食管癌放疗后良性溃疡的护理

随着~(192)铱后装腔内放疗机在临床上的广泛应用,食管癌放疗后良性溃疡的发生率明显增高,已成为食管癌放疗的严重并发症。1984年,Hishikawa等[1]曾报告过食管体外照射合并腔内放疗发生良性溃疡,1986年杨宗贻等[2]对良性溃疡发生机理及良恶性溃疡的鉴别做了讨论,本文对26例食管癌放疗后良性溃疡的临床观察及护理报告如下。临床资料男15例,女11例,年龄48—80岁,平均年龄63岁,早期溃疡(放疗中放疗结束时出现的溃疡)15例,晚期溃疡(放疗结束后出现的溃疡)11例,本     

中晚期食管癌DF方案化疗联合放疗临床分析

目的探讨放射治疗前配合 DF方案化疗对中晚期食管癌的治疗价值。方法将 92例中晚期食管癌患者随机分为两组进行前瞻性临床研究。A组 46例行放射治疗前配合 DF方案化疗 (化放组 )。B组 46组行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6 MV X线常规照射 ,DT 6 0～ 70 Gy。化疗共两个周期 ,每 3周行 1个周期 ,在放射治疗前 2周按计划结束。两组均随访 3年。结果两组近期疗效有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。化放组与单放组 1,2 ,3年生存率分别为 71.5 % ,3 4 .8% ,2 4.4%和 3 9.8% ,13 .4% ,8.8% ,化放组 1,2 ,3年生存率明显高于单放组 ( P<0 .0 5 ) ,且无严重不良反应发生。两组局控率差异有显著意义 ( P<0 .0 5 ) ,远地转移率化放组明显低于单放组( P<0 .0 5 )。放射治疗后晚期食管损伤 ,两组无显著意义 ( P>0 .0 5 )。结论放射治疗中晚期食管癌前配合 DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法     

食管癌50例同步放化疗期间的治疗和护理

目的：总结食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关治疗措施。方法：50例食道癌患者在联合放化疗期间可能出现和已经出现的不良反应,进行系统地治疗和护理。结果：通过50例患者的临床观察,均出现不同程度的毒性反应,以食道、胃肠道、血液发生率高。结论：经过心理、饮食、预防感染、水化及皮肤防护等方面的护理,50例患者因放化疗引起的毒副反应明显减轻,均未影响治疗的继续进行。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比较

目的探讨影响食管癌疗效的因素,材料与方法对1993年1月至1999年9月间病理和临床资料完整的200例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗,经病理证实,鳞癌196例,小细胞未分化癌2例,腺癌1例,腺鳞癌1例,按UICC1987年期标准分期,原位癌1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期47例,Ⅲ期127例,Ⅳ期22例,全部病例中单纯放疗(简称单放组)113例,放化综合治疗(简称综合组)87例,所有病例均行60Co或6MVX线外照射,常规视野,常规分割,1.8-2Gy/次/天,5次/周,Dr50-75Gy,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区,Dr50-70Gy,综合组多数在放疗结束后给予放疗,每3-4周为一周期,共2-5个周期不等,方案多为DDP+5-Fu,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法生存率分析用Kaplan-Meiermethod,生存差异性检验采用log-ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsModel,结果随访至1999年12月31日,中位随访时间14个月。(1—80月),1、3、5生存率综合组分别为60%、22%、10%,单放组为30%、11%、2%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.04701、3、5年无远外转移生存率综合组和单放组分别是80%,55%,37%;60%,21%,8%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.0134。总剂量>60Gy控率优于总剂量<60Gr,P=0.04。总剂量>70Gy,不能显著提高局控率。应用Cox比例风险模型进行回归分析,根据风险比例值(HazardsRatio),发现3个因素对生存时间有明显影响,远外转移生存率,放疗总剂量以60-70Gy为益。     

食管癌三维适形放疗患者的护理

目的探讨食管癌三维适形放疗患者的护理方法。方法对36例食管癌三维适形放疗患者加强放疗前、中、后的观察和护理。结果 36例患者中1例因年龄过大而放弃治疗,1例合并食管、气管癌而停止放疗,34例均顺利完成治疗计划,不良反应小,总有效率为91%。结论对食管癌三维适形放疗患者加强放疗前、中、后的观察和护理,是放疗顺利完成的基础,能提高患者对此项新技术的认知程度。     

食管癌术后护理探讨

食管癌是常见的一种恶性肿瘤,近几年来发病率有上升趋势,已占人体消化系统恶性肿瘤的第二位,发病年龄多在40岁以上,男多于女。目前主要采用手术治疗。下面浅谈一下笔者在多年临床实践中的术后护理体会。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT）联合羟基喜树碱（ 10-hydroxycamptothecin, HCPT）同步化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法90例患者随机分为放疗加化疗组（放化组）50例和单纯放疗组（放疗组）40例。两组前程均行普通二维放疗,在照射总剂量（total dose,DT）36～40Gy后,后程对食管病灶行3D-CRT,每次2Gy,每周5次,加量DT20～30Gy,至DT60～66Gy。放化组在放疗4周后,给予HCPT 6 mg／m^2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗。结果放化组近期疗效明显优于放疗组（u_c=2．102,P〈0．05）。放化组1、3年生存率明显高于放疗组（70．0％VS47．5％和38．0％ vs 15．0％,均P〈0.05）;放化组与放疗组白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗食管癌可明显提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

15例食管癌患者放化疗后留置鼻饲管的临床护理

对15例食管癌患者放化疗后有食管溃疡或食管瘘倾向的患者留置鼻饲管,对患者实施心理护理,妥善固定好鼻胃管,加强营养,做好口腔护理及健康教育。14例患者愈合良好,1例因食管瘘转外科行胃造瘘术。食管癌患者放化疗后留置鼻饲管时实施相应的护理措施,可减轻患者痛苦,促进患者康复。     

放疗联合小剂量DF化疗在老年食管癌中的应用

目的 观察小剂量DF化疗联合放射治疗在老年食管癌中的疗效.方法 给予单纯放疗58例,63例小剂量DF化疗联合放射治疗,比较治疗后的近期和远期疗效.结果 在治疗后3个月,在单纯放射治疗的58例患者中,总有效率(CR+PR)为60.3％(35/58),在小剂量DF化疗联合放射治疗组的63例患者中,总有效率(CR+ PR)为87.3％(55/63,P＜0.01);单放组治疗后1a、2 a、3a生存率分别为67.2％(39/58)、34.5％(20/58)和18.9％(11/58);放化组分别为72.6％(45/62)、41.9％(26/62)和22.6％(14/62).结论 小剂量DF化疗联合放射治疗在老年食管癌安全有效,可以提高患者的生存率.     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比效

目的 :探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法 :对 1993年 1月至 1999年 9月间病理和临床资料完整的 2 0 0例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗 ,经病理证实 ,鳞癌 196例 ,小细胞未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,按UICC1987分期标准分期 ,原位癌 1例 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 12 7例 ,Ⅳ期 2 2例 ,全部病例中单纯放疗 (简称单放组 ) 113例 ,放化综合治疗 (简称综合组 ) 87例 ,所有病例均行60 Co或 6MVX线外照射 ,常规设野 ,常规分割 ,1 8～ 2Gy/次·天 ,5次 /周 ,DT5 0～ 73Gy ,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区 ,DT5 0～ 70Gy ,综合组多数在放疗结束后给予化疗 ,每 3～ 4周为一周期 ,共 2～ 5个周期不等 ,方案多为DDP +5 -Fu ,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法 :生存率分析用Kaplan -MeierMethod ,生存差异性检验采用Log -ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsMode。结果 :随访至 1999年 12月 31日 ,中位随访时间 14个月。 (1～ 80月 ) ,1、 3、 5年生存率综合组分别为 6 0 %、 2 2 %、 10 % ,单放组为 30 %、 11%、 2 % ,两组生存曲线的差异有显著性 ,P =0 0 470 ;1、 3、 5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80 % ,5 5 % ,37% ;6 0 % ,2 1% ,8% ,两组生存曲线     

放疗后食管癌、贲门癌围手术期护理

我科2002—12～2004—12共收治半量放疗后食管癌、贲门癌126例，护理体会总结如下。     

三维适形放疗同步化疗治疗食管癌疗效观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗食管癌疗效、不良反应.方法 24例食管癌患者随机分两组,研究组12例:放疗+化疗,化疗采用DF方案,放疗剂量70Gy;对照组12例:单纯外照射.结果 研究组与对照组完全缓解率为33.3%和8.3%,有效率为100%和66.7%.研究组不良反应与对照组两组差异无统计学意义.结论 研究组治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,不良反应与对照组比较差异无统计学意义.     

食管癌切除术后并发支气管痉挛的护理

经胸或经颈、胸“二切口”,经颈、胸、腹“三切口”行食管癌切除术后,可并发支气管痉挛或喘息型支气管炎,重时呼吸困难,口唇紫绀,两肺满布哮鸣音。由于呼吸道内大量痰液潴留,咳嗽乏力不能排出而影响通气致缺氧,容易并发肺不张及肺部感染。其对术后的影响远较一般胸部术后并发症严重,因此支气管痉挛发作     

食管癌98例的术后护理

目的 探讨食管癌手术后的护理措施,以提高护理质量,为即将行该手术的患者提供相关信息,提高其自我护理能力.方法 调查收集食管癌手术98例,使患者了解手术后相关护理的重要性并使其积极配合治疗.结果 全组出现术后并发症5例,发生率为5.1％.结论 通过细致的术后护理,患者了解了本病相关知识,清楚了科学的护理对降低食管癌患者术后并发症及病死率有极其重要的作用.     

整体护理在食管癌放射治疗中的应用

我科2003-01～2005-07共收治食管癌患者120例，全部采取整体护理，取得了良好效果，总结如下。1 临床资料 本组男78例，女42例，年龄35～82岁。术前放疗46例，术后74例，放疗＋化疗45例。单纯放疗75例。     

食管巨大良性溃疡1例

1临床资料患者,男,53岁,农民,汉族。以吞咽不顺4个月并上腹痛1个月为主诉于2002年4月2日入院。入院前胃镜检查发现食管中上段溃疡及胃黏膜灶状出血。近1年多来长期腹泻;但无脓血便,体重较病前减轻10kg。胃镜报告:距门齿24~27cm底部凹陷,表面糜烂,有污苔,边缘有小结节增生。病理     

中晚期食管癌放疗疗效的X线分析

食管钡餐造影检查是食管癌患者放疗前和放疗结束时的常规检查,并以此作为诊断和评价近期疗效的主要依据。我们总结了１９９５年１月～１９９６年６月在我院接受放疗后的２００例食管癌患者的资料,讨论了食管癌放疗结束时近期疗效与远期生存的关系,现报告如下。１临床资料 本组２００例中,男１４１例,女５９例,男女比为２．４：１,年龄４３～７８岁,平均６６岁。所有患者在放疗前和放疗结束时均常规行Ｘ线钡餐造影检查,部分病例经食管镜检查和组织学证实。 本组病变长度＞５ｃｍ者占 ８７．５％,＞７ｃｍ者占 ３３％。病变位于上段…