肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶检测及其临床应用

应用琼脂稀释法、Ｅｔｅｓｔ法分别测定了１６３株肠杆菌科细菌对１２种β－内酰酶胺类抗生素的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）和超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ），同时对含ＥＳＢＬ与不含ＥＳＢＬ菌株的药敏结果加以分析。结果：４．５％ 大肠埃希氏菌、１９．４％ 克雷伯氏菌、２３．１％ 沙雷氏菌、１０％ 弗氏柠檬酸杆菌和３３．３％ 阴沟肠杆菌ＥＳＢＬ阳性，总检出率为１１％ 。含ＥＳＢＬ菌株对１２ 种β－内酰胺类抗生素中的９ 种呈多重耐药，其耐药率３３．３％ ～１００％ ；而多数不含ＥＳＢＬ菌株仅对氨苄西林、羧苄西林和头孢唑林耐药，其耐药率５５．２％ ～８７．５％ 。应严格区分菌株是否含ＥＳＢＬ，并对含ＥＳＢＬ菌株的耐药性给予广泛关注。     

肠杆菌科超广谱β—内酰胺酰检测及其临床应用

应用琼脂稀释法,Ｅｔｅｓｔ法分别测定了１６３株肠杆菌科细菌对１２种β－内酰酶胺类抗生素的最低抑菌浓度和超广谱β－内酰胺酶,同时对含ＥＳＢＬ与不含ＥＳＢＬ菌株的药敏结果加以分析。结果：４．５％大肠埃希氏菌、１９．４％克雷伯氏菌、２３．１％沙雷氏菌,１０％弗氏柠檬酸杆菌和３３．３％阴沟肠杆菌ＥＳＢＬ阳性,总检出率为１１％。含ＥＳＢＬ菌株对１２种β－内酰胺类抗生素中的９种呈多重耐药,其耐药率３３．３％－     

205株大肠埃希菌的耐药分析

目的：了解大肠埃希菌的耐药特点,探讨耐药性产生的原因。方法：常规细菌培养分离,采用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ进行鉴定和药敏试验。结果：２０５株大肠埃希菌从尿中分离出９２株（４４．８％）。对头孢类的耐药率为５．６￣７６．３２％对合成青霉素类为６０￣８７．２３％;在１２种抗生素中,对５种以上耐药的菌株有１４０株;耐环丙沙星８３株,并且至少４种药物。结论：大肠埃希菌为泌尿系统感染的首位细菌临床应重视它的多重耐药     

1298株鼠伤寒沙门氏菌药敏试验报告

本组１２９８株鼠伤寒沙门氏菌（ＳＴＭ），经作１４种药物敏感试验，结果表明该菌的耐药谱较广，已对常用药物产生多重性耐药，应引起临床关注。试验菌株现仅对少数抗菌药敏感，如丁胺卡那霉素、多粘菌素Ｂ、氟哌酸、头孢三嗪其敏感率分别为９５．８％、９５．３％、９０．７％、８６．３％。上述药物目前发现的耐药菌株较少，故可作为临床治疗ＳＴＭ的首选用药     

β—内酰胺类抗生素对院内感染菌体外抗菌活性的比较

目的：监测常见院内感染菌对７种β－内酰胺类抗生素的耐药性,以指导临床用药。方法：采用双倍肉汤稀释法测定从我院重症监护病房及其它地方病房分离的６种革兰氏阴性杆菌和２种革兰氏阳性球菌共２８０株细菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果：头孢哌酮／舒巴坦（ＣＰＺ／ＳＢ）对革兰氏阴性杆菌的总耐药率最低为１２．７％,其次是亚胺培南（ＩＰＭ）为１３．６％和头孢他啶（ＣＡＺ）２８．６％。除嗜麦芽黄单胞菌外,亚胺配能对其它革兰氏阴性菌的耐药率最低仅为４．５％。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）为１１．９％。葡萄球菌和肠球菌对第三代头孢菌素的耐药率＞７０％。结论：院内感染菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和头孢他啶耐药率最低,氨曲南和第三代头孢菌素对革兰氏阴性产酶菌呈现交叉耐药性,而对革兰氏阳性球菌无效     

舒普深体外抗菌活性分析

采用改良Ｋ－Ｂ法检测临床常见感染菌体对舒普深的耐药性，并与头孢哌酮及其他常用抗生素进行对照试验。结果表明试验菌株对舒普深的耐药率为３．９％，对头孢哌酮的耐药率为２８．７％，两者有显著性差异（Ｐ〈０．００５）；所测的１３种抗生素，除泰能耐药率为１．６％低于舒普深外，其余抗生素的耐药率都在２２．５％￣９０．７％之间，耐药率均高于舒普深。     

病原菌对抗生素耐药特性的分析

目的：通过药敏试验为临床合理选用抗生素提供依据，以便有利于控制院内感染。方法：采用ＭＩＣ微量稀释法，对１８４株病原菌进行抗生素敏感性测试。结果：阿米卡星耐药率９．５％，头孢他啶１０．５％，头孢三嗪为１０．８％。结论：耐药率较高为氨苄西林９０．０％，头孢拉定６５．８％；耐药菌株率较高的菌种有凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌     

环丙沙星的抗生素后效应和抗生素后亚MIC效应

方法：采用稀释法消除抗生素，测定体外环丙沙星对肺炎克雷白菌、绿脓杆菌临床分离菌株的ＰＡＥ、ＰＡＳＭＥ。结果：环丙沙星在８、１６ＭＩＣ两个药物浓度下对肺炎克雷白菌的ＰＡＥ为６．６±１．３ｈ，７．２±１．５ｈ；绿脓杆菌的临床分离菌株的ＰＡＥ分别为：７．８±０．８ｈ，８．５±０．６ｈ。环丙沙星对绿脓杆菌的ＰＡＥ稍长于对肺炎克雷白菌的ＰＡＥ，相同浓度的抗生素对同一菌株的ＰＡＳＭＥ长于ＰＡＥ     

医院感染病原菌检验与抗生素药敏试验研究

本次调查采集普通外科术后病人样本２７２份，阳性１４７份，阳检率为５４．０４％，伤口分泌物检出率高达６６．６７％，引流液检出率为５８．１１％，痰液检出率３０．７７％，血液检出率２７．２７％，尿液检出率１２．９％。１４７个阳性标本中共检出２１种细菌１５６株，其中革兰阴性菌占６４．７４％，革兰阳性菌２７．５６％，真菌７．６９％。１４４株细菌中（不包括真菌），用药敏试验的纸片法测定，不耐药菌１０株占６．９４％，耐药菌１３４株占９３．０６％，其中耐一种抗生素１１株７．６４％，耐二种抗生素３５株２４．３１％，耐三种抗生素３０株２０．８３％，耐四种抗生素２５株１７．３６％，耐五种以上抗生素３３株２２．９２％。用最小抑菌试验测定四种优势菌（绿脓杆菌、大肠艾希菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌）共４８株的结果：总耐药率为４４．９１％，耐药率的高低依次为：绿脓杆菌耐药率４７．９２％、金黄色葡萄球菌４６．７％、大肠艾希菌４３．１４％、肺炎克雷伯菌３７．７８％。     

新三代口服头孢菌素头孢布烯（ceftibuten）β—内酰胺酶稳定性研究

头孢布烯对２０株临床分离产酶耐药菌和８株标准产酶菌株以及２株产头孢菌素酶菌株β－内酰胺酶稳定性进行了研究,并与头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢噻肟及头孢他啶等５个头孢菌素作了比较。结果表明头孢布烯具有很强的β－内酰胺酶稳定性,它不被ＴＥＭ－１、ＴＥＭ－２、ＯＸＡ－１、ＯＸＡ－２、ＯＸＡ－３、ＳＨＶ－１、Ｋ１、Ｄ３１ 等酶水解,其相对水解率（ＲｅｌａｔｉｖｅＨｙｄｒｏｌｙｓｉｓＲａｔｅ,ＲＨＲ）＜ ２％ 。在２０株临床分离产酶耐药菌所产β－内酰胺酶中,有３ 株可以缓慢水解头孢布烯,其ＲＨＲ分别为７．９％ 、６．８％ 和１１．１％ ．而另外１７ 株菌所产酶对头孢布烯的ＲＨＲ均＜ ２％ 。头孢布烯的相对水解率与头孢他啶相近,两者均为具有高度酶稳定性的头孢菌素,明显优于头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮及头孢噻肟等其它４种头孢菌素。     

老年肺部感染患者铜绿假单胞菌血清学分型及对抗生素的敏感性分析

对老年肺部感染患者呼吸道分泌物分离的６８株铜绿假单胞菌进行了分型鉴定。６８株铜绿假单胞菌以６、２、１１、１９和１型为主，占分型菌株的７３．５％，同时我们还进行了铜绿假单胞菌对１５种抗生素的敏感性测定。老年肺部感染患者铜绿假单胞菌对环丙沙星的敏感率为８６．７％，对多粘菌素Ｂ的敏感率为８３．８％，对氨苄西林的耐药率最高为９７．１％，对其它１２种抗生素有不同的敏感性。本结果对老年肺部感染患者铜绿假单胞菌的流行病学调查及临床治疗的药物选择具有重要意义。     

头孢哌酮／舒巴坦体内外抗菌活性及其与细菌β－内酰胺酶的关系

对比研究了头孢哌酮／舒巴坦（商品名Ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ，ＳＰＺ）与头孢哌酮（ＣＰＺ）对临床分离常见致病菌的体内外抗菌活性及其与细菌β－内酰胺酶的关系。结果表明，８０％的受试菌株β－内酰胺酶为阳性，这些细菌产生的酶对ＣＰＺ的水解率在金葡球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌及铜绿假单胞菌分别为１０．４％、４．８％、１０．４％及９．８％，加入舒巴坦（ＳＢＴ）后水解率分别显著地下降到４．０％、０．６％、１．２％及２．７％。ＳＰＺ较ＣＰＺ对致病菌ＭＩＣ下降的百分率分别为肠杆菌科细菌５３．２％，铜绿假单胞菌４０．７％。ＳＰＺ对表葡球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌的峰时血清杀菌活性较ＣＰＺ有显著的升高     

老年肺部感染中尉和铜绿假单胞菌血清学分型及对抗生素的敏…

对老年肺部感染患者呼吸道分泌物分离的６８株铜绿假单力进行了分型鉴定。６８株铜绿假单胞菌以６、２、１１、１９和１型为主，占分型菌株的７３．５％，同时我们还进行了铜绿假单胞菌对１５种抗生素的敏感怀测定。老年肺部感染患者铜绿假单胞菌对环丙沙星的敏感率为８６．７％，对多粘菌素Ｂ的敏感率为８３．８％，对氨苄西林的耐药率最高为９７．１％，对其它１２种抗和素有不同的敏感性。本结果对老年肺部感染患者铜绿假单胞菌的     

头孢氨苄的等速电泳法测定

探索建立等速电泳法测定头孢氨苄的方法，方法用带有电导和２５４ｎｍ紫外检测器的毛细管等速电泳仪，在ＰＨ８．９－１０．０的电解质系统中测定头孢氨苄。结果将头孢氨苄、７－ＡＤＣＡ和θ苯基甘氨酸进行了有效分离，测定头孢氨苄含量的线性范围为１－１２μｇ，ｒ＝０．９９９８，平均回民率在９８％－１０１％之间，ＲＳＤ≤１．３％。结论方法简便，快速，准确度，精度密度，可排除α－苯甘氨酸，７－ＡＤＣＡ和其它杂质的干扰     

Sulperazone等抗生素对β—内酰胺酶的稳定性比较

ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ与其它抗生素对β－内酰胺酶的稳定性比较结果表明：ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ对１２个标准酶中的１１个酶均高度稳定，对ＴＥＭ－１、ＴＥＭ－２和ＳＨＶ－１的稳定性较头孢哌酮显著增强，与头孢噻肟相同。对１４个临床分离高度耐药菌所产生的β－内酰胺酶，ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ的酶稳定性也较头孢哌酮显著加强，其中１２个酶对ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ的相对水解率较头孢哌酮降低２．２￣８０．２倍。对６个     

北京地区临床分离菌对氨基糖甙类抗生素耐药情况调查研究及其 …

研究了１９９５－１９９７年９８１株临床分离菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性，并对其耐药机理进行分析 ，结果表明：９８１株临床分离菌对卡那菌素的耐药率最高，其耐药率为３６．８％，其次为新霉素，其耐药率为３１．６％，再次为庆大霉素，其耐药率为２５．３％。     

泰宁等7种抗菌药物对临床常见致病菌抗菌活性的比较

用琼脂平板稀释法测定泰宁等７种抗菌药物对５种２１５株临床常见致病菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ），井统计敏感率。结果表明７种抗菌药物对大多数受试菌均显示较高的抗菌活性，其中泰宁的抗菌活性最强。金葡球菌、变形杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷白氏菌对泰宁的敏感率达９７．６～１００％；绿脓假单胞菌１７．０２％耐药，绿脓假单胞菌４．２６～１２．７７％和肺炎克雷白氏菌１株对泰宁和其他抗菌药物呈现部分交叉耐药性，而ＣＰＬＸ与其他抗菌药物对不同受试菌呈现２．３８～１９．０５％的交叉耐药率。该结果提示对其他β－内酰胺类抗菌药物耐药的致病引起的严重感染，可考虑选用泰宁，但ＣＰＬＸ的选用还应根据药敏试验决定。     

司帕沙星与克拉霉素随机对照治疗非淋菌性泌尿生殖道炎50例

评价司帕沙星治疗非淋菌性泌尿生殖道炎的有效性。方法：采用随机对照方法，以克拉霉素为对照，共治疗患者５０例，司帕沙星组２６例，ｐｏ，２００－３００ｍｇ，ｑｄ；克拉霉素组２４例，ｐｏ，２５０ｍｇ，ｑ１２ｈ。疗程７－１４ｄ。结果：司帕沙星组与克拉霉素组有效率分别为９２．３％和９１．７％，痊愈率分别为８４．６％和８３．３％，病理原菌清除率分别为９２．３％和９５．８％，不良反应发生率分别为３．８５％和８．３     

头孢哌酮／舒巴坦体内外抗菌活性及其与细菌β—内酰胺酶的关系

对比研究了头孢哌酮／舒巴坦与头孢哌酮（ＣＰＺ）对临床分离常见致病菌的体内外抗菌活性及其与细菌β－内酰胺酶的关系。结果表明，８０％的受试菌株β－内酰胺酶为阳性，这些细菌产生的酶对ＣＰＺ的水解率在金葡球菌、大肠希氏菌、肺炎克雷伯氏菌及铜绿假单胞菌分别炎１０．４％、４．８％、１０．４％及９．８％，加入舒巴坦（ＳＢＴ）后水解率分别显著地下降到４．０％、０．６％、１．２％及２．７％。ＳＰＺ较ＣＰＺ对致病ＭＩ     

450株病原菌对10种抗生素耐药结果分析

回顾分析了８种４５０株常见病原菌对１０种常用抗生素的耐药试验。结果表明：８种病原菌对氨青霉素、链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、ＳＭＺ／ＴＭＰ等的耐药率均超过５０％，对庆大霉素亦达３０％左右，对妥布霉素均有较好的敏感性，四联球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等对呋喃唑酮的耐药率均超过５０％。