先天性单侧肺动脉发育不良合并房间隔缺损超声表现一例

患者男,9岁,因发现心脏杂音2个月由门诊收入小儿外科,患儿曾因生长发育迟缓到当地医院就诊时发现心脏杂音。平素易感冒,活动耐力可,无活动后心慌、气短,无口唇青紫,无晕厥、抽搐,无胸痛、心悸,不喜蹲距,查体:体温35.5℃,     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者女,40岁.17年前因怀孕到当地医院检查时发现心脏杂音,疑有"先天性心脏病",当时未进一步检查.平时活动正常,无不适.近4个月来轻微活动即感心慌、气短,无心前区疼痛,时伴双下肢浮肿来我院就诊.彩色多普勒超声检查:左心增大,右室正常.左冠状动脉显著扩张,最宽处内径2.0 cm(图1).     

超声诊断先天性心脏憩室伴室间隔肌部缺损1例

患者男，17岁。15年前因患感冒到医院就诊发现心脏杂音。当时无胸闷，气短、发绀、下肢浮肿，未予治疗。近2年患者于剧烈活动或重体力劳动后感胸闷、气短。休息后可缓解，无胸前区疼痛，无呼吸困难。入院查体：脉搏98次/min，律不齐，血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。     

彩色超声诊断先天性心脏憩室伴室间隔肌部缺损1例

患者男，17岁。15年前因患感冒到医院就诊，发现心脏杂音，当时无胸闷，气短，紫绀，下肢浮肿，未予治疗，近2年患者每于剧烈活动或重体力劳动后感胸闷，气短，休息后可缓解，无心前区疼痛，无呼吸困难，入院查体：脉搏98次/min，律不齐，血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸骨左缘第3，4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，     

左房粘液瘤二例误诊

例1 男，50岁。因心悸、气短、胸闷4年就诊。4年前因受凉后关节疼痛，其后渐感心悸、气短、胸闷，病初劳动时气短，后渐加重至静息时亦出现上述症状，外院诊断为风湿性心脏病(风心病)、二尖瓣狭窄。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺未见异常，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢轻度水肿。听诊心脏杂音随体位变动有改变。B超检查示左房粘液瘤。     

彩超诊断二尖瓣叶囊肿1例

患者女性,9岁.因体检发现心脏杂音前来我院就诊.患者心悸、气短、紫绀.查体:胸廓未见畸形,心前区未见隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线处,胸骨左缘第3肋间可扪及收缩期细震颤,心脏相对浊音界向左下扩大.心率85次/分,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级喷射样的收缩期杂音.     

复杂先天性心脏病存活至成年2例

例1,男,17岁,因发现心脏病17年,气短、呼吸困难伴双下肢水肿1周于2009年8月13日人院。患者出生后即有发绀、呼吸困难,到医院就诊,发现合并心脏杂音,此后未进一步诊治,反复因受凉感冒、活动出现气短、呼吸困难。     

巨大肺大泡误诊为自发性气胸

[病例] 男,39岁.因体检发现"左侧气胸"2天来我院外科就诊.病程中患者稍感胸闷、气短,无胸痛、呼吸困难及咳嗽、发绀,无外伤史.查体:胸廓对称无畸形,无胸廓挤压痛,未触及骨擦感,双肺呼吸动度一致,胸壁、颈部、面部未触及皮下气肿.     

室间隔纤维性错构瘤1例的超声表现

患者男，14岁，因发现心脏杂音14年伴活动后心悸，气短入院。专科检查：心前区无隆起，左侧胸骨第三，四肋间可闻及3级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，心电图示窦性心律，异常Q波，左心室高电压。     

先天性二叶式主动脉瓣与主动脉夹层分离1例

患者女性,33岁。15年前体俭时无心脏杂音。于13年前因高热就诊发现有心脏杂音,性质不详。9年前体检发现主动脉瓣区喷射性收缩期杂音,胸片示主动脉根部扩张及左室扩大,但患者无症状。近年来出现活动后胸闷、心悸、气急,并伴有心前区发作性疼痛,每次3～5分钟。休息后可缓解。 体检:一般情况好,无紫绀、高度近视或高腭弓等。血压16/10Kpa(120/75mmHg),双侧及上下肢无明显     

室间隔缺损并左上腔静脉1例

患者女,9岁.自幼发现心脏杂音7年,活动后心悸气短,无口唇紫绀及晕厥史,不喜蹲踞.心浊音界向左扩大,心率84次/分,胸骨左缘3～5肋间可闻及收缩期Ⅳ/6级杂音及舒张期杂音.     

临床常见诊疗错误汇编(265)

思维局限缺乏鉴别--1例先天性二叶主动脉瓣畸形误诊为室间隔缺损的教训 患者,男,70岁,农民.因发现心脏杂音50年,胸闷、喘憋30年,加重24小时入院.患者于50年前因上呼吸道感染在某医院就诊,当时发现心脏杂音,诊断为"室间隔缺损",未行治疗.30年来于劳累后出现胸闷、憋气,曾在外院多次以"室间隔缺损"住院对症治疗,症状时轻时重,症状缓解后可从事一般轻体力劳动.24小时前因受凉后再次出现胸闷、憋气、心悸、咳嗽,咳白色泡沫样痰,呈进行性加重,不能平卧,进行性呼吸困难而入院.     

超声诊断先天性主动脉全程明显扩张1例

患者,男,75岁,因心悸、气短、出冷汗、双下肢浮肿来我院就诊。3年前活动时气短,休息后好转,无咳嗽,咳痰及夜间阵发性呼吸困难。     

彩色实时三维超声评价动脉导管未闭介入治疗

患者女,25岁.因外院发现动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),拟行介入治疗来我院就诊.患者自幼年起至成人期反复发生呼吸道感染,但无明显活动后气急、乏力、发绀、咯血、心悸、胸闷等其他症状.2岁时曾因反复呼吸道感染,发现心脏杂音,怀疑先心病.今年6月底因出现乏力,久立后左下肢水肿,在外院诊断为:先心病,动脉导管未闭、肺动脉高压.为进一步行PDA封堵术而来我院.     

心悸、气短、下肢肿、不能平卧

1病例摘要 患者男性，51岁，北京通州人，因活动后心悸、气短1年，下肢肿不能平卧1个月入院。患者20年前单位体检胸透时发现心脏扩大，心电图有缺血改变，因无任何不适，能胜任正常工作，故未理会，也未作进一步检查。1年前感到自己体力不如从前，活动强度稍大一些时即感心悸、气短、胸憋闷。     

右心室扩张型心肌病1例

患者男 ,5 0岁 ,因突发心悸、气短于1998年 10月 5日入院。患者于 1996年始感活动后心悸、气短 ,伴有间断双下肢浮肿、腹胀。入院前洗澡后突发心悸、气短、不能平卧而住院。既往无咳嗽、咳痰、慢支病史。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,高枕卧位 ,口唇颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少量哮鸣音 ,心界叩诊向左扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,节律齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾未及 ,腹水征阴性 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :…     

心肌囊虫病误诊为病毒性心肌炎1例

1临床资料 患者,男,25岁,农民.因心悸、胸闷10d余就诊.10d前患者感心前区隐痛不适、心悸,并渐出现胸闷、头晕、恶心,活动时呼吸困难,但不具备夜间阵发性的特点.无热,无咳嗽咳痰,无吞咽困难.心前区隐痛于咳嗽或深吸气时不加重.起病后曾于当地诊所按"心动过速"予心得安口服治疗,效果不明显而来我院.     

超声诊断冠状窦型房间隔缺损1例

患者女,16岁.因发作性心悸2月就诊.初中体检时曾发现X线心影稍大,因未能查出原因而未治疗.目前患者可以正常完成体育课.体检:心率93次/min,律齐,未闻及心脏杂音.心电图提示电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞.X线示右心扩大.     

心肌桥合并早期复极综合征一例误诊

1病例资料 男,47岁,医师.因乏力、心悸3天,胸痛、胸闷、气短40分钟就诊.3天前因工作较疲劳出现乏力、心悸,40分钟前无明显诱因出现胸痛、心悸、胸闷、气短,无大汗、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,无畏寒及发热.既往体健,偶饮酒,吸烟20支/天.     

缓症链球菌败血症一例

患儿女,7岁,因"发现心脏杂音6年,间断发热6 d"于2011年6月23日入院.患儿于6年前在当地县医院查体时发现心脏杂音,查超声心动图示"先天性心脏病、室间隔缺损",一直未治疗,平素无咳嗽、气喘、心悸、乏力等.6 d前无明显原因出现发热,体温38℃左右,以下午、夜间热著,不伴鼻塞、流涕,无皮疹出血点,无寒战及惊厥发作,无咳嗽、喘憋,无呕吐、腹泻.