应用显微外科及带蒂皮管技术一期修复尿道下裂（附254例 …

目的 提高尿道下裂一期手术疗效。方法 应用显微外科技术，选择带蒂皮管法一期修复尿道下裂２５４例。结果 一期手术成功率９０．２％，其中〈１岁者成功率１００％，１岁～者９４．５％，３岁～者８９．６％，〉１４岁者７６．５％。结论 应用显微外科技术，选择适宜的手术方法，提早接受手术治疗的年龄，能明显提高尿道下裂一期成形术的成功率。     

显微外科技术及带蒂包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用

目的总结应用显微外科及带蒂包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验,提高手术成功率。方法回顾性分析38例一期尿道下裂修复手术及术后并发症。患儿年龄3～22岁,平均7．5岁。阴茎头冠状沟型12例,阴茎体型19例,阴茎根部型7例,其中6例曾在院外行阴茎下屈矫正术。应用显微外科技术,单纯选择带蒂包皮岛状皮瓣法一期修复尿道下裂32例,联合应用Duplay术式6例。结果随访3个月～2年,35例患儿术后阴茎外观满意,排尿通畅,无明显并发症:术后发生尿瘘2例,再次手术后治愈。1例术后3月出现尿道外口狭窄,经尿道扩张治愈。手术成功率为94．7％。结论应用显微外科及带蒂包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂,成功率高,并发症少,是治疗尿道下裂的良好方法。     

尿道下裂一期成形疗效分析

为提高尿道下裂一期成形手术的成功率，分析自１９８４～１９９５年６月收治的尿道下裂２３８例，其中行一期尿道成形１９９例，手术成功率８６．５％。婴幼儿组４１例成功率达９５．１％，认为提早尿道下裂修复术的年龄，使用显微外科技术和正确选择手术方法，合理设计皮瓣等能明显提高一期尿道下裂修复术的成功率。     

应用显微外科技术预防尿道下裂术后尿瘘

目的：提高尿道下裂一期手术疗效，减少尿瘘等并发症发生。方法：应用显微外科技术，选择不同的术式一期修复尿道下裂17例，包括加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(onlay island flap urthroplasty)4例，横形带蒂包皮瓣尿道成形术(Duckett术)8例，膀胱黏膜一期尿道成形术5例。结果：一期手术全部成功，无尿瘘、尿道狭窄、感染等严重并发症。结论：应用显微外科技术，能提高尿道下裂一期手术的成功率，减少尿瘘的发生。     

应用显微外科技术转移带蒂包皮内板皮管法尿道下裂一期成形术

应用显微外科技术转移带蒂包皮内板皮管法尿道下裂一期成形术21例、其中冠状沟型5例，阴茎型9例，阴囊型7例。取包皮内板制成带蒂皮管尿道，长度1．7～4．5cm，一期手术成功率85．7％。婴幼儿组8例，仅失败1例。术后平均住院12天。认为采用该法不仅可提早尿道下裂修复的年龄，还能明显提高一期尿道下裂修复术成功率。     

显微外科技术一期修复尿道下裂的临床评价

目的 总结显微外科技术一期修复尿道下裂的临床疗效. 方法 采用显微外科技术进行一期修复尿道下裂126例,其中尿道口成形术8例,游离包皮双面岛状瓣成形术72例,带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术46例. 结果 一期修复成功率96％,其中尿道口成形术成功率100％,游离包皮双面岛状瓣成形术成功率95.83％,阴囊纵隔皮瓣尿道成形术成功率95.65％,并发尿瘘4例,尿道狭窄3例. 结论 应用显微外科技术一期修复尿道下裂效果良好.     

应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘的临床效果.方法 应用显微外科技术分别采用皮肤黏膜预植法、横向旋转皮瓣覆盖法对尿道下裂行尿道成形术后形成的复杂性尿瘘进行修复56例.结果 术后随访6个月～1年,修复56例,一次手术成功48例(成功率85.7%),5例延期愈合,1例因感染再次出现尿瘘并再次手术治愈,2例因旋转皮瓣坏死行二次手术治愈.结论 应用显微外科技术修复治疗尿瘘,对组织损伤小,一次手术成功率高,是治疗复杂性尿瘘较理想的方法.     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的　探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料 ,提高复杂性尿瘘的修补效果。方法　尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘 2 3例 ,瘘孔直径 3～ 14mm ,瘘孔数目 3～ 5个 ,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复。结果　用显微外科技术修补的复杂性尿瘘 2 3例 ,Ⅰ期成功 2 2例 (95 .6 % )。结论　应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法 ,提高了修补的成功率     

切开尿道板管状成形术治疗尿道下裂35例报告

目的 :探讨切开尿道板管状成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。　方法 :尿道下裂患者 35例 ,年龄 1～12岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,其中 ,阴茎头型 5例、阴茎体型 2 7例、阴茎阴囊型 3例。采用正中切开尿道板 ,应用手术放大镜进行显微外科技术缝合 ,管状尿道成形术一期修复尿道下裂。　结果 :本组 35例患者 ,一次性治愈 30例 ,术后出现尿瘘 2例 ,尿道口狭窄 3例 ;随访 1～ 5年 ,32例无排尿异常。　结论 :尿道板接近正常尿道粘膜 ,血运丰富、伸延性好 ,切开尿道板管状成形术是一期修复阴茎型尿道下裂比较理想的术式。     

显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣一期修复尿道下裂

目的 探讨显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣修复尿道下裂的临床效果.方法 伴明显阴茎下弯的尿道下裂患者42例.年龄1～19岁,中位6.4岁.阴茎头冠状沟型6例、阴茎体型28例、阴茎阴囊型8例.4倍显微镜下采用纵形带蒂岛状包皮瓣术式33例,纵形带蒂岛状包皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形9例.42例重建尿道平均3.6(2.5～6.0)cm. 结果 一次手术治愈38例(90.5%).术后出现尿瘘1例,行尿瘘修补治愈;尿道口狭窄2例,尿道吻合口狭窄1例,行尿道扩张后治愈.41例获随访9～52个月,平均27个月,患者均符合尿道下裂治愈标准. 结论 显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣行一期尿道下裂修复手术成功率高,并发症少,值得临床推广.     

尿道下裂手术15年回顾(附322例报告)

目的　探讨尿道下裂不同术式效果及特点。　方法　回顾 15年 32 2例尿道下裂手术资料 ,将术式分为原位皮瓣尿道成形、带蒂皮瓣尿道成形、游离组织尿道成形 ,观察手术效果。　结果　原位皮瓣尿道成形 :阴茎皮条埋藏尿道成形术 2 6例 ,成功 6 9.2 % ;阴茎皮管尿道成形术 33例 ,成功率 6 9.7%。带蒂皮瓣尿道成形 :带蒂阴囊皮瓣尿道成形术 146例 ,成功率 80 .8% ;横行带蒂包皮瓣尿道成形术 6 5例 ,成功率 81.5 %。游离组织尿道成形 :游离包皮瓣尿道成形术 9例 ,成功 7例 ;颊粘膜尿道成形术 1例 ,失败 ;膀胱粘膜尿道成形术 42例 ,成功率 88.1%。　结论　尿道下裂术式 ,各具优缺点 ,选取术式应综合多因素考虑。膀胱粘膜尿道成形术是目前成功率较高 ,合乎生理的术式     

纵形包皮皮管治疗小儿尿道下裂(附8例报告)

目的：探讨纵形包皮皮管一期成形术治疗小儿尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析采用纵形包皮包管一期成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂8例的临床资料。结果：8例采用该法治疗的患儿痊愈出院，无尿道瘘等手术并发症。结论：纵形包皮皮管一期成形术治疗小儿尿道下裂是一种较理想的手术方法。     

显微外科复尿道下裂术后尿道皮肤瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘的治疗效果。方法 按三种方式显微外科修复阴茎部尿道皮肤瘘３７例４９个瘘口,瘘口间断内翻缝合２３例,横向旋转的复盖１０例和带蒂阴囊皮瓣转移４例。结果 显微外科修复一次手术成功率达８９．８％（４４／４９）。３例得期僵。１例再次手术治愈。结论显微修复组织损伤小,一次手术率和累积成功率高,明显优于统属一宏观下瘘口修补。     

Yoke technique for severe proximal hypospadias

PROPOSED: Various techniques have so far been reported for the repair of hypospadias, however, a one-stage procedure for the repair of severe proximal hypospadias still remains difficult to perform. We recently have begun to use the Yoke hypospadias repair technique for the treatment of severe proximal hypospadias. PATIENTS AND METHODS: As the chief surgeon, I performed a one-stage hypospadias repair on 40 proximal hypospadiac patients with severe fibrous chordee between July 1992 and December 2004. During the early period, eleven patients underwent urethroplasty by the Transverse Preputial Island Flap techinique (TPIF). Next, 10 patients underwent One-stage Urethroplasty with Parameatal Foreskin flap technique (OUPF IV). Finally, the most recent 19 had their hypospadias repaired by the Yoke technique. RESULTS: With the TPIF technique in the early periods, only 6 out of 11 patients underwent a successful repair (54.5%). With the OUPF IV technique, the success rate was only 60.0% (6 out of 10 cases). In contrast, 17 out of 19 cases treated by the Yoke technique in the most recent period had a successful repair, although proximal urethrocutaneous fistula and urethral stenosis occurred in one patient, respectively. A relatively high success rate was therefore obtained using the Yoke technique for the repair of severe proximal hypospadias. CONCLUSION: The Yoke techniques for the repair of hypospadias is therefore considered to be a safe and effective technique for the repair of proximal hypospadias because of the continuous skin flap of the ventral urethral plate and the prepuce with a blood supply from the circumferential vascular pedicle. We consider this technique to be very useful for the treatment of severe proximal hypospadias.     

尿道下裂矫治术20年经验（附354例报告）

报告１９７５年１２月～１９９５年手术治疗先天性尿道下裂３５４例经验。手术方法在各个阶段不同。１９７５～１９８４年早期，５１例新尿道开口在冠状沟附近，全部行耻骨上膀胱造瘘，尿道留置多孔硅胶管引流；１９８５～１９９５年近期的３０３例中２７９例采用改进的正位尿道口带蒂皮瓣尿道一期成形术。改进要点：（１）经会阴尿道造瘘及置放新尿道支架管，（２）矫正下曲时由阴茎背侧开始绕向腹侧分离，（３）阴茎头打孔器行正位尿道口成形，（４）采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣及阴囊中隔Ｌ形皮瓣行重度尿道下裂尿道成形，（５）阴茎全程皮下隧道埋藏新尿道行尿道再修复。手术成功率由早期７６４％升至９００％，近期达９８２％（Ｐ＜００１）。认为改进术式合理有效。     

尿道下裂术后尿道瘘的处理

为了探讨尿道下裂成形术后尿道瘘的处理，对我院1975～1995年收治的251例尿道下裂患者术后发生尿道瘘的情况进行分析，结果术后发生尿道瘘60例，发生率为23．9％，其中28例行尿道瘘修补术，直接修补术15例，成功6例，带蒂皮瓣转移术4例，成功2例，瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术7例，均获成功，另2例重新施行尿道成形术亦获成功。认为只有提高尿道成形术的成功率，才能从根本上减少尿道瘘的发生；如发生尿道瘘，则应以瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术为主。     

尿道下裂术后阴茎部尿道瘘修补术式的比较

对１９７５～１９９５年间４３例尿道下裂术后阴茎部尿道瘘修补术的三种手术方式进行比较。初期１７例的术式为三层缝合法，失败率为３５．２９％，１９８９年后采用瘘口周围皮瓣横形ＹＶ成形法２１例，成功率达９５．２４％，另５例采用带蒂阴囊皮瓣转移法全部成功。认为瘘口周围皮瓣横形ＹＶ成形法成功率高，手术简便，特别适用于阴茎部尿道瘘。     

一期手术修复小儿尿道下裂

为了评价尿道下裂的治疗效果，对一期修复的小儿尿道下裂６３例进行回顾性研究。手术方法为带蒂包皮皮管或皮瓣相嵌法、尿道口基底带蒂皮瓣翻卷法和尿道口前移加阴茎头成形术。结果除２例发生细小尿瘘外，其余均获成功，成功率达９６．８％，外形满意。认为２～３岁为最佳手术时机，优先考虑利用包皮成形尿道