肝移植手术配合中职业暴露的预防

由于大部分因肝硬化行肝移植手术的患者,都患有各型不同程度的病毒性肝炎,其血液、分泌物、排泄物等具有极强的传染性.在手术的配合过程中,手术室的医务人员与患者密切接触,职业暴露问题逐渐显露出来.针对这一问题,采取一系列防范措施,达到既能全面地为患者服务,又有保护好医务人员身体健康的目的.     

做好病人手术前后心理护理的体会

病人住院求医，将自己的康复寄托在医务人员给医务人员以充分的信任和希望，医务人员对病人的治疗问题，自然负有不可推卸的道德责任。大多数手术病人都有焦虑、恐惧、绝望、怀疑等心理反应，医护人员必须做好手术前的心理护理。     

输血与手术前感染性标志物检测结果分析

输血作为一种常用的治疗方案被临床医生用于治疗贫血与抢救大出血患者,因此输血安全越来越受到医务人员、患者与家属的关注.无偿献血与成分输血等举措大大减少了由输血引发的输血反应与血液传播性疾病,但由于病毒检测手段的不完善及"窗口期"问题的存在,输血导致的血源性感染还是难以避免.为避免医疗纠纷与防止医务人员的职业感染,了解患者在输血与手术前的感染性标志物有非常重要的意义.     

社区医务人员日间手术模式接受意愿现状调查与分析．

目的分析社区基层医务人员对日间手术模式的接受意愿并分析其原因。方法采用便利抽样法,对成都市5家社区医院308名医务人员进行问卷调查。结果308名医务人员中,表示听过日间手术的有263人（85．3％）,通过解释愿意接受日间手术模式的有306人（99．4％）;愿意接受日间手术模式最主要的原因为认为日间手术模式可以缩短术前等待时间,对日间手术模式最担忧的内容为担心无医护人员,患者在医学知识方面准备不足。结论日间手术模式是一种安全有效的医疗模式,社区医务人员对日间手术模式接受程度较高,但存在一定的风险感知。     

新型介入手术服的研制和应用

介入手术是一种微创性治疗,手术消毒需要为患者脱去手术服、暴露穿刺点,手术结束后穿刺处需压迫止血[1 ].因术后穿刺侧患肢制动、术后创口观察需要,穿脱传统手术服造成诸多不便,已经无法满足介入手术的需求[2 -3 ].为了满足患者对隐私保护的需求,同时便于医务人员操作,台州市中心医院介入导管室设计并制作了介入手术服(专利号...     

20例感染HIV患者手术预防职业暴露的体会

目的探讨HIV手术职业暴露的原因、防范方法及措施，预防职业暴露。方法自2005年6月～2008年7月共进行了20例HIV手术，男15例，女5例，年龄22～56岁，平均32岁。在手术前、后及手术中采取严密防范。结果20例患者按期出院，所有参与手术及护理的医务人员均没有发生职业暴露。结论外科医务人员进行HIV手术时，必须高度重视，严格防范，才能降低手术风险。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间日间手术安全防范及流程优化管理

总结新型冠状病毒肺炎疫情期间日间手术安全防范措施及流程优化管理。医院成立专项日间手术管理小组,优化流程及制度,重视日间手术医务人员的排摸,对医生及护士进行培训,优化护理人员配比与排班,完善新型冠状病毒筛查,新型冠状病毒肺炎可疑病例的隔离管理等。2020年3月9日至4月25日,1 224例患者进行了日间手术,期间未发生患者及医务人员医院内新型冠状病毒感染事件,患者满意度为98.0%。     

医务人员对手术部位感染风险认知情况调查

摘要 目的 了解医院医务人员对手术部位感染风险认知情况,为制定有针对性的手术部位感染防控策略提供参考。 方法 采用问卷调查方式,抽取国内3省区12所医院644名外科医务人员就手术部位感染风险问题展开调查与分析。 结果 医院各人群对手术部位感染知识掌握较好;60%~92%的人认为手术部位感染风险可控,东部地区、三级医院、医生、手术室、职称高和工作年限长的人群认知度更高。 结论 所调查的医院医务人员对手术部位感染风险认知、应对行为不同,存在地区、职业和科室等差异,应进一步提高医务人员医院感染认知水平。     

一例疑似新型冠状病毒肺炎患者合并消化道穿孔实施手术的人员防护

1例疑似新型冠状病毒肺炎患者合并消化道穿孔实施手术,医务人员采用长纤聚酯纤维新型手术衣作为手术防护,保证医护人员与患者得到更安全、有效的双向防护保障。     

新冠手术模拟化演练在应对突发公共卫生事件手术病人中的应用研究

目的 探讨新冠手术模拟化演练在应对突发公共卫生事件手术病人中的应用。方法 对49名医务人员进行新冠手术模拟化演练的培训与实施，对比模拟前后医务人员掌握新冠疫情感控知识知晓率、应急能力、理论考核成绩及操作考核情况。结果 医务人员演练前知晓率为86.67%，演练后知晓率为100.00%；演练后医务人员的应急能力、理论考核成绩及操作考核成绩均高于演练前（P<0.05）；在新冠手术模拟化演练期间，医务人员均无感染事件发生。结论通过新冠手术模拟化演练在应对突发公共卫生事件手术病人中的应用，统一了以病人为中心的思想，加强了领导与科室之间、科室与科室之间、医务人员之间的沟通、团结协作能力，节约了时间，提高了效率，避免了院内交叉感染、保证了病人、医务人员安全，提升医务人员应对突发公共卫生事件的应急能力，提高了手术室突发公共卫生事件的应急管理水平，值得推广，亦可借鉴到其他社会领域推广。     

手术室安全管理在接送患者流程中的应用

目的优化手术患者接送流程,确保手术患者安全。方法根据患者十大安全目标,建立患者腕带识别制度、接送卡、风险评估表和安全核查表,细化手术患者接送的相关内容及流程。结果通过制定详细、合理的接送流程和方法,手术患者安全度过围术期,无差错事故发生。结论应用手术室安全管理,严格按接送流程进行手术患者的交接可有效避免患者接送过程中的安全隐患,保障手术患者的安全,提高了患者对医务人员的信任度。也可促进医护人员之间的有效沟通与合作,增强团队合作精神。     

心理干预对乳腺癌限期手术患者减轻焦虑改善认知的作用

对216例乳腺癌限期手术患者采用图片资料及医务人员的耐心讲解的方法，从入院到出院进行全程心理干预。提高了乳腺癌限期手术患者的认知能力。     

两种颜色手术患者接送单在手术边缘时间的应用

目的：探讨两种颜色手术患者接送单在手术边缘时间的应用。方法使用纸宽24．1 cm的黄、红二联单三等分打印纸打印手术患者接送单，每台手术手术患者接送单一式两联，黄色、红色各一联，两单内容一致，显示手术患者的手术基本信息，分别在手术边缘时间的使用。结果实施两种颜色手术患者接送单后，手术患者的手术基本信息随时出现在手术边缘时间的各个环节，手术患者手术边缘时间无一例发生交接错误，保证了患者手术安全。通过“手术患者交接满意度”专项问卷调查患者、外科医生满意度分别由2010年的93．1％，87．3％上升为2013年的98．6％和96．4％。结论两种颜色手术患者接送单制作简单、使用方便，在手术边缘时间的对医务人员及时告知、警示，对患者手术安全起保障作用，提高了医患满意度。     

日间手术护理的发展及启示

近年来随着微创外科技术和加速康复外科理念的发展．日间手术模式在国内得到了快速的发展,日间手术模式改变了医院的传统服务流程和管理模式,让原本需要住院数天的手术患者在1d内就可以出院,其具有缩短患者住院时间、节约医疗费用、加快床位周转率等优势,进而得到了广大医务人员及患者的认可。     

妇产科 HIV感染／AIDS患者围手术期处理

目的：探讨妇产科HIV感染/AIDS患者的围手术期处理方法。方法选取我院妇产科接受治疗的HIV感染/AIDS手术患者62例，术前进行高效逆转录病毒疗法（ HAART）治疗，其手术方法则依据患者体内的CD4＋T淋巴细胞水平进行确定；手术进行过程中医务人员需严格遵循手术规范，并掌握准确的操作方法以减少因手术而对患者身体造成的损伤，手术完成后需对其进行抗感染的处理，同时检测患者术前、术后的血红蛋白以及CD4＋T淋巴细胞、白细胞水平。结果手术前后患者的CD4＋T淋巴细胞、白细胞与手术后患者的无明显差异，但术后患者的血红蛋白水平明显低于手术前（ P＜0．05）。甲级愈合患者明显高于乙级愈合、丙级愈合（ P＜0．05）。医务人员为患者实施手术的过程中被缝合针刺伤6．45％、注射针头刺伤3．23％、被血迹溅到1．61％。结论对妇产科HIV感染/AIDS患者进行围手术期处理，可提高手术治疗效果，促进患者术后的伤口愈合，减少职业暴露。     

日间手术临时取消原因分析及对策

目的分析日间手术病房手术临时取消原因,并提出相应对策,以利于提高日间手术病房工作效率及医疗质量。方法对2012年10月-2013年10月985例次日间手术临时取消患者进行回顾性研究及相关原因分析。结果日间手术临时取消的主要原因有疾病因素、患者及家属临时拒绝手术、术前准备不足、意外等。结论医务人员必须加强责任心,各部门协调配合,做好慢性疾病的术前治疗,做好患者术前健康教育及心理疏导,降低日间手术临时取消率。     

老年白内障患者延迟手术原因的质性研究

目的:探寻我国老年白内障患者延迟手术的原因。方法:采用现象学研究方法,选取17例老年白内障患者进行深度访谈。结果:我国老年白内障患者延迟手术的原因包括疾病认知、社会支持、自我价值感等三方面。结论:导致老年白内障患者延迟手术的原因相对复杂,由个体认知因素及社会因素相互影响。医务人员应准确评估患者延迟手术的原因,从而有效地开展针对性的健康教育和整体护理。     

服刑人员颈部淋巴结核围手术期的护理体会

对21例患有颈部淋巴结核的服刑人员实施淋巴结核病灶清除术围手术期护理中,运用人性化护理理念面对这一特殊人群,进行有针对性的健康宣教、注重术中特殊的体位护理、围手术期的安全措施的正确实施和狱警的默契配合保证手术顺利完成及患者与医务人员的安全。     

以有严重伴随症的双乳癌为例探讨与恶性肿瘤手术患者的沟通

恶性肿瘤严重威胁人类健康,在一些地区已经成为导致死亡的第一杀手[1]。面对如此严峻的问题,医务人员在尽全力挽救患者生命、尽各种方法力争治愈肿瘤,或最大限度地延长患者生存时间的同时,与肿瘤患者的沟通也是一个值得探讨的课题,在临床工作中有时是一个艰难的选择。而恶性肿瘤往往需要以手术为主要手[2]。     

手术安全核查表的应用与效果

目的:探讨手术安全核查表的应用效果。方法:构建手术安全核查表,组织医务人员培训,组织督导人员现场督促检查,比较应用手术安全核查表前后手术核查正确率、准时率、护理缺陷发生率的差异情况。结果:应用手术安全核查表后,手术室接患者、麻醉开始、手术开始准时率分别为100%,99%,96%,均高于实施前的90%,85%,80%;手术医师、麻醉医师、手术室护士核查的正确执行率分别为98.46%,95.00%,98.00%,均高于实施前的70.00%,65.00%,84.00%;护理缺陷的发生率均低于实施前,除患者皮肤、患者管道、病理标本及非注册护士签名外,其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术安全核查表应用后,有效提高了手术人员安全核查的依从性,护理缺陷率下降,确保手术患者安全。