动脉导管未闭合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的总结动脉导管未闭(PDA)合并感染性心内膜炎(IE)外科诊疗的经验。方法32例患者术前均行超声心动图检查(UCG),均在体外循环下进行畸形矫正和赘生物清除。其中18例单纯PDA采用直视缝合法,同期行主动脉瓣置换术6例、室缺修补术和房缺修补术各4例。结果UCG发现赘生物27例,阳性率84.4%,术后病检证实IE改变。1例急诊行PDA直视缝合术及主动脉瓣置换术患者术后因顽固低心排死亡,其余患者均痊愈出院。随访4～152个月,无晚期死亡和IE复发。结论UCG在诊断中有重要作用,正确把握手术时机对治疗效果至关重要。     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎、左肺动脉假性动脉瘤一例

患者 女，19岁。因畏寒，发热10d收入我院。入院前10d口才无明显诱因突发畏寒，高热，头疼，体温最高时达40℃，伴呼吸困难，心悸，心前区疼痛。在当地医院给予青霉，柴胡，先锋老素等药物治疗，效果不佳，高热不退，心前区疼痛未缓解，1d前出现水肿，少尿，暨往病史：患者1岁时发现动脉导管未闭，无外伤史。     

动脉导管未闭合并主动脉缩窄5例报道

动脉导管未闭 (PDA)易合并主动脉缩窄 (COA)。COA是主动脉局限性短段管腔狭窄引致主动脉血流障碍 ,其临床表现不典型 ,易发生误诊、漏诊 ,给临床治疗带来困难 ,甚至导致术后早期死亡。我院于 1 999～ 2 0 0 1年手术治疗 1 6 8例PDA ,其中合并COA 5例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　PDA 1 6 8例 ,年龄 5月～ 7岁 ,体重 5～ 1 9kg。术前检查胸骨左缘第 2肋间闻及连续性机器样响亮杂音。彩色多普勒超声心动图 (ECHO)检查证实所有病人均存在PDA ,1例合并COA ,2 6例合并室间隔缺损 (VSD)等其他心内畸形。麻醉方法　术前不配合的…     

动脉导管未闭伴感染性巨大肺动脉假性动脉瘤一例

患者　女 ,18岁。畏寒发热 (38～ 39℃ )、心悸、气促、咳嗽和咯脓痰 11天 ,在当地医院摄胸部 X线片未见异常。经青霉素、环丙沙星和先锋霉素等静脉滴注 10天 ,痰转为白色泡沫状 ,心悸、气促加重 ,不能平卧。于我院门诊做超声心动图(UCG)检查示 :心包液性暗区 ,于 1999年 1月 10日以“心包积液”收入心内科。患者既往无肺部感染史 ,6年前发现心脏杂音 ,无症状 ,未治疗。查体 :体温 39.5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 35次 /分 ,血压 10 0 / 38mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,半卧位颈静脉充盈 ,右胸下部叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,闻及湿口罗音 ,触…     

室间隔缺损合并动脉导管未闭110例

自2000年1月～2004年12月，我们对110例室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）患者施行了手术治疗，现就其外科治疗经验进行总结。     

外科治疗肺动脉瘤合并动脉导管未闭一例

目的报道1例肺动脉瘤合并动脉导管未闭患者临床资料,分析其病因、临床表现及治疗方法。方法 2010年11月收治1例36岁肺动脉瘤合并动脉导管未闭男性患者,心脏彩色超声多普勒检查示肺动脉分叉偏左与降主动脉间有一通道,大小约12.0 mm×6.7 mm,大血管水平探及左向右双期分流。左心室明显增大,主肺动脉明显扩张,约65 mm,估测肺动脉压力65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用切除肺动脉瘤并取牛心包补片重建主肺动脉治疗。结果患者手术成功,无严重并发症发生。术后6个月随访恢复正常生活。结论肺动脉瘤只要早期诊断、把握手术时机、选择正确手术方法,可以获满意临床疗效。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

婴幼儿室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ)的发生率为 6 % 〔1〕。 1999年以来 ,我们共收治 84例ＶＳＤ合并ＰＤＡ的婴幼儿 ,均经外科治疗。现对诊断中存在的问题、手术病例的选择及手术方法进行讨论如下。临床资料　全组 84例中男 4 5例 ,女 39例。年龄 2个月～ 3岁。体重 3 6～ 14 0ｋｇ。合并肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ) 11例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)或卵圆孔未闭 (ＰＦＯ) 8例 ,主动脉缩窄(ＣＯＡ) 6例 ,二尖瓣反流 (ＭＲ)、三尖瓣反流 (ＴＲ)各 2例。病儿均有活动后心悸、气短症状。查体 :胸骨左缘 2～ 3肋间闻及连续性机器样心脏杂…     

动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗

目的总结动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗经验，以提高手术效果。方法2004年11月～2006年12月手术治疗动脉导管未闭合并其他心脏畸形44例，40例采用正中切口，上、下腔静脉插管，转流前游离动脉导管，双10号线结扎；对导管粗大者可在并行转流下分离导管并结扎，4例患者实行分期手术。结果本组无手术死亡。术后发生低心排血量综合征3例，经积极治疗治愈；2例发生血红蛋白尿，均在2d内恢复。44例术后超声心动图复查均无再通，无灌注肺发生。术后随访36例，均在3个月～2年顺利恢复，活动正常。结论经胸部正中切口手术是一种简单、有效的方法，可同时修补其他心内畸形。分离、结扎动脉导管时应熟练掌握导管及其邻近解剖关系，根据生命体征及导管直径的大小决定是否应用并行心肺转流。     

成人动脉导管未闭的手术治疗

1992年 3月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 6 3例成人动脉导管未闭 (ＰＤＡ)进行了 3种术式的手术治疗 ,取得了良好的临床疗效。现总结报道如下。临床资料　全组中男 36例 ,女 2 7例。采用 3种手术方法 :体外循环下动脉导管缝闭术 12例 ,年龄 18～ 31岁 ,平均(2 4 5± 3 4)岁 ;动脉导管切断缝合术 10例 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均 (2 3 5± 4 1)岁 ;荷包缝合结扎术 41例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 (33 5± 4 5 )岁。Ｘ线胸片检查所有病人均明显肺动脉充血及不同程度的心脏扩大。所有病人经彩色超声检查及临床估测 ,5 5例有中—重度肺动脉高压 ,荷包缝合…     

一期手术治疗主动脉缩窄合并动脉导管未闭一例

临床资料 患者,女．28岁反复头痛、心悸1个月。查体：右上肢血压170／80mmHg．下肢血压110／65mmHg,胸骨左缘第2肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。     

动脉导管未闭合并其他心脏畸形的临床分析

目的　探讨动脉导管未闭 (PDA)合并其他心脏畸形的外科治疗经验。　方法　回顾性分析 10 6例 PDA合并其他心脏畸形的临床特点、手术方式与转归。　结果　死亡 9例 ,住院死亡率 8.5 % ,体外循环 (CPB)前发现 PDA与 CPB后发现 ,住院死亡率差别有显著性意义 (χ2 =6 .383,P<0 .0 5 ) ;术后发生并发症 4 0例 ,术前漏诊与确诊 PDA患者并发症的发生率差别有显著性意义 (χ2 =5 .388,P<0 .0 5 )。　结论　在室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉瓣或瓣下病变、主动脉缩窄、法洛四联症等心脏畸形进行手术治疗时 ,应特别注意是否合并 PDA。提高术前及 CPB前 PDA诊断水平 ,对降低住院死亡率及并发症发生率具有重要意义。     

儿童室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

1993年 2月至 2 0 0 2年 12月 ,我们手术治疗儿童室间隔缺损 (室缺 )合并动脉导管未闭 5 2例 ,现就该病的临床特征、手术方法和时机等问题进行讨论 ,现报道如下。临床资料　本组 5 2例中男 2 9例 ,女 2 3例。年龄 5个月～ 14岁 ,平均 (2 5± 4 5 )岁。体重 5～ 4 2kg,平均 (15 1±9 5 )kg。均有反复呼吸道感染史 ,2 4例有心衰史。X线胸片均示肺血增多 ,心胸比率 0 5 5～ 0 79,平均 0 6 2± 0 0 8,肺动脉段凸出 5 0例 ,心肌劳损 18例。超声心动图确诊 4 6例、提示 1例、漏诊 5例 ,漏诊率 9 6 %。本组伴肺动脉高压 5 0例 ,占96 1%。…     

感染性心内膜炎外科治疗19例

1989年5月至2006年4月我们手术治疗感染性心内膜炎（IE）19例.现报道如下. 资料和方法本组19例中男16例，女3例；年龄4～50岁。先天性心脏病12例，风湿性心脏瓣膜病2例，室间隔缺损（VSD）并动脉导管未闭（PDA）修补术后1例、右心室起搏导线折断1例，无原发心脏病3例。     

成人动脉导管未闭的手术方法与疗效

目的　为了提高成人动脉导管未闭 (PDA)的手术疗效 ,总结 15 0例体外循环或心脏不停跳下直视闭合成人动脉导管的临床经验。　方法　在常规中低温体外循环下进行手术 5 8例 ,心脏不停跳下手术 92例 ;经肺动脉直接缝合动脉导管开口 14 1例 ,补片修补 9例。围术期处理主要是防止术后发生肺动脉高压危象。　结果　 1例术中死于肺动脉壁损伤撕裂出血 ;其余患者均痊愈出院 ,无 1例术后发生肺动脉高压危象和其他严重并发症 ,无 PDA残余分流。随访 116例 (77.9% ) ,随访时间 3个月～ 5年 ,无 1例死亡和导管再通 ,心功能和生活质量均有明显提高。　结论体外循环或心脏不停跳下直视闭合成人动脉导管 ,尤其是对合并重度肺动脉高压患者是相对安全可靠的手术方法 ,动脉导管内径大于 15 mm最好采用补片修补。     

动脉导管未闭合并心血管畸形的外科治疗

１９８６年１月至１９９７年３月我们外科手术治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）合并心血管畸形７８例，现报告如下：临床资料全组７８例中男２６例，女５２例。年龄２～１５岁。其中合并室间隔缺损５３例、房间隔缺损８例、法乐四联症１１例、肺动脉口狭窄３例、部分房室隔缺损...     

应用开口器结扎成人动脉导管未闭32例

目的 评价开口器结扎成人动脉导管未闭的治疗效果。方法自1990年～2002应用开口器结扎成人动脉导管未闭32例。结果本组病人术后杂音均消失，复查彩超示动脉导管无分流，远期随访无导管再通。结论本法结扎动脉导管未闭线结牢靠，并可预防结扎线切割导管，疗效确切。     

左腋下小切口治疗动脉导管未闭189例

从1989年5月～1999年4月,我们经左腋下纵行小切口进胸,迷走神经后方沿降主动脉切开纵隔胸膜解剖结扎动脉导管189例,效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共189例,男85例,女104例。年龄1.5～31岁,平均年龄8.4岁,>15岁38例。单纯动脉导管未闭182例,合并房间隔缺损1例,合并室间隔缺损6例。胸骨左缘第2、第3肋间闻及连续性机器样杂音164例;脉压差增大,有股动脉枪击音142例。胸部X线示基本正常46例;肺血增多,主动脉结增宽,左心室增大109例;双心室增大34例。心电图示正常54例;左心室肥大或高电压127例,其余为双心室肥厚;合并室性早搏…     

动脉导管未闭100例外科诊疗体会

1992～1996年诊治动脉导管未闭100例。男38例，女62例，年龄4～35岁，其中20岁以下79例．20～30岁17例。30岁以上4例。手术均获成功，无1例死亡。术后并发喉返神经麻痹4例，术后再通1例，95例行导管双重结扎。5例在体外循环下缝合未闭导管。作认为心脏听诊，心脏三位片和彩色多普勒是确诊的基本手段。本病最好在20岁以前手术，但30岁以上还可手术。中对其诊断和手术枝术进行讨论。