实时合成图像技术在浅表器官疾病中的临床应用

近年来 ,随着超声医疗技术的飞速发展 ,尤其是计算机技术新成果的应用和高频探头的广泛使用 ,2ＤＵＳ用于浅表器官病变的准确性有了明显提高[1-2 ] 。可提供有价值的诊断依据。实时合成图像 (ＳｏｎｏＣＴ)技术是二维显像的一大突破 ,它可以获得比常规超声扫描多九倍的图像信息 ,从而改进了超声的图像质量。这一技术的早期临床研究 ,特别是对乳腺肿块的检测获得较好的效果[3 ] 。1　ＳｏｎｏＣＴ技术　ＳｏｎｏＣＴ是基于二维基础之上的一种新的获取和处理超声波数据的方法 ,是一种从不同的视觉角度得到多平面的层析摄影图像 ,然后再将这些…     

颈部恶性血管球瘤1例

患者男性,68岁。发现右颈部渐大性肿物3月就诊。患者右颈部肿物约“指甲盖”大小,近2月肿物进行性肿大,伴阵发性疼痛并向头顶部放射。查体:右颈部触及一活动度较差、不规则形肿物,质中等,轻微压痛。     

动脉粥样硬化症的血管生物学进展及临床意义

动脉粥样硬化症是全世界死亡和残疾的最重要及常见原因，是基础和临床研究的焦点，特别是降脂、抗血栓形成、溶栓和基于导管疗法。动脉粥样硬化是弥散的、多系统全身慢性炎症，不仅累及血管，还影响免疫、代谢系统。临床上，具有相同特点的斑块可能有不同的预后，这可能源于血液凝固性的差异或者心肌是否具有易于发生致命性心律失常的特性。因此，评价易损害病人总易损负荷应包括总的动脉粥样硬化负荷、冠脉易损斑块以及各种血液和心肌易损因子的综合风险评分（即易损指数），这有利于全面评估心血管病患者的易损风险和制定治疗方案，这也是未来临床研究的重点方向。本文就其血管生物学进展及其临床意义进行概述。     

多探头联合应用在颈部血管超声检查中的价值

目的 探讨高频线阵探头（HFLP）、低频凸阵探头（LFCP）联合应用在颈部血管检查中的价值,比较高频、低频探头在二维及彩色多普勒超声检查中的显示情况.方法 对100例受检者行颈部血管超声检查,采用随机分组对照方法,试验组创新性采用高、低频探头联合扫查,观察55例,对照组常规高频线阵探头扫查,观察45例,分别记录颈动脉内中膜厚度、斑块形成、血管流速等情况.结果 不考虑受检者在年龄、性别、身高、体重等方面的差异,试验组中颈动脉内中膜增厚显示率为56.4%,对照组为34.6%;试验组中颈动脉斑块形成检出率为75.9%,对照组为56.8%,试验组与对照组比较,有显著性差异﹙P＜0.05﹚,具有统计学意义.结论 联合应用高频线阵探头及低频凸阵探头检测颈部血管,局部动脉内中膜显示率及硬化斑块检出率明显增高,局部血管狭窄漏诊情况明显减少.     

彩色多普勒超声检查2型糖尿病患者颈部及下肢血管病变的临床意义

2型糖尿病是中老年人常见病、多发病,其发病率有逐年增高和年轻化的趋势。2型糖尿病并发症众多．大血管粥样硬化病变导致冠心病、脑血管病和周围血管疾病,致死率和致残率逐年升高。对糖尿病患者早期进行颈动脉及下肢血管粥样硬化病变的检测可以评估其合并脑血管病及下肢血管病变的风险性,故早期检出颈动脉及下肢动脉血管病变是非常有必要的。     

三维对比增强MR血管成像在颈部血管病变中的应用

目的探讨三维对比增强MR颈部血管成像（3D—CE—MRA）的方法及临床应用价值。方法对87例患者行颈部血管3D—CE-MRA检查,双日检查者采用testbolus＋3D—CE—MRA扫描,共检查49例患者,单日检查者采用carebolus＋3D—CE—MRA扫描,共检查38例患者,评价图像质量并分析病变血管情况．结果87例患者采用两种方法扫描图像质量无明显差异,均能满足临床诊断需要,3D—CE—MRA图像清楚显示了血管病变部何肢性质。结论3D—CE—MRA是无创、安全、便捷、可靠的颈部血管病变的检查方法,可以代替诊断性的DSA。     

4D-CE-MRA在颈部血管性疾病的初步应用

目的 讨论4D-MRA技术在颈部血管检查中的应用价值.方法 对15例(6例正常,9例疑有颈部血管性病变)受检者进行4D-CE-MRA扫描并进行4D重建.结果 所有受检者可采集到颈部3-8个、平均5个动脉期图像,均达到诊断要求.结论 颈部4D MRA可彻底消除静脉重叠对图像的污染,具有良好的临床应用价值.     

三维增强磁共振血管成像和数字减影血管造影在颈部动脉狭窄闭塞性病变中的对比分析

目的 评价三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)诊断颈部动脉狭窄闭塞性病变的准确性及应用价值.方法 对43例可疑颈部动脉狭窄或闭塞的患者分别先后进行3D-CE-MRA和数字减影血管造影(DSA)检查,对成像结果进行对比研究.结果 与DSA相比,3D-CE-MRA 对颈部动脉狭窄闭塞性病变诊断的敏感度为83.0%,特异度为94.1%.结论 3D-CE-MRA对颈部动脉狭窄闭塞性病变的显示具有独特的优势,是一种无创、安全、快速、准确性高的检查方法,可以作为首选的检查方法.     

多层螺旋CT血管成像在评价椎鄄基底动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在评价椎-基底动脉粥样硬化斑块的稳定性中的应用价值研究。方法120例椎-基底动脉粥样硬化斑块的患者,扫描结束后进行平扫横轴位重组图像/增强扫描横轴位重组图像（ARI/CE-ARI）后处理重建技术;计算出不同类型斑块的平均CT值,对不同类型斑块的强化程度、不同类型斑块血管壁的强化程度和对照组进行比较。结果120例椎-基底动脉粥样硬化斑块患者中,单侧38例,双侧82例,共计发现斑块316处,其中非钙化斑块85处,混合斑块103处,钙化斑块128处。统计学分析显示非钙化斑块处血管壁强化程度与对照组之间差异有统计学意义（t＝8．21,P＜0．01）,非钙化斑块的强化程度与管壁强化程度之间存在显著性相关（r＝0．97,P＜0．01）。结论 MSCTA在评价椎-基底动脉粥样硬化斑块成分、斑块稳定性等方面有着其独特的优势,可以提供可靠的影像学依据。椎-基底动脉粥样硬化斑块中,血管壁的强化程度与斑块的稳定性之间存在相关性。     

动脉粥样硬化斑块的血管内超声消融

目的　探讨动脉粥样硬化斑块的血管内超声消融价值。资料与方法　 33例动脉粥样硬化患者采用了血管内超声消融治疗。将 30例冠状动脉粥样硬化者前瞻性随机分为血管内超声消融组 (A组 )和单纯PTCA组 (B组 ) ,并回顾性分析 18例经血管内超声消融的外周动脉粥样硬化患者 ,包括四肢动脉 7例 ,颈动脉 6例 ,髂动脉 3例 ,肾动脉 2例。结果　A组经单纯血管内超声消融治疗后狭窄程度由 (84 .1± 4 .7) %降为 (4 0 .1± 15 .3) % (P <0 .0 5 ) ,无 1例并发症 ,其中有 5例治疗后残余狭窄 <30 % ,但残余狭窄仍显著高于B组 (P <0 .0 1) ;B组经PTCA术后残余狭窄为 (2 0 .9± 2 .9) %。 18例外周动脉粥样硬化者经单纯血管内低频高能超声消融术后 ,平均狭窄程度也由术前的 (87.8± 7.6 ) %降为 (4 1.2± 9.4 ) % (P <0 .0 5 )。结论　血管内低频高能超声消融术是动脉粥样硬化斑块的一种新的、有效的治疗手段。     

SonoCT成像技术诊断甲状腺疾病的价值

目的 :探讨实时复合成像 (SonoCT)技术对甲状腺疾病的诊断价值。材料和方法 :对比分析 49个甲状腺病灶的SonoCT与普通超声实时成像结果。结果 :SonoCT对病灶边界及内部回声等状况的显示明显优于普通实时成像 ,对小病变尤为明显。结论 :SonoCT能清楚显示病灶边界及内部回声 ,提高诊断准确性。     

三维超声合成成像在诊断颈动脉粥样硬化中的应用价值

目的：探讨三维实时合成成像在诊断颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法：对26例颈动脉粥样硬化患者的颈总、颈内、外动脉作三维及二维实时成像，并将两种图像效果进行了对比研究。结果：三维超声成像较二维超声可提供更多的诊断信息。结论：三维实时合成成像在诊断颈动脉粥样硬化中具有重要意义。     

Duplex carotid ultrasound

Summary Technical advances in the field of ultrasound have resulted in the development of a high resolution real-time B-mode imaging system that permits direct Doppler analysis of hemodynamic abnormalities. This system combines both anatomic information and physiological information which permits detailed analysis of the entire spectrum of disease occurring at the carotid bifurcation. Future developments will permit improved management of patients at risk for stroke from carotid vascular disease.     

彩色多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用研究

目的:探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值。方法:应用彩色多普勒超声对43例颈动脉狭窄的患者于颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)前后进行检查并对比分析,包括颈内动脉、颈总动脉病变的部位、范围、性质、血管内径、狭窄率及血流动力学参数等,并与血管造影(DSA)结果进行对照分析。结果:术后血管内径显著增宽,血流速度明显下降,血流动力学参数明显改善,狭窄得到解除,超声与DSA对颈动脉狭窄的测值基本相符。结论:彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块所致狭窄、闭塞的诊断率高,能够客观反映治疗前后血流动力学改变,在颈动脉内膜剥脱术前诊断及术后疗效评价中均具有重要价值。     

颈动脉超声筛查脑卒中高危人群400例临床分析

目的探讨本辖区45岁以上人群年龄、高血压、糖尿病、高脂血症与颈动脉粥样硬化程度的关系,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法 采取整群抽样调查方法选取本市户籍400例符合条件的居民,进行问卷调查、体格检查及颈动脉超声检查（检测颈内动脉的狭窄程度、病灶位置、斑块类型及血流状况）,然后将调查数据进行网上录入分析。结果①随着年龄增高,患者颈动脉内膜厚度、斑块发生率均显著增高;②伴有高血压、糖尿病、高脂血症中两种以上疾病者管腔狭窄、颈动脉斑块发生率显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在社区开展脑卒中高危人群筛查和建立干预体系,对脑卒中的预防与控制有重要意义。     

Colour doppler flow imaging of the carotid arteries

Summary 53 patients with carotid artery atherosclerosis were examined by colour Doppler flow imaging. These results were compared with real time duplex sonography and continuous wave Doppler sonography. In 48 low degree stenoses (<50%) the B-mode showed 36 smooth and 12 ulcerated plaque surfaces. In 24 high degree stenoses (>50%) 10 plaques were smooth and 14 ulcerated. In the low degree stenoses, which exhibited smooth surfaces in B-mode examination, colour flow Doppler showed nine additional cases with turbulences in the area of the stenotic site. This indicates that plaque ulcerations in low degree stenoses are underestimated. In contrast, in nearly all cases with high degree stenoses marked turbulences could be demonstrated by colour Doppler flow imaging independent of the B-mode showing regular or ulcerated plaque surfaces. Additionally, the duplex ultrasound diagnosed a carotid artery occlusion in 11 cases, but the colour coded Doppler was able to assess a remaining blood flow in two out of these 11 cases. Our results suggest that the colour Doppler flow imaging as a noninvasive technique is an advantage in diagnosing plaque ulcerations and it is more precise in diagnosing carotid occlusions than duplex-sonography is.     

64层螺旋CT血管成像对颈动脉分叉处病变的临床应用

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断颈内动脉狭窄和粥样硬化斑块中的价值,并与当前血管成像的金标准DSA进行比较。方法对40例病人(80个颈动脉)进行了CTA和DSA检查,两项检查时间间隔不超过1周,并将CTA与DSA结果进行对照,计算出两者之间的敏感度和特异度。结果CTA对轻度(狭窄程度:0～29%)颈动脉狭窄和颈动脉闭塞显示得非常好,其敏感度和特异度均接近100%。在明确经DSA测量狭窄程度>50%的狭窄时,CTA敏感度、特异度分别为89%、91%。CTA在鉴别狭窄程度为50%～69%或70%～99%时的特异度高,而敏感度较低,分别为65%和73%。CTA同时可以检出DSA不能发现的所有类型的斑块。结论64层CTA在显示颈内动脉狭窄方面与DSA有很好的一致性,同时可发现与颈动脉狭窄相关的溃疡,而DSA只能显示狭窄。     

Overestimation of contralateral internal carotid artery stenosis before ipsilateral surgical endarterectomy

Objective

The aim of this study was to investigate a possible overestimation of the degree of contralateral carotid artery stenosis by duplex in patients with significant bilateral carotid stenoses who are to undergo carotid endarterectomy (CEA).

Methods

A retrospective analysis was performed of all patients undergoing CEA in our center over a period of 11 years. Pre- and postoperative duplex ultrasonography measurements of peak systolic velocity (PSV) and end diastolic velocity (EDV) were compared and used to classify the degree of stenosis. Univariate analysis was performed to indicate possible predictors for contralateral stenosis overestimation.

Results

A total of 384 CEA procedures in 357 patients were performed in our hospital. Pre- and postoperative bilateral duplex measurements were available in 135 patients. Forty-four out of 135 patients (33%) were preoperatively identified as having significant stenosis (>60%) of the internal carotid artery on both sides. In these patients, postoperative duplex measurements of the contralateral carotid showed a decrease in mean (SD) PSV from 2.53 (1.11) m s⁻¹ to 1.97 (0.87) m s⁻¹ (P < 0.01) and a decrease in EDV from 0.87 (0.60) m s⁻¹ to 0.60 (0.36) m s⁻¹ (P < 0.01). The absolute changes in contralateral PSV and EDV after CEA were larger among patients with a higher degree of stenosis preoperatively. These changes led to reclassification of stenosis to a lesser degree in 24 (55%) patients. In 16 cases (36%), this resulted in a measured stenosis on the contralateral side of less than 60%.

Conclusions

One-third of the patients with duplex measurements consistent with bilateral significant carotid stenosis did not have a significant contralateral stenosis by duplex after CEA. Therefore, additional postoperative duplex measurement is advisable before planning contralateral CEA.     

颈动脉超声、核素心肌显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

 目的 探讨颈动脉超声、核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值.方法 对88例疑有冠心病者,以冠状动脉造影结果 作为诊断标准, 进行颈动脉超声检查和核素心肌灌注断层显像两种检查,并将结果 进行对比分析.结果 颈动脉超声诊断冠心病的敏感性为65.5%,特异性为73.3%.核素心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为86.2%,特异性为66.7%.结论 颈动脉超声结合核素心肌灌注显像诊断冠心病,敏感性与特异性较高,对冠心病的无创性诊断具有重要价值.     

颈部动脉彩色多普勒超声检查意义

目的探讨基层医院应用二维及彩色多普勒超声检测颈部动脉对缺血性脑血管病的临床意义。方法对303例中老年患者卧位依次对颈总及颈内、外动脉、椎动脉进行横向纵向扫查。结果检出硬化斑块212例,占69%,颈动脉狭窄97例、颈动脉闭塞4例。结论通过颈部动脉超声检查对颈部动脉疾病可以定性定量诊断,对于指导临床诊断、预防、治疗缺血性脑血管病有重要意义。