外周动脉采血在新生儿护理干预中的应用价值探讨

目的探讨外周动脉采血应用于新生儿护理干预中的临床价值。方法选取2013年1月-2014年5月在沈阳市儿童医院出生的新生儿110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组新生儿采用股静脉穿刺采血法,观察组新生儿采用外周动脉采血法。比较2组新生儿的疼痛程度、不良反应发生情况及一次性采血成功情况。结果观察组新生儿的疼痛率(78.18%)明显低于对照组(94.55%),差异有统计学意义(χ2=6.253,P=0.012)。观察组新生儿的不良反应发生率(3.64%)明显低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ2=5.986,P=0.014)。观察组新生儿的一次性采血成功率(94.55%)明显高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ2=4.274,P=0.039)。结论采用外周动脉采血法能减轻新生儿的疼痛感,降低不良反应发生率,提高一次性采血成功率,是一种安全可靠的采血方法,值得临床推广应用。     

喂养干预对新生儿疾病筛查采血成功率的影响

目的：探讨喂养干预对新生儿采血成功率的影响。方法：327例行疾病筛查的正常足月新生儿按采血单、双日分为试验组（单日组）161例和对照组（双日组）166例。试验组进行喂养干预后足跟采血法采血,对照组不进行喂养干预行相同方法、部位采血。比较两组新生儿采血难易度。结果：实验组采血容易占78．3％,对照组采血容易占44％．2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：喂养干预可提高采血成功率和滤血血片质量。     

超声引导下深静脉穿刺术在细胞免疫治疗前采血中的应用

目的探讨视锐5超声引导下深静脉穿刺法在细胞免疫治疗前采血中应用的效果。方法选择穿剃患者268例．其中观察组168例应用视锐5超声引导下穿刺采血法，对照组100例应用传统穿刺采血法。比较两组穿刺成功率、患者满意度及并发症的发生情况。结果应用视锐5超声引导下穿刺采血法一次性成功率99．4％，传统穿刺采血法一次性成功率82．0％．两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生较对照组少，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均操作时间为（30±25）s，患者满意度为100％，对照组穿剌时间为（60±35）s，患者满意度82．0％，两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用视锐5超声引导下深静脉穿刺采血法不仅大大提高了成功率及患者满意度．还减少了并发症发毕．倌得在临床摊广廊用     

无偿献血者心理分析与护理对策

目的探析无偿献血者献血前后的心理状态并进行有对针对性护理,以降低或减少献血反应的发生。方法选择本血站2012年1月-2013年1月期间无偿献血者1426例资料．将1426例献血者随机分为观察组和对照组,每组各713例。对观察组采取科学化和个性化护理对策,对照组采取常规护理对策。观察两组献血者献血后的不良反应。结果观察组均采血穿刺一次成功,发生献血反应3例,占0．42％;对照组采血静脉穿刺2次者6人次,占0．84％,发生献血反应19例,占2．66%。两组比较差异有统计学意义。结论加强对无偿献血者的心理分析并采取针对性护理措施,可提高献血成功率,有效降低献血不良反应,促进无偿献血事业的健康发展。     

严重多发伤患者的急救经验与护理效果分析

目的探讨严重多发伤患者的急救经验和护理效果。方法入选我院2011年3月至2013年6月收治的严重多发伤患者110例,设为观察组,选择同期收治的106例严重多发伤患者作为对照,设为对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理。比较两组患者的抢救成功率和护理满意率等。结果观察组抢救成功率为91．8％（101／110）,显著高于对照组的82．1％（87／106）,观察组护理满意率90．9％（100／110）,明显高于对照组的75．5％（80／110）,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论循证护理干预有助于提高严重多发伤患者的抢救成功率和护理满意度。     

新生儿两种静脉采血法的效果评价

目的探索更为安全、有效的新生儿静脉采血方法,提高一次采血成功率,减轻患儿的痛苦。方法将2012年6月至2013年6月来我院治疗的100例新生儿随机分为实验组与对照组各50例,其中对照组采用股静脉采血法,实验组采用大隐静脉采血法,对两组的采血效果进行比较。结果实验组的一次穿刺成功率98％,穿刺不良反应发生率8％,均显著优于对照组的80％以及26％。结论大隐静脉采血法可提高新生儿采血成功率,降低穿刺不良反应发生率,值得进行临床推广。     

先兆流产孕妇的心理护理体会

目的探讨对先兆流产孕妇实施心理护理的临床疗效。方法选取我院2012年1月---2012年12月收治的先兆流产孕妇60例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上,施行心理护理。结果观察组保胎成功率为83．33％,对照组的保胎成功率为60％,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对先兆流产孕妇进行适当的心理护理可以提高保胎成功率,值得临床推广。     

改良塞丁格技术联合血管超声在乳腺癌患者术后化疗经外周静脉置入中心静脉导管置管中的作用

目的探讨改良塞丁格技术联合血管超声在乳腺癌患者术后化疗经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的临床效果。方法将接受术后化疗乳腺癌患者120例按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组采用改良塞丁格技术联合血管超声PICC置管,对照组采用传统盲穿PICC置管,比较两组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率、置管后机械性静脉炎及静脉血栓的发生率。结果观察组一次穿刺成功率、一次置管成功率、置管后机械性静脉炎发生率分别为91．67％、100％和3．33％,对照组一次穿刺成功率、一次置管成功率、置管后机械性静脉炎发生率分别为76．67％、86．67％和45％,两组比较差异均有统计学意义（P=0．0061,P=0．0434,P〈0．0001）。观察组置管后静脉血栓发生率为0,对照组置管后静脉血栓发生率为6．67％,两组比较差异无统计学意义（P=0．1187）。结论将改良塞丁格技术联合血管超声PICC置管应用于乳腺癌患者术后化疗置管成功率高,置管后机械性静脉炎发生率低,具有较高的临床应用价值。     

新生儿股静脉与头皮静脉采血方法的对比研究及护理

目的：研究新生儿股静脉与头皮静脉釆血方法之间的差异,为临床提高新生儿抽血成功率提供资料支持,并总结相应的护理经验。方法：选取2009年11月-2012年11月本院收治的120例需采集血液标本的新生患儿,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,所有患儿均使用头皮针采血,观察组选取股静脉采血,对照组选取头皮静脉采血。观察比较两组患儿平均采血时间、一次性成功率及并发症发生情况。结果：对照组和观察组的平均穿刺时间分别为（3.6±1.6）min和（3.4±1.2）min,比较差异无统计学意义（t=0.775,P〉0.05）。观察组的一次性成功率95.0%（57/60）明显高于对照组的81.7%（49/60）,且观察组并发症发生率8.3%（5/60）明显低于对照组的30.0%（18/60）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：与头皮静脉相比,股静脉相对较粗,固定性较好,血液充足,为一次性穿刺成功提供基础条件,并发症少,患儿家长容易接受。同时熟练的技术操作以及加强护理可有效减少不良反应的发生。     

外周静脉镇痛泵用于子宫肌瘤介入手术后观察

目的：探讨外周静脉镇痛泵在子宫肌瘤介入治疗中的止疼效果。方法选取2013年3月至2015年1月在我院行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者163例,随机分为观察组（采用静脉自控镇痛泵）和对照组（患者自觉疼痛时给予镇痛药物）,观察记录两组患者术后48 h镇痛效果,舒适程度、镇静状态评分、术后下床活动时间以及不良反应等。结果观察组镇痛有效率为84．52％,明显高于对照组的40．51％,差异比较有统计学意义（χ2＝33．912,P＜0．05）。观察组患者舒适程度评分和镇静状态评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为9．057、6．176,均P＜0．05）。观察组患者术后下床活动时间和住院天数均显著短于对照组的,差异有统计学意义（t值分别为－15．663、－5．776,均P＜0．05）。两组不良反应有恶心、呕吐、皮肤瘙痒,但比较无统计学差异（χ2＝0．387,P＞0．05）。结论外周静脉镇痛泵能有效缓解子宫肌瘤介入手术术后疼痛症状,且安全有效,值得在临床推广使用。     

HC可视喉镜在急诊插管中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在急诊紧急插管中的临床使用效果。方法：选取本院急诊科2013年1月-2014年1月收治的80例需采取紧急插管方式的急救患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,其中观察组采用HC可视喉镜;对照组采用普通光纤喉镜。观察比较两组患者的气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率、插管次数、插管时间等,以及两组在插管前后的血氧饱和度、血流动力学指标及插管后的并发症发生情况。结果：观察组的声门暴露成功率100%（40/40）明显高于对照组的67.5%（27/40）,声门暴露时间及插管时间分别为（4.13±5.27）s和（28.89±6.03）s,均明显短于对照组的（7.26±6.19）s和（54.46±5.79）s,且插管1次成功率87.50%明显高于对照组的52.50%,插管后3 min的血氧饱和度（83.14±8.17）%明显高于对照组的（75.93±7.48）%,而观察组在插管即刻及插管后3 min的心率及平均动脉压均明显低于对照组,不良反应发生率22.5%（9/40）明显低于对照组的80.0%（32/40）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：使用HC可视喉镜能够提高插管1次成功率,缩短插管时间,并能够快速改善患者氧合,提高抢救效率,值得临床推广。     

麻醉后仰卧位低血压综合征对新生儿的影响分析

目的探讨分析麻醉后仰卧位低血压综合征对新生儿的影响分析。方法选择于2011年3月—2013年2月在行剖宫产的孕妇960例,选取其中60例发生仰卧位低血压综合征设为观察组,选取其中60例未发生仰卧位低血压综合征设为对照组,对两组胎心率异常发生率、脐动脉血血气异常发生率以及新生儿窒息发生率进行对比分析。结果观察组的胎心率异常发生率、脐动脉血血气异常发生率与新生儿窒息发生率分别为41.7%(25/60)、16.7%(10/60)与33.3%(20/60),显著高于对照组的8.3%(5/60)、3.3%(2/60)与8.3%(5/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组新生儿20项神经行为总评分以及神经行为能力评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠孕妇剖宫产麻醉后仰卧位低血压综合征一定程度上增加了新生儿风险事故的发生率,同时影响新生儿的神经行为能力,因此临床上需做好预防与治疗仰卧位低血压综合征的工作。     

超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的效果意义

目的：研究超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用价值。方法：选取本院2010年1月-2013年11月期间收治的31例新生儿感染患者作为观察组,取同期收治的31例非感染患儿作为对照组,所有患儿均接受CRP（超敏C反应蛋白测定）,研究CRP在新生儿感染性疾病中的应用价值。结果：观察组CRP阳性率为80.6%,对照组CRP阳性率为32.3%,观察组CRP阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中有24例患者血培养呈现为阳性,阳性率为77.4%,对照组中有8例患者呈现为阳性,阳性率为25.8%,观察组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血常规升高者21例,比例为67.7%,对照组血常规升高者4例,比例为12.9%,观察组升高比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超敏C反应蛋白测定在新生儿感染性疾病的判断中具有重要作用,可将其视为判断指标之一。     

脑出血患者基础血压水平及不同血压控制策略与其临床预后的研究

目的 探讨脑出血患者基础血压水平与预后的关系以及不同的血压控制策略对血肿扩大和再出血的影响.方法 采用分组对照研究方法,将2010年1月至2013年1月收治的46例脑出血患者根据其入院第1天的基础血压（收缩压）水平分为A组（＜ 180 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）7例、B组（180 ～ 200 mmHg）6例以及C组（＞200 mmHg）33例;同时根据不同的血压控制策略分为E组（平均动脉压下降≥20％）31例和F组（平均动脉压下降＜20％）15例.分析并比较各组患者的预后情况.结果 C组患者6个月致死/致残率显著高于A组和B组[21.2％（7/33）比1/7,1/6],差异有统计学意义（P＜0.05）.A组和B组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.E组患者出现血肿扩大1例;F组患者出现血肿扩大4例,再出血1例,E组不良事件发生率明显低于F组[3.2％（1/31）比5/15],差异有统计学意义（x2=5.642,P=0.018）.结论 患者发病初期的收缩压过高（＞ 200 mmHg）是影响预后的独立危险因素;而早期积极地降压能有效减少血肿扩大和再出血的发生.     

舒芬太尼与芬太尼对老年全麻诱导气管插管循环功能的影响

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼对老年患者全身麻醉诱导气管插管循环功能的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月本院收治的全身麻醉气管插管下完成手术的80例老年患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组给予舒芬太尼0.3~0.6μg/kg,对照组给予芬太尼3~6μg/kg,观察比较两组患者的心率、平均动脉压变化以及发生高血压、低血压、心动过缓及心动过速情况。结果：观察组诱导时和插管后5 min其心率均明显快于对照组（P〈0.05）,插管时心率明显慢于对照组（P〈0.05）,观察组诱导时和插管后5 min其平均动脉压均明显高于对照组（P〈0.05）,插管时平均动脉压明显低于对照组（P〈0.05）,观察组中高血压、低血压、心动过缓及心动过速的发生率均明显少于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼应用于老年患者全麻气管插管诱导,心率和平均动脉压几乎无变化,循环功能稳定,值得临床推广。     

中重度肘管综合征患者应用传统皮下前置术及带血运前置术的对比分析

目的比较两种治疗中重度肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾性分析80例中重度肘管综合征患者的临床资料,其中40例接受传统皮下前置术（对照组）,40例接受带血运前置术（观察组）。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经功能,并比较两组的评分,中、重度患者的优良率及总优良率。结果对照组与观察组入院时尺神经功能评分分别为（3．6±0．4）,（3．7±0．5）分;术后分别为（7．5±0．9）,（7．4±0．6）分,均较入院时提高（P〈0．05）,但术后两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组总优良率为87．5％（35／40）,略高于对照组85．0％（34／40）,但差异无统计学意义（P〉0．05）,两组间中度患者的术后优良率分别为90．0％（27／30）、96．4％（27／28）（P〉0．05）,但重度患者的优良率分别为8／10和7／12,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带血运前置术治疗重度肘管综合征疗效优于传统皮下前置术。     

早期功能锻练对血液透析患者内瘘成熟的影响

目的探讨早期功能锻炼对血液透析患者动静脉内瘘成熟的影响。方法将80例患者随机分为功能训练组(锻炼组)与对照组各40例,对照组患者动静脉内瘘(AVF)术后行传统健康教育及常规护理。锻炼组术后在健康教育及常规护理基础上实施系统性行功能锻练。比较2组患者首次穿刺成功率、透析时的血流量及透析后并发症发生情况。结果 2个月后锻炼组与对照组,在AVF术后首次穿刺成功率分别为97.5%和75.0%,透析时的血流量分别为(235±11.87)和(198±11.42)ml/min,差异均有统计学意义(P0.01);锻炼组穿刺后的并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论早期系统性功能锻炼对于AVF术后血液透析患者,可促进内瘘发育成熟,增加了血液透析患者的血流量,提高首次穿刺成功率,减少术后并发症的发生,为血液透析治疗顺利进行提供了保障。     

托烷司琼联合舒必利对顺铂方案化疗所致恶心、呕吐的影响

目的探讨托烷司琼联合舒必利治疗顺铂方案化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性,进一步探讨对胃动素及胃泌素的影响。方法将84例接受顺铂方案治疗并出现恶心、呕吐的患者按随机排列表法分为研究组（44例）和对照组（40例）,两组患者都给予盐酸托烷司琼静脉推注,研究组同时口服舒必利。观察两种治疗方案的疗效、不良反应及对胃动素和胃泌素的影响。结果研究组和对照组防治化疗所致的急性恶心的完全控制率分别为59．09％（26／44）和37．50％（15／40）,有效率分别为90．91％（30／44）和72．50％（29／40）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组和对照组防治化疗所致的急性呕吐的完全控制率分别为61．36％（27／44）和37．50％（15,40）,有效率分别为88．64％（39／44）和67．50％（27／40）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组和对照组防治化疗所致的延迟性恶心的完全控制率分别为54．54％（24／44）和32．50％（13／40）,有效率分别为79．55％（35／44）和57．50％（23／40）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组和对照组防治化疗所致的延迟性呕吐的完全控制率分别为45．45％（20／44）和22．50％（9／40）,有效率分别为75．00％（33／44）和52．50％（21／40）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组和对照组治疗后血浆胃动素较治疗前明显降低[（308．35±14．59）ng/L比（370．59±15．72）ng/L和（341．87±18．38）ng,L比（365．36±23．72）ng/L],血浆胃泌素较治疗前明显升高[（206．97±12．29）ng／L比（164．56±14．17）ng/L和（171．58±13．53）ng/L比（158．42±17．29）ng/L],差异有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论托烷司琼联合舒必利能比常规使用托烷司琼获得更好的止吐效果。     

间歇与持续经鼻气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床分析

目的 比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效,为AOP的治疗提供科学依据.方法 选择76例AOP患儿,按随机数字表法分为NIPPV组（40例）和NCPAP组（36例）.比较两组血气变化、治疗的疗效、两组治疗后需有创机械通气的比率（即为治疗无效率）、辅助通气时间、并发症发生情况及预后.结果 两组治疗前的血气分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1,12h血气分析比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组,辅助通气时间明显短于NCPAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组[82.5％（33/40）比61.1％（22/36）、92.5％（37/40）比80.6％（29/36）、7.5％（3/40）比19.4％（7/36）],辅助通气时间明显短于NCPAP组[（39.45±6.99）h比（69.39±20.51）h],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组脑室内出血、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.NIPPV组早产儿视网膜病、脑室周围脑白质软化发生率明显低于NCPAP组[2.5％（1/40）比13.9％（5/36）、2.5％（1/40）比11.1％（4/36）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停疗效及预后优于NCPAP.