硬膜外穿刺针在复杂性后尿道狭窄12例吻合中的应用

我院自 1995年 4月至 2 0 0 1年 4月共收治后尿道狭窄 6 2例 ,其中复杂性后尿道狭窄 12例 ,采用硬膜外穿刺针行后尿道吻合 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为骨盆骨折致后尿道狭窄 ,病程 3月至 2年。所有病例均经临床检查和尿道造影确诊 ,狭窄段 >3cm有 9例 ,最长5 .5 cm,合并尿道直肠瘘 2例 ,尿道会阴瘘 1例。两次以上手术 7例 ,最多达 4次 ,10例行膀胱造瘘 ,2例行乙状结肠造瘘和膀胱造瘘。1.2　手术方法 :会阴部弧形或 Y型切口 ,彻底切除瘢痕组织 ,充分游离远段尿道 ,使之与近段尿道接触…     

尿道套入术治疗后尿道狭窄1 8例

外伤性尿道狭窄是最常见的后尿道狭窄,往往因骨盆骨折致尿道损伤,初期处理不当或不及时而造成,其狭窄部位与损伤部位一致。1990年1月～1999年10月,本院采用尿道套入术治疗后尿道狭窄18例,经临床观察疗效满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,均为男性,年龄15～74岁,平均34岁。病程3个月～15ａ。18例患者均有骨盆骨折,其中并发膀胱损伤3例,尿道完全闭锁4例,假道1例,狭窄段1～25ｃｍ。12例行膀胱造瘘术,6例行尿道会师术失败。12　手术方法　患者取截石位,无造瘘管者先行膀胱切开会阴部“人”形切口,暴露球部尿道并游离到膜部狭…     

带蒂阴囊皮瓣尿道Ⅰ期成形治疗长段尿道狭窄10例

尿道长段狭窄治疗比较困难 ,本院自 1 996年以来 ,采用带蒂阴囊皮瓣Ⅰ期尿道成形治疗长段尿道狭窄 1 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例 ,男性 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,均为外部伤后尿道狭窄。骨盆骨折伴后尿道狭窄 1例 ,狭窄段 3cm ;球膜部尿道狭窄 5例 ,狭窄段 4cm 6例、5cm段 2例、6cm段 1例 ,其中 2例伴有会阴部尿瘘 ;5例术前已施行过尿道吻合术 1～ 2次 ,病程 4个月～ 5年 ,并发尿路感染 2例 ,上尿路积水 2例。1 2　手术方法　截石位 ,耻骨上膀胱造瘘 (带管者除外 )。由会阴部边缘向上做矩形切口 ,宽 3 5…     

外伤性复杂性后尿道狭窄18例临床分析

引起外伤性复杂性后尿道狭窄的原因很多 ,治疗比较困难。我院 1989～ 1999年收治外伤性复杂性后尿道狭窄 18例 ,采用彻底切除瘢痕 ,弧形导针尿道端端外翻吻合 ,疗效较好。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例患者 ,年龄 7～ 6 9岁 ,均是外伤性骨盆骨折致后尿道断裂引起。其中尿道会师术后12例 ,尿道会师加牵引术后 5例 ,单纯膀胱造瘘术后 6个月 1例。尿道会师拔除尿管后尿扩 2～ 5年 ,因不能排尿行膀胱造瘘术后入院 ,其中有 2例做尿道内冷刀切开术后失败入院。 18例中 4例行尿道、膀胱顺行、逆行造影 ,狭窄均在尿道膜部以上 …     

复杂性后尿道狭窄54例治疗体会

我院自 1972年～ 1998年共收治后尿道因各种原因造成的尿道狭窄 156例 ,其中 54例为复杂性后尿道损伤 ,经采用经会阴途径进行彻底的瘢痕切除、无张力修补、对位吻合 ,效果比较满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 54例 ,年龄 7～ 52岁 ,平均 31 4岁 ,均为骨盆骨折导致后尿道狭窄。所有病例均已做过尿道会师手术、经会阴修补手术以及反复尿道扩张形成假道。其中 12例尿道完全闭锁而已行膀胱造瘘。入院后所有病例均已行尿道造影确诊。通过造影发现 ,后尿道狭窄均超过 2ｃｍ。 54例中合并阴茎阴囊交界处尿瘘 4例 ,前尿道狭窄 8例 ,会阴尿瘘 7例 ,…     

尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄20例报告

1972～ 1999年我院应用尿道套入术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 54岁。均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄。其中伤后单纯行膀胱造瘘术 9例 ,行会师加牵引 9例 ,拨管后尿线细 ,经多次尿道扩张仍不能正常排尿。 2例为会师加牵引术后不能正常排尿 ,行尿道内切开 ,术后效果仍不满意。均于伤后 6个月～ 1年行尿道套入术 ,术前行尿道、膀胱造影 ,确定狭窄段长度为 2～ 2 5ｃｍ。1 2　治疗方法　取截石位 ,采用下腹正中和会阴部切口 ,充分游离远端尿道至狭窄段。切除狭窄…     

经耻骨途径修复后尿道狭窄2例

1990年3月至1992年4月,作者采用经耻骨途径行后尿道狭窄段切除,直视下尿道端端吻合,治疗严重后尿道狭窄2例,效果满意,现报告如下。例1,男,7 6/12岁。因车祸致骨盆骨折后尿道损伤,伤后不能排尿,曾2次住院治疗,先后行耻骨上膀胱造瘘术,尿道扩张,     

经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄18例疗效观察

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 6月共施行经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄 1 8例 ,效果满意 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 8例 ,均为成年男性 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ;1 3例为骨盆骨折致后尿道断裂 ,行尿道会师术后出现后尿道狭窄 ,带膀胱造瘘管入院 ;2例为会阴部外伤引起 ;3例为前列腺手术所致 ,其中经膀胱前列腺切除术后 2例 ,经尿道前列腺电切术后 1例。所有病例均经顺行和逆行膀胱尿道造影证实 ,狭窄段长度 0 8～ 3 0cm ,内径 0～ 0 1cm。1 2　手术方法 :患者取过度截石位 ,会阴部倒V型切口…     

直针治疗男性陈旧性后尿道狭窄(附11例报告)

我院自1982年来应用自制直针为11例陈旧性后尿道狭窄患者进行了尿道吻合术,经临床观察,效果满意,现报告如下。临床资料 1 性别与年龄 11例均男性。年龄27～36岁9例50～55岁2例。 2 临床表现 11例均系骨盆骨折所致陈旧性后尿道狭窄。8例有耻骨上膀胱造瘘手术史,3例有尿道会师手术史;除3例因小便一直未能自解而持续性膀胱造瘘达3个月之久外,其余8例术后一度小便自解,3～6个月后尿线逐渐变细,虽经不定期尿道扩张术,仍于1～1.5年排尿成淋滴状。     

硬膜外穿刺针作尿道吻合治疗后尿道狭窄36例报告

我院1984年2月～1998年10月对36例外伤NTG后尿道狭窄采用硬膜外穿刺针行膀胱颈—尿道吻合术,手术操作简便,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　36例均为骨盆骨折引起的后尿道狭窄,年龄18～62岁,平均34.2岁。狭窄范围1.5～2.5cm,平均1.84cm。病程3个月～8年。合并膀胱结石4例,会阴部窦道形成2例,后尿道瓣膜形成1例,8例术前曾行尿道会师,2例曾行后尿道成形术。36例患者均带膀胱造瘘管。1.2　手术方法　硬膜外麻醉,截石位。会阴部纵形或“Y”形切口,充分游离尿道,在尿道闭锁的远端离断。从原膀胱造瘘口放入F24尿道探杆至闭锁端,对准尿道探…     

带蒂阴囊皮管修复陈旧性尿道狭窄

1991年 11月— 1998年 3月 ,我们采用带蒂阴囊皮管治疗陈旧性尿道狭窄 13例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　年龄 19～ 35岁 ,平均 2 7.5岁 ,病程 1～ 3.5年。本组病例均为骨盆骨折并发尿道损伤 ,伤后行尿道会师术 11例 ,其中 1例气囊破裂尿管脱出 ,其结果仅相当于单纯膀胱造瘘。伤后单纯膀胱造瘘 2例。再次手术为尿道吻合、修补成型、尿道膀胱粘膜植入、尿道内切开等 ,手术次数 1～ 3次 ,入院时均由膀胱造瘘管引流尿液 ,4例不能经尿道排尿 ,9例尿液缓慢滴出。所有病例均行膀胱尿道造影 ,无造影剂通过或狭窄部呈不规则…     

牵引法治疗尿道狭窄28例临床观察

我院自1975年至1984年间应用Bade-noch尿道牵引法治疗男性陈旧性尿道狭窄28例,均获得较满意疗效,报告如下。临床资料 28例均为男性,年令为20～48岁,44岁以下者25例,占92％。受伤原因:由交通事故致骨盆骨折伴后尿道损伤者22例,其它由骑跨伤致球部尿道损伤者6例。 22例骨盆骨折后尿道损伤者,伤后病情较重、有休克、会阴部疼痛和血肿、尿外渗,其中15例是以尿道狭窄来院就医,一例伴有严重的膀胧周围感染。在伤后已行膀胱造瘘及尿道会师术,但术后拔除尿道支持管后排尿渐困难。8例行膀胱造瘘     

尿道内切开治疗尿道狭窄

我院自 1 997年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用尿道内切开 (冷刀 +热刀 )术治疗 2 8例尿道狭窄或闭锁 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 8例均为男性 ,年龄 1 4岁～ 45岁 ,平均 32 .3岁 ,骨盆骨折致后尿道狭窄 1 6例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 3例 ,趾骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 ,ＴＵＲＰ术后 2例 ,炎性尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折后尿道闭锁 2例 ,狭窄长度 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ ,3例已作膀胱造瘘。1 .2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻 ,取截石位 ,置尿道内切开刀于尿道狭窄远端 ,从尿道狭窄口置入输尿管导管作为标志 ,直视下切…     

尿道套入法治疗后尿道狭窄30例观察

1　一般资料本组30例,均为男性,年龄20～50岁,平均39岁,病程4个月～3年,均有不同程度的骨盆骨折,其中合并膀胱损伤4例。尿道完全闭锁7例,假道2例,狭窄段长25～35ｃｍ,20例曾行尿道会师术,其中4例行膀胱破裂修补术,余病人只作膀胱造瘘术。2　手术方法截石位,耻骨上膀胱造瘘,会阴部弧形切口,显露尿道球部,分离至尿道狭窄部,狭窄段多为膜部及前列腺部,自尿道外口插入Ｆ20金属探子至狭窄部作为标志,游离远侧尿道,在狭窄部切断尿道,经膀胱插入Ｆ20尿道探子并顶起后尿道显示狭窄部位,切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织至前列腺部,若张力大则游离远侧段…     

端端吻合治疗复杂性后尿道狭窄疗效观察

复杂性后尿道狭窄的外科治疗 ,至今仍是泌尿外科临床工作的难题之一。尽管有多种手术方法 ,但常因狭窄段长、位置深、伴有炎症或其他病理改变 ,使尿道修复不够理想。自1997年 8月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院对 15例骨盆骨折引起的复杂性后尿道狭窄 ,并将狭窄的后尿道彻底切除 ,行球部尿道与膀胱颈部端端吻合术 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,均系男性 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均3 4.5岁。损伤原因 ,12例为汽车挤压伤 ,2例为意外砸伤而致骨盆骨折 ,后尿道断裂。经耻骨上膀胱造瘘术后 3～ 6个月。住院时均带有耻…     

耻骨后坠道套接吻合治疗复杂性后尿道狭窄

1978年以来,我们已施行耻骨后坠道套接吻合治疗复杂性后尿道狭窄4例。所有病例都是由于骨盆骨折合并后尿道完全性狭窄。年龄范围是10岁至50岁,手术前已置放耻骨上膀胱造瘘1～8年。后尿道狭窄长度为3.5至7厘米。3例手术后效果很好,1例由于手术后伤口感染而重新狭窄。2年10月后再作经耻骨劈开途径作尿道与膀胱颈部再吻合术而治愈。     

尿道内切开并电切术治疗尿道狭窄

尿道狭窄为泌尿外科常见病 ,经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自 1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄 12例。效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 80岁 ,骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄 7例 ,耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄 3例。行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄 2例。狭窄内径约 0 1cm～ 0 6cm ,狭窄段长度在 1 0cm～ 3 5cm之间。并发假道形成 2例。1 2　手术方法　腰麻下患者取截石位 ,狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘 ,…     

尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄2O例报告

1972～1999年我院应用尿道套人术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄20例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组20例,均为男性,年龄18～54岁.均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄.其中伤后单纯行膀胱造瘘术9例,行会师加牵引9例,拨管后尿线细,经多次尿道扩张仍不能正常排尿.2例为会师加牵引术后不能正常排尿,行尿道内切开,术后效果仍不满意.均于伤后6个月～1年行尿道套人术,术前行尿道、膀胱造影,确定狭窄段长度为2～2.5 cm.     

套入法治疗外伤性后尿道狭窄13例

我院自1990～1998年,以套入法治疗外伤性后尿道狭窄13例,获得满意效果。现将治疗过程总结报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组13例,均为男性。年龄18～56岁。受伤原因:车祸、塌方及其他原因所致的挤压引起骨盆骨折后尿道损伤。13例中,有5例曾行尿道会师术,术后出现尿道狭窄。8例为后尿道损伤后,早期处理仅行膀胱穿刺造瘘,3个月后再行套入法治疗。狭窄段长度平均为2ｃｍ,最长的为3.5ｃｍ。12　手术方法　经会阴部做倒“Ｙ”形切口,先游离正常的球部尿道后再向近端尿道游离。用尿道探子做指示,在狭窄处切断尿道海绵体。远端尿道游离一…     

瘢痕切除尿道持续扩张术治疗后尿道狭窄

本文 1988～ 2 0 0 1- 0 2对 9例后尿道狭窄采用瘢痕切除尿道持续扩张术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组后尿道狭窄 9例。年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 4岁。病程6个月～ 3年。 9例中 ,行前列腺癌包膜内切除后狭窄 1例 ,其余均为骨盆骨折所致后尿道狭窄。 7例行尿道会师术或经会阴尿道修补术 ,1例膀胱造瘘 ,手术最多 2次。 1例尿道狭窄两端错位。 9例均行尿道造影确诊。狭窄 <1.5ｃｍ 2例 ,2～3.5ｃｍ 7例。2　手术方法病人取截石位 ,下腹部正中切口达膀胱 ,探查后尿道 ,用较尖的尿道扩张器从尿道外口插入 ,尿道内口以示指作指引 ,将尿道…