重度颅脑损伤病人气管切开时机的探讨

1995年以来，笔者对重度颅脑损伤气管切开病人45例进行了观察，现报道如下。1临床资料脑挫裂伤10例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例，脑内血肿6例，原发性脑于损伤3例，弥漫性轴素损伤4例，脑挫裂伤合并颅内血肿9例，人院时GCS评分均在3～7分。人院后3天内行气管切开21例，合并肺部感染4例，死亡2例。3～7天内行气管切开15例，合并肺部感染8例，死亡4例。7～14天内行气管切开9例，合并肺部感染9例，死亡7例。2讨论通过上述资料显示，早期行气管切开，能明显降低呼吸道感染的发生率，改善病人预后，最终降低患者死亡率。2．1重度颅脑损伤病…     

颅脑损伤并发上消化道因的防治及护理

笔者自 1991年以来共护理颅脑损伤并发上消化道出血 87例 ,经积极治疗和精心护理 ,无一例直接死亡于上消化道大出血。现将护理体会总结如下。1　临床资料共本组 87例 ,其中男 53例 ,女 34例 ;年龄 5～ 81岁。入院时 ,按颅脑损伤的 GCS评分 :3分者 10例 ,3～ 5分者 31例 ,6～ 10分者 4 6例。经手术或 CT证实 :脑挫伤 (包括脑干损伤 ) 55例 ,硬膜外血肿 18例。脑内血肿 14例。发生时间多在伤后或开颅术后 2～ 14天内 ,其中 2天内出血 11例 ,3～ 7天出血 58例 ,8～ 14天出血 18例。黑便伴呕血 9例。治疗中均应用激素。2　发病机理颅脑损伤后…     

颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊治

颅脑外伤合并神经损伤往往被忽略．常在颅脑外伤痊愈后才发现有视神经损伤，导致延误治疗时机．本文总结12例颅脑外伤合并视神经损伤病例．对伴视神经损伤的早期诊断与治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例．女2例．年龄10～70岁，平均年龄42．5岁．其中开放性颅脑损伤1例，颅底骨折2例，12例病例中有G例为重型颅脑损伤（GCS8分），4例中度颅脑损伤（（GCS8～12分），2例为轻微颅脑损伤。1．2临床表现：5例神志清楚病人主诉患眼视力下降，检查见该侧瞳孔散大，直接光反射消失或出现Guhh氏现象，间接光反射存在，集合反射存…     

氟罗沙星治疗下呼吸道感染50例临床观察

下呼吸道感染是临床常见呼吸系统疾病。在细菌、病毒、真菌、支原体等众多致病因素中 ,以细菌性感染最常见。我科 1998年 10月～ 2 0 0 0年 6月应用氟罗沙星治疗下呼吸道感染 5 0例 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 0例患者均为本院收治患者 ,其中男2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 15～ 70岁 ,所有病例均有咳嗽、咯痰、肺部干湿性罗音 ,伴发热 2 5例。入院前后分别给予痰培养及胸片检查 ,病原菌确定标准 :痰培养标本分离菌落比例占 6 0 %以上或口腔正常菌以外的细菌 ,共分离出细菌 4 0株 ,其中革兰氏阳性菌5种 12株 (30 % )…     

气管切开术在重型颅脑损伤中的应用

1临床资料 1．1一般资料：自2001—04～2004-04我科共收治重型颅脑损伤病人76例，年龄8～82岁．平均39岁；其中男42例，女34例。其中采取气管切开的56例．年龄8～76岁．其中男32例，女24例。气管切开时间伤后1～5天，带管时间10天～6个月。其中36例符合拔管指征而拔管，20例放弃治疗而死亡。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡出血65例分析

重型颅脑损伤的患者常并发应激性溃疡、上消化道出血 ,发生率可高达 91% [1] 。笔者自 1996～ 1999年共收治此类患者 6 5例 ,采取综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :重型颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血患者 6 5例 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,打击伤 15例 ,意外跌伤 5例。入院时全部呈昏迷状态 ,GCS评分≤ 8分。在维护生命体征平稳的同时快速行头颅 CT扫描显示 :急性颅内血肿 36例 ,广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 18例 ,原发性脑干损伤…     

显微手术切除颅内蛛网膜囊肿

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月共收治颅内蛛网膜囊肿 (IAC)患者 10例 ,其中显微手术治疗 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均2 5岁 ,其中 16～ 2 6岁 5例 ,5 1岁 1例。1.2　临床症状与体征 :常慢性起病 ,病程 15天～ 6年 ,1例入院前无症状 ,因头外伤行颅脑 CT偶然发现。其中头痛头晕 4例 ,记忆力减退 2例 ,癫痫发作及精神异常各 1例。阳性体征较少 ,仅 1例存在偏侧肢体浅感觉减退。1.3　颅脑 CT及 MRI:本组病例均行颅脑 CT检查 ,平扫显示 :脑外边界清楚 ,与脑脊液密度相同的低密…     

经方合用治疗小儿急性肾炎100例

1临床资料本组100例系我院门诊或住院患者,所有病例均以1992年6月安徽太平会议修订的急性肾炎的诊断标准为依据。其中男64例,女36例;年龄3岁者5例,3岁以上～5岁者31例,5岁以上～8岁者38例,8岁以上～12岁者15例,12岁以上～14岁者11例;病程1周以内者62例,l周～2周者34例,2周以上者《例。全部病例有不同程度水肿,其中64例血压偏高（16～20／10．7～14．7kPa）,76例有前期感染史。尿常规检查：均有不同程度镜下血尿,其中尿蛋白（＋）者35例,（＋＋）者46例,（＋＋＋）以上者19例,大部分病例伴有颗粒管型,其次为红细胞管型、透…     

恶性肿瘤患者医院感染状况分析

恶性肿瘤患者存在不同程度的免疫缺陷或损伤 ,加之化疗、放疗和侵袭性诊疗操作的普遍应用 ,多重耐药病原体的广泛存在 ,使医院感染成为十分突出的问题。控制医院感染已成为治疗恶性肿瘤的重要环节。笔者就我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月间住院的 2 0 2例恶性肿瘤患者医院感染情况分析如下。1　一般资料　共 2 0 2例次 ,经病理或细胞学检查诊断为恶性肿瘤 ,经临床及细菌学培养确诊为医院感染。其中男 10 9例次 ,女 93例次 ;年龄 3～ 87岁 ,平均 48岁。医院感染依照卫生部医政局医院感染监控协调小组拟定的标准 ,但为排除恶性肿瘤所致发…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

大剂量糖皮质激素治疗外伤性脑水肿的护理体会

<正> 我科近年在临床应用大剂量肾上腺糖皮质激素治疗早期外伤脑水肿病人42例,取得较好的疗效,现将临床护理观察的体会总结如下。 临床资料 一般资料,本组42例均为Ⅱ级以上严重颅脑损伤患者,其中男性35例,女性7例,年龄为5～80岁(其中20～50岁者36例);Ⅱ级颅脑损伤28例,Ⅲ级颅脑损伤14例;行开颅手术者18例。 治疗原理:肾上腺糖皮质激素是目前防治脑水肿常用药物,其作用通过:(1)维护血脑屏障的正常调节能力,(2)抑制促盐皮质激素的分泌及垂体后叶抗利尿激素的分泌;(3)减少脑毛细血管通透性.增加肾血流量;(4)减轻脑细胞损害,提高组织的耐缺氧能力等多     

中西医结合治疗颅脑损伤若干问题探讨

<正> 颅脑损伤发生率约占全身各部损伤的10％～20％,且病情危急,死亡率和致残率高,是神经外科重点研究的领域。笔者1975～1977年在神经外科工作期间,收治过各种颅脑损伤千余例,在西医手术及非手术治疗颅脑损伤方面有一定经验。5年来在中西医结合病房及中医神经专科门诊用中西医结合方法治疗百余例颅脑损伤患者,收到较好疗效。现就65例脑挫裂伤和颅内继发性病变及并发症的中西医结合治疗作一介绍,并结合文献资料对原发性及继发性脑损伤中西医结合治疗的若干问题进行探讨。 临床资料 65例中,男47例,女18例。年龄7～70岁,平均36.65岁。病程≤7天36例,8～14天14例,21～30天11例,31～80天4例。经MRI或CT检查,脑     

中西医结合治疗颅脑损伤50例疗效观察

我科自1987年至1994年用中西医结合治疗颅脑损伤患者50例,现报道如下.1 临床资料 50例病人均系由急诊外科或外科病房确诊或治疗而转入的住院病人,其中男性34例.女性16例;年龄最小者13岁,最大者67岁.平均23岁;病程10天～2年.发病原因,车祸伤26例、打头伤24例,其中颅内血肿术后1例,头皮挫裂伤术后9例.头皮血肿2例,硬脑膜下积液1例,颅脑损伤后综合征37例.并发症中有颅骨骨折、其他部位骨折、软组织伤、胸腔积液、肾挫伤、腰椎间盘脱出、颈椎4、5轻度脱出等.     

中药治疗产后发热60例疗效观察

笔者自 1999年以来采用中药内服治疗产后发热6 0例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 0例均为我院住院病例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 7 9岁 ;发热 3天内者 2 5例 ,4～ 6天 2 8例 ,7～ 10天 7例 ;体温 37～ 8度之间 2 6例 ,38 1～ 39度 2 5例 ,39 1度以上 9例 ;伴有腹痛者 15例 ,其中 2 8例用过抗生素治疗。1 2　诊断标准[1] :产后 10天内发热不解 ,或连续 3天体温在 38度以上 ,并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味异常变化。作妇科检查 ,血、尿常规检查 ,宫腔分泌物培养等 ,以明确感染部位及致病菌。2…     

新续命汤治疗急性缺血性脑血管病的临床观察

近年来，我们以自拟方新续命汤为主治疗急性脑梗塞．取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料110例患者中，男则例，女46例。年龄52～98岁，平均623岁。均为急性起病．发病至入院时间3～12．5天，平均9．6天。全部病例均经头颅CT或MRI检查及临床确诊。患者中原有高血压史者79例，冠心病者48例，民心病者5例，糖尿病者22例，脑血管病者16例。就诊时诉头痛、头晕者35例，偏瘫96例，偏身感觉障碍67例，意识障碍21例，语言障碍32例，病理征sl例。1．2颅脑CT及MRI检查所见多发性脑梗塞32例，基底节梗塞用树．丘脑梗塞9例，脑叶相塞2…     

探讨老年人颅脑损伤的相关影响因素和临床特点

目的:对老年人颅脑损伤的相关影响因素以及临床特点进行分析探讨.方法:随机抽取在2009年6月-2012年6月期间我院收治的颅脑损伤老年患者临床病例,共抽取36例,对这36例患者的临床资料展开回顾性分析.结果:36例患中GOS评分结果显示良好者8例,轻、中9例,重残6例,植物生存3例,死亡10例.肺部感染者11例,呼吸功能不全者8例,上消化道应激性溃疡出血者4例,激发大面积脑梗死者1例,癫痫大发作者3例.结论:统计得知,老年颅脑损伤的程度、并发症以及损伤类型等会对预后产生严重影响,临床应给予关注.     

中西医结合治疗脑血管病引起的呃逆18例

自 198 8年以来 ,笔者用中西医药物治疗脑血管病合并呃逆 18例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 18例均系住院患者 ,因多在呃逆症出现之前就因程度不同的偏瘫、失语、意识障碍等症就诊入院 ,入院后经颅脑ＣＴ检查均确诊为脑梗塞或脑出血。其中男性 15例 ,女性 3例 ;年龄 53～ 76岁 ;脑血管病的病程 3～ 5周 ,呃逆症往往于脑血管病后 7～ 14天出现 ,平均 10天 ;伴意识模糊者 5例 ,神志清楚者 13例 ;合并尿潴留者 8例 ,大便数日不行者 10例 ,伴严重的呕吐乃致吐血性痰涎者5例 ,持续不断的呃逆导致不能进食、不能入眠者10例。2　治…     

自拟止痢汤治疗急性细菌性痢疾78例

1993年5月～1995年9月,笔者采用自拟止痢汤治疗急性细菌性痢疾78例,取得了较满意的治疗效果,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组78例患者,门诊66例,住院12例。其中男48例,女30例;年龄最大62岁,最小10岁,平均36岁;病程最长6天,最短1天,平均23天。78例中腹痛74例,脓血便76例,粘冻稀便2例,大便每日5～10次42例,10次以上36例。体温在373～40℃者58例,40℃以上者2例。78例大便常规检查:ＷＢＣ(+～+++),ＲＢＣ(+～+++),脓细胞(+～+++)。血常规检查:78例患者ＷＢＣ>80×109Ｌ,Ｎ>79%大便培养均为阳性,其中有福氏痢疾杆菌生长者60例,占总数的7…     

闭合骨折术后感染原因分析

闭合骨折以往多用手法复位外固定。但近几年来手术治疗有增多的趋势,而手术治疗的并发症之---感染,也越来越受到人们的重视。笔者就我院近3年中闭合骨折术后发生感染的原因作一简要分析。亚临床资料1．1一册资料：自1994年1月～1996年12月闭合骨折行手术治疗病例708例,术后感染38例,感染率为54％;其中皮肤或软组织感染33例,化脓性关节炎或骨髓炎5例。1．2结果：细菌培养证实者有36例,其中金黄色葡萄球菌25例;溶血性链球菌5例;大肠杆菌3例;表皮葡萄球菌、绿脓杆菌和变形杆菌各1例。感染患者的年龄分布为20岁以下6例,20～40岁2例,…     

针刺运动疗法治疗急性踝部软组织损伤140例

踝部软组织损伤是骨科常见病。自1990年7月～1996年7月，笔者采用针刺运动疗法治疗急性踝部软组织损伤140例，疗效颇佳，现报告如下。一股资料本组140例中，男104例，女36例；年龄工5～69岁a病程1～2天者88例，3～4大者31例，5～7天者11冽；8～28天者10例；内翻损伤118例，外翻损伤22例；病位在右踝81例，左踝部59例。患者均有明显的踝部扭伤史，损伤后躁部骤然疼痛，尤以内、外翻活动及走路时疼痛明显。损伤轻时仅局部肿胀．重时整个踝部均可出现肿胀。跋行，伤足不敢冲力着地，踝部活动时因损伤部位疼痛而致关节活动受限。检查：局部有明…