胃大部切除术围手术期的护理体会

笔者将一组胃大部切除术病人围手术期的临床体会浅述如下。 1 临床资料本组患者32例,男性27例、女性5例,年龄最大72岁、最小13岁,胃十二指肠溃疡20例,溃疡合并穿孔2例,胃癌10例,住院时间最长21天,最短11天,全部病人未发生并发症,手术成功率100％。 2 护理体会 2.1 努力消除病人心理障碍本组病人都经受过反复发病     

胃切除围手术期护理

我院自1998年12月-2001年12月,共收治此类病人186例,就此类病人的护理积累了一定经验,现总结如下。1 临床资料本组186例,其中:男126例,女60例;年龄26-70岁,平均年龄50岁。其中:溃疡病80例,胃癌根治98例,多发性息肉5例,急性出血性胃炎3例;术后刀口裂开2例,吻合口漏1例,排     

甲状腺大部分切除围手术期护理

目的探讨甲状腺部分切除术的围手术期护理。方法对60例甲状腺大部份切除术患者围手术期护理进行回顾性分析。结果60例患者痊愈出院，无并发症发生。结论积极做好围手术期护理，尤其是术前准备及术后护理对提高手术成功率十分重要。     

围手术期超容血液稀释对机体肾功能的影响

目的探讨术前用羟乙基淀粉行急性超容血液稀释对胃肠择期手术病人肾功能的影响.方法选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期胃肠手术病人,随机分成3组:H组(贺斯组)、B组(输血组)和R组(对照组),3组病人均采用静吸复合全麻.H组和B组分别用贺斯、血液术前扩容.结果 3组血尿素氮、血肌酐、尿量、尿比重等肾功能常用指标基本在正常范围内;3组血RBP始终在正常范围:而B组尿RBP3呈升高趋势,H组、R组组内比较无统计学意义,B组尿RBP值T1高于T0,有统计学意义(P＜0.05).结论急性超容性血液稀释不影响机体肾功能的稳定;本研究证实新一代人工胶体羟乙基淀粉液(贺斯6%HES200/0.5),扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法.     

围手术期急性非等容量血液稀释对肿瘤患者术后免疫力及早期并发症的影响

目的探讨围手术期进行急性非等容量血液稀释(ANIH)对肿瘤患者免疫功能以及早期并发症的影响。方法选择60例肿瘤患者分为2组,30例ANIH组围手术期进行ANIH,30例对照组术前为常规处理。所有患者稀释前、稀释后和术后24h用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8),并观察他们早期并发症发生率。结果稀释后ANIH组与稀释前CD3,CD4T淋巴细胞亚群水平有显著性差异(p<0.05),而稀释后24h与稀释前差异均不显著(p>0.05);稀释后ANIH组与同时间段对照组患者CD3,CD4T淋巴细胞亚群水平差异显著(p<0.05),而稀释前与稀释后24h与对照组差异不显著(p>0.05)。不同时间段或者不同组间CD8T淋巴细胞亚群水平差异均不显著。稀释后ANIH组与对照组患者相比,感染以及总并发症发生率有显著性差异(p<0.05)。结论围手术期进行ANIH可以提高肿瘤患者T淋巴细胞亚群水平,减少感染等早期并发症比率。     

胃大部切除分三部

46岁的吴先生惠胃溃疡多年，经常感返酸不适、饱胀嗳气、吃过饭后腹部疼痛，有时候出现黑便、呕血。     

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除（LC）与传统的开腹胆囊切除手术相比，具有创伤小、对腹腔脏器干扰小，恢复快，患者住院时间短等优点，但腹腔镜胆囊切除手术是近年来新开展的手术，患者对手术不了解，思想负担重，在心理上不易接受，怕手术失败转为开腹手术，我院1998年6月-2005年4月已顺利完成电视下腹腔镜胆囊切除术386例。通过完善术前检查、患者心理准备、呼吸道准备、皮肤常规准备及术前营养支持等做好充分的术前准备工作，并严密观察患者麻醉术后情况和并发症的观察，如术后出血、胆瘘、隔下脓肿、胆总管损伤，高碳酸血症等并发症护理以及患者出院前的正确指导，患者平均住院4．1d，效果较好，无1例死亡。     

肝大部切除术病人围手术期肠外营养支持

目的 :探讨肝大部切除术病人围手术期肠外营养支持的作用。　方法 :72例行肝大部切除术的病人给予围手术期肠外营养支持 ,术前营养支持 (7.2± 3.2 )天 ,术后 (10 .3± 2 .9)天。观察病人血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白和转铁蛋白浓度变化及术后并发症和死亡率。　结果 :术前肠外营养支持后血清白蛋白无变化 ,而前白蛋白、纤维连接蛋白和转铁蛋白浓度显著增高 ;术后病死率和并发症发生率分别是 4 .2 %和 2 5 %。　结论 :肝大部切除术的病人围手术期肠外营养支持有助于营养状况改善 ,降低术后病死率和并发症发生率。     

子宫切除手术患者围手术期抗菌药物使用的调查分析

目的了解子宫切除手术围手术期抗菌药物使用并评价其合理性。方法随机抽取医院2009年7月-2010年6月90份子宫切除术患者病历,对其围手术期抗菌药物的使用进行回顾性调查。结果围手术期抗菌药物使用率为100.00%,共涉及6大类16种抗菌药物,使用频率最高的是青霉素类73.33%、其次是硝基咪唑类和头孢菌素类分别为55.56%、28.89%,抗菌药物联用率为48.89%,首次用药时间在术前<2 h为44.45%,术后用药时间<72 h为6.67%。结论围手术期抗菌药物使用存在一定程度的不合理现象,有待于进一步加强围手术期抗菌药物应用管理,提高规范的围手术期抗菌药物使用率,尽量缩短术后预防性抗菌药物使用时间。     

声带肿物切除围手术期护理

由于显微镜及支撑喉镜的应用,使声带息肉、囊肿、小结等声带手术,得以顺利进行。声带是发音的重要器官,其特殊生理结构和作用决定了声带肿物切除手术的精细性,而同手术期的护理也必须与之相适应,相互配合,才能保证手术的顺利进行并取得良好的术后效果。     

肝叶切除患者围手术期护理体会

目的探讨肝叶切除术术前、术后有效的护理措施.方法对34例肝叶切除患者的临床资料进行回顾性分析,加强术前、术后的有效护理.结果本组手术后,顺利康复30例,出现并发症4例.结论术后密切观察病情,对减少肝叶切除患者并发症是至关重要的.     

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜手术是一项现代高科技手术,是一种微刨手术,它是在人工气腹创造的腹腔空间内,通过穿刺孔建立的可视通道,借助电视荧屏图象的观察而完成的手术操作。腹腔镜胆囊切除术(LC)对患者创伤小,术后恢复快,腹腔粘连少,尤其是术后疤痕小,符合美容要求,深受病人的欢迎。目前,在我院外科广泛开展。2004年元月~2005年2月,我院采取腹腔镜胆囊切除术42例,现将LC围手术期护理总结如下。1临床资料1·1资料患者共42例,其中男22例,女20例,年龄28~68岁,平均年龄48岁。患者均是多发性胆囊结石,其中7例是胆总管结石。1·2手术方法采用美国史赛克腹腔镜设备…     

急性非等容量血液稀释对妇科肿瘤手术患者围术期免疫功能与术后感染的影响

目的 研究急性非等容量血液稀释(ANIH)对妇科肿瘤手术患者围术期细胞免疫功能以及术后感染的影响,以探讨临床应用ANIH的安全性.方法 依据随机数字表法将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术患者随机分为ANIH组与对照组,每组各15例,ANIN组采用6％羟乙基淀粉液行急性非等容量血液稀释,对照组采用常规补充输液量;分别于ANIH前(T1)、ANIH后(T2)、术毕即刻(T3)和术后1 d(T4)、7 d(T5)用流式细胞术测定血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,并统计术后7d的感染率.结果 两组在T1时间点的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平间的差异无统计学意义;AHH组T2、T3时间点的CD3+ [T2(60.6士3.7)％;T3(58.8±3.1)％]、CD4+[T2(37.2±5.0)％;T3(36.4±3.8)％]细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组T4、T5时间点的CD3+[T4(59.2±3.4)％;T5(61.2±4.3)％]、CD4+ [T4(36.8±4.2)％;T5 (37.5±4.9)％]细胞水平之间差异均无统计学意义;术后7d内30例患者中有7例并发感染,其中,ANIH组3例,感染率为20.0％;对照组4例,感染率为26.7％,ANIH组的术后感染率低于对照组,但两组差异无统计学意义.结论 术前采用6％羟乙基淀粉液进行ANIH可以改善患者围术期的免疫抑制状态,有利于降低术后感染危险性.     

肝移植患者围手术期血液生化指标的动态变化及临床意义

目的探讨肝移植患者围手术期血液生化指标的动态变化及临床意义。方法分析17例终末期肝病患者在肝移植术前、围手术期（无肝前期、无肝期、门静脉开放即刻、新肝期5min、新肝期60min、术毕、术后2d及术后4d）桡动脉血的维持性指标（如电解质、血糖等）和代谢性指标（如血气分析、血乳酸等）等变化规律，并比较桡动脉血和肺动脉血各项指标的差异。结果桡动脉血中：血K^＋从无肝期开始下降，门静脉开放即刻呈一过性升高，术后恢复至术前水平；血糖在无肝前期轻度升高，无肝期有所回降，门静脉开放即刻明显升高；术中血乳酸呈进行性升高，与术前比较，门静脉开放即刻明显升高，随后继续维持高水平，术后恢复至术前水平；血钙在无肝期和新肝期降低明显；pH值、HCO3^-,碱剩余（BE）的变化表现为代谢性酸中毒；肺动脉血Na^＋、K^＋变化与桡动脉血不一致。结论手术开始后，从无肝期就出现低血钾和低血钙，门静脉开放即刻易暴发高血钾；术中常出现高血糖、高乳酸血症、代谢性酸中毒等，尤其是移植肝开放循环后，需随时监测；维持性指标受影响较大，代谢性指标受影响较小。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理

目的分析研究胃十二指肠溃疡穿孔的围手术期护理效果。方法对47例胃十二指肠溃疡穿孔患者,结合手术方法,在围手术期进行全面细致的护理。结果47例手术,术中经过顺利,1例术后出血,3例术后切口感染,1例吻合口梗阻,均经治疗后痊愈。出院后3个月行胃镜及钡餐检查,均提示胃十二指肠无溃疡发生,原溃疡已愈合。结论做好急性胃十二指肠溃疡穿孔手术的术前、术后观察和护理,对于患者的治疗和康复具有重要意义。     

腹腔镜子宫肌瘤切除的围手术期护理方法

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除的围手术期护理方法和效果。方法本次临床研究选取我院2010年1月至2011年1月之间就诊的120例子宫肌瘤患者为观察对象,所有患者均实施腹腔镜子宫肌瘤切除手术治疗,回顾分析患者的围手术期临床护理方法。结果所有患者均顺利完成手术,且术中术后均未发生严重的临床并发症,且无死亡病例和转为开腹手术治疗病例。结论本次实验结果表明,腹腔镜子宫肌瘤切除患者接受系统的围手术期护理,有助于巩固临床治疗效果,提高患者的康复速度,因而临床应用价值较高。     

急性等容血液稀释在肿瘤手术中的应用

目的:研究急性等容血液稀释(ANH)在肿瘤手术中的应用.方法:对30例食管或贲门癌病人行ANH,比较血液稀释前后血流动力学和血常规变化.结果:86.7%病人围手术期未输库血;血液稀释前、后30min以及自血回输后,心率、平均动脉压和血氧饱和度无显著性差异;稀释后30min与稀释前相比,血红蛋白、红细胞压积和红细胞显著减少(P＜0.05),但自血回输后无显著性差异,ANH对血小板无明显影响.结论:ANH可有效减少肿瘤病人手术中输入库血.     

健康教育在胃大部切除手术后应用的效果分析

目的:通过行胃大部切除术的患者进行健康教育,对其效果进行分析探讨。方法:选取50例行胃大部切除术的患者,随机分为教育组和对照组,各25例,两组均常规护理和宣教外,教育组给予患者和家属更详细的手术和治疗教育,指导正确的饮食、护理方法,观察两组在手术后的心理测评和胃肠功能恢复情况。结果:在手术后的焦虑自评表平均得分中,教育组的正常分值和轻度焦虑人数明显高于对照组,(p<0.01)。教育组胃肠功能恢复情况明显较对照组快(p<0.01)。结论:通过对行胃大部切除术的患者及家属进行健康教育,能够促进身体的恢复,减少并发症的产生,值得临床推广。     

经鼻空肠管在胃大部切除手术中的疗效观察

目的：探讨经鼻空肠管在胃大部切除手术中的应用疗效。方法：将54例行胃大部切除手术的病例，分为置管组和非置管组，比较29例置管组与25例非置管组的术后并发症及平均住院时间。结果：置管组与非置管组术后并发症的发生率分别为10．3％（3／29）、36．0％（9／25），平均住院时间分别为（12．5±2．9）、（19±6．7）d，两者比较差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论：经鼻空肠管置人在胃大部切除手术中对预防术后并发症，缩短治疗时间有明显疗效。     

肝移植患者围手术期血液生化指标的动态变化及临床意义

目的 探讨肝移植患者围手术期血液生化指标的动态变化及临床意义.方法 分析17例终末期肝病患者在肝移植术前、围手术期(无肝前期、无肝期、门静脉开放即刻、新肝期5 min、新肝期60min、术毕、术后2 d及术后4 d)桡动脉血的维持性指标(如电解质、血糖等)和代谢性指标(如血气分析、血乳酸等)等变化规律,并比较桡动脉血和肺动脉血各项指标的差异.结果 桡动脉血中:血K+从无肝期开始下降,门静脉开放即刻呈一过性升高,术后恢复至术前水平;血糖在无肝前期轻度升高,无肝期有所回降,门静脉开放即刻明显升高;术中血乳酸呈进行性升高,与术前比较,门静脉开放即刻明显升高,随后继续维持高水平,术后恢复至术前水平;血钙在无肝期和新肝期降低明显;pH值、HCO3-、碱剩余(BE)的变化表现为代谢性酸中毒;肺动脉血Na+、K+变化与桡动脉血不一致.结论 手术开始后,从无肝期就出现低血钾和低血钙,门静脉开放即刻易暴发高血钾;术中常出现高血糖、高乳酸血症、代谢性酸中毒等,尤其是移植肝开放循环后,需随时监测;维持性指标受影响较大,代谢性指标受影响较小.