硬膜外阻滞下应用异丙酚对内脏牵拉反应的观察

我院麻醉科从1997年起,在硬膜外阻滞下,用异丙酚来防治腹腔手术时的牵拉反应,并与氟哌合剂(氟哌啶和哌替啶)进行对比观察,取得了满意的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 190例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,年龄15岁～74岁。随机分成异丙酚组(Ⅰ)100例,氟哌合剂组(Ⅱ)90例,手术种类包括胆囊手术、肠手术、阑尾手术、子宫手术,所有病例无心肺肝肾疾患史。     

硬膜外麻醉中复合咪唑安定-芬太尼对镇静遗忘作用及内脏牵拉反应的影响

目的研究如何减少硬膜外麻醉中阻滞不全的问题。方法选择上腹部手术40例,B组应用氟哌利多伍用哌替啶,A组应用咪唑安定配伍芬大尼复合硬膜外麻醉,观察其镇静遗忘效果及对内脏牵拉反应的影响。结果A组的镇静、遗忘效果显著优于B组,其抗内脏牵拉反应效果良好,且对呼吸循环抑制轻。结论咪唑安定伍用芬太尼作为硬膜外阻滞辅助用药安全、有效,对紧张、恐惧、焦虑病人尤为适用。     

硬膜外麻醉复合芬太尼麻醉消除手术牵拉反应临床观察

选用硬膜外麻醉时，由于手术牵拉，如结扎阑尾系膜时，分离时很容易引起患者恶心、呕吐、胃口不适应等反应，以致不能很好的配合手术，给手术增加一定的困难。本文针对这一现象，试在硬膜外麻醉时将芬太尼与局部麻药一起注入硬膜外腔进行观察并分组对照，获得较好效果。     

咪唑安定用于硬膜外阻滞下胆道手术的评价

目的:评价咪唑安定作为硬膜外阻滞辅助药的安全性和可行性。方法:硬膜外阻滞下行单纯胆囊切除术53例,随机分两组,研究组(n=27)静滴哌替啶50mg,咪唑安定1mg,然后依镇静程充分次补咪唑安定0.5～1mg;对照组(n=26)静滴氟哌啶5mg和哌替啶50mg。观察两组的镇静程度和对循环呼吸影响。结果:研究组病人术中较对照组处于较深的镇静程度(P<0.05);咪哌合剂对搞牵拉反应略优于传统的氟哌合剂,术中SpO2也较对照组显著降低(P<0.01)。结论:咪唑安定采用分次小剂量静滴,依据镇静程度调节用药量,具有较强的镇静作用和一定的抗牵拉反应效果;鉴于胸段硬膜外阻滞和辅助药复合的呼吸抑制副作用,应常规监测SpO2和面罩吸氧以期保证手术安全性。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床效果；方法：将2009年1月至2010年1月我院ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外阻滞下行下腹部及下肢手术患者42例随机分为观察组21例（咪唑安定）和对照组21例（氟哌利多合剂），对两组的临床效果进行比较；结果：两组患者用药后HR、BP、Sp02都有轻度下降，但差异均无显著性。两组的RSS镇静评分1分相比差异有显著性差异（P〈0．01）。两组的无遗忘与完全遗忘相比差异有显著性（P〈0．01）；结论：咪唑安定起效迅速、平稳，有明显的镇静和顺行性遗忘作用。     

咪唑安定复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼镇静镇痛下进行臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法将100例拟行单侧上肢手术的患者随机分为观察组和对照组，每组50例。肌间沟或腋窝径路进行臂丛神经阻滞，观察组静脉注射芬太尼（1．5μg／kg）后间断给予咪唑安定（1mg／2min）到患者Ramsay3级镇静，对照组穿刺前后不接受任何药物。比较两组患者穿刺前后血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VASq显著高于观察组（P〈0．05），穿刺时、穿刺后5minHR较给药前显著增快（P〈0．05），SDP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳，患者对麻醉操作的遗忘率高，麻醉效果显著提高。结论咪唑安定复合芬太尼用于外周神经阻滞可产生有效的镇静镇痛作用，提高外周神经阻滞的麻醉质量。     

咪唑安定复合芬太尼用于妇科硬膜外麻醉的临床观察

目的提高硬膜外的麻醉效果，使患者享受到最安全、有效、满意而且是最经济的麻醉。方法选择40例妇科硬膜外麻醉的患者，分为观察组和对照组，总结分析咪唑安定复合芬太尼对硬膜外麻醉的辅助治疗作用。结果应用咪唑安定复合芬太尼组不但麻醉效果显著提高，而且可以消除患者的焦虑紧张情绪及不良记忆。结论咪唑安定复合芬太尼弥补了硬膜外麻醉的不足，为非全身麻醉方法提供了保障。     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…     

硬膜外麻醉下腹腔内手术牵拉反应临床观察

目的　探讨硬膜外麻醉下腹腔内手术牵拉反应的发生率及处理方法。方法　通过对 72 2例硬膜外麻醉下腹部手术牵拉反应的观察、记录不同部位、不同脏器、不同性别、年龄对手术牵拉反应的发生情况 ,以及使用杜冷丁加非那更 ;杜冷丁加氟哌啶 ;氯胺酮加地塞米松对抑制牵拉反应的效果。结果　上腹部手术牵拉反应为 82 1%,下腹部手术为 64 1%,两者相比有显著性差(P <0 0 1)。上腹部手术则以肝、胃发生率最高 ,中下腹部手术则以阑尾、子宫发生率最高。三组辅助用药对抑制牵拉反应都有效 ,但起效快慢、作用时间长短有差别。结论　硬膜外麻醉下腹部手术牵拉反应与手术的部位和脏器有关 ,使用辅助药物可有效的抑制或减少牵拉反应的发生。     

咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的:比较咪唑安定与氟哌啶硬膜外辅助用药的作用.方法:40例病人随机分为二组,每组20例.麻醉完善后,组Ⅰ给予哌替啶1 mg/kg,加咪唑安定0.05mg/mg.组Ⅱ静注哌替啶1 mg/kg,加氟哌利多0.05mg/kg.结果:两组用药前与用药后5、10、15分钟平均动脉压心率均稍降,Ⅱ组比Ⅰ组明显.两组病人用药前与用药后5、10、15分钟呼吸SpO2均有一定程度的下降,且以Ⅱ组为著.结论:咪唑安定加哌替啶作为硬膜外麻醉辅助用药,无明显的呼吸及循环抑制作用,对术中镇静及对抗内脏牵拉反应有较为满意的作用.     

咪唑安定复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼镇静镇痛下进行臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法将100例拟行单侧上肢手术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例。肌间沟或腋窝径路进行臂丛神经阻滞,观察组静脉注射芬太尼(1.5μg/kg)后间断给予咪唑安定(1mg/2min)到患者Ramsay3级镇静,对照组穿刺前后不接受任何药物。比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VASq显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5minHR较给药前显著增快(P<0.05),SDP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘率高,麻醉效果显著提高。结论咪唑安定复合芬太尼用于外周神经阻滞可产生有效的镇静镇痛作用,提高外周神经阻滞的麻醉质量。     

咪唑安定小剂量辅助硬膜外麻醉的临床效果观察

目的:探讨咪唑安定小剂量辅助硬膜外麻醉的临床效果。在临床麻醉中,硬膜外麻醉因其效果确切、易于管理的优点,成为临床手术中常用的麻醉方式之一。方法:将2012年10月-2013年10月在本院行硬膜外阻滞下手术的患者50例随机分为咪唑安定组25例和氟哌利多合剂组25例,对两组的麻醉效果进行比较。结果:两组的镇静不满意情况及遗忘程度相比差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:咪唑安定使用小剂量运用于硬膜外麻醉具备起效快、稳定好、安全高等优势,值得临床推广应用。     

咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用观察

目的 观察咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用.方法 选择100例拟在硬膜外麻醉下手术患者,随机将患者分为A组和B组,每组各50例;A组患者静脉注射咪唑安定,B组患者静脉注射氟哌利多0.05 mg/kg作为对照组观察.结果 A组患者术中完全遗忘率达70%;B组无完全遗忘病例,两组遗忘差异有统计学意义（P〈0.01）.两组患者术中均能安静睡眠,镇静程度3级以上：A组：3级8例,4级34例,5级4例,6级4例;B组：3级27例,4级16例,5级6例,6级1例,镇静程度级别的差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用效果更佳.     

咪唑安定联合地佐辛在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的探讨咪唑安定联合地佐辛在腹部手术硬膜外麻醉中的镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果。方法将腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为两组（I,Ⅱ组）,各30例,I组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注地佐辛;II组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注芬太尼。注药后不同时段观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度、术中内脏牵拉反应等。结果两组患者术中心率、呼吸、血氧饱和度和平均动脉压同术前相比差异无统计学意义,用药后5、15、30、60min的OAA／S评分Ⅱ组高于I组,差异有统计学意义（P〈0．05）;I组遗忘程度优于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪唑安定联合小剂量地佐辛用于硬膜外麻醉镇静、镇痛效果好。     

咪唑安定和芬太尼对麻醉中老年高血压患者的降压作用

目的 探讨镇静药物咪唑安定与芬太尼的临床降压作用。方法 38例老年高血压患者，术中使用将咪唑安定（0.2mg/kg) 与芬太尼（2μg/kg)，观察给药前后的BP、HR、心电ST段和PETCO2等变化，并将给药前后的各项参数值进行统计学分析。结果 给药前后SAP、MAP、DAP、HR及RPP等参数均呈现较为一致的规律性变化：注药前5min的各项参数较术前24h所测参数有显著的升高（P＜0．01）；而注药后15min各参数又显著下降，与术前24h和注药前5min均有显著差异（P＜0．05）；在随后的注药后30、60min时，各参数保持平稳，与15min时相比无显著差异（P＞0．05）；直至注药后120min时，各项参数与60min时相比有回升的趋势（P＜0．01），但与术前24h相比，除HR外各参数仍末达到术前24h水平。实测12导联同步心电图ST段自动分析，所有患者在降压的过程中未见病理改变或已有的病理改变加重的趋势。对PETCO2的观察发现，38例患者在给药后均有因深睡而引起不同程度的呼吸减弱、二氧化碳蓄积或舌下坠，如麻醉中不加吸氧或辅助通气，PETCO2有超过50mmHg的趋势。结论 在避免痛疼及强制性唤醒刺激，并且注重呼吸管理的情况下，咪唑安定与芬太尼后配伍使用有确定的降压和改善心肌氧耗的作用，而且时效长。     

地佐辛对胆囊切除术内脏牵拉反应的观察

观察地佐辛对硬膜外麻醉下经腹胆囊切除术内脏牵拉反应的疗效。方法：选择60例欲行经腹胆囊切除术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,拟施连续硬膜外麻醉,随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,各30例。两组均在切皮前2min静脉分别给以地佐辛0.1mg/kg,芬太尼1~2ug/kg,常规检测,并对牵拉反应抑制效果进行评估,观察患者恶心、呕吐、疼痛等发生率。观察记录点分别为术前（T1）,切皮后5min（T2）,切皮后15min（T3）,牵拉胆囊时（T4）,胆囊切除后（T5）。结果：血流动力学比较,D组比F组在BP、HR更好地维持平稳,差异有统计学意义（P〈0.05）;胆囊牵拉反应,D组少于F组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛可以提供良好的镇痛效果,在内脏牵拉方面也有很大的优势,可以减少恶心呕吐的发生。     

咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的效果及其对呼吸循环的影响.方法择期手术病人50例,随机分为M组(咪唑安定组)和E组(依托米酯组).麻醉诱导:M组以咪唑安定0.1～0.2 mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg依次静脉注射诱导进行全麻气管插管.E组用安定0.2mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,依托米酯0.3 mg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg进行静脉诱导气管插管.取麻醉诱导前,麻醉诱导后3 min,气管插管时,气管插管后5 min,气管插管后10 min等5个点的SP、DR、HR、RPP等指标进行t检验.结果两组病人的诱导均起效快,诱导时间短,均能较好地抑制气管插管引起的应激反应.M组麻醉诱导后各时点的SP、DP、HR、RPP等指标与麻醉诱导前比较,P＜0.01;E组的SP、RPP与麻醉诱导前比较,P＜0.01或P＜0.05,但气管插管时HR比麻醉诱导前轻度增高.结论咪唑安定是一种安全有效的全麻诱导药,起效快,局部刺激小,能较好地抑制气管插管引起的应激反应,与芬太尼合用可加强其镇静效果和缩短麻醉诱导时间.作为全麻诱导,咪唑安定复合芬太尼是较理想的药物组合之一.     

咪唑安定在硬膜外麻醉下产科手术中对胎儿的影响

产科麻醉中，孕妇紧张、焦虑以及疼痛等可导致血压升高、心率增快、肺泡通气量增加以及由此导致的过度通气，对胎儿可产生一定的潜在危险。为消除这些情况，常在椎管内麻醉后手术开始前使用一定量的镇静镇痛药，但对产妇及胎儿产生一定的危险，如产妇可出现呼吸和循环抑制、胎儿呼吸抑制及娩出后低Apgar评分等。咪唑安定是一种新型苯二氮卓类镇静     

小剂量氟芬合剂与咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

氟芬合剂与咪唑安定是椎管内麻醉时常用的静脉辅助药物 ,为防止呼吸与循环抑制 ,氟芬合剂传统用法是 1/ 2单位缓慢静脉推注 ,然而临床使用表明 ,此法不能提供满意的术中镇静效果及消除术中知晓。本文旨在探讨小剂量咪唑安定与 1/ 2单位氟芬合剂联合使用时所产生的镇静、遗忘效果 ,以及是否引起明显的呼吸循环抑制。1　资料与方法1·1　一般资料　择期子宫全切术的患者 4 0人 ,年龄2 5～ 5 0岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,分Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0人 ,均施行硬膜外麻醉 ,Ａ组以 1/ 2单位氟芬合剂静脉注射 ,Ｂ组以 1/ 2单位氟芬合剂 + 0 0 3ｍｇ/ｋ…