床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在ICU机械通气患者气道管理中的应用价值。方法回顾总结本院ICU对64例呼吸衰竭机械通气患者进行153次纤支镜操作的经验。结果41例重症肺部感染患者经纤支镜进行肺部感染的病原学诊断、吸痰、支气管清洗治疗,症状均有不同程度改善;6例吸入性肺炎经纤支镜治疗,5例痊愈,1例好转;行纤支镜引导下经鼻气管插管22例,经口气管插管1例,经口气管插管改为经鼻气管插管10例,均一次成功;另外,对6例气管插管易位、大气道阻塞、咯血患者的诊治也取得了明显效果。结论纤支镜在ICU建立人工气道及机械通气患者气道管理中有重要价值,是安全、有效的。     

纤维支气管镜建立和管理人工气道在呼吸衰竭急诊抢救中的应用

本文总结87例急慢性重症呼吸衰竭患者应用纤支镜经鼻气管插管行机械通气及支气管肺泡灌洗协助治疗的效果。结果表明，纤支镜引导经鼻气管插管能快速、安全、高效地建立人工气道。应用纤支镜进行肺泡灌洗，能非常高效地协助治疗下呼吸道感染，缩短机械通气时间，降低死亡率和医疗费用。     

纤维支气管镜在综合ICU中的临床应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)对综合ICU重症患者的应用价值.[方法]回顾总结该院ICU对93例危重患者进行238例坎纤支镜操作的经验.[结果]43例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗等治疗后症状明显改善;18例肺不张患者经纤支镜治疗后全部复张;31例行纤支镜引导下经鼻或口气管插管均一次成功;行纤支镜引导经口插入胃管5例均成功.对人工气道梗阻、气管插管或套管易位、气管插管或套管顶端贴气管壁、咯血患者的诊治也取得了明显效果.另外,还可通过细纤支镜了解气管切开患者气囊上切开伤口内出血及肉芽形成情况及冲洗气囊上潴留物.[结论]纤支镜在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值.     

经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的：探究经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive PulmonaryDiseases,COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2019年8月～2021年8月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者82例,根据治疗方案不同分为2组,对照组给予喉镜引导下口腔气管插管辅助呼吸,观察组给予纤支镜引导下鼻腔气管插管辅助呼吸。对比2组治疗效果。结果：观察组疗效高于对照组（P<0.05）;观察组一次插管成功率、撤机成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;生命体征变化优于对照组（P<0.05）。结论：经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗可改善COPD合并呼吸衰竭患者临床病症,促进患者生命体征恢复正常,降低不良反应发生风险。     

血栓前体蛋白在急性缺血性脑血管病早期诊断中的价值

目的 探讨危重哮喘并广泛小气道黏液栓或肺不张患者，在有创机械通气中行纤维支气管镜（纤支镜）诊疗的安全性。方法 对12例危重哮喘患者，在有创机械通气中，将纤支镜从连接于气管插管和呼吸机回路管之间的三通接头的吸痰孔插入气道，经纤支镜作支气管肺泡灌洗术。结果 共操作16例次，每次历时长达1h，均术程顺利、未发生并发症。术中及术后血气分析及相应时间点心率、血压分别与术前比较，术中无明显改变（P〉0．05），术后显著好转（P〈0．05）。结论 危重哮喘患者有急需纤支镜诊疗指征时，及时在有创机械通气支持下行纤支镜诊治术，具有良好效果及可靠的安全性。     

气管肿瘤纤维支气管镜检查及其安全性探讨

气管肿瘤为比较少见的呼吸道疾病,通常情况下被误诊。由于气管肿瘤位置特殊,易导致出血窒息等严重并发症。我院在近84时间内经纤维支气管镜检查诊断气管肿瘤32例,占同期支气管镜检查的1.4％。我们根据国内外的有关报道及自己的经验,对不同情况下的气管肿瘤分别采取活检、刷检、纤支镜检查后连续痰检等方法,对所查32例气道肿瘤均获得病理学结果,无一例严重并发症出现。认为肿瘤直径小于1cm者活检较安全,大于1cm者应根据有无出血病史选择活检或刷检。活检或刷检前先用1:6000肾上腺素纤支镜内滴入到肿瘤局部可减少出血。纤支镜检查后连续痰脱落细胞检查有助于提高病理检查的阳性率。     

危重哮喘患者机械通气中支气管肺泡灌洗治疗的安全性研究

目的探讨危重哮喘并广泛小气道黏液栓或肺不张患者,在有创机械通气中行纤维支气管镜(纤支镜)诊疗的安全性.方法对12例危重哮喘患者,在有创机械通气中,将纤支镜从连接于气管插管和呼吸机回路管之间的三通接头的吸痰孔插入气道,经纤支镜作支气管肺泡灌洗术.结果共操作16例次,每次历时长达1 h,均术程顺利、未发生并发症.术中及术后血气分析及相应时间点心率、血压分别与术前比较,术中无明显改变(P＞0.05),术后显著好转(P＜0.05).结论危重哮喘患者有急需纤支镜诊疗指征时,及时在有创机械通气支持下行纤支镜诊治术,具有良好效果及可靠的安全性.     

纤维支气管镜在支气管结核诊断及治疗中的应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核(EBTB)诊断及治疗中的应用价值。[方法]分析福州肺科医院385例住院的初治EBTB患者,比较治疗前行纤支镜刷检涂片及灌洗液找抗酸杆菌(AFB)、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查AFB的阳性率差异。将385例患者随机分为治疗组(195例)和对照组(190例)。治疗组在常规全身化疗的同时+雾化抗结核+支气管镜局部治疗;对照组仅常规化疗+雾化抗结核治疗。随访观察1年以上,对比分析两组的临床疗效。[结果]经纤支镜刷检涂片及灌洗液找AFB或气管镜活检病理总阳性率(78.4%)高于痰检阳性率(34.0%);治疗组治疗后的2个月、6个月和1年的痰菌转阴率、空洞闭合率均高于对照组;治疗组复发率较低。[结论]纤支镜检查可提高EBTB检出率。在常规口服及雾化抗结核治疗基础上加入支气管镜局部治疗,可提高EBTB治疗的疗效并改善预后。     

纤维支气管镜在急诊急救中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在急诊急救中所发挥的作用.方法 纤支镜经口腔或气管插管进入,常规观察各叶段支气管及病变部位支气管情况,吸净分泌物,有异物者用活检钳钳出.结果 本组39例次急救性纤支镜检查中,均获得抢救成功.结论 纤支镜在急性肺不张、哮喘持续状态、支气管损伤、支气管异物、引导气管插管等方面正越来越发挥无可替代的特殊作用.     

纤维支气管镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用

目的比较纤维支气管镜（纤支镜）快速诱导经鼻气管插管与纤支镜清醒经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用。方法将40例颈椎颈髓损伤患者随机分为Ⅰ组（纤支镜快速诱导经鼻气管插管组）和Ⅱ组（纤支镜清醒经鼻气管插管组），每组各20例。观察两组患者插管前和插管时Bp、HR、SpO2的变化，以及插管时间和重复插管例数等。结果插管过程中SpO2维持正常，Ⅰ组和Ⅱ组插管时间[（3．12±0．52）min和（3．34±0．65）min]、重复插管例数（2例和1例）比较差异均无统计学意义。插管时Ⅱ组MAP、HR[（105．6±17．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（95．4±10．8）次／min]比Ⅰ组[（83．7±19．6）mmHg、（78．5±10．2）次／min]显著升高（P〈0．05）。结论纤支镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用优于纤支镜清醒经鼻气管插管，是安全可行的。     

纤维支气管镜在急救工作中的应用

目的探讨纤维支气管镜技术在危重病急救工作中的应用及作用价值。方法收集我院急诊科于2005年3月～2009年8月期间应用纤维支气管镜进行抢救的149例患者病历并对其进行回顾性分析。结果纤维支气管镜成功引导经鼻气管插管98例;64例昏迷或无力咳嗽患者在出现痰液堵塞支气管时进行纤支镜下吸痰,对23例并发肺不张患者及2例重度烧伤患者行支气管肺泡灌洗,4例小儿患者使用纤支镜取出支气管异物,术后患者血氧饱和度均明显升高,呼吸困难减轻;使用纤支镜成功抢救34例大咯血患者。结论纤维支气管镜技术在危重病急救工作中具有举足轻重的地位,是必备的急救技术,在急诊科的推广应用可明显提高急救成功率。     

纤维支气管镜在急救工作中的应用

目的探讨纤维支气管镜技术在危重病急救工作中的应用及作用价值。方法收集我院急诊科于2005年3月～2009年8月期间应用纤维支气管镜进行抢救的149例患者病历并对其进行回顾性分析。结果纤维支气管镜成功引导经鼻气管插管98例：64例昏迷或无力咳嗽患者在出现痰液堵塞支气管时进行纤支镜下吸痰,对23例并发肺不张患者及2例重度烧伤患者行支气管肺泡灌洗．4例小儿患者使用纤支镜取出支气管异物,术后患者血氧饱和度均明显升高,呼吸困难减轻;使用纤支镜成功抢救34例大咯血患者。结论纤维支气管镜技术在危重病急救工作中具有举足轻重的地位,是必备的急救技术,在急诊科的推广应用可明显提高急救成功率。     

纤维支气管镜应用于肺结核病的诊断

本文报告60例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,诊为结核的病人,其中肺结核并支气管内膜结核46例,单纯支气管内膜结核1例,肺结核13例。诊断过程均具有一定困难,证实纤支镜活检可提高本病的发现率。经纤支镜肺活检(简称TBLB)对肺结核的诊断是非常有价值的。并提出在肺结核病人中行纤支镜检查应谨慎,尤痰菌阳性的肺结核患者行肺泡灌洗是不合适的。     

纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P<0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。     

纤维支气管镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用

目的 比较纤维支气管镜(纤支镜)快速诱导经鼻气管插管与纤支镜清醒经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用.方法 将40例颈椎颈髓损伤患者随机分为Ⅰ组(纤支镜快速诱导经鼻气管插管组)和Ⅱ组(纤支镜清醒经鼻气管插管组),每组各20例.观察两组患者插管前和插管时Bp、HR、SpO2的变化,以及插管时间和重复插管例数等.结果 插管过程中SpO2维持正常,Ⅰ组和Ⅱ组插管时间[(3.12±0.52)min和(3.34±0.65)min]、重复插管例数(2例和1例)比较差异均无统计学意义.插管时Ⅱ组MAP、HR[(105.6±17.5)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.4±10.8)次/min]比Ⅰ组[(83.7±19.6)mmHg、(78.5±10.2)次/min]显著升高(P<0.05).结论 纤支镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用优于纤支镜清醒经鼻气管插管,是安全可行的.     

纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究

目的观察纤维支气管镜（纤支镜）下呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P〈0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。     

经纤支镜诊断支气管结核60例临床分析

目的探讨支气管结核（EBTB）的临床特征。方法分析60例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊患者的，临床与纤支镜表现特点。结果EBTB临床主要表现为咳嗽，影像学表现无特异性，纤支镜检查阳性率100％，纤支镜刷片和活检阳性率与痰涂片阳性率及结核菌素试验阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论EBTB确诊主要依靠纤支镜检查。     

高频电刀-纤支镜治疗原发性呼吸道淀粉样变

我们于1985～1986年通过纤支镜检出2例原发性呼吸道淀粉样变,其中2例用高频电刀—纤支镜治疗近期效果满意报告如下: 例1:女,50岁。轻咳声嘶一年,纤支镜检查,发现气管下段前壁及右外侧壁粘膜水肿充血,表面粗糙,气管环部分消失,支气管树余处皆正常。全身其它脏器未发现病变。纤支镜活检息处病理为粘膜下淀粉样变性。对此例,仅行消炎、对症治疗。例2:女,32岁。因咳嗽9月余,气喘胸痛6个月血丝痰4个月内出现4天,于1985年3月     

纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管在颌面外科手术中的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(fibreoptic bronchoscope,FOB)引导下经鼻清醒气管插管术在颌面外科手术中的临床运用。方法:45例颌面外伤患者其中多发下颌骨骨折18例,上颌骨及颧骨骨折15例,上下颌骨多发骨折且合并有四肢骨折者12例,男38例,女7例,年龄16~38岁。方法术前30 min给东莨菪碱0.3 mg肌注。分段实施局部麻醉:鼻腔以1%丁卡因加3%麻黄碱行鼻腔表面麻醉并使鼻腔黏膜血管收缩;喉声门上区喉上神经阻滞(SLNB)以2%利多卡因经舌骨大角前下穿刺行SLNB,左右各2 ml;喉声门下区以2%利多卡因2 ml/次经环甲膜穿刺行喉及气管表面麻醉。适度镇静局部麻醉完善后,给咪迭唑仑1~2 mg+芬太尼0.02~0.04 mg静脉滴注。经鼻腔置入纤支镜和引导插入气管导管由助手扶持患者头部于合适位置,操作者位于患者头部,将套有钢丝气管导管(ID6~7 mm)的纤支镜经鼻腔置入,出后鼻孔后即可见会厌,缓慢推进纤支镜并调整角度完全暴露声门,将纤支镜头端进入声门下气管内3~5 cm,看到气管隆突后即可顺势导入气管导管,退出纤支镜固定导管。结果:全部45例插管均一次成功,耗时0.5~1.5 min。有4例在导管出后鼻孔后有不适感,另有6例插管后轻微呛咳,但均未出现严重并发症。结论:颌面外伤患者多伴领面部严重挫裂伤及多发骨折,麻醉处理较为棘手。纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管具有快速准确安全、成功率高、损伤小、并发症少的优点,且可通过纤支镜清理呼吸道分泌物、血液及给氧,在有条件的单位不失为处理此类气道的好方法。     

纤支镜支气管肺灌洗对高龄老年人坠积性肺炎的临床疗效

目的：探讨纤支镜支气管肺灌洗治疗高龄老年患者坠积性肺炎的临床疗效.方法：将79 例高龄坠积性肺炎患者随机分为观察组39 例和对照组40 例,两组给予相同的基础治疗,观察组在此基础上再进行纤支镜支气管肺灌洗,经1-2 周的治疗后对比分析两组的临床效果.结果：观察组的致病菌清除率与痰菌培养的阳性率分别为89.4%、64.7%,高于对照组的52.9%、40.1% ;观察组的临床总有效率91.8%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：纤支镜支气管肺灌洗是一种安全有效的治疗高龄老年坠积性肺炎的方法,值得临床推广.