急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的抢救

我科2001年2月～2006年12月采用气管插管机械通气,抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭48例,现就应用机械通气的情况进行总结。     

预见性气管插管机械通气治疗对急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的影响

目的观察预见性气管插管机械通气对有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭及预后的影响.方法对AOPP出现昏迷,呼吸困难的患者,随机分为立即气管插管机械通气抢救的治疗组和确诊呼吸衰竭后才行气管插管机械通气治疗的对照组,并对二组最后出现呼吸衰竭的类型,程度,病死率等资料进行统计和对比分析.结果治疗组21例中,5例出现中枢性呼吸衰竭,14例出现呼吸肌麻痹,2例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭.按动脉血气结果分类,则达到Ⅰ型呼吸衰竭者5例,Ⅱ型呼吸衰竭者1例,但都因呼吸停止前即行气管插管机械通气,而无一例发展至严重缺氧性呼吸衰竭及死亡,全部痊愈出院,病死率为0.对照组18例中,4例出现中枢性呼吸衰竭,Ⅱ型出现呼吸肌麻痹所致周围性呼吸衰竭,3例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭;气管插管前按动脉血气结果分类,达到Ⅰ型呼吸衰竭者15例,Ⅱ型呼吸衰竭者3例,死亡5例.其中4例为脑死亡,1例为多器官功能衰竭死亡,病死率27.78%;两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论AOPP患者,在出现昏迷,呼吸困难等呼吸衰竭的早期及时行气管插管和机械通气治疗,可避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是避免患者死亡的关键.     

机械通气在抢救农药中毒呼吸衰竭中的作用

急性呼吸衰竭是有机磷农药中毒的首要死亡原因 ,及时应用气管插管或气管切开术行机械通气治疗是抢救成功的关键。1999年 1月至 2 0 0 1年 7月我院采用机械通气功抢救有机磷农药中毒 2 8例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例患者均符合重度有机磷农药中毒和呼吸衰竭的诊断标准[1 ] 。其中男 12例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均年龄 3 1.2岁。均口服中毒 ,量 10～ 3 0 0ml。毒物种类 :乐果中毒 10例 ,种衣剂 6例 ,甲拌磷 8例 ,敌敌畏 4例。服药至入院时间 2 0min～ 10h。患者既往均体健 ,无肺部疾病。1.2　治疗方法　入院后均…     

早期气管插管在急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的临床应用

目的 评价早期气管插管、机械通气在急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的临床应用价值．强调说明普及气管插管术的重要意义。方法 回顾性分析6年间我科急性有机磷中毒并呼吸衰竭的治疗方法和预后情况。结果 50例2min以内给予气管插管的全部治愈，治愈率100％（50／50），28例5～10min给予气管插管、机械通气治愈8例，死亡20例，治愈率28．57％（8／28），20例未给予气管插管、机械通气，最后呼吸停止全部死亡，治愈率0。结论 对急性有机磷中毒所致呼吸衰竭只有早期给予气管插管、机械通气才是提高抢救成功率、降低死亡率的关键。     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭12例

呼吸衰竭是有机磷农药中毒的主要死亡原因。我院自1996～2000年应用机械通气成功救治了12例有机磷农药中毒呼吸衰竭病人,现报告如下。1 临床资料1.1 12例患者中,女10例,男2例;年龄18岁～47岁,平均37岁。口服中毒11例,皮肤接触中毒1例。甲胺磷中毒10例,敌敌畏中毒1例,甲胺磷及马拉硫磷(1605)中毒1例。口服药物量20～200 ml不等,12例患者均符合重度有机磷农药中毒。     

有创与无创序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究

目的探讨机械通气早期拔管改换无创通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭的可行性,并评价其治疗效果。方法选择AOPP呼吸衰竭需要机械通气的患者32例,按入住ICU的时间,随机分为序贯治疗组和常规治疗组(对照组),每组有16例患者。所有患者均行经口气管插管,并常规使用阿托品、胆碱酯酶复能剂、预防感染、纠正水、电解质及酸碱失衡等。对照组使用有创机械通气,治疗组根据临床症状、体征变化适时转换为无创通气。结果序贯治疗组拔管前与改用无创通气3小时后呼吸频率(18.7±1.9)次/分v(s19.2±2.1)次/分、心率(91.9±2.8)次/分vs(93.2±2.7)次/分、动脉收缩压(118.9±3.3)mmHg vs(120.2±3.1)mmHg、动脉血氧分压(82.7±2.0)mmHg vs(82.8±1.6)mmHg、动脉二氧化碳分压(39.9±1.5)mmHg vs(40.8±1.3)mmHg、pH值(7.35±0.1)vs(7.35±0.1)相比较无显著差异性(P>0.05);序贯治疗组与对照组相比有创通气时间(3.3±0.6vs13.1±1.1)天、总通气时间(7.9±1.5)天vs(13.1±1.1)天、入住ICU时间(11.8±2.6)天vs(17.8±4.0)天、发生VAP例数(2vs8)都有显著差异性(P<0.05)。结论对AOPP所致呼吸衰竭的患者,选择合适时机早期拔除气管插管,改用经鼻(面)罩无创通气不仅可行,还可以显著提高治疗效果。     

机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭14例

目的 探讨应用机械通气救治急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸衰竭的经验教训,以便进一步提高救治水平。方法 14例患者均经口插管建立人工气道,其中1例经口插管后改为气管切开。开始上机时给予间歇正压通气,吸入氧浓度50％-60％。自主呼吸恢复后改为同步间歇指令通气(SIMV)或同步间歇指令通气加压力支持通气,逐渐降低SIMV呼吸频率至脱机。结果 14例AOPP并呼吸衰竭应用机械通气治疗,11例顺利脱机并痊愈出院;1例脑死亡;2例于上机后101h、112h家属放弃治疗。结论 机械通气治疗AOPP并呼吸衰竭成功率高,预后好,具有临床抢救意义。     

机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用

目的探讨机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用疗效。方法收集笔者所在医院收治的有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者,对其应用机械通气治疗的临床疗效进行回顾性分析。结果在60例有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者中,58例抢救成功,最终痊愈出院;2例失败,患者死亡。结论呼吸衰竭是有机磷农药中毒的死亡的主要原因,早期有效的机械通气治疗对于成功抢救具有重要的意义。     

机械通气治疗在急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气效果。方法：对66例急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者给予急性气管插管、机械通气,选用SIMV＋PSV模式,根据血气分析结果调整参数,并同时予清除毒物,阿托品、氯磷定等解毒药物应用及对症支持治疗等。结果：3例患者出现呼吸心跳骤停,死于循环功能衰竭,3例放弃治疗,其余60例治愈（90.9%）,机械通气时间18~145h,平均46h,住院6~20d（平均9d）,5例并发呼吸机相关性肺炎。结论：机械通气是抢救急性重度有机磷中毒的有力措施,对于提高该类患者的救治成功率有着非常重要的意义。     

35例急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的急救体会

目的探讨抢救有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的急救及疗效。方法对我院收治的35例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者,行常规治疗的同时结合呼吸机机械通气治疗。结果给予呼吸机辅助呼吸治疗35例患者,其中32例得到治愈,3例死亡,抢救成功率91.4%。本组患者通气前后PaO2及SaO2指数逐渐上升,PaCO2指数逐渐下降;通气后2h患者SaO2、PaCO2与通气前比较呈显著升高(P<0.01),PaCO2下降明显(P<0.05)。结论 AOPP伴呼吸衰竭患者成功抢救的关键措施是无论任何原因引起的呼吸衰竭都要尽早及时果断地进行机械通气及开放气道进行气管插管,并合理应用抗胆碱能和胆碱酯酶复活药物。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的：探讨机械通气在救治急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法：对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭,采用机械通气的53例患者进行临床分析。结果：呼吸衰竭脱机成功痊愈出院49例,死亡4例,机械通气时间4 h～15 d,平均上机时间为51 h。主要并发症有呼吸机相关性肺炎,气胸,上消化道出血,咽喉疼痛,声音嘶哑。结论：机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。重视合理使用足量复能剂,迅速阿托品化,加强气道护理,能有效降低有机磷中毒的死亡率。     

机械通气在急性有机磷中毒呼吸衰竭的临床价值

目的 探讨机械通气在治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭中的临床价值.方法 按临床特点将我院收治的60例急性有机磷中毒呼吸衰竭患者分为中枢性呼吸衰竭(甲组)和周围性呼吸衰竭(乙组),均采用机械通气进行救治并监测血气结果.结果 呼吸衰竭患者脱机成功,痊愈出院51例(85%),其中,甲组52例,治愈43例,平均上机时间7.5h,乙组8例,治愈7例,平均上机时间52h,机械通气前后血气分析相差显著.结论 机械通气是救治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的重要环节,同时应高度重视综合治疗,才能有效降低有机磷农药中毒的病死率.     

呼吸机辅助治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨呼吸机辅助治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭的临床疗效。方法分析我院自2009年1月至2012年1月收治的112例AOPP并呼吸衰竭患者,随机分为对照组50例,给予常规治疗。观察组62例,在常规治疗的基础上给予呼吸机辅助治疗。比较两组的对其临床治疗结果进行分析,比较两组的清醒时间、阿托品及氯磷定用药剂量、住院时间及治愈率。结果组患者在清醒时间、阿托品及氯磷定用量、住院时间、治愈率方面比较,均有显著性差异,在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭患者,早期应用机械通气呼吸支持进行救治,可显著提高抢救成功率,值得临床推广。     

呼吸机辅助治疗急性重症有机磷农药中毒并呼吸衰竭34例临床分析

目的 总结呼吸机治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭的临床体会.方法 回顾分析我院急诊内科及ICU 2006～2010年收治的34例AOPP并呼吸衰竭患者呼吸机治疗的临床资料.结果 本组34例患者成功抢救30例,死亡4例,死亡率为11.76％.结论 应用机械通气呼吸支持救治AOPP并呼吸衰竭能显著提高抢救成功率...     

机械通气在重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的应用

目的观察机械通气在急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对本院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭实施机械通气11例患者进行临床分析。结果呼吸衰竭抢救成功9例(81.82%),机械通气前后血气分析相差具有显著性。结论机械通气是治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节。     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的护理体会

有机磷农药对人畜均有毒性 ,进入人体后抑制胆碱酯酶活性 ,引起以乙酰胆碱为传导介质的胆碱能神经功能紊乱 ,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统的症状 ,其病情凶险 ,死亡率高 ,急性呼吸衰竭是致死的主要原因 ,因此良好的呼吸监护极其重要。现就我中心 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的 2 0例有机磷农药中毒致呼吸衰竭病人的护理进行总结 ,以提高对此类病人的护理水平。1　临床资料本组 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 6 3岁 ,平均 4 0 .5岁。均为口服有机磷农药中毒者 ,其中甲胺磷 8例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 4例 ,甲基对硫磷 2例 ,敌百虫 1例…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗32例

收集1998年2月～2001年12月于我科施行机械通气抢救的32例有机磷中毒呼吸衰竭病例,其中重度中毒27例,中度中毒5例,平均年龄32.5岁,结果32例中4例死亡,抢救成功率88%,机械通气时间3～15 d,平均6.5 d.提出:尽早建立合理人工气道,选择正确通气方式,随时调节呼吸参数,及时处理脑水肿,加强呼吸道管理的各环节力度,保证能量供应,减少医源性呼衰因素,注意机械通气并发症等综合处理是成功的关键.     

机械通气抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭病人的护理

呼吸衰竭是导致急性有机磷农药中毒病人死亡的主要原因之一。对 16例急性重症有机磷农药中毒并发呼吸衰竭病人 ,在抢救过程中使用机械通气。现将观察和护理体会总结如下。1　临床资料16例中 ,男 4例 ,女 12例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 2 0岁。6例仅行气管插管 ,10例先行气管插管 ,后行气管切开。持续通气时间最长 12ｄ ,最短 6ｈ。2　监测与护理2 1　应用呼吸机前检查呼吸机的管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、ＰＥＥＰ是否放在零位等。2 2　严密观察病情变化 ,需行特别护理。护士应密切观察病人神志、口唇颜色、皮肤…     

我们还要保健品吗

在权威政府部门认定后,巨能钙得以“平反昭雪”。但是抛开巨能钙事件本身,我们面对的却是保健食品市场一个又一个被戳破的神话气球:鳖精厂家不养鳖、三株死人事什、脑黄金的骗局、脑白金的混淆概念与夸大效果、专家“核酸营养不如米粉”的断语,无不是证明了这些产品的虚夸与蒙骗。就在这样的背景下,保健食品市场依然欣欣向荣,新花样层出不穷,老百姓依然从腰包中源源不断贡献出宝贵的银子,换来了各种各样不知什么内容的“液”“精”“片”……保健食品产业始终抓住中国     

气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭

呼吸衰竭是严重威胁小儿生命健康的疾病,目前临床上有效的治疗方法为气管插管及机械通气,笔者综合分析多位专家治疗小儿呼吸衰竭的观点,综述目前气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭研究进展。