致全身多器官功能衰竭;术后并发症6例。结论掌握闭合性十二指肠破裂的临床特点、早期诊断、及时手术是提高其治愈率的关键。     

原发性十二指肠恶性肿瘤22例外科诊治体会

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗方式,提高诊治水平。方法:对我院1997年7月～2006年7月明确诊断的22例十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:本组患者分别通过十二指肠镜,消化道造影,CT诊断确诊率分别是90%,86%,63%。其中作胰十二指肠切除14例,术后1,2,5年生存率分别是70%,52%,21%。姑息手术和无法手术的有6例,均于术后12个月内死亡。2例作十二指肠区段切除,于术后9～18个月内死亡。结论:十二指肠镜对十二指肠肿瘤的诊断率较高,胰十二指肠切除可以提高患者的生存率。     

十二指肠损伤12例诊治体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断及治疗.方法:对我院十二指肠损伤患者12例临床资料作回顾分析.结果:治愈8例,术中死亡2例,术后死亡1例,并发十二指肠瘘1例.结论:十二指肠位置隐蔽固定,十二指肠损伤术前容易误诊,术中容易漏诊.十二指肠瘘是十二指肠损伤致命性的并发症.合理的术式,充分引流是手术成功的关键.     

胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗

目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗。方法:回顾性分析2008.01～2016.07收治的10例胆囊十二指肠瘘的临床资料。结果:胆囊十二指肠瘘10例,术前诊断率为10%,合并胆石性十二指肠梗阻1例,胆总管结石2例。10例全部一期手术治疗:9例开腹瘘修补+胆囊切除,1例腹腔镜下胆囊切除+瘘修补术;2例胆总管探查、T管引流;2例空肠造瘘,1例胃造瘘;1例小肠切开取石术。1例开腹胆囊切除+瘘修补,术后7天再次剖腹探查行瘘修补,胃造瘘。10例胆囊十二指肠瘘患者中除了1例仅行腹腔镜下胆囊切除+瘘修补,其余9例行开腹瘘修补+胆囊切除术患者术后均给予经鼻肠管或空肠造瘘管肠内营养,镇痛对症处理;造瘘管2月后拔除;10例病理为慢性胆囊炎。术后随访10个月,无一例死亡。结论:胆囊十二指肠瘘术前诊断困难,手术原则切除胆囊、闭合瘘口,通畅引流;手术方式的选择应个体化,必要时行胆管探查、胃空肠造瘘,早期给予经鼻肠管或空肠造瘘管肠内营养及镇痛处理促进早期快速康复。     

早期剖腹探查处理闭合性十二指肠损伤18例分析

目的分析早期剖腹探查处理闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法回顾性分析18例闭合性十二指肠损伤早期剖腹探查术的临床资料。结果术中探查确诊十二指肠损伤16例,漏诊2例;术后治愈16例,死亡2例,其中因漏诊再次手术后死亡1例,胰十二指肠切除术后死亡1例。结论闭合性十二指肠损伤的剖腹探查是最终的确诊手段,及早、仔细的手术探查和适宜的手术方式可以改善闭合性十二指肠损伤的治愈率,减少术后并发症的发生。     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断治疗。方法对15例闭合性十二指肠损伤患者的术式及愈后进行分析。结果术后发生十二指肠瘘2例占13.3%,其中1例因合并严重多发伤死亡,余均痊愈。结论十二指肠损伤行十二指肠空肠Roux-en-y吻合术,改良的憩室化手术(Cogbill术)为手术首选。     

外伤性十二指肠损伤的外科诊断与治疗分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤的外科诊断并总结治疗经验。方法选取2010年5月~2015年5月42例外伤性十二指肠损伤患者,对患者的临床资料采用回顾性的分析方法研究。结果在收治的42例外伤性十二指肠损伤患者中,40例治愈,2例死亡,死亡率为4.76%。结论对外伤性十二指肠损伤患者进行早期诊断和有效及时的手术对患者的治疗起着举足轻重的作用,手术中仔细检查和全面探查,尽早的诊断、尽早的治疗是提高其临床疗效的关键所在。通常对十二指肠损伤修补和对十二指肠憩室化进行改进,是目前我们首选的方法之一。选择合适的手术方式才能降低死亡率,使并发症的概率也相应减小到最低。