AF内固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨AF内固定系统联合椎体椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法使用AF内固定系统联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折35例。结果 术后伤椎高度和cobb角均有满意的恢复，神经功能除2例Frankel A级无恢复外均有不同程度提高，平均随访2年，无严重并发症，椎体高度丢失不明显。结论 AF椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的方法。椎体椎间植骨不仅能复位骨折，重建椎体高度，而且能提供脊柱即时和晚期稳定性，减少内固定并发症，尤其适合老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者。     

AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的探讨经AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对42例胸腰段爆裂性骨折病人给予 AF系统内固定或同时行椎板减压、植骨融合术。结果术后随访6-48个月,将本组42例手术前后X线照片测量,Cobb角及椎体前后缘高度的变化作统计学处理,Cobb角由术前平均23．5°(13°-40°),校正到术后3°(0°-9°),椎体前、后缘高度由术前41％(22％-74％)和68％(38％-82％)恢复到术后的 94％(91．5％-98％)和95．5％(94％-97．5％)。本组除3例术后神经功能按Frankel分级无恢复外,其余不完全神经损害者均有1级以上恢复。25例随访时X线片与术后即查的X线片比较,椎前高度有部分丢失,Cobb角增加5°-11°。结论 AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能,但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题,原因是与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关。     

AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效比较

目的：比较AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效。方法：2008年12月～2011年7月,分别采用AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折32例和33例,观察两组患者术后神经功能恢复、骨折复位、内固定及植骨融合等情况,比较两者的临床疗效。结果：经平均16个月的随访,AF和USS两种系统治疗胸腰段爆裂性骨折均有可靠的复位和固定作用,术后神经功能Frankel分级情况组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但AF系统术后断钉3例,且随访期间椎体高度丢失。结论：采用USS系统复位内固定治疗胸腰段爆裂性骨折,其近期疗效优于AF系统。     

AF系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的：综合评价AF椎弓根螺钉复位内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析54例应用AF椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能及复位情况。结果：54例患者平均随访14个月（9～20个月）。术后神经功能按Frankel分级，A级的5例无变化，其余49例均有1～2级的提高，椎体前缘高度由术前的47．6％恢复至95．4％，椎体后缘高度由术前的78．3％提高至术后的98．6％。结论：AF系统具有良好的复位和固定作用，是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

后路AF系统固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的探讨后路AF系统固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法39例病人行后路AF系统固定并加植骨治疗,其中经椎管椎体内植骨6例,椎体内植骨并椎间融合7例,椎间植骨融合4例,椎板关节突植骨融合22例。观察伤椎椎体前后缘高度,Cobb氏角及神经功能变。结果伤椎前﹑后缘高度,Cobb氏角术前分别为51.9±7.2,67.7±10.1,22.1±6.6,术后分别为94.0±9.8,97.3±8.1,3.1±1.7,术后神经功能较术前有较大的恢复。结论后路AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,固定可靠,并具良好的撑开作用,不仅恢复了椎体高度,重建脊柱的生理曲度,并为神经功能的恢复创造了条件。而植骨则有利于建立脊柱自身的骨性稳定。     

经椎弓根内固定+椎体成形治疗胸腰椎骨折18例报告

目的:探讨经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:采用切开复位经椎弓根内固定椎体成形术治疗胸腰椎骨折18例。结果:18例患者术后随访12~18月。椎体前缘高度恢复至正常的94.5%,术后Cobb角丢失不超过1°,椎体前缘高度丢失不超过2mm,未见有内固定失败现象。结论:切开复位经椎弓根内固定椎体成形术能有效治疗胸腰椎骨折。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰段骨折38例疗效观察

目的 观察AF椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。方法 自1997年5月至2001年5月采用AF椎弓根螺钉内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫38例。结果 Cobb’s角由术前平均23.8°矫正到术后平均2.6°。椎体前、后缘高度由术前46％和70％恢复到术后的92％与97％,三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后平均随访10.5月,32例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全瘫患者中,4例有1～2级恢复。结论 AF椎弓根内固定系统可使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁复位满意,固定牢靠,并能达到间接的椎管减压。但在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充。     

AF钉治疗胸腰椎骨折20例

目的观察20例胸腰椎骨折行内固定治疗的效果。方法行AF钉内固定并植骨融合术。结果X线侧位片椎体前缘高度术前平均为原锥体高度54%,术后平均为96%,Coob's角术前17°-55°,平均为25.5,术后恢复到0°-11°,平均为4.5°,其中2例有Coob's角矫正丢失。手术前后CT对照10例中,椎体后缘骨块突入椎管至椎管狭窄按张光铂分类评定:术前狭窄指数平均为2,术后平均为0-1。术后12-18个月随访,无1例出现退钉、弯钉及断钉现象。神经功能恢复按FranKel分级:B级:2例中有1例恢复至C级,1例恢复至D级;C级:3例中1例恢复至D级,2例恢复至E级;D级4例均恢复至E级。结论AF钉设计合理,结构简单,三椎空间内复位理想,固定可靠,临床效果满意,值得临床推广采用。     

经伤椎植骨短节段固定非融合治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

目的　评价胸腰爆裂骨折短节段固定附加伤椎置钉内固定并椎体内植骨不融合临床疗效。 方法　2011年1月-2013年8月选择51例胸腰椎爆裂骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体固定,并经伤椎椎体内植骨,不融合进行临床研究。 结果　51例随诊3~26个月,平均18个月,椎体高度和后凸角无明显丟失,无内固定松动、断裂。术后CT片显示椎管狭窄得到明显改善。脊髓损伤恢复程度,按Frankel分级标准评定,平均改善2~3级。 结论　胸腰椎爆裂骨折行伤椎固定使术后脊柱稳定性増加,有利于矫正后凸畸形,保留了胸腰椎运动节段,可有效防止创伤后椎间盘退变的发生,有利于脊髄功能恢复。     

AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折：30个月随访的中远期效果分析

背景：研究证实后路短节段椎弓根螺钉系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折,能够提供足够的稳定性,有效恢复椎体高度、生理弧度和椎管容积。 目的：评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。 方法：分析51例应用AF经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折患者内固定治疗的中远期疗效。利用X射线片检查内固定前后、拆除内固定前、拆除内固定后随访时的椎体前后缘高度和计算Cobb’s角,CT观察椎管占位情况,利用Frankel分级评估神经功能恢复情况,Christian评分评价功能情况,Denis分级评估疼痛程度。 结果与结论：患者均随访30个月以上。与内固定前比较,内固定后、拆除内植物及末次随访时Cobb’s角及椎体前、后缘高度明显增加(P < 0.01),CT观察椎管占位明显恢复。内固定前存在脊髓不完全损伤24例,内固定后完全恢复22例。功能活动Christian评分：3分1例,4分3例,5分15例,6分20例,7分12例。腰痛程度按Denis评估,无痛42例,偶有微痛9例。满意度患者自我评测：非常满意35例,满意16例。内固定钉断裂1例1枚。表明AF椎弓根内固定系统能达到满意复位、牢固固定、有效椎管减压的目的,能有效治疗胸腰椎骨折。 关键词：胸椎;腰椎;骨折;AF椎弓根系统;治疗结果 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.13.023     

腰骶部移行椎与腰痛的关系

目的：探讨腰骶部移行椎与腰痛的关系。方法：对正常人及慢性腰痛患者行放射学调查，统计腰骶部移行椎的发生率。结果：１８４名正常对照者中有２９例存在移行椎，占１５．８％，而２７６名腰痛患者中则有９７例，占３５．１％，统计学差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论：腰骶部移行椎与腰痛具有十分密切的关系     

健康国人颈椎和腰椎体积骨密度的定量CT研究

目的 探讨国人健康成人颈椎和腰椎体积骨密度值(vBMD)分布情况。方法 采用横断面研究方法。2014年12月—2016年1月北京积水潭医院招募770名健康志愿者,其中男329名,女441名,年龄21～59岁。志愿者按年龄分为4组:A组(21～30岁)142人,B组(31～40岁)262人,C组(41～50岁)263人,D组(51～60岁)103人。采用日本TOSHIBA 128排CT机对志愿者行颈椎和腰椎定量CT扫描,并使用Mindways骨密度测量软件测量C₂～C₇、L₂～L₄椎体的vBMD值。采用单因素方差分析分别比较颈、腰椎中vBMD在不同性别、年龄组、节段的分布情况,男性、女性颈腰椎间各椎体vBMD的相关性采用Pearson相关分析。结果 男性志愿者C₂～C₇和L₂～L₄椎体vBMD分别为(288.40±60.63)、(275.71±56.33)、(283.91±59.62)、(278.95±53.76)、(253.38±49.99)、(217.94±44.96)和(151.64±31.74)、(145.22±31.77)、(147.16±35.81)mg/cm³,女性志愿者分别为(329.24±74.34)、(313.88±67.86)、(328.54±73.40)、(323.22±72.53)、(286.44±66.36)、(251.53±58.63)和(168.50±37.10)、(160.78±37.00)、(162.81±37.10)mg/cm³。无论男性还是女性,颈椎及腰椎的体积骨密度值均随着年龄增长而逐渐下降,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。男性志愿者同一年龄组内比较:C₂～C₇不同椎体的vBMD均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);而L₂～L₄不同椎体的vBMD差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。女性志愿者同一年龄组内比较:C₂～C₇不同椎体的vBMD均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);D组L₂～L₄各椎体的vBMD均呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),其他年龄组vBMD差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。无论是男性或女性志愿者,在任何年龄组,颈椎vBMD均＞200 mg/cm³,腰椎vBMD值均＜200 mg/cm³,颈椎vBMD值均高于腰椎(P值均＜0.01)。男性、女性颈腰椎不同椎体间vBMD值均具有显著的相关性(r_男性=0.509～0.968, r_女性=0.658～0.976, P值均＜0.01);男性中,r_颈椎间=0.667～0.928,r_腰椎间=0.850～0.968,r_{颈椎与腰椎间}=0.509～0.675;女性中,r_颈椎间=0.754～0.933,r_腰椎间=0.956～0.973,r_{颈椎与腰椎间}=0.658～0.752;颈椎间或腰椎间vBMD相关系数均高于颈腰椎之间相关系数。结论 颈椎和腰椎vBMD在不同性别、年龄、节段分布存在差异,但各椎体vBMD均存在中-强相关性。本研究结果可为临床监测骨质疏松、评估骨折风险提供参考数据。     

Differentiation and classification of thoracolumbar transitional vertebrae

The literature states that transitional vertebrae at any junction are characterized by features retained from two adjacent regions in the vertebral column. Currently, there is no published literature available that describes the prevalence or morphology of thoracolumbar transitional vertebrae (TLTV). The aim of this study was to identify the qualitative characteristics of transitional vertebrae at the thoracolumbar junction and establish a technique to differentiate the various subtypes that may be found. A selection of vertebral columns from skeletal remains (n = 35) were evaluated in this study. Vertebrae were taken based on features that are atypical for vertebrae in each relative region. The transitional vertebrae were qualitatively identified based on overlapping thoracic and lumbar features of vertebrae at the thoracolumbar junction. The following general overlapping characteristics were observed: aplasia or hypoplasia of the transverse process, irregular orientation on the superior articular process and atypical mammillary bodies. The results show that the most frequent location of the transitional vertebrae was in the thoracic region (f = 23). The second most frequent location was in the lumbar region (f = 10). In two specimens of the selection (f = 2), an additional 13th thoracic vertebra was present which functioned as a transitional vertebra. This study concluded that one can accurately identify the characteristics of transitional vertebrae at the thoracolumbar junction. In addition, the various subtypes can be differentiated according to the region in the vertebral column the vertebra is located in and the relative number of vertebral segments in the adjacent regions of the vertebral column. This provides a qualitative tool for researchers to differentiate the transitional vertebrae from distinctly different typical thoracic or lumbar vertebrae at the thoracolumbar junction.     

胸腰椎爆裂性骨折的生物力学

爆裂性骨折系指脊柱前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤 ,主要特征为椎体前方的楔形压缩 (前柱损伤 )、后方骨皮质的骨折 (中柱损伤 )及椎体后缘骨折片凸入椎管。在所有胸腰椎损伤中 ,以爆裂性骨折最为常见。胸腰椎爆裂性骨折一直是脊柱外科的研究热点之一 ,随着脊柱生物力学研究的进展及脊柱内固定技术的进步 ,对于胸腰椎爆裂性骨折的认识也发生了相应的改变。本文重点对其生物力学研究进展作一回顾。1　定义与分类1 .1　Ｄｅｎｉｓ分类1 96 3年 ,Ｈｏｌｄｓｗｏｒｔｈ首次提出了爆裂性骨折的概念 ,并将其定义为由轴向压缩暴力作用于略微…     

Quantitative histochemistry of rat lumbar vertebrae following spaceflight

Spaceflight has been shown to cause alterations in bone mineral content, bone growth, and resorption. In this study, the effects of return to gravity immediately and 6 and 29 days following spaceflight on bone of rat vertebral bodies were histochemically analyzed. Immediately postflight, there was no significant change in calcium salt content of the vertebrae, but 6 days later it was significantly decreased (P less than 0.05). By 29 days postflight, the calcium salt content had returned to normal. Postflight collagen content was not significantly altered. Keratosulfate was significantly higher (P less than 0.05) in trabecular bone of rats immediately postflight and 6 days postflight. Chondroitin sulfate was increased in vertebral bone on days 6 and 29 postflight. The histochemical patterns observed in this study suggest that bone turnover slows in vertebrae during spaceflight allowing bone ageing. The results support the contention that a form of osteolysis begins, immediately upon return to gravity, to remove components of old bone at which time mineral levels do decrease and levels of chondroitin and keratosulfates shift. The osteolysis phase is quickly followed by new bone replacement which is completed before 29 days postspaceflight.     

Terminal plate fracture in vertebrae of the aged

The terminal plate fracture of human vertebrae was studied morphologically on midsagittal specimens from 92 autopsy cases which included 82 patients over 60 years.

跨伤椎与经伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的有限元分析

[摘要]目的 利用三维有限元方法研究跨伤椎4钉内固定与经伤椎6钉内固定两种方法治疗L1椎体爆裂性骨折的应力分布情况。方法 选取1例外伤致L1椎体爆裂性骨折患者,AO分型：L1：A4（N0;M1）。利用CT扫描数据建立T12-L2节段脊柱模型,在此基础上分别建立跨伤椎4钉内固定模型和经伤椎6钉内固定模型,两组模型均未使用横连接。分别对其施加相同载荷以模拟屈伸、侧屈和旋转等动作,记录模型最大位移和螺钉应力峰值。结果 成功建立了跨伤椎4钉与经伤椎6钉两种内固定模型。位移云图显示不同载荷下两种模型最大位移无明显差异,仅右旋时4钉模型较6钉模型最大位移值增加7.0%,而在其他5种姿势下两模型最大位移相差不超1.5%;应力云图显示不同载荷下4钉模型中螺钉应力峰值均较6钉模型明显增加,增加范围为24.6% ～ 38.1%。结论 跨伤椎4钉内固定和经伤椎6钉内固定均可有效恢复节段的稳定性,经伤椎6钉模型应力更加分散,可能减少内固定失败的发生。