妊娠期鼻炎及药物性鼻炎

供应鼻粘膜的副交感纤维经由第Ⅴ、Ⅶ脑神经分布于鼻甲及中隔,副交感节后血管运动纤维释放胆碱能神经递质—乙酰胆碱,使血管壁平滑肌松弛,血管扩张,副交感也接受来自下丘脑自主神经核的纤维,因而下丘脑控制乙酰胆碱及酯酶的活性;交感纤维释放肾上腺素能神经递质—去甲肾上腺素,使血管平滑肌收缩。鼻粘膜腺体分泌增多是胆碱能神经活性占优势的结果。当血管运动及腺体分泌功能发生改变时,即出现鼻功能紊乱。     

神经肽在中耳粘膜及咽鼓管的分布

随着免疫组织化学方法的发展,认识到分布在中耳粘膜和咽鼓管的植物神经除肾上腺素能神经、胆硷能神经外,还有神经递质即各种神经肽也是一种具有植物神经样作用的物质。著者们用萤光抗体法(FITC法)及可溶性酶——抗酶组化法(PAP法)观察了豚鼠中耳粘膜内P物质(SP)、血管运动性肠多肽(VIP)、鸟胰多肽(APP)、促胃液素释放肽(GRP)等四种神经肽的分布情况,以及咽鼓管内SP的分布其结果是:在中耳粘膜SP、VIP、APP神经纤维较多而GRP神经纤维较少。神经肽纤维多沿血管走行,但也可见独立走行的纤维。神经肽纤维在咽鼓管开口部多,离开口部越远越少这与山下     

鼻息肉的构造

鼻息肉的成因尚多不明之处。从组织学看,下鼻甲、中鼻甲内侧粘膜厚而致密,窦口附近粘膜薄而疏松。在淋巴管丰富及高、低组织压交界部,易致炎症渗出物滞留,使粘膜脱出。因反复炎症导致静脉及淋巴管周围炎而妨碍组织液的运送和吸收,向水肿息肉发展。当粘膜发生浸润或水肿使组织压上升时,造成上皮破坏,而水肿浸润组织成为肉芽组织突出,从其周边再生的纤毛上皮覆盖乃成为蒂。息肉中有大小不一内含稠厚粘液的囊泡和腺组织。腺体数量不多,常呈管状,由多列纤毛上皮及位于其间的杯细胞组成,腺的结构与鼻粘膜中的混合腺的泡状管状腺不同。腺体形成的初期,息肉上皮的基底细胞是从分泌细胞和纤毛细胞化生而来,同鼻粘膜的固有腺体不同。来自分泌细胞的粘液因纤毛上皮变性或腺管口阻塞不能排出     

鼻甲粘膜下血管切断术治疗慢性鼻炎

鼻甲粘膜的特点是固有层内有海绵状静脉窦 ,由管壁富有平滑肌和弹力纤维的扩张静脉组成 ,在靠近鼻甲骨膜的粘膜深层最多 ,与来自鼻甲骨髓内 ,穿经骨膜并向粘膜走向 ,分支的小动脉形成吻合 ,因而易对各种理化、感染、精神因素的影响产生迅速的血管充盈反应 ,鼻粘膜肿胀而致鼻塞 ,血管舒缩反应受植物神经调控 ,这类海绵状血管窦有重要功能和临床意义 ,分布于下甲全部、中甲游离缘、中和上甲后端及与中甲前端对应的中隔粘膜内。正常人循环于鼻粘膜的血液约 80 %经动 -静脉吻合进入血管窦内 ,其流向由后向前与吸入气流方向相反 ,为吸入气流加温…     

鼻息肉鼻内镜术后诱导型一氧化氮合酶的检测

目的　检测诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在鼻息肉 (NP)鼻内镜术中术后的表达情况 ,探讨iNOS在预测NP的复发及客观判断内镜手术疗效中的作用。方法　取 5 0例NP鼻内镜术中术后NP组织、中鼻道黏膜组织和 37例行下鼻甲切除的下鼻甲黏膜组织 (对照组 ) ,应用免疫组化染色方法 ,分别检测两组组织中iNOS的表达情况。结果　①iNOS在 5 0例鼻内镜术中NP组织的上皮及腺上皮细胞中均有表达 ,在炎症细胞也有表达 ;在 37例对照组鼻黏膜上皮及腺上皮组织均无表达 (P <0 .0 1)。②NP组在术后 1～ 4个月中鼻道黏膜iNOS表达机率逐渐减少 ,大多数可见弱阳性表达。结论　iNOS在NP发生发展中发挥着重要作用 ;NP鼻内镜术后的iNOS动态监测可以作为制定手术疗效客观标准的参考和预测NP复发的高危因素之一     

鼻变态反应鼻粘膜上皮细胞间隙电镜观察及凝集素组织化学研究

鼻变态反应患者鼻粘膜上皮对辣根过氧化物酶(HRP)的通透性增加。为探讨其机制,取正常人下鼻甲粘膜6例、鼻变态反应患者下鼻甲粘膜7例进行研究。电镜观察鼻变态反应鼻粘膜上皮细胞间隙,特别是紧密连接(tightjunction)的超微结构与正常人无明显差别。凝集素组织化学研究,采用HRP标识凝集素共     

A型肉毒毒素治疗大鼠致敏性鼻炎的实验研究

目的　研究A型肉毒毒素 (botulinumtoxin A ,BTX A)对大鼠变应性鼻炎、鼻溢是否有治疗作用及对血管活性肠肽 (vasoactiveintestinalpolypeptide ,VIP)免疫表达的延时性。 方法　用卵清蛋白 (ovalbumin)致敏健康Wistar大鼠 ,制作变应性鼻炎动物模型。将 2 0只大鼠随意分为 3组 ,即对照组 (8只 )、致敏组 (12只 )和致敏后BTX A用药组 (6只 )。观察给予BTX A前后时限大鼠鼻部症状和体征的变化。采用组织学和免疫组织化学方法观察鼻腔黏膜形态学改变以及对VIP表达的影响。结果　 (1)致敏组动物鼻分泌量明显增多。组织学结果显示 :致敏组鼻腔黏膜水肿、腺体增生、嗜酸性粒细胞增多。免疫组织化学结果显示 :致敏组腺体周围VIP纤维密集 ,呈束状。 (2 )致敏后BTX A用药组 ,鼻分泌量逐渐减少 ,致敏后BTX A用药组与致敏组相比鼻分泌量差异有显著性(P <0 0 5 )。组织学结果示 :鼻黏膜上皮完整 ,腺体明显减少 ,腺管萎缩。免疫组织化学结果示 :致敏组动物致敏后BTX A用药组腺体周围VIP纤维减少 ,未见束状VIP纤维。结论　BTX A能缓解变应性鼻炎流涕 ,VIP纤维密度、数量和免疫阳性反应减少 ,能治疗变应性鼻炎的鼻溢症状     

儿童鼻息肉和咽扁桃体的肾上腺能神经(ADGN)分布

息肉型鼻窦炎 (PRS)发病率高、易复发、疗效差 ,且常伴有全身性植物神经性紊乱 ,病因备受重视 ,但迄未阐明。多因素病因说中认为与鼻及鼻窦粘膜的植物神经功能紊乱、免疫内环境稳定的破坏有关 ,息肉是特殊类型的粘膜营养不良性改变。咽扁桃体是粘膜相关淋巴组织 (MALT)之一 ,参与机体免疫防御机制。为研究 ADGN在 PRS患儿的鼻息肉 (NP)和腺样体肥大患者咽扁桃体中的分布 ,对 14岁以下患儿的手术标本进行免疫组化研究。发现 :NP内的 ADGN分布特点 (为避免肾上腺素的影响 ,手术标本均来自全麻患儿 )为血管及基质内未见 ADGN分布 ,…     

人鼻海绵体中血管内平滑肌纤维和肌梁

大约在150年以前Kolliker和Kohlrauch首先详细描述了鼻内的海绵状组织。每个耳鼻喉科医师都知道有关各种鼻病（急性鼻炎，变应性和血管运动性鼻炎）鼻内粘膜肿胀的功能意义。然而对鼻内海绵体的复杂功能状况还不完全了解。该研究报告了人下鼻甲海绵状组织中的血管内平滑肌纤维（IMFs）和肌梁，并解释其在鼻内肿胀机制中的功能意义。从鼻中隔成形和鼻甲粘膜切除的6个病人中获取鼻甲粘膜。立刻将粘膜组织切成约3～4mm2大的块状，经过固定、脱水、包埋等处理后连续切片并染色，进行光镜和透射电镜检查。组织学检查显示，海绵状组织是以固有股…     

人鼻甲神经解剖学的免疫组化研究——粘液腺神经支配模型

鼻粘膜分泌腺体功能的调节必须具有复杂的神经调控。用免疫化学技术描述人下鼻甲冰冻或石蜡切片，使神经结构应用抗S－100蛋白抗体（一种神经被膜成分）及抗神经元特异性烯酸酶（NCS，一种神经纤维酶）加以标记，然后用ABC法显示。在腺体末瑞，腺周结缔组织及腺管系统显示有细小神经，在上皮下区域亦可证实有个别的神经纤维。上皮下神经结构的作用为上皮接受刺激及腺体分泌物变化应答的结合环节。     

鼻内选择性神经切断术治疗过敏性鼻炎的局部解剖基础

翼管神经切断术是治疗过敏性、血管运功、性、息肉性鼻及鼻窦炎最有效疗法之一,但因达到神经有许多困难,有严重并发症可能,故尚未被广泛采用。为此,作者提出简化的手术方案一鼻内选择性植物神经切断术,切断发自翼腭神经节,并直接参与鼻窦粘膜植物神经分布的后鼻枝。作者对30个不同年龄的矢状切面尸头鼻腔后份神经分布的局部解剖特点进行了研究。鼻及窦粘膜的植物神经主要来自翼腭节的分枝,鼻外侧神经后上枝直接源自翼腭节(或腭大神经),经蝶腭孔入鼻腔并走向至上及中鼻甲后端处分枝,分布于上、中鼻甲及上鼻道、部分中鼻道粘膜和筛窦气房内;鼻外侧     

下鼻甲粘膜下透热疗法导致二期鼻甲切除术

粘膜下透热是一种缩小鼻甲相对有效的方法,较安全和无并发症,由于愈合快能及早恢复粘膜纤毛功能而受到偏爱。作者报告三例因鼻塞和鼻溢液作下鼻甲粘膜下透热,术后均有脓性分泌物排出时间延长和结痂,经保守治疗后未减轻。再次在麻醉下检查,当在切除鼻甲骨坏死骨片后症状很快消失。粘膜下透热使鼻甲内静脉窦凝结导致粘膜下纤维化而起作用。绝缘的透热针沿着血管层通过和集中在针尖暴露端的电流使周围产生局部反应,凝结范围由电流大小和在作用点的持     

鼻喷激素对嗜中性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗作用

目的 嗜中性粒细胞(Neu)性慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)主要发生于东亚国家的患者,到目前为止尚未发现有效的治疗方法,本研究旨在评估局部用糖皮质激素布地奈德鼻喷剂对Neu性CRSwNP的治疗作用。方法 15例CRSwNP患者受到招募,并接受局部布地奈德鼻喷剂治疗3个月。分别从正常鼻黏膜组织和CRSwNP患者的鼻息肉(NP)组织中获取样本,用免疫荧光染色方法确定NP的内表型,以免疫组织化学染色方法检测治疗前后NP组织中Neu的浸润情况,用苏木精-伊红和过碘酸-雪夫染色方法分别对治疗前后NP组织中杯状细胞和黏膜下腺体细胞进行检测,最后用酶联免疫吸附试验对治疗前后NP组织中炎症介质髓过氧化物酶(MPO)和γ-干扰素(IFN-γ)以及黏蛋白(MUC)5AC和MUC5B进行了检测。结果 15例CRSwNP患者的NP内表型均为Neu性,Neu在NP组织中浸润数目显著多于正常鼻黏膜,布地奈德鼻喷剂局部治疗后NP组织中Neu计数没有显著降低;杯状细胞的计数和黏膜下腺体细胞的染色评分在NP组织中显著高于正常黏膜组织,治疗后这些指标无显著降低;NP组织中MPO、IFN-γ、MUC5AC和MUC5B...     

下鼻甲粘膜下多发骨折外移术

作者设计下鼻甲粘膜下多发骨折外移术治疗下鼻甲所致鼻阻塞。手术全麻下施行,采用适当的局部作用药物收缩下鼻甲粘膜。于下鼻甲前端粘膜下注射少量2%利多卡因(含1∶80 000肾上腺素),然后切开该处粘膜直达骨部。用Hill′s剥离子剥离下鼻甲内侧粘膜,范围达下鼻甲全长。用Howarth′s或更小一点的剥离子伸进已剥离的袋中,从后向前以剥离子末端弯曲部逐次将下鼻甲骨小块骨折向外测,一般骨折6～8块,鼻腔通气道立见明显改善。填塞鼻腔可固定下鼻甲,减轻术后短期间下鼻甲肿胀。该术式简易,较下鼻甲粘膜下单发骨     

血管通透性因子在鼻息肉中的表达及意义

目的 探讨血管通透性因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ ｆａｃｔｏｒ，ＶＰＦ）在鼻息肉组织中的表达及意义。方法 将９例鼻息肉标本及８例下鼻甲粘膜标本行ＶＰＦ及其受体ｆｌｋ－１的免疫组化染色，光镜观查。结果 ＶＰＦ在鼻息肉组织的血管内皮细胞和腺体细胞的表达明显高于下鼻甲组织（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５），ｆｌｋ－１在血管内皮细胞的表达明显高于下鼻甲组织（Ｐ〈０．０１）。结论 ＶＰＦ对鼻     

双侧翼管神经切除术——适应症和疗效

翼管神经(Vidian nerve)主要含有副交感分泌运动纤维,分布于鼻和鼻窦的腺体和泪腺。鼻和鼻窦粘膜的小血管不仅从翼管神经,而且从上颌动脉、眼动脉的血管周围神经丛接受植物神经支配。因此,翼管神经切除对于缓解鼻溢比对鼻阻塞的效果为好。许多因素可以引起鼻粘膜的充血肿胀,鼻堵塞、分泌增多和疼痛,又由于翼管神经介入而导致的“副交感型”反应,其疼痛可扩展至眶、眶上     

硬皮病鼻粘膜超微结构和组织化学改变

硬皮病(进行性全身硬化)是侵犯各器官结缔组织的慢性疾病。Talaat 和 Elwany 等分别对5例和7例病人进行了鼻呼吸粘膜超微结构及组织化学改变的研究。标本取自下鼻甲下缘,经固定、脱水、包埋,超薄切片,染色或镀钯金,用透射电镜和扫描电镜检查。Talaat 等的结果是:上皮:表面上皮显示在厚度、细胞构成和某些细微的形态学方面有改变;纤毛缺如,仅有少数微绒毛。杯状细胞数目增多,其分泌物质有增加的迹象,其线粒体数目增多,变大。细胞轮廓变形,柱状细胞变得矮小,细胞间隙加宽。粘膜固有层、鼻粘膜腺体和浆液腺:有少量分泌颗粒但不在管腔内。酶原颗粒电子密度不全     

下鼻甲肥大的外科治疗

1病理生理基础下鼻甲由内侧黏膜层、下鼻甲骨及外侧黏膜层组成。下鼻甲骨为来自上颌骨的独立骨片，从前向后弧状隆起，它维持着下鼻甲的基本形状。下鼻甲黏膜大部分为假复层纤毛柱状上皮，受外界刺激后可转变为复层立方上皮或复层鳞状上皮。下鼻甲黏膜中含有丰富的黏液腺、浆液腺、混合型腺体及杯状细胞，其分泌的液体在黏膜表面形成一层黏液毯，正常的黏液纤毛清除系统是维持鼻腔正常生理功能的基础。黏膜下层有丰富的毛细血管，毛细血管和小静脉之间形成海绵状血窦，内有丰富的含血腔隙，深层的小动脉和小静脉形成动静脉吻合，这些都是调节鼻阻力的主要结构。黏膜基底层具有防御屏障的功能，内侧黏膜基底层明显厚于外侧。     

三种神经肽在复发性鼻息肉形成初期的表达及其意义

人鼻黏膜中的非肾上腺素能非胆碱能（non-adrenergic and non-cholinergic，NANC）神经纤维通过释放多种神经肽，在调节生理或病理环境中鼻黏膜的血流和腺体分泌起着重要作用。本研究试图采用免疫组化和放射免疫方法比较P物质、降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）和血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）在复发性鼻息肉和正常鼻黏膜中的分布和组织含量的差异。     

鼻粘膜分泌过程有孔血管的作用:兔组织学和透射电镜研究

据推测鼻腺体和血管有对吸入空气的增湿作用。设想通过前鼻甲血管系统,在参与鼻分泌过程中形态学上能提供相应的解释。实验动物成年兔15只,血管灌注处死后切取前鼻甲标本,制作切片行组织学和透射电镜检查。 镜下呈现兔前鼻甲覆有呼吸道上皮,在固有层中有多量大小不等静脉血管,静脉管壁各异,有1～3层