预见性气管插管机械通气治疗对急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的影响

目的观察预见性气管插管机械通气对有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭及预后的影响.方法对AOPP出现昏迷,呼吸困难的患者,随机分为立即气管插管机械通气抢救的治疗组和确诊呼吸衰竭后才行气管插管机械通气治疗的对照组,并对二组最后出现呼吸衰竭的类型,程度,病死率等资料进行统计和对比分析.结果治疗组21例中,5例出现中枢性呼吸衰竭,14例出现呼吸肌麻痹,2例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭.按动脉血气结果分类,则达到Ⅰ型呼吸衰竭者5例,Ⅱ型呼吸衰竭者1例,但都因呼吸停止前即行气管插管机械通气,而无一例发展至严重缺氧性呼吸衰竭及死亡,全部痊愈出院,病死率为0.对照组18例中,4例出现中枢性呼吸衰竭,Ⅱ型出现呼吸肌麻痹所致周围性呼吸衰竭,3例为呼吸道分泌物阻塞所致呼吸衰竭;气管插管前按动脉血气结果分类,达到Ⅰ型呼吸衰竭者15例,Ⅱ型呼吸衰竭者3例,死亡5例.其中4例为脑死亡,1例为多器官功能衰竭死亡,病死率27.78%;两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论AOPP患者,在出现昏迷,呼吸困难等呼吸衰竭的早期及时行气管插管和机械通气治疗,可避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是避免患者死亡的关键.     

重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹患者机械通气和血液灌流的疗效分析

目的探讨气管插管辅以机械通气和血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）致呼吸肌麻痹患者的疗效。方法回顾性分析60例AOPP致呼吸肌麻痹患者的临床资料,分为治疗组和对照组各30例,两组均进行内科综合治疗及机械通气,治疗组同时进行血液灌流,对照组因无经济条件而未进行血液灌流。结果治疗组治愈28例,放弃2例,抢救成功率为93％;对照组治愈26例,死亡4例,抢救成功率为86％（P〈0．05）;治疗组机械通气时间、住院时间较对照组减少（P〈0．05）,且阿托品用量较对照组减少,昏迷至清醒时间、胆碱酯酶恢复时间较对照组早（P〈0．05）。结论AOPP致呼吸肌麻痹患者行机械通气和血液灌流可提高抢救率成功率,并减少机械通气时间和住院时间。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法86例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者完全随机分为治疗组（52例）和对照组（34例）,治疗组在接受常规治疗的同时给予NIPPV治疗。比较2组动脉血气、呼吸频率、心率改变、插管率及病死率。结果治疗组治疗后动脉血气和呼吸频率、心率改善显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组52例患者中8例气管插管行机械通气,4例因家属拒绝气管插管死亡;对照组中34例患者中12例气管插管机械通气,7例因家属拒绝气管插管死亡,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用无创正压通气可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气和生命体征,减少插管率及病死率,是治疗此类患者有效的方法。     

机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的　探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及并发症的防治。方法　对 78例阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗 ,观察通气前后血气分析、SaO2 的变化及上机过程中出现的并发症。结果　 78例病人插管一次成功 ,经机械通气治疗后 70例病人血气分析明显改善 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 (P <0 .0 1) ,并顺利撤机。死亡 8例 ,其中死于多脏器功能衰竭 2例 ,因呼吸机相关性肺炎未控制而死亡 2例 ,另外因经济原因自动出院后死亡 4例。结论　机械通气是抢救重症呼吸衰竭的重要手段 ,如应用不当 ,会产生一些消极的影响。只有熟知和正确地运用呼吸机通气模式 ,才能减少并发症发生 ,提高抢救成功率     

有创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的采用回顾性方法总结气管插管机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,分析治疗的相关因素。方法对2000年10月至2006年12月我院呼吸内科26例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者行气管插管机械通气的后2、24h及治疗结束后神志、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析的变化。结果治疗后2、24h、结束后RR、HR、神志、血气分析指标明显改善。结论气管插管机械通气是治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭行之有效的方法。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD 合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的 对有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行探讨.方法 本院选取40 例2010 年2 月~2012 年3 月收治的,COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照治疗方式把患者分为对照组（21 例） 及观察组（19 例）,两组患者均采取有创机械通气治疗,观察组患者出现肺部感染控制窗后,拔出气管插管,改为面罩无创通气模式,比较两组患者在随访期内血气分析及临床疗效.结果 治疗组血气分析结果及临床症状改善对照组不如观察组,两组患者比较,P〈0.05,差异有统计学意义.结论 应用无创机械通气对于应用有创机械通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在出现肺部感染控制窗时,能改善患者的血气指标及临床症状,临床上值得推广.     

呼吸机在重度有机磷农药中毒中的治疗作用的临床研究

目的探讨呼吸机在救治重度有机磷农药中毒（AOPP）所致呼吸衰竭中的作用。方法对43例重度AOPP致呼吸衰竭患者采用呼吸机机械通气治疗。按呼吸衰竭发生时间分为：Ⅰ组35例在服用有机磷农药6h以内发生呼吸衰竭;Ⅱ组8例在服用有机磷农药6h之后,患者病情好转,意识清楚之后再出现呼吸费力,呼吸幅度浅,自主呼吸不能维持。结果43例AOPP患者脱机成功痊愈出院40例（93.02%）。死亡3例均为Ⅰ组患者。Ⅰ组存活32例完全自主呼吸恢复时间为0.5～53h,平均上机时间21.5h,均为一次脱机。Ⅱ组8例完全自主呼吸恢复时间为14h～9d,平均上机时间为52h,有2例行2次插管,1例行3次插管。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2009年-2011年收治的38例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照患者治疗方式分为观察组(20例)及对照组(18例),两组患者均采取有创机械通气治疗,观察组患者出现肺部感染控制窗后,拔出气管插管,改为面罩无创通气模式,比较两组患者在随访期内临床疗效及血气分析。结果治疗组血气分析结果及临床症状改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于应用有创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,出现肺部感染控制窗后应用无创机械通气,能改善患者的临床症状及血气指标,值得在临床推广。     

机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭14例

目的 探讨应用机械通气救治急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸衰竭的经验教训,以便进一步提高救治水平。方法 14例患者均经口插管建立人工气道,其中1例经口插管后改为气管切开。开始上机时给予间歇正压通气,吸入氧浓度50％-60％。自主呼吸恢复后改为同步间歇指令通气(SIMV)或同步间歇指令通气加压力支持通气,逐渐降低SIMV呼吸频率至脱机。结果 14例AOPP并呼吸衰竭应用机械通气治疗,11例顺利脱机并痊愈出院;1例脑死亡;2例于上机后101h、112h家属放弃治疗。结论 机械通气治疗AOPP并呼吸衰竭成功率高,预后好,具有临床抢救意义。     

急性有机磷农药中毒气管插管拔管失败原因分析

目的 探讨有机磷农药中毒伴呼吸衰竭(呼衰)行机械通气后出现拔管失败的原因分析与处理方法.方法 对有机磷农药中毒伴呼衰时予气管插管+呼吸机辅助通气治疗的的患者进行跟踪、分析,对出现9例拔管失败的的病例进行原因分析.结果 共跟踪108例有机磷农药中毒伴呼衰行机械通气患者,出现拔管失败9例,均给予再次插管或气管切开及呼吸机应用.结论 感染未控制、中枢神经系统功能未恢复、呼吸肌麻痹、疲劳或衰弱等原因是导致急性有机磷农药中毒伴呼衰机械通气后气管导管拔管失败的主要原因.     

重度Ⅱ型呼吸衰竭不同机械通气疗法的临床比照

目的对有创与无创通气治疗重度Ⅱ型呼吸衰竭进行临床疗效比照。方法选取100名重度Ⅱ呼吸衰竭确诊病患,将其分为α组(无创)和β组(有创),每组各50例。无创组例经鼻或鼻面罩机械通气为α组的治疗形式,气管插管为β组的治疗形式。结果β组经2h通气后,氧分压明显提高,二氧化碳分压明显回落,逐渐恢复意识,持续通气平均时长为(7±3)d,顺利实施拔管者47例,死亡3例;α组经2h通气后,氧分压明显提高,二氧化碳并未明显回落,其中12例因病情加重被迫行气管插管,有38例避免了有创通气,免创率为76%,死亡9例。结论β组比α组更能迅速缓解重度Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气指标,α组以较高病死率为代价换取高免创率是不可行的。综上可知,无创疗法比有创疗法在抢救重度Ⅱ型呼吸衰竭更具临床应用价值。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创正压通气治疗的临床研究

目的探讨AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创正压通气治疗的临床效果。方法选择2008年1月-2009年8月呼吸内科及ICU的144例住院患者,并随机分为观察组（NIPPV）72例和对照组（非NIPPV）72例。对照组72例采用常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、支气管扩张剂、通畅气道,持续低流量吸氧、用呼吸兴奋剂及营养支持等治疗,观察组72例除采用常规治疗外加用无创呼吸机治疗,并比较两组患者的血气分析指标变化（呼吸频率RR、心率HR、pH值、PaO2、PaCO2）,住院病程,气管插管率和病死率的指标。结果观察组72例治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,住院病程缩短,气管插管率为15．28％、病死率8．33％,对照组气管插管率为47．22％、病死率34．72％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是一种有效的方法,能缓解病人的呼吸肌疲劳,改善氧合,能有效地降低PaCO2、呼吸频率和死亡率,从而避免气管插管,疗效显著,提高PaCO2是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征36例临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,中间综合征(IMS)所致呼吸衰竭是AOPP患者死亡的最主要原因。由于IMS发生后,阿托品及胆碱脂酶复能剂对其疗效不佳,患者常因呼吸肌麻痹而死亡。及时有效地建立人工气道,予以机械通气对IMS的抢救起着极为重要的作用。我院自1995～2004     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭20例

目的 探讨无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的有效性和安全性.方法 对20例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析的PH、PaO2、PaCO2、SaO2指标变化判断疗效.结果 无创通气后氧分压,二氧化碳分压均明显升高,PaCO2明显降低、PH改善、统计学存在显著性差异.结论 无创通气可以改善COPD并呼吸衰竭患者生命指征和动脉血气指标,减轻呼吸肌疲劳,减少气管插管率.     

早期气管插管在急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的临床应用

目的 评价早期气管插管、机械通气在急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的临床应用价值．强调说明普及气管插管术的重要意义。方法 回顾性分析6年间我科急性有机磷中毒并呼吸衰竭的治疗方法和预后情况。结果 50例2min以内给予气管插管的全部治愈，治愈率100％（50／50），28例5～10min给予气管插管、机械通气治愈8例，死亡20例，治愈率28．57％（8／28），20例未给予气管插管、机械通气，最后呼吸停止全部死亡，治愈率0。结论 对急性有机磷中毒所致呼吸衰竭只有早期给予气管插管、机械通气才是提高抢救成功率、降低死亡率的关键。     

气管插管术抢救新生儿呼吸衰竭的疗效与护理

目的探讨气管插管术抢救新生儿呼吸衰竭的疗效与护理。方法对43例新生儿呼吸衰竭及时进行气管插管应用呼吸机实施机械通气进行抢救与护理作回顾性分析。结果43例新生儿出现呼吸衰竭及早进行气管插管应用呼吸机实施机械通气全部抢救成功。结论及时进行气管插管应用呼吸机实施机械通气是抢救急危重新生儿的重要治疗措施之一,能明显降低新生儿呼吸衰竭的病死率及后遗症发生,且正确的护理也相当重要。     

机械通气在抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的临床应用

目的　探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭(ARF)中的临床应用。方法　对29例AOPP并ARF患者行机械通气治疗。当出现ARF时,给予机械通气,结合综合治疗抢救。结果　AOPP并ARF时死亡率较高,及早行气管插管、机构通气治疗,是抢救成功的关键。     

有创-无创序贯性机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的方法与疗效.方法 分析呼吸内科重症监护室(RICU)40例COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭、分别接受有创-无创序贯性机械通气治疗(序贯组)与传统气管插管机械通气治疗(对照组)患者的病例资料,观察两组患者病情变化、血气分析结果、发生呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、有创和总机械通气时间、再插管率及住院时间.结果 序贯组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05);发生VAP分别为1例和6例(P＜0.05),死亡分别为1例和2例(P＞0.05),有创机械通气时间分别为(5.9±2.2)d和(14.1±3.6)d(P＜0.01),总机械通气时间分别为(12.2±6.2)d和(14.1±3.6)d(P＜0.05),再插管例数分别为1例和2例(P＞0.05),住院时间分别为(15±7)d和(19±4)d(P＜0.05).再插管率和死亡率两组之间比较无差异.结论 对于COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的患者,以“肺部感染控制窗”为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气,可降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,是救活COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭值得提倡的机械通气策略.     

BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭54例疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因呼吸道感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳等并发Ⅱ型呼吸衰竭,临床上常规给予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂、抗生素等治疗往往难以达到满意效果,重症患者需经气管插管或气管切开行机械通气治疗,但气管插管可使上呼吸道寄植菌随着导管气囊周周潴留的分泌物下漏,沿气管、支气管树移行;管道及导管内壁上的细菌可通过冷凝水等再次进入呼吸道接种定植等,容易导致呼吸机相关肺炎(VAP)或支气管一肺感染反复发作而延长机械通气时间.     

重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床分析

目的 寻求致呼吸肌麻痹的合理有效的治疗方案。方法 气管插管或气管切开机械正压通气。足量应用胆碱酯酶复能剂达阿托品化及其它内科辅助治疗。结果 12例患者均成功治愈，无1例死亡及遗留后遗症。结论 机械通气突击剂量氯磷定及合理应用阿托品等是治疗重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的合理有效的方法，值得临床推广应用。