外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的诊治进展

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤是指X线摄片、CT、MRI等影像学检查无骨折、脱位的一类特殊颈脊髓损伤。因为对该病许多深层次的问题认识不清楚，临床上的漏诊、误诊与误治、错治屡屡发生。自1982年Pang等将无放射影像异常脊髓损伤列为一类特殊类型的脊髓损伤以来，对此类损伤已有很多的分析和探讨．特别是近来MRI检查的应用和普及，对此类的损伤有了更有进一步的认识。现对其病因、诊断及治疗情况综述如下．     

无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫15例围术期护理

无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫是一种严重的创伤性疾病,病情具有突变、易变、多变的特点,普通的X线片、CT检查显示无骨折,但却有明显颈脊髓损伤的临床表现[1]。MRI显示颈脊髓水肿,分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型。2005年1月以来,我院收治无骨折脱位型颈髓损伤伴     

无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗分析

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤的手术方案选择,评价手术效果。方法对2006年12月至2009年6月收治的19例无骨折脱位型颈髓损伤患者,根据影像学改变分别行前路减压植骨内固定术、后路单开门椎管成形术、一期前后路联合手术,术后随访3～12个月,比较术前及随访时JOA评分,评价治疗效果。结果所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,前路手术植骨融合率100％,后路手术无再关门现象发生。19例患者入院时JOA评分平均5．8分,随访时JOA评分平均12．9分,JOA评分改善率平均63．4％,手术优良率73．6％。结论对无骨折脱位型颈髓损伤早期进行手术治疗,根据影像学改变合理选择手术方式,可以获得满意的治疗效果。     

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素分析

目的：探讨影响成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素。方法：回顾性分析研究中国康复研究中心7年间收治的91例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床与影像学资料,根据其核磁共振成像上所显示的脊髓髓内变化、损伤范围、髓外压迫程度、压迫范围,以及是否激素治疗、手术时间等因素,分别进行分类,比较各因素与预后的关系。结果：91例患者平均年龄52.25±12.20岁,年龄范围为26~78岁。平地跌倒是最常见的受伤原因33例（36.3%）。患者伤后1年时的AIS等级,与其髓内损伤变化的性质和髓内损伤范围密切相关（P＜0.01）;脊髓无异常表现时预后最好,单纯水肿型要好于髓内出血型,髓内大量出血时最差,另外髓内异常变化范围较小时预后明显更好;与髓外压迫程度具有一定的相关性（P＜0.05）：髓外压迫程度较轻时预后较好,反之则预后较差;而与髓外压迫范围,是否使用激素治疗,及手术时间的选择则无明显的相关性。结论：磁共振成像是评估成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的首选方式,伤后1周内MRI上所显示的脊髓髓内损伤变化的性质、损伤波及的范围及髓外压迫程度等因素是良好的预后指标。     

无骨折脱位颈脊髓损伤的磁共振诊断

无骨折脱位型颈脊髓损伤 (ＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎ ｊｕｒｙＷｉｔｈｏｕｔＲａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃＡｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ,ＳＣＩＷＯ ＲＡ)在临床并不少见 ,但直到 1 982年Ｐａｎｇ[1 ] 才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。作者收集 1 997.5～ 1 998.1 2在我科行磁共振检查的无骨折脱位颈脊髓损伤 1 3例 ,根据临床资料及磁共振表现对本病的病因及其发病机理做初步探讨。1　材料与方法1 3例均为男性 ,年龄 2 4～ 77岁 ,车辆伤 3例 ,行路及骑车跌伤 7例 ,高处跌伤 1例。 1 3例中伸展型损伤 1 0例 ,屈曲型损伤 2例 ,不详 1例。伤…     

无骨折脱位的急性颈髓损伤的治疗

无骨折脱位的颈髓损伤临床上并非少见,以往对此类损伤认识不足,加上影像学方面限制,对此类损伤易发生误诊,治疗上显得被动.1980年Stoen报告200例颈髓损伤中,23例无骨折脱位,1982年Pang等将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型,才逐渐形成共识.     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后,是一种特殊的脊髓即刻损伤,本院自2001年6月至2007年12月共收治无骨折脱位型颈髓损伤21例,采用早期手术减压及术中冰水低温灌注治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断价值

无骨折脱位型颈髓损伤（Spinal cord injury without fracture and dislocation,SCIWOFAD）是指X线检查未见骨折和脱位,但却有明显临床症状的颈髓损伤,此类损伤临床并非少见,且有逐年上升趋势。现通过对我院61例无骨折脱位型颈髓急慢性损伤病例的回顾性分析,结合相关文献,对SCIWOFAD的MRI表现、损伤机制及临床价值进行探讨。     

外伤性无放射影像异常型颈脊髓损伤

目的 对18例外伤性无放射影像学异常型颈脊髓损伤病例进行回顾性分析，包括其临床表现、影像学表现、诊断、治疗及预后。方法手术治疗11例，非手术治疗7例。前路手术8例，其中1例半年后又补做后路手术；后路手术3例。随访5～30个月，5例优，12例良，1例可。结果成人外伤性无放射影像学异常型颈脊髓损伤多发生于中老年人，发病基础与其伴有的颈椎发育性椎管狭窄、颈椎病等原发病有关，主要致伤原因是坠落和车祸。外伤后出现颈脊髓损伤的临床表现、影像学检查见不到骨折脱位，即可做出诊断。临床表现以中央脊髓综合征最常见。经MRI等检查有脊髓受压的表现，尽早手术。结论前路手术适用于颈椎间盘突出者，后路手术适用于发育性椎管狭窄或黄韧带等颈椎后部结构组织突入椎管压迫脊髓者。非手术疗法包括制动、补液、药物治疗及预防并发症等。预后比有骨折脱位型颈髓损伤好。     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.     

伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

成人无骨折脱位型颈髓损伤多数发生在５０岁以上中、老年人 ,占全部脊髓损伤的３７ %～５２ % ,在Ｘ线平片、ＣＴ看不到颈椎骨折脱位 ,但可见到椎体前后缘骨赘形成 ,椎管内径减小 ,椎间关节不稳定 ,后纵韧带骨化及先天畸形等。ＭＲＩ可显示椎体周围的结构 ,椎管狭窄的程度 ,脊髓受压等形态学改变。据此可区分为伴有颈椎疾病和不伴有颈椎疾病［１］。本文就５例伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床表现、辅助检查、损伤机制和保守治疗效果进行分析。临床资料１、一般资料本组５例均为男性。年龄４０～８０岁 ,平均５２岁。伤后５ｈ…     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展

无骨折脱位型颈髓损伤（cervical spinal cord Injury withoutfracture and dislocation,CSCIWFD）是一种特殊类型的颈髓损伤,其意指不伴有颈椎骨折脱位、无放射影像学异常的颈脊髓损伤。CSCIWFD不仅可出现截瘫、呼吸功能障碍甚至死亡,且后期继发性损伤可引起脊髓功能障碍,疗效并不理想。近年来,随着解剖学、影像学的发展及国内外学者研究地不断深入,其治疗取得了长足进步,包括外科干预、手术方法的改进、保护神经细胞和促神经生长药物的临床应用等,对CSCIWFD的治疗进入了一个全新的阶段。本文就CSCIWFD的治疗的现状做一综述。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤手术与保守治疗的疗效对比研究

目的对比无骨折脱位型颈髓损伤手术与保守治疗对脊髓功能恢复程度的影响差异。方法选择2012年8月至2015年8月河南省洛阳正骨医院收治无骨折脱位型颈髓损伤患者36例,按治疗方法分为手术治疗组21例,保守治疗组15例。按照日本骨科学会(JOA)评分分别于治疗前及治疗后3、6、12个月进行评价。结果手术治疗组与保守治疗组在治疗前相比,差异无显著性(P>0.05)。手术治疗组与保守治疗组JOA评分在治疗3、6、12个月后相比,差异有显著性(P<0.05),手术组治疗后3、6、12个月JOA评分增加幅度与保守组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗效果明显优于保守治疗,对无骨折脱位型颈髓损伤患者,只要全身条件允许,应尽早手术治疗。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床观察及护理

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位,自1982年Pang等〔1〕将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识。我院自2006年8月至2011年5月共收治无骨折脱位颈髓损伤12例,现就临床观察及护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料本组患者12例,男9例,女3例;年龄29～65岁,平均46.3岁。受伤原因:坠落伤7例,交通事故伤3例,重物砸伤2例。根据美国脊髓损伤协会与国际截瘫协     

无骨折脱位型颈脊髓损伤患者颈髓的弥散张量成像

目的探讨应用磁共振弥散张量成像(DTI)定量分析无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的可行性。方法对15例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者(患者组)和20例健康志愿者(对照组)行常规MRI和DTI扫描,分别测量各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)。结果患者组FA为(0.475±0.109),ADC为(1.438±0.252)×10-3mm2/s。对照组FA为(0.604±0.096),ADC值为(1.371±0.280)×10-3mm2/s。与对照组相比,患者组FA降低(P0.05),ADC无显著性差异(P=0.267)。纤维束示踪成像(FT)显示,患者组颈髓白质纤维束不同程度受压凹陷、扭曲、减少、稀疏甚至断裂。结论 DTI能够敏感地发现无骨折脱位型颈脊髓损伤,FT能直观显示颈髓白质纤维束的细微损伤,为颈髓损伤程度的临床评估提供客观依据。     

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的康复

目的 分析康复对成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的意义.方法 回顾性分组对比分析80例资料.结果 致伤原因中近半数为跌倒,损伤节段半数为C4.1年随访中,前、后路及保守治疗组运动评分分别增加5、2和2(P<0.05),FIM评分分别增加11、17和15(P≤0.01).感觉评分没有明显变化.结论 手术、保守治疗直接带来的感觉、运动功能恢复有限.早期康复能提高成人无骨折脱位颈脊髓损伤患者的综合能力.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤56例术后护理

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者术后护理方法。方法:对56例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者行手术治疗,并给予系统全面的护理。结果:本组未发生严重并发症,术后JOA评分平均增加3.9分,随访12、24、48周,JOA评分分别平均增加6.9、7.6、8.2分。结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤术后患者进行有效、系统、全面的护理,可减少并发症的发生,提高护理质量。     

无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理56例

无骨折脱位型颈髓损伤指普通X线片、CT检查无骨折、脱位的一类特殊颈髓损伤，分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型，临床上易被误诊为脑血管病或颅脑损伤。随着现代影像学特别是MRI技术的发展，无骨折脱位型颈髓损伤逐渐受到人们的重视。我院骨科1997年2月～2004年2月共收治该类型患者86例，其中56例采取手术治疗，经精心治疗与护理，疗效满意，现将其护理报告如下。     

12例无骨折脱位的颈脊髓损伤急诊早期诊治分析

目的：通过12例无骨折脱位颈脊髓损伤（CSCIWFD）病例的总结,探讨此种特殊型颈髓损伤的病因病机,以指导临床医生对此疾病的急诊早期诊断与诊治。方法：回顾性分析我科自2008-12-2010-03收治的12例CSCIWFD病例的急诊治疗过程。即分析所有病例受伤机制及入院后颈椎X片、CT和MRI病例资料及诊疗思路后,并急诊处理后的疗效。结果：12例CSCIWFD患者早期临床确诊后经迅速的治疗,无论是对后期的保守治疗还是手术治疗,均奠定了诊治基础,病情均有明显好转。按ASIA标准分级：B级1例恢复为D级;C级8例中,3例恢复至E级,5例至D级;D级3例均恢复为E级,其中脊髓损伤保守治疗者11例,手术治疗者1例。结论：CSCIWFD作为一种特殊型颈髓损伤,需要仔细分析受伤机制,在X线、CT未显示骨折脱位的情况下,综合病史应考虑到颈髓损伤并早期作出临床诊断,及时运用药物治疗,以利于患者达到最佳恢复效果。切勿因等待MRI结果而错失最佳治疗时间窗。     

MRI观察成人无骨折、脱位型颈髓损伤

目的 分析成人无骨折、脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MR表现及其临床意义.方法 收集该病患者38例,入院时均行颈椎X线、CT及MR检查,其中男32例,女6例,年龄24～62岁,平均(42.0±0.4)岁.结果 本组病例X线、CT及MR检查均未见颈椎骨折及脱位.脊髓MRI信号改变包括脊髓信号无改变4例,髓内水肿30例,髓内出血9例,脊髓软化或囊性变4例以及增强后有强化13例.其他MRI表现包括颈椎后纵韧带骨化或颈椎间盘退变或损伤后突出等,为脊髓受压迫的原因.结论 MRI可为无骨折、脱位型颈脊髓损伤患者的诊断与正确治疗提供依据.MRI无信号改变或仅有水肿表现者预后较好,髓内出血或者异常强化者预后较差.