新疆汉族和维吾尔族糖调节受损人群胰岛素分泌及其功能的比较研究

目的 比较新疆地区汉族和维吾尔(维)族人群空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及混合性糖调节受损(CGI,IFG/IGT)阶段胰岛素分泌及其功能.方法 2007-2008年在新疆部分地区采用多中心横断面调查(中国第三次糖尿病流行病学调查),共计2203名研究对象(汉族111 8人,维族1085人)行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β评估基础胰岛素分泌,OGTT中空腹和30 min胰岛素、血糖差值的比值(ΔI30/ΔG30)评价胰岛素早相分泌,ΔI30/ΔG30/HOMA-IR评估葡萄糖处置指数(DI).结果 腰围、体重指数、血脂水平、0及120 min胰岛素值在汉维两民族不同糖代谢组的差异有统计学意义.在糖调节正常(NGT)、IFG、CGI组,维族人群的腰围要显著高于汉族(P＜0.01).在NGT、IFG、IGT组,汉族人群的120 min血清胰岛素水平则显著高于维族(P＜0.01).汉族人群的HOMA-IR、HOMA-β在不同糖代谢组均显著高于维族(P＜0 01).ΔI30/ΔG30、DI在两民族不同糖代谢组间的差异无统计学意义.结论 汉族人群较维族在糖调节受损阶段有显著的胰岛素抵抗,同时存在胰岛β细胞代偿性分泌以维持血糖水平.     

胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征的关系研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗情况,为临床PCOS的诊治提供依据。方法选择在浙江省中医院内分泌科就诊的45例PCOS患者作为PCOS组,PCOS组合并有胰岛素抵抗者23例,无胰岛素抵抗者22例,选择同期进行健康体检的健康女性45例作为对照组,对照组有胰岛素抵抗者6例,无胰岛素抵抗者39例。对PCOS组和对照组进行糖耐量实验和胰岛素释放实验,比较两组患者的血糖水平和血清胰岛素水平。结果 PCOS组的年龄、腹围和BMI稍高于对照组,但差异无显著性(P0.05)。PCOS组的空腹、30 min、60 min、120 min和180 min血糖均高于对照组(P0.05)。PCOS组的空腹、30 min、60 min、120 min和180 min胰岛素均高于对照组(P0.05)。PCOS和胰岛素抵抗之间显著相关性(P0.05)。结论胰岛素抵抗是PCOS发生发展的主要相关因素,对于PCOS患者应重视胰岛素抵抗的发生。     

糖耐量及胰岛素水平测定在多囊卵巢综合征中的临床应用

目的探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）糖代谢和胰岛素水平的改变。方法 173例PCOS患者按体质量指数（BMI）分为PCOS非肥胖组（BMI〈25kg/m2）、PCOS肥胖组（BMI≥25kg/m2）和42例正常对照组,各组均做口服糖耐量和胰岛素释放试验。结果与对照组相比,PCOS非肥胖组的空腹和口服葡萄糖后,1、2和3h的血糖差异均无统计学意义（P〉0.05）,胰岛素水平均有显著升高（P〈0.05）。PCOS肥胖组的空腹及口服葡萄糖后,1、2和3h的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和PCOS非肥胖组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论 PCOS患者存在糖代谢异常和高胰岛素血症,口服糖耐量试验是用于监测育龄妇女PCOS患者糖代谢的较好指标。     

妊娠早期25-羟维生素不足对妊娠期糖尿病的预测价值

目的:分析妊娠早期25-羟维生素D不足对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法:选取妊娠早期于本院就诊的孕妇作为研究对象,于确诊妊娠时检测空腹血糖(FPG)、血清25-羟维生素D[25-(OH)D]及空腹胰岛素(FIns),于孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按照血清25-(OH)D水平分为25-(OH)D正常及不足组,比较GDM的发生率及胰岛素相关指标的差异;按照OGTT的血糖值,将GDM孕妇分为不同时间点血糖正常及异常组,分析血清25-(OH)D水平与OGTT血糖值的关系。结果:血清25-(OH)D不足组中的GDM发生率及HOMA-IR均高于25-(OH)D正常组,胰岛素分泌指数(HOMA)-β低于25-(OH)D正常组(P0.05);糖耐量指标中,服糖后1、2h血糖异常组的血清25-(OH)D水平低于血糖正常组(P0.05),而空腹血糖异常组与正常组间血清25-(OH)D水平无统计学差异(P0.05)。结论:孕妇血清25-(OH)D不足可以降低机体胰岛素的敏感性,加重胰岛素抵抗,在妊娠早期检测,对GDM的发生可起到一定的预测作用。     

胰岛素早期分泌相与尿白蛋白肌酐比关系的研究

目的 探讨糖调节受损(IGR)人群胰岛素早期分泌相的变化及胰岛素早期分泌相与尿白蛋白肌酐比的相关性.方法 选取包钢糖尿病流行病学调查人群1 024例,作为研究对象.所有研究对象均行口服75g无水葡萄糖耐量试验,测定空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素及服糖后30min、60min、120min血糖与血清胰岛素.留取晨尿或随机尿液标本,检测尿白蛋白、尿肌酐,计算二者比值得尿白蛋白肌酐比(UACR).根据美国糖尿病协会糖尿病诊断新标准划分糖耐量状态:糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)、空腹血糖受损伴糖耐量低减(IFG/IGT)、糖尿病(DM).计算各组早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30).结果 随着糖耐量恶化(从NGT到IGR再到DM),△I30/△G30逐渐减少,UACR逐渐升高.胰岛素早期分泌相与UACR间呈负相关,相关系数r=-0.669,P＜0.01.结论 胰岛素早期分泌相与UACR间有相关性.UACR可作为早期发现糖尿病微血管病变的指标.     

高胰岛素血症与低血钾型周期性麻痹的初步探讨

目的探讨高胰岛素血症与低血钾型周期性麻痹(HoPP)的关系。方法对48例低血钾型周期性麻痹患者行口服糖耐量实验(OGTT)并测定血糖、胰岛素及血钾,计算胰岛素抵抗指数(IRI)并与正常对照组进行比较。结果低血钾周期性麻痹组OGTT各个时点胰岛素水平[0min(14.11±5.53)mmol/L,30min(121.22±79.96)mmol/L,60min(136.95±68.07)mmol/L,120min(119.13±68.26)mmol/L,180min(52.49±48.53)mmol/L]高于正常对照组[0min(6.78±3.26)mmol/L,30min(60.08±20.53)mmol/L,60min(64.89±24.27)mmol/L,120min(50.77±24.34)mmol/L,180min(19.71±18.82)mmol/L],差别有统计学意义(P0.05);IRI(0.97±0.53)高于正常对照组(0.09±0.59),差别有统计学意义(P0.05)。结论低血钾型周期性麻痹患者存在高胰岛素血症,预防和治疗高胰岛素血症有可能成为预防和治疗低血钾周期性麻痹的一项新的治疗途径。     

OGTT和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病的诊断价值

目的 评价口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验对诊断肝源性糖尿病的临床价值。方法应用已糖激酶法和放射免疫法对62例2型糖尿病患者和52例肝源性糖尿病进行OGTT和胰岛素释放试验检测。结果 2型糖尿病组和肝源性糖尿病组的口服葡萄糖耐量试验结果经t检验后，发现在0、120分钟血糖的检测结果在统计学上有显著差异。两组胰岛素释放试验结果经t检验各时间段胰岛素浓度在统计学上有显著差异。ROC曲线研究发现口服葡萄糖耐量试验的敏感性和特异性较低，而胰岛素释放试验的敏感性和特异性指标较好，0、60、120、180分钟分别为0．904和0．919．0．865和0．887，．942和0．839，0．865和0．881。结论 口服葡萄糖耐量试验在肝源性糖尿病的诊断价值较低，而0、120分钟胰岛素浓度测定是诊断肝源性糖尿病较好的指标。     

口服果糖对糖尿病病人血糖、胰岛素和C肽的影响及安全性研究

目的:探讨口服果糖对糖尿病病人血糖、胰岛素应答的影响及其安全性. 方法:10例2型糖尿病病人,分别给予50 g葡萄糖(50G组)、10 g果糖 40 g葡萄糖(10F 40G组)、30 g果糖 20 g葡萄糖(30F 20G组)、40 g果糖 10 g葡萄糖(40F 10G组)和50 g果糖(50F组),观察测定口服前和口服后15、30、60和120 min的血糖、胰岛素、C肽、血乳酸、血尿酸、血压、心率等的变化,同时密切观察受试者的反应及其安全性. 结果:与50G组相比,口服果糖引起的血糖反应小,胰岛素和C肽分泌水平显著下降;30 min时,10F 40G组、30F 20G组、40F 10G组和50F组胰岛素和C肽分别下降了14.30%、23.73%、40.42%,58.48%和4.62%、14.32%、7.62%、29.33%,并呈剂量效应关系.以50 g葡萄糖为参照,糖尿病病人口服10、30、40和50 g果糖的血糖指数分别是91.8、62.4、43.6和37.5.果糖摄入量超过30 g/次时,血清尿酸和乳酸有明显升高 (P＜0.05);整个试验过程中病人的血压、心率等无明显改变. 结论:糖尿病病人口服适量果糖,可降低餐后血糖、减少胰岛素和C肽的分泌,有助于保护胰岛B细胞功能.摄入果糖对血尿酸和乳酸水平有一定的影响,短时期摄入适量果糖对糖尿病病人是安全的.     

孕中期女性糖耐量筛查试验及胰岛素释放水平分析

目的分析并探讨孕中期女性进行葡萄糖糖耐量筛查试验以及胰岛素释放水平的临床特点,以及对妊娠期糖尿病(geseational diabetes mellitus,GDM)诊断的参考价值。方法选取2015年1月—2017年1月在本院接受常规产前检查的孕妇1 614例。所有孕妇均进行葡萄糖筛查试验,检测胰岛素释放水平。分析临床特点及与GDM的相关性。计量资料采取t检验,计数资料比较采取χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)异常孕妇301例,OGTT正常孕妇1 313例。OGTT异常孕妇年龄、BMI明显高于正常组(P0.05)。其中,OGTT异常孕妇中,糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)孕妇217例,GDM孕妇84例。OGTT异常孕妇SI、胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)明显高于OGTT正常组,且ΔPI/ΔPG和HOMA-β明显低于OGTT正常组,对比差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇ISI明显高于GIGT组[(-3.77±0.23)、(-3.61±0.21)],HOMA-β明显低于GIGT组[(3.11±0.20)、(3.19±0.32)],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。0.5 h峰值点GDM占比20.74%,1 h峰值点GDM占比29.73%,2 h峰值点GDM占比41.82%,胰岛素释放随着峰值时间的延长,GDM发生率明显升高,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论孕中期女性进行葡萄糖糖耐量筛查试验以及胰岛素释放水平检测对GDM的早期检测有显著意义。     

单纯性肥胖儿童葡萄糖脂肪代谢特点及胰岛素敏感性研究

目的探讨单纯性肥胖儿童血糖、脂肪代谢特点,胰岛素敏感性及胰岛β-细胞功能状况。方法对33名单纯性肥胖儿童和26例非肥胖儿童进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定空腹及糖负荷后60、120、180min血糖,血清胰岛素,C肽水平及空腹血脂水平,计算胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数。结果单纯性肥胖儿童葡萄糖负荷后血糖水平明显升高(P<0.05),空腹及葡萄糖负荷后血清胰岛素、C肽水平高于对照组(P<0.05),胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数低于对照组(P<0.05)。空腹甘油三酯、总胆固醇升高及高密度脂蛋白降低(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童有糖耐量异常,高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能受损及脂代谢紊乱。     

慢性复合应激对大鼠胰岛β细胞功能的影响

[目的]研究慢性复合应激对大鼠胰岛β细胞的影响。[方法]将40只SD大鼠随机分成应激组和对照组,每组20只。应激组实施8周的慢性复合应激刺激,对照组在此期间正常饲养。检测两组大鼠血糖、胰岛素,口服糖耐量实验（OGTT）,计算胰岛素分泌指数（HOMA-β）、OGTT曲线下面积、早期相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、β细胞功能修正指数（MBCI）,并检测胰岛β细胞凋亡情况。[结果]慢性复合应激8周后,与对照组相比,应激组大鼠空腹血糖明显升高（P〈0.001）,空腹胰岛素水平和HOMA-β明显降低（分别为P〈0.05,P〈0.01）;同时与对照组相比,应激组大鼠葡萄糖曲线下面积明显增加（P〈0.05）、胰岛素曲线下面积、ΔI30/ΔG30以及MBCI明显减少（分别为P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）。细胞凋亡结果显示应激组大鼠凋亡率明显高于对照组（P〈0.001）。[结论]慢性复合应激使大鼠胰岛β细胞功能降低。     

高脂饮食诱导的肥胖小鼠模型股动脉内皮功能与胰岛素抵抗的相关性

目的利用小动物超声系统研究高脂饮食诱导的肥胖小鼠模型中股动脉内皮功能与胰岛素抵抗的相关性,为肥胖诱导胰岛素抵抗相关基础研究提供参考。方法选用8周龄C57BL/6雌性小鼠30只,随机分为高脂组和对照组,各15只,分别给予16周高脂饮食和普通饮食,高脂组建立肥胖小鼠模型,随后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和酶联免疫吸附实验测定小鼠胰岛素抵抗状态和外周血游离脂肪酸含量,再利用超声检测小鼠股动脉基线内径、血流搏动指数、阻力指数以及缺血再灌注后血流介导的血管舒张功能(FMD)和管壁应切力(WSS)等内皮功能指标。采用SPSS 20.0软件进行独立样本t检验、Pearson相关分析。结果培养16周后,高脂组小鼠体重[(41.28±1.89)g]均超过对照组[(21.28±1.20)g]20%以上;高脂组OGTT曲线下面积[(1 455.00±241.98)mmol·min/L]明显高于对照组[(902.63±158.32)mmol·min/L],外周血游离脂肪酸浓度[(678.09±172.69)μmol/L]明显高于对照组[(300.14±62.14)μmol/L],差异均有统计学意义(P0.01)。超声结果表明,高脂组血流速度、FMD值和WSS在各时刻均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01),缺血再灌注后5min测量时间内WSS曲线下面积[(414.59±36.07)dyne·min/cm2]也明显低于对照组[(639.69±134.45)dyne·min/cm2],差异有统计学意义(P0.01)。Pearson相关分析结果显示,第0、60、120 s的FMD值和WSS曲线下面积与OGTT曲线下面积和游离脂肪酸浓度均呈负相关;而基线血流搏动指数和阻力指数均与游离脂肪酸浓度呈正相关,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论第0、60、120 s的FMD值、WSS曲线下面积、基线血流搏动指数和阻力指数等股动脉内皮功能超声指标与反映机体胰岛素抵抗状态的OGTT曲线下面积和游离脂肪酸浓度之间密切相关,可能成为超声评价肥胖机体胰岛素抵抗状态的参数。     

OGTT不同时间点血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇临床特点和胰岛功能分析

目的分析OGTT不同时间点血糖异常的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特点及胰岛功能。方法选择温州市中西结合医院产科门诊产检的GDM孕妇作为研究对象,按照OGTT结果将纳入研究的GDM孕妇进行分组,比较组间孕妇的临床资料、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、混合胰岛素灵敏度、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、服糖后30 min胰岛素净增值与葡萄糖净增值的比值(ΔI30/ΔG30)。结果 GDMⅡ组、Ⅲ组、Ⅳ组年龄≥35岁、孕前BMI≥25 kg/m~2、有不良孕产史及有多囊卵巢综合征史的构成比高于GDMⅠ组(P0.05),其中GDMⅣ组孕前BMI≥25 kg/m~2和有多囊卵巢综合征史构成比最高(P0.05);GDM各组INS 0、INS 60及INS 120胰岛素水平均高于对照组,INS 120胰岛素水平在GDMⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势(P0.05),GDMⅣ组INS 0、INS 60胰岛素水平明显高于其余3组(P0.05),INS 0胰岛素水平在GDMⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组间无差异(P0.05),GDMⅡ组、Ⅲ组INS 60胰岛素水平明显高于GDMⅠ组(P0.05),而GDMⅡ组与Ⅲ组之间INS60胰岛素水平差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,GDM各组HOMA-IR值明显升高,且在GDMⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势(P0.001),GDMⅡ组、Ⅲ组、Ⅳ组ISIcomp、HOMA-β及ΔI30/ΔG30明显低于GDMⅠ组及对照组,在GDMⅡ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递减趋势(P0.001),GDMⅠ组与对照组间ISIcomp、HOMA-β及ΔI30/ΔG30差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄、肥胖、有不良孕产史及有多囊卵巢综合征史的孕妇容易发生服糖后血糖异常,尤其是孕妇肥胖及有多囊卵巢综合征史,与单纯空腹血糖异常比较,OGTT1h或(和) 2 h血糖异常的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺损更严重。     

抓饭和馕的血糖生成指数与胰岛素指数

我们测定了新疆少数民族常用主食抓饭和馕的血糖生成指数(GI)与胰岛素指数(Ⅱ),现报道如下。1.对象与方法:10名空腹健康志愿者分别试食含碳水化合物50g的葡萄糖粉、抓饭和馕,进行葡萄糖耐量试验和受试物糖耐量试验,应用国际认可的标准化测定法测定空腹及餐后15、30、45、60、90、120min时血浆中血糖和胰岛素水平[1]。GI值和胰岛素指数(Ⅱ)值的计算由Microscoft Excel2000软件完成,采用方差分析或t检验进行显著性检验,显著性界值定为0.05。2.结果:(1)受试物GI值和Ⅱ值:以葡萄糖为参照物(GI=100),受试物馕GI值为93.28±21.50,Ⅱ值为93.12…     

年龄与家族史对糖耐量的影响

目的探讨年龄和家族史对口服葡萄糖耐量试验的影响,以及有糖尿病家族史者进行OGTT检查的合适年龄。方法将两次空腹血糖检查都在5．6—7．0mmol／L,腰围（WC）男≤85cm,女≤80cm,总胆固醇（TC）≤5．70mmol／L,且既往无糖尿病史人群按年龄分为〉45岁组和25～45岁组;按家族史的有无分为无糖尿病家族史组和有糖尿病家族史组,同时进行口服葡萄糖耐量试验,排除2h OGGT≥11．1mmol／L者,对7．8mmol／L〈2h OGTT〈11．1mmol／L者的结果进行对比分析。结果（1）〉45岁组2h OGTT血糖明显大于25～45岁组2h OGTT血糖,差异有显著性（P〈0．05）,空腹血糖无明显差异（P〉0．05）;（2）糖尿病家族史组2h OGTF血糖明显大于无家族史组2h OGTT血糖,差异有显著性（P〈0．05）,空腹血糖无明显差异（P〉0．05）;（3）25～45岁有家族史组2h OGTT血糖明显大于45岁无家族史组2h OGTT血糖,差异有显著性（P〈0．05）,空腹血糖无明最差异（P〉0．05）。结论年龄和家族史均是葡萄糖耐量减低的危险因素,对有糖尿病家族史者应更早做口服葡萄糖耐量试验。     

糖耐量减低人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点分析

[目的]探讨糖耐量减低(IGT)人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的特点。[方法]根据口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),将30～60岁的222例患者分为糖耐量正常(NGT)组和糖耐量减低(IGT)组,利用HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HBCI)进行分析。[结果]与NGT人群相比,IGT人群体重指数、腰臀比、甘油三酯、血压、空腹胰岛素、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR明显升高,HBCI明显降低,2组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]与NGT人群相比,IGT人群已有胰岛素抵抗及胰岛β细胞受损,且IGT人群有着更高的BMI、WHR、TG、SBP及DBP等衡量胰岛素抵抗的临床指标。     

纳米二氧化钛与葡萄糖亚急性联合经口染毒对幼年大鼠血糖稳态的影响

目的探讨纳米二氧化钛(titanium dioxide nanoparticles,TiO_2 NPs)与葡萄糖联合染毒对幼年大鼠血糖稳态的影响。方法 80只4周龄清洁级SD大鼠按体重随机分为8组(每组10只,雌雄各半)。每天灌胃给予0、2、10和50 mg/kg TiO_2 NPs,分别加或不加1.8 g/kg葡萄糖。实验期间每周监测大鼠血糖变化。亚急性染毒30天后进行口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),并检测血糖稳态相关指标,包括血液中糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素、C肽和胰高血糖素的含量,同时观察大鼠胰腺病理改变。结果 TiO_2 NPs晶型为锐钛矿,近球形,粒径为(24±5)nm。TiO_2 NPs单独染毒对血糖稳态的影响较小,仅雄性大鼠10 mg/kg染毒组第16天时血糖降低,2和50 mg/kg染毒组30天后餐后2 h血糖降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。TiO_2 NPs与葡萄糖联合染毒比单独染毒对血糖稳态的影响显著,10 mg/kg染毒组雌性大鼠第9天血糖降低,雄性大鼠30天后糖化血清蛋白下降,餐后30 min和60 min血糖升高及OGTT曲线下面积增加,差异均具有统计学意义(P0.05)。10 mg/kg TiO_2 NPs与葡萄糖联合染毒组雌性大鼠胰岛素降低,雄性大鼠胰岛素降低和胰高血糖素上升,差异均具有统计学意义(P0.05)。交互作用分析发现,在雄性大鼠中,TiO_2 NPs和葡萄糖在影响餐后60 min血糖时存在明显的协同作用(P0.05)。各实验组大鼠胰腺病理未发现异常。结论亚急性TiO_2 NPs和葡萄糖联合经口染毒可以对幼年SD大鼠血糖稳态产生影响,造成暂时性的血糖降低、糖耐量受损以及血糖调节激素适应性变化。效应具有性别差异,雄性大鼠更加敏感。相比TiO_2 NPs单独染毒,其与葡萄糖联合染毒可产生更显著的影响。两者在影响餐后血糖上存在明显的协同作用。     

对妊娠期糖耐量受损妇女胰岛素抵抗和胰岛素生成的观察

目的:通过糖耐量实验后(OGTT)3h胰岛素反应,探讨妊娠期糖耐量受损(IGT)和妊娠期糖尿病(GDM)妇女的胰岛素水平和胰岛素抵抗。方法:选择24～28周孕妇75例进行OGTT试验。正常妊娠组30例(Ⅰ组),IGT组26例(Ⅱ组),GDM组25例(Ⅲ组)。应用胰岛素生成指数和平均胰岛素浓度反映胰岛素分泌水平,应用空腹胰岛素浓度和稳态模式HOMA-IR反映胰岛素抵抗。结果:正常妊娠组(NP)空腹胰岛素水平显著低于GDM组和IGT组(P<0.001和P<0.005)。GDM组胰岛素分泌指数显著低于NP组(P<0.05),在GDM组和IGT组之间,稳态模式HOMA-IR和早期胰岛素生成指数(IGT)无显著差异(P>0.05),总的胰岛素分泌在GDM组最高,其次IGT组,与NP组有显著差异(P<0.001和P<0.005)。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损病人之间有显著相似之处,IGT妇女的空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数与GDM无显著差异。由此得出,糖耐量减低应被视作病理状态,应该与GDM病人一样对待。     

妊娠初期检测血糖和胰岛素预测糖代谢异常的临床意义

目的 探讨妊娠初期空腹血糖(FPG)与妊娠期糖代谢异常的相关性.方法 单胎非孕前糖尿病孕妇277例,在妊娠初期(＜19周)检测FPG、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数.在妊娠24 ～ 36周行100 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按OGTT结果进行分组,妊娠期糖耐量受损(GIGT)组24例,妊娠期糖尿病(GDM)组23例,OGTT1 h高血糖(HG-1)组26例,正常组204例.结果 GDM组和HG-1组FPG、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数均明显高于正常组[(4.58±0.36)、(4.58±0.38) mmol/L比(4.20±0.33) mmol/L,(9.4±1.1)、(9.3±2.1)U/L比(7.0±2.1) U/L,2.0±0.4、2.0±0.3比1.3±0.4,P＜0.05],但GIGT组仅FPG[(4.45±0.36) mmol/L]高于正常组(P＜0.05).控制年龄、体质指数、2型糖尿病家族史、体育活动等因素后,糖代谢异常的相对危险度与妊娠初期FPG、空腹血胰岛素和胰岛素抵抗指数有关(P＜0.05).结论 妊娠初期FPG、空腹血胰岛素和胰岛素抵抗指数对糖代谢异常有预测作用.     

妊娠糖尿病患者维生素D的测定及临床意义

目的观察妊娠糖尿病(GDM)患者血清VitD水平的变化特点及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择浙江省苍南县妇幼保健院门诊随访GDM孕妇60例、血糖正常孕妇30例,常规检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、VitD、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)分为GDM组60例、正常对照组(NC组)30例。在GDM组中,根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗高组(C组)30例和胰岛素抵抗低组(D组)30例,比较分析各组临床指标。结果 1GDM组患者血清25(OH)D3水平显著下降,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP显著升高,与NC组相比较,差异有统计学意义(t值分别为2.815、2.161、3.664、13.729、5.696和4.449,P0.05);2C组血清25(OH)D3水平显著下降,FINS、CRP显著升高,与D组相比较,差异有统计学意义(t值分别为3.057、7.317和4.577,P0.05);3GDM组血清25(OH)D3与HOMA-IR、CRP、BMI均呈负相关(r值分别为-0.658、-0.633和-0.327,P0.05),行偏相关分析发现,25(OH)D3与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.408,P0.05)。结论 GDM患者普遍存在VitD缺乏,VitD缺乏是导致GDM患者IR的重要原因之一。