溶石法治疗上尿路尿酸结石的体会(附14例报告)

我们自 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治上尿路纯尿酸结石患者 1 4例 ,均以碱化尿液方法完全治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 4例 ,男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 48.5岁。左肾结石 2例 ,右肾结石 4例 ,双肾结石 6例 ,结石最小 1 .2ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 2 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ。右侧输尿管结石 2例 ,大小分别为 0 .8ｃｍ× 1 .5ｃｍ和 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ。其中 1例双肾结石患者和 1例右输尿管结石患者 (左肾因车祸切除 )已出现梗阻性无尿 (时间为 5ｄ和 1ｄ) ,伴有腰痛、恶心、呕吐 ,血尿素氮分别…     

ESWL治疗泌尿系结石5061例分析

我院 1 988年 6月开始应用ＥＳＷＬ治疗泌尿系结石 ,取得满意疗效。现将资料完整的 5 0 61例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 0 61例 ,男 32 4 0例 ,女 1 82 1例 ,年龄1 2～ 82岁。右肾结石 1 80 0例 ,左肾结石 1 349例 ,双肾结石 76例 ,右输尿管结石 72 5例 ,左输尿管结石 92 6例 ,双侧输尿管结石 1 0 7例 ,膀胱结石 78例。结石大小 :肾结石 ( 0 .2ｃｍ× 0 .4ｃｍ)～ ( 4 .6ｃｍ× 2 .2ｃｍ) ;输尿管结石 ( 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 1 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ) ;膀胱结石 ( 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 4 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ)。1 .2 …     

262例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗

我科 1986年 3月～ 1996年 3月收治了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌 2 6 2例 ,现将外科治疗的效果分析报告如下。临床资料本组 2 6 2例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 49岁 ,均已婚已育。病程自述发现肿块 3～ 2 8个月 ,平均 8个月。肿瘤最小 1ｃｍ×0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、最大为 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,其中直径≤ 2ｃｍ者71例 ,2～ 5ｃｍ者 16 6例 ,≥ 5ｃｍ且无淋巴结转移者 2 5例 ,均单发。病变在左侧 16 5例 ,右侧 97例。 1986年 3月～ 1991年 3月实施传统根治术 (Ｈａｌｓｔｅｄ手术 ) 10 4例 ,腋下淋巴结转移率为32 .7%(34 /10 4)。 1991年 3月～ 1996年…     

先天性输尿管畸形3例

先天性输尿管畸形 ,是患者于胚胎发育时所形成的疾病 ,不及时确诊、治疗可导致肾脏丧失功能。我院近年来收治 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,1 5～ 43岁。 3例患者均有腰部长期不适感及疼痛 ,无肉眼及镜下血尿。Ｂ超检查 :均有单侧肾盂积水 ,肾脏囊性扩张 ,肾脏结构改变 ,体积增大 ,最大约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。经静脉肾盂造影检查 ,患侧肾脏均显影 ,肾盂明显积水 ,肾脏囊性扩张。 1例输尿管扩张约 2 .5ｃｍ ,全程显影达后尿道 ,即见鸟嘴样改变 ;1例输尿管上段明显扩张约 3 .0ｃｍ ,远端呈鸟嘴样…     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

原发性附睾肿瘤29例报告

原发性附睾肿瘤比较少见 ,近年报道渐多。我院于 1983年 9月～ 1999年 3月共收治 2 9例 ,报告如下。资料和方法本组 2 9例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均 4 2岁。从发病到就诊时间 4天至 30年 ,多为 0 .5～ 1年。位置 :左侧 15例 ,右侧 12例 ,双侧 2例。临床均表现为阴囊肿物。 7例为偶然发现 ,12例仅有患侧阴囊酸痛或坠胀感 ,9例肿物缓慢增大 ,2例增大较明显。肿物呈圆形或卵圆形 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,平均约 2ｃｍ× 1.5ｃｍ× 2ｃｍ。肿物质地较坚韧 ,肿瘤 (31只 )位于尾部 14只 ,体部 5只 ,头部 1…     

利用真空促进伤口愈合的观察

治疗伤口感染一直用常规换药的方法 ,培养肉芽组织和二期缝合 ,病程较长。我们从 2 0 0 1年起采用真空促进伤口愈合 (ｖａｃｕｕｍ ａｓｓｉｓｔｅｄｃｌｏｓｕｒｅ ,ＶＡＣ) ,取得较满意的疗效。1.临床资料 :本组 16例患者 ,男11例 ,女 5例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 3 4岁。其中膀胱癌根治术加乙状结肠腹壁造口术切口感染 2例 ,脓肾切开引流和脓肾切除切口感染 9例 ,阑尾切除术切口感染 5例。伤口感染创面最大 11 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,最小为 5 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,16例伤口不愈合时间是 14～ 3 5ｄ。2 治疗方法 :对伤口…     

注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例

自 1994年 8月～ 1999年 11月 ,我们采用注射结合手术治疗海绵状血管瘤 14例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料14例中男 9例 ,女 5例 ;年龄 7～ 73岁 ,平均 43 4岁。血管瘤在上下肢 4例 ,前后躯干 5例 ,头面颈 5例。最大的 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 5 5ｃｍ ,最小的 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ× 3 0ｃｍ。病程 6个月～ 15年 ,平均 8 5年。2　治疗方法2 1　注射疗法　醋酸确炎舒松Ａ注射液 [上海第九制药厂生产 ,沪卫药准字 (1981)第 0 713号 ],局部常规消毒 ,用 5ｍｌ注射器 7号针头 ,沿血管瘤边缘向中…     

经腹肾肿瘤切除肾蒂的处理

1991年 4月～ 2 0 0 2年 3月我们采用腹直肌至脐下腹直肌外侧弧形切口治疗巨大肾肿瘤 2 1例 ,现报告如下。1 临床资料 :患者男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均年龄 5 2岁。其中肾细胞癌 17例、恶性纤维组织细胞瘤 1例、间叶组织细胞瘤 1例、肾母细胞瘤 1例、非何杰金氏淋巴病 1例。肿瘤直径15～ 2 0ｃｍ ,肿瘤重量 5 0 0～ 70 0 0ｇ ,平均6 5 0ｇ。其中 1例右肾癌合并下腔静脉癌栓 ,1例左肾癌合并肾静脉癌栓 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,1例左肾癌侵犯胰尾、脾脏 ,术前 3例行肾动脉栓塞。2 手术方法 :仰卧位 ,手术侧垫高30°。剑突下腹直…     

复发性前列腺增生症5例报告

复发性前列腺增生症临床很少见 ,近年来我院收治 5例 ,报告如下。1　临床资料5例病人 ,年龄 51～ 78岁 ,平均 64.8岁 ,均因前列腺增生症在我院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体完整 ,大小约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ～4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ。 4例呈结节状 ,病理为前列腺增生 ,术后症状消失。 3例症状复发 ,其中尿频尿痛 1例 ,尿频伴排尿困难 1例 ,尿液混浊和大便变细1例 ;2例无症状。 2次诊断间隔时间为 6个月～ 5年 ,平均 1.8年。 5例均行肛诊检查 ,前列腺样物Ⅰ°3例 ,Ⅱ°1例 ,Ⅲ°1例 ;质地稍硬 2例 ;伴有压痛 2例…     

肾盂、肾实质双管引流在复杂肾结石开放手术中的应用

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月在 39例次复杂肾结石开放手术中使用肾盂、肾实质双管引流 ,术后持续肾盂冲洗 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,平均年龄 42 .8(2 3～ 6 3)岁。其中双肾复杂结石 2例。肾盂切开取石 15例 ,肾盂、肾实质联合切开取石 2 4例。取出结石最大 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,结石数目最多者 2 72枚 ,泥沙样结石 2例。合并感染 ,术中见肾盂尿混浊 12例。所有病例均有不同程度肾积水。术前ＩＶＵ15例不显影。1 2　手术方法单纯肾盂切开或肾盂、肾实质联合切开取…     

自制四联液治疗感染创面

自 1992年以来 ,我们运用自制的四联液湿敷治疗感染性创面取得较为显著的疗效 ,现将有记载的 12 3例总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12 3例 ,男 92例 ,女 31例。年龄 2 0岁以下 30例 ,2 0～ 39岁 42例 ,40～ 5 9岁 39例 ,6 0岁以上 (含6 0岁 ) 12例 ,所有病人均住院治疗。1 2　创面分类　外伤后感染 5 2例 ,烧伤 2 0例 ,各种手术后刀口液化 2 2例 ,褥疮 12例 ,脓肿切开引流 11例 ,局部封闭后感染 6例 ,创面内有骨骼外露者 15例。创面大小 :6ｃｍ× 6ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 6ｃｍ。所有病人均无骨折。2　治疗方法2 1　药物　 5 …     

良性前列腺增生合并腹股沟疝的治疗方法探讨

1997年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,我们对34例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)的同时行经腹股沟疝修补术 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 34例。年龄 54～ 78岁 ,平均 70岁。均为可复性疝 ,斜疝 30例 ,直疝 4例 ;单侧 2 9例 ,双侧 5例 ;其中 4例为复发性斜疝。疝囊 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ。 8例尿潴留入院 ,另 1 2例剩余尿量 >50ｍｌ,术前最大尿流率 (Ｑｍａｘ)均 <1 0ｍｌ/ｓ ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)均 >1 8分。术前Ｂ超检查前列腺增生Ⅰ°6例 ,Ⅱ°1 6例 ,Ⅲ°1 2例。…     

肾上腺转移癌5例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治各类肾上腺肿瘤 494例 ,其中肾上腺转移癌 5例 (1 %) ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,均为男性。年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 3岁。病程 1～ 1 1个月 ,平均 5个月。左侧 3例 ,右侧 2例。 4例转移自肺癌 ,其中 3例与原发灶同时发现 ,1例于原发灶切除后 5个月发现 ;1例转移自前列腺癌 ,于术后 2个月发现。 2例术后转移患者均无自觉症状。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,未发现有其他复发、转移病灶。 5例均手术切除 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界清楚。术后…     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤单纯肿瘤摘除术

肾脏血管平滑肌脂肪瘤 (ａｎｇｉｏｍｙ ｏｌｉｐｏｍａ简称ＡＭＬ)又称错构瘤 (ｈａｍａｒ ｔｏｍａ) ,为良性肿瘤。我院 1994～ 1999年对 2例患者的 3个 (1例为双侧 )巨大错构瘤作单纯肿瘤摘除术 ,皆获成功。报告如下。一、临床资料例 1　 41岁。因双侧腰痛 ,ＣＴ(图 1)及ＭＲＩ发现双肾错构瘤 :右侧 :12ｃｍ×14ｃｍ× 16ｃｍ ;左侧 :8ｃｍ× 7ｃｍ× 18ｃｍ。例 2　女 ,5 2岁。右侧腰痛 ,ＭＲＩ发现双侧错构瘤 ,右侧 17ｃｍ× 17ｃｍ× 19ｃｍ ;左侧 :4ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ。二、手术方法手术皆在全麻下进行。第 1例右侧经腹 ,其左侧和…     

甲状腺大部切除术保持前肌群完整性的意义

我们做甲状腺手术时不横断颈前肌群 ,有效地预防了因粘连造成的术后颈前区疼痛。现报道如下。1　资料与方法1998年 6月至 2 0 0 0年 4月因良性甲状腺疾病行甲状腺单侧或双侧大部切除术病人 6 0例 ,其中结节性甲状腺肿39例 ,甲状腺腺瘤 2 1例。男 12例 ,女 4 8例。年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 1 8岁。 6 0例病人中 31例手术时横断颈前肌群 ,手术切除标本大小平均为 5 71ｃｍ× 3 97ｃｍ× 2 6 5ｃｍ ;2 9例保持颈前肌群完整 ,手术切除标本平均为 5 6 2ｃｍ×4 10ｃｍ× 2 79ｃｍ ,两组间比较无统计学意义 (Ｐ >0 0 5 )。结果 :围手术期内…     

去炎松注射预防烧伤后瘢痕增生

1994年 3月～ 2 0 0 0年 10月应用去炎松局部注射预防瘢痕增生 ,共 5 8例 76处。年龄 3～ 4 8岁 ,面积 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ。注射部位为烧伤后 2 2ｄ以上自行愈合的深Ⅱ度创面。去炎松剂量选择 :创面范围 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ时用 10～ 2 0ｍｇ ,2 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ用 2 0～ 2 0ｍｇ ,5 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ用 4 0～ 6 0ｍｇ ,儿童剂量为成人量的 2 / 3。确定要注射的范围并标记 ,采用质量分数 5ｇ/Ｌ利多卡因与去炎松混合液 ,用普通注射器、5号针头 ,注射 4～ 6次为一个疗程 ,每月 1次 ,最长 10次。随访时间 6个月至 1年…     

输精管B细胞性淋巴瘤1例

患者男 ,71岁。因左腰痛伴左腹股沟不适半月余 ,于 2 0 0 0年 1 1月 2 4日入院。体检 :体温3 6 .8℃ ,血压 1 2 8/6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ)。双肾区无隆起 ,左肾区叩击征阳性。左腹股沟自外环口开始有条状物 3ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬无压痛。左睾丸稍增大 ,质中 ,透光试验阳性。Ｂ超检查提示左腹股沟有一 3 .9ｃｍ× 1 .7ｃｍ无回声区 ,左睾丸大小 3 .4ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,其内可见 1 .3ｃｍ× 1 .0ｃｍ和 1 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ的无回声区。于 2 0 0 0年 1 1月 2 7日在硬膜外腔麻醉下行左精索肿瘤根治并睾丸切除术 ,加腹膜后淋巴结…     

乳房分裂舒展术修复胸壁慢性溃疡

胸壁溃疡最常见于乳腺癌放疗或化疗后 ,由于其特殊的损伤机制 ,创面往往深达肋骨或胸壁全层 ,治疗十分棘手。采用肌瓣和肌皮瓣修复创面是目前常用的手术方法。有多种肌瓣和肌皮瓣可供选择 ,但各有利弊。我们以健侧乳房分裂舒展术修复对侧乳癌放疗或化疗后胸壁溃疡得到满意疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组共 3例 ,均为老年女性患者 ,年龄 6 6～ 5 4岁 ,平均 5 8岁。均为乳癌患者。 2例为放疗 ,另 1例是化疗所致。病史 2个月～ 2 6年。病变部位在前胸部位。溃疡范围介于 (1ｃｍ× 2ｃｍ)～ (18ｃｍ× 9ｃｍ) ,病变大小为 (7ｃｍ× 8ｃｍ)…     

手背多发性结节性黄色瘤1例

患者 ,男性 ,39岁 ,因双手背多发性肿物 4年余入院。逐渐增大增多 ,嗜酒、肥肉 ,无类似家族性遗传病史 ,父母非近亲结婚。查体 :营养良好 ,双手背掌指关节处多发肿物 ,呈长条结节状 ,最大 2ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,最小 0 .9ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬 ,实性 ,边界清楚 ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,随伸肌腱活动 ,皮肤正常。辅助检查 :总胆固醇 8.86(正常 :2 .8～5 .85ｍｍｏｌ/Ｌ) ,甘油三脂 1 .78(正常 :0～ 1 .80ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＬＤＬ Ｃ :7.7(正常 :1 .3～ 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ) ,载脂蛋白Ｂ :2 .34(正常 :0 .6～ 1 .53ｇ/Ｌ) ,心电…