锁骨下静脉置管发生拔管困难的处置体会

正锁骨下静脉导管在临床应用广泛,在肿瘤化疗、抢救、肠外营养及高渗性液体输入、中心静脉压测定等方面起着重要的作用,但也存在并发症,临床常见的并发症有感染、导管堵塞、导管滑出,国外文献报道比较多的还有导管夹闭综合征、导管断裂等并发症。关于锁骨下静脉置管拔管困难的案例报道国内外都非常少见。现将我们遇到的1例发生右锁骨下深静脉置管拔管困     

鼻内窥镜术后眶内并发症的护理23例

鼻内窥镜手术已在国内开展多年,具有视野清晰、手术微创等特点,但由于鼻窦与眼眶毗邻以及手术部位的隐蔽,发生并发症的危险性较高,而眶内并发症又是鼻内窥镜手术中最常见的并发症。我院1995年10月-2005年10月发生鼻内窥镜术后眶内并发症23例,现报道如下。临床资料1.一般资料。1     

静脉留置针致静脉炎68例分析及对策

一次性静脉留置针以其减轻患者痛苦、提高工作效率等优点已被临床广泛应用,但由于实际操作及护理不当等原因极易发生静脉炎等并发症,加重患者疼痛,影响继续输液。本文针对我科在静脉留置针使用过程中出现68例静脉炎进行分析,并提出相应护理对策。1临床资料     

胃镜检查并发腮腺肿大1例并文献复习

胃镜检查是诊断上消化道疾病最常用的检查方法之一。但在实践中，患者常有恶心、呕吐等不适，严重者可出现并发症如短暂的心动过缓或其它心律失常、支气管痉挛、出血、穿孔等。有的并发症临床少见，应引起临床医生的重视。浙江中医药大学附属二院在胃镜检查过程中，出现并发腮腺肿大1例，报道如下。     

青光眼小梁切除术后并发症分析

小梁切除术是目前抗青光眼滤过性手术中成功率高、应用广泛的手术方法 ,但约 2 0 %～ 30 %的病例可出现浅前房 ,前房迟缓形成、出血等并发症。现将我院 3年来施行小梁切除术的 76例 ( 112眼 )小梁切除术后所发生的并发症作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 76例 ( 112眼 )中     

气管插管诱发纵隔气肿1例分析

气管插管是临床麻醉和抢救呼吸衰竭的常用技术,易引起一些并发症如咽喉部黏膜损伤、喉水肿等,但至纵隔气肿者罕见,本人遇到困难气道插管后诱发纵隔气肿1例,分析如下。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在急性胆囊炎治疗中的应用。方法回顾性分析56例急性胆囊炎LC临床资料。结果急性胆囊炎56例,其中单纯急性胆囊炎29例,结石嵌顿11例,化脓性胆囊炎9例,粘膜坏疽6例,胆囊穿孔1例：56例均行LC,54例手术成功,2例中转开腹。手术时间25—210min,并发症1例。全组无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症,无死亡病例,平均住院7．2d。结论LC治疗急性胆囊炎效果满意,并发症少,但应正确掌握手术适应证,术中熟练运用各种操作技巧。     

腹膜透析引流不畅的原因分析及护理

腹膜透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一 ,具有简便安全、费用低、节省人力等优点 ,长期以来被广泛应用于临床。但在接受腹透治疗过程中 ,病人经常会出现一些并发症 ,引流不畅就是其中最常见的并发症之一 ,它的产生及处理是否得当直接影响着腹透治疗的成败 ,因此医护人员应确实把握好各个环节 ,减少引流不畅等并发症的发生。1　临床资料我院肾病科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,对急慢性尿毒症进行腹透治疗 4 3例 ,发生引流不畅 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,发生率为2 7 9% ,其中纤维蛋白凝块堵塞 5例 ,占 4 1 7% ;…     

血液透析病人股静脉置管的护理

正血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式之一,而股静脉置管因具有操作简单、成功率高,血流量充足被广泛用于临床。但其也有出血、感染等并发症的缺点。所以在护理、操作中护理人员必须规范操作以降低各种并发症。1临床资料1.1一般资料2012年1月—2013年7月我科室对43例病人进行股静脉置管,男29例,女14例;置管最长时间85d,最短3d。年龄22岁~83岁;意外拔管2例,因感染拔管7例,因血栓拔管1例,其余因使用动静脉内瘘或停止血液透析拔管。     

小儿腹股沟疝治疗中应用临床路径的方法和效果分析

2013年1~10月收治200例腹股沟疝患者实施临床路径,与2012年1~12月收治的200例进行比较,分析实施临床路径前后患者的住院天数、住院总医疗费用、并发症发生率等情况。结果实施临床路径后,腹股沟疝患者的住院天数、住院总医疗费用、并发症发生率均较前减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。在小儿腹股沟疝治疗中实施临床路径有效降低了患者的住院天数、住院总医疗费用、并发症发生率。     

腹腔镜子宫手术158例临床分析及并发症防治

目的探讨基层医院腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治。方法回顾性分析2004～2007年158例腹腔镜子宫手术和并发症防治的临床资料。结果156例在腹腔镜下完成了子宫手术,效果满意。其中子宫肌瘤剔除术17例、子宫次全切除术119例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术22例。术后皮下气肿1例、皮下淤血1例。术后随访1～6个月无损伤、感染、出血等并发症。术后平均住院天数(4.8&#177;0.8)d。结论基层医院认真掌握手术适应症,并注意手术操作方法,防止并发症的发生,开展腹腔镜子宫手术是安全可行的。     

经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症11例

目的探讨经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床效果及可行性。方法回顾研究2011年9月--2012年5月11例确诊为AC并接受POEM治疗患者的临床资料。总结手术过程、术中、术后以及随访过程中并发症的发生及临床疗效情况。POEM的主要步骤包括：食管黏膜层切开;建立黏膜下“隧道”;切开食管环形肌;金属夹关闭隧道口。结果11例患者均能耐受手术,术中并发症出血1例,黏膜层破损2例,皮下和纵隔气肿2例,气胸1例。手术当晚并发症包括疼痛3例。术后并发症包括：气胸1例、肺部少量炎症或节段性肺不张3例、纵隔及皮下气肿2例、隔下气体或气腹3例。全组无1例与手术相关死亡病例,所有并发症经对症、保守治疗痊愈,无1例追加外科手术病例。结论POEM术治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定,但远期疗效及远期并发症有待进一步随访。     

急性脑血管病的消化系统并发症及处理

急性脑血管病 (ａｃｕｔｅｖｅｒｅｂｒｏ ｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ)在临床上常可引起一系列消化系统并发症 ,这些并发症如果处理不好 ,会给患者的诊治带来困难 ,有时可直接导致脑血管病患者死亡。因此 ,应引起临床医生的高度重视 ,现将其较常见的并发症做如下综述。1　吞咽困难吞咽困难是脑血管病急性期最常见的并发症之一 ,Ｍａｎｎ等报道其临床发生率为 5 1% ,实验荧光检查发现其发生率为6 4% [1] 。Ｓａｌａ等报道 187例脑血管意外患者 ,36 .4%存在吞咽液体食物障碍 ,对半流食物吞咽障碍的发生率与此相同 ,但更为严重。 2 5 .7%…     

DeBakeym型主动脉夹层腔内修复治疗并发症的处理与分析

目的总结近年来我科DeBakey III型主动脉夹层腔内修复治疗的经验,重点探讨围术期发生的并发症及其预防与处理。方法回顾性分析自2009年1月至2011年1月的2年间我科完成49例DeBakey III型主动脉夹层腔内修复治疗患者的临床资料。结果无术后近期死亡、无截瘫。严重的并发症有昏迷2例（4．1％）、内漏2例（4．1％）、上肢缺血2例（4．1％）。新发近端夹层1例。术后多数患者存在不同程度发热。结论腔内修复治疗能够降低夹层治疗的病死率,但严重并发症不容忽视。降低逆行性夹层、急性脑供血不足、内漏等并发症可以进一步改善患者的预后,提高生存质量。     

胃切除术后并发症的临床表现与胃镜结果分析

目的针对胃切除术后并发症的临床表现与胃镜结果进行分析。方法回顾性分析我院2007年6月至2009年6月期间46例胃切除术后并发症的临床表现资料。结果全组胃切除术后并发症患者内镜检查碱性反流性残胃炎18例，吻合口炎15例，复发性溃疡6例，残胃癌3例，缝线残留3例，反流性食管炎1例。患者临床多出现腹痛、呕吐、出血和营养不良等表现，但无特异性。结论胃大部切除术后并发症不容忽视，临床表现特异性不高，胃切除术后应定期进行胃镜检查，以便早期对并发症进行诊断及防治。     

甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理

目的 研究护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用.方法 收集134例于我院行甲状腺手术患者的临床资料,总结护理措施并观察护理效果.结果 134例甲状腺手术患者术后针对并发症进行预防和护理,术后7例出现并发症,其中喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤1例,切口内出血3例,甲状腺危象1例,均经护士及时发现后通知医生进行对症治疗后症状缓解,无患者发生窒息、昏迷等严重并发症.结论 针对甲状腺手术患者的术后常见并发症进行护理干预,能够有效降低并发症发生率,值得在临床护理中进一步推广.     

就医疗事故鉴定审视新生儿臂丛神经损伤原因并提出防范措施

目的:探讨新生儿臂丛神经损伤的原因及防范措施,以警示临床人员及医院管理者.方法:剖析北京医学会鉴定的10例产伤的临床资料.结果:10例产伤均造成新生儿臂丛神经损伤,1例发生在三级医院,9例发生在二级医院;7例为经产妇,3例为初产妇.鉴定结果:8例构成医疗事故,其中三级甲等2例,构成6级伤残;三级丙等4例,构成8级伤残;三级丁等1例,构成9级伤残;三级戊等1例,构成10级伤残.2例不构成医疗事故,其中1例臂丛神经损伤属于难以避免的并发症;另1例虽未构成事故,但诊疗行为存在过错.每例医方赔偿金额在25万～38万不等.结论:本组臂丛神经损伤的原因为孕期保健对巨大儿干预不利、产程中医疗行为存在明显过错,且绝大多数发生在二级医院,多数为技术缺陷所致,属于创造条件完全可以避免的并发症.     

小儿经皮肾穿刺活组织检查的护理

肾穿刺活组织检查术对儿童肾脏病的病因及病理诊断有较大的意义 ,正广泛地应用于临床[1～ 3] 。但肾穿刺术是一种损伤性的检查 ,因小儿 ,特别是婴幼儿在进行肾穿刺时因不会配合呼吸 ,易哭闹、身体滚动、肾脏上下活动度大等原因 ,增加了术中的难度和危险性 ,术后也易发生出血等并发症。因此 ,加强小儿肾穿刺术中的医护配合及术后护理 ,对减少并发症 ,起到了较好的作用。1　临床资料1999年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我科对住院 132例肾脏病患儿进行肾穿刺活检术。其中男 72例 ,女 6 0例 ,年龄 1岁 7个月～ 14岁 ,平均年龄 7.8岁 ,所有患儿的临床…     

肺切除术后心血管并发症发生的原因及预防

随着肺癌发病率的增高 ,行肺切除术的病人也明显增多 ,其并发症也日益受到人们的重视。现探讨肺切除术后心血管并发症发生的主要原因及其预防措施。1　资料与方法1 1　临床资料　本文共收集了哈尔滨医科大学第二临床医学院 1 995～ 2 0 0 0年肺切除术 756例 ,术后发生心血管并发症81例 ,发生率 1 0 7% ,其中男 60例 ,女 2 1例 ;年龄 30～ 82岁 ,平均年龄 58岁。1 2　方法　按照肺切除术范围的大小、病人年龄的大小及既往有无心血管病史等因素 ,来综合分析肺切除手术后心血管并发症发生的原因及预防措施。 81例心血管并发症多发生在术后 1…     

腹腔镜胆囊切除 胆总管探查术并发症11例诊治分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点而成为处理胆囊良性疾病的首选术式，随着LC的广泛开展，腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）也在临床上推广应用，但两者的并发症不应忽视。本院自2002年1月至2006年6月共完成LC821例，LCBDE36例，其中5例发生腹内出血、5例发生术后胆漏、1例发生胆管离断。本文就此11例并发症讨论其原因、预防及处理。