经鼻双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的比较经鼻双水平气道正压通气(n Bi PAP)和经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法 RDS早产儿98例,随机分为n Bi PAP组(n=50)和n CPAP组(n=48),观察两组通气0、2、24 h血气、氧暴露时间、治疗成功率、住院天数、并发症。结果两组无创通气后2、24 h,p H值、Pa O2、Pa CO2均较0 h均有显著改善(P均<0.05)。通气后2 h,n Bi PAP组p H值、Pa O2、Pa CO2改善优于n CPAP组(P均<0.01)。通气后24 h,两组间Pa O2、p H比较,P>0.05;但n Bi PAP组Pa CO2低于n CPAP组(P<0.01)。n Bi PAP组的治疗成功率高于n CPAP组,氧暴露时间及住院天数均短于较n CPAP组,P均<0.05。两组坏死性小肠结肠炎、肺出血、气漏、颅内出血等发生率及病死率比较,P均>0.05。结论 n Bi PAP治疗早产儿RDS的疗效优于n CPAP,且可缩短氧暴露时间及住院天数,未增加不良反应。     

BiPAP无创通气对支气管哮喘患者血清炎症因子的影响

目的探讨双相气道内正压通气(Bi PAP)无创通气治疗支气管哮喘患者的临床效果及对患者肺功能、血清细胞因子水平的影响作用。方法选取本院收治的120例中重度支气管哮喘患者依据入院顺序分为Bi PAP组和常规组各60例,两组患者均给予吸氧、祛痰、抗感染、补液、纠正水电解质紊乱等基础治疗,Bi PAP组加用Bi PAP无创通气治疗,对比治疗7 d后两组患者的临床效果、肺功能及血清细胞因子水平的变化。结果治疗前Bi PAP组患者与常规组的FEV1、FEV1/FVC、PEF值差异均无统计学意义(P0.05),治疗后Bi PAP组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF值均显著高于常规组患者(P0.05);治疗前Bi PAP组患者与常规组的IFN-γ、IL-17、IL-13、IL-4、IL-5值差异均无统计学意义(P0.05),治疗后Bi PAP组患者的各值均显著低于常规组患者(P0.05);Bi PAP组患者的哮鸣音消失时间、住院时间均显著的短于常规组患者(P0.05),Bi PAP组患者的治疗后ACT评分显著的高于常规组患者(P0.05)。结论 Bi PAP无创通气治疗支气管哮喘患者能够更有效的降低细胞因子、改善患者的肺功能。     

双水平气道正压通气治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清5-羟色胺的影响

目的观察双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)前后患者认知功能及血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与血氧饱和度将老年OSAHS患者分为两组(中度组,重度组),给予两组患者BiPAP治疗,通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)观察治疗前后OSAHS患者认知功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血清5-HT的水平。结果治疗前与中度OSAHS患者比较,重度OSAHS患者认知功能损害较重,5-HT水平较高;经Bi PAP治疗后,与治疗前比较,中、重度OSAHS患者的认知功能均有改善,5-HT水平均有下降。中、重度OSAHS患者均认知功能损害,且与5-HT水平呈负相关。结论经Bi PAP治疗后中重度患者认知功能明显改善,可能与Bi PAP改善了上气道阻塞,下调了5-HT水平有关。     

双水平持续气道正压通气对肥胖低通气综合征患者肺动脉压的影响

目的观察双水平持续气道正压通气(bilevel positive airway pressure,Bi PAP)治疗前后肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)患者肺动脉压力的变化。方法确诊为OHS的患者,根据心脏彩超检查结果,分为轻度肺动脉高压组、中度肺动脉高压组和重度肺动脉高压组。观察经Bi PAP治疗前,治疗1个月、3个月后肺动脉收缩压变化。结果 OHS患者治疗1个月和治疗前相比,肺动脉收缩压差异无统计学意义(P0.05);呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及平均经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,Sp O2)差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月和治疗前相比,轻、中度肺动脉高压OHS患者肺动脉收缩压、AHI及平均Sp O2差异有统计学意义(P0.05)。重度肺动脉高压OHS患者治疗3个月和治疗前相比,肺动脉收缩压、平均Sp O2差异无统计学意义(P0.05),AHI差异有统计学意义(P0.05)。结论对于合并肺动脉高压的OHS患者,Bi PAP是降低其肺动脉压力的有效手段。     

无创通气治疗COPD并I型呼衰28例

目的　探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰的临床应用价值。方法　对 2 8例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰患者采用 Bi PAP呼吸机经口鼻面罩正压通气 ,观察治疗前后血气分析的p H、Pa O2 、Pa CO2 、Sa O2 指标变化。结果　无创通气后 Pa O2 、Sa O2 均明显升高 ,Pa CO2 明显降低 ,p H明显改善 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1)。结论　 Bi PAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰疗效满意 ,无明显并发症 ,值得临床推广应用。     

BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭的疗效

目的　探讨 (鼻 )面罩双水平气道正压通气 (Bi PAP)治疗在慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性呼吸衰竭的治疗作用。方法　 5 2例 COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用 Bi PAP呼吸机辅助通气治疗 ,记录通气治疗前及通气治疗 2 h、2 4 h条件下患者的血气分析及第一秒用力肺活量 (FEV1 )、用力肺活量 (FVC)。结果　治疗前二氧化碳分压 (Pa CO2 ) (76± 15 ) mm Hg,肺功能 FVC(1.2 8± 0 .2 0 ) L ;治疗后 Pa CO2 (4 0± 9) mm Hg,FVC(1.32± 0 .2 0 )L,二者无显著性差异 (P>0 .0 5 )。而治疗前动脉血氧分压 (Pa O2 ) (4 8± 12 ) mm Hg,FEV1 (0 .6 7± 0 .0 7) L,治疗后Pa O2 (88± 16 ) mm Hg,FEV1 (0 .85± 0 .2 0 ) L,二者有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　应用 Bi PAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可提高 Pa O2 ,降低 Pa CO2 ,改善肺功能。     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰28例

目的　探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰的临床应用价值。方法　对 2 8例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰患者采用 Bi PAP呼吸机经口鼻面罩正压通气 ,观察治疗前后血气分析的p H、Pa O2 、Pa CO2 、Sa O2 指标变化。结果　无创通气后 Pa O2 、Sa O2 均明显升高 ,Pa CO2 明显降低 ,p H明显改善 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1)。结论　 Bi PAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并 型呼衰疗效满意 ,无明显并发症 ,值得临床推广应用。     

经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的效果观察

目的观察经鼻双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法选择62例符合原发性早产儿呼吸暂停诊断患儿随机分为对照组和研究组,各31例。对照组在常规治疗基础上采用鼻塞持续气道正压通气(CPAP)进行呼吸支持,研究组在常规治疗基础上采用鼻塞Bi PAP进行呼吸支持,两组治疗无效则予气管插管进行机械通气治疗。观察两组患儿呼吸暂停缓解率、住院时间、用氧总时间、治疗无效后气管插管率及并发症发生率。结果研究组呼吸暂停缓解率为61.3%,高于对照组的35.5%(P0.05);治疗无效后气管插管率为9.7%,低于对照组的32.3%(P0.05)。两组住院时间、用氧总时间及气漏、腹胀、鼻压伤、颅内出血并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论经鼻Bi PAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著、安全,值得推广。     

噻托溴铵联合双水平气道正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及外周血SOD、LPO的影响

目的观察噻托溴铵联合双水平气道正压通气(Bi PAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者疗效及外周血超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)的影响。方法选取240例稳定期慢阻肺患者随机分为噻托溴铵组,Bi PAP组和联合组各80例,另选同期健康体检者80例为对照组,噻托溴铵组在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗,而Bi PAP组则加用Bi PAP通气治疗,联合组加用噻托溴铵联合Bi PAP治疗,分析三组治疗前及治疗后14d,3个月外周血SOD,LPO水平,以及治疗后1年内复发人数及不良反应发生情况;将噻托溴铵组按慢阻肺中重度,极重度分为A1,B1亚组,Bi PAP组同理分为A2,B2亚组,联合组为A3,B3亚组,A1-A3亚组均有55例,B1-B3亚组均有25例,分析A1-3,B1-3亚组治疗前与治疗后14d,3个月慢阻肺疾病评估测试问卷评分(CAT)及症状评分。结果 3组治疗前SOD均远低于而LPO则远高于对照组(P0.05);治疗后较治疗前均有显著改善,但治疗后联合组改善幅度均显著大于噻托溴铵组和Bi PAP组(P0.05)。治疗后A1-3亚组无论是CAT还是症状评分均较治疗前有明显改善,且治疗后3个月又明显优于14d时,但改善幅度上,另两亚组明显不如A3亚组;而B1亚组治疗后14d相对于治疗前上述评分均未见显著变化,但治疗后3个月相较于治疗前及治疗后14d则有明显改善;而B2,B3亚组则治疗后分值较治疗前均有明显降低,但B3亚组变化幅度均远大于另外两亚组(P均0.05)。治疗后联合组复发率远低于噻托溴铵及BiPAP组(7.5%vs 35%vs 38.8%);而联合组与另两组在不良反应发生率上未见显著差异(P0.05)。结论噻托溴铵联合Bi PAP治疗稳定期慢阻肺疗效确切,且能够有效改善外周血SOD,LPO,值得临床推广。     

无创正压通气在呼吸系疾病临床应用的进展

<正>无创正压通气(NPPV)指无需建立人工气道,经鼻/面罩等方式由呼吸机提供支持,进而改善通气的一种正压通气方式。常用的通气模式包括持续正压通气(CPAP)、双水平正压通气(Bi PAP)、压力调节容量控制(PRVC)、比例辅助通气(PAV)等。NPPV不需建立人工气道,即可早期实施机械通气,降低气管插管率、减少呼吸机相关肺炎发生率、降低住院费用,痛苦小、耐受好,为广大患者所接受,加之其操作过程     

双水平气道正压通气对重叠综合征患者血气分析及血氧饱和度的影响

目的探讨双水平气道正压通气(Bi PAP)对重叠综合征(OS)患者血气分析及血氧饱和度(Sp O2)水平的影响。方法选取该院2011年5月至2013年5月收治的OS病患86例,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组选择持续性正压通气(CPAP)进行治疗,观察组选择Bi PAP进行治疗。对比两组病患治疗前后血气分析及Sp O2水平,并对两组病患治疗后肺功能及生活质量评分情况进行对比。结果观察组治疗后血p H、Pa O2及Sp O2水平均显著高于治疗前及对照组治疗后,Pa CO2水平显著低于治疗前及对照组治疗后,观察组治疗后第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC%及最大通气百分比(MVV%)水平均显著高于对照组治疗后,观察组治疗后食欲减退、头痛、疲倦及心悸等生活质量评分均显著低于对照组治疗后(均P0.05)。结论 Bi PAP治疗OS疗效确切,可有效改善OS病患血气及Sp O2水平,并能够提高病患肺功能及生活质量水平。     

面罩BiPAP通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的　探讨面罩 Bi PAP通气治疗 COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法　 30例 COPD合并呼衰患者随机分为 Bi PAP通气加常规疗法组 (试验组 )和单用常规疗法组 (对照组 )各 1 5例 ,试验组设置参数 :IPAP由 8- 1 0cm H2 O开始 ,渐升至 1 4 - 2 0 cm H2 O、EPAP2 - 5 cm H2 O,氧流量 5 - 1 0 L / min。定期记录病情变化、血气、参数及治疗时间等 ,若病情及血气进行性恶化 ,予以气管插管。结果　需气管插管者 ,对照组 1 5例有 1 1例 (73% ) ,而试验组1 5例有 3例 (2 0 % )有显著减少 (P<0 .0 5 ) ;通气 1 h试验组 Pa O2 明显增高 (P<0 .0 5 ) ,心率和呼吸频率明显减少 (P<0 .0 5 ) ;通气 1 2 h试验组 Pa CO2 显著降低 ,酸中毒明显改善 (P<0 .0 5 )。结论　面罩 Bi PAP通气可作为 COPD并呼衰的一线治疗手段     

BiPAP呼吸机在老年充血性心衰中的作用

呼吸机是治疗呼吸衰竭的有效工具 ,近 2 0年来 ,呼吸机技术不断发展 ,正压通气在呼吸衰竭的应用已积累了不少经验。但在老年人充血性心衰 (CHF)患者的应用研究较少 ,近 6年来我们对 4 0例 CHF患者 ,在抗心衰基础药物治疗的同时配合 Bi PAP呼吸机经鼻罩双水平正压通气治疗 ,并与单纯抗心衰基础药物加面罩给氧治疗 2 2例作对照 ,比较两组对 p H、Pa CO2 、Pa O2 、Sa O2 及临床症状的影响〔1〕。1　资料与方法1.1　 一般资料　我院 1994～ 2 0 0 1年入院确诊为 CHF6 2例 ,治疗组 4 0例 ,男 37例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 71.2…     

两种正压机械通气治疗急性左心衰竭对比分析

目的探讨两种无创正压机械通气治疗急性左心衰竭的临床价值。方法将50例急性左心衰竭患者随机分为两组,每组25例。CPAP组患者采用持续气道正压(continuous positive airway pressure)通气治疗,Bi PAP组患者采用双水平正压通气(bi-level positive airway pressure)治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果与CPAP组相比,Bi PAP组Pa O2和Sa O2均明显提高(P0.01),Pa CO2降低(P0.05),Bi PAP组压力支持值(pressure support,PS)明显升高(P0.05),而吸气压峰值(peak inspiratory pressure,PIP)明显降低(P0.01)。结论治疗急性左心衰竭,Bi PAP模式在保障有效潮气量,并减少人机对抗及减少气压伤方面优于CPAP模式。     

无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘的临床效果观察

目的观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗中重症支气管哮喘的临床效果。方法选取2011年4月—2014年2月江西省湘雅萍矿合作医院收治的中重症支气管哮喘患者46例,随机分为对照组和观察组,各23例。对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用无创Bi PAP治疗。比较治疗前和治疗72 h后两组患者肺功能指标〔第一秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)〕及血气分析指标(PaO2、PaCO2及SaO2)。结果两组治疗前FEV1%和PEF%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FEV1%和PEF%高于对照组(P0.05)。两组治疗前PaO2、PaCO2及SaO2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后PaO2和SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。结论无创Bi PAP治疗中重症支气管哮喘效果确切,可有效改善患者肺通气功能,迅速纠正低氧及CO2潴留情况。     

双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的护理

双水平正压通气呼吸机是一种具有压力支持和持续气道正压功能的通气机。它能在呼气相和吸气相按指定的压力输出足够的气流。利用这一特点治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的患者取得满意效果,我科自2003年采取无创性鼻面罩双水平无创正压（Bi—PAP）治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的患者60例,现将护理体会报告如下。     

Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值

目的探讨双水平气道正压（BiPAP）无创通气在重度Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值。方法42例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭在常规的抗菌、祛痰、解痉以及激素等基础上给予BiPAP无创通气,在通气前、通气2～4h以及48～72h后评价生命体征以及血气分析指标。结果42例中好转35例、无效7例,有效率83．3％,结果显示动脉血pH在治疗2-4h后显著降低（P=0．0091）,继续治疗48～72h后可进一步下降,与治疗前相比明显下降（P〈0．01）。结论Bi—PAP无创通气是治疗COPD合并重症呼吸衰竭的有效手段。     

BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的探讨应用Bi PAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法和疗效。方法 2011年10月至2012年5月在我院住院治疗的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,观察组(使用Bi PAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗),对照组(常规药物治疗),两组常规药物治疗相同,治疗组行无创通气和呼吸兴奋剂联合治疗,监测两组患者治疗前后,心率,呼吸频率,血气分析。结果COPD合并Ⅱ型呼衰患者应用Bi PAP无创呼吸机和呼吸兴奋剂联合治疗后各项指标改善明显,与对照组相比差异显著(P0.05),结论应用Bi PAP无创呼吸机和呼吸兴奋剂联合治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者疗效肯定,值得推广。     

BiP AP+AVPAS通气模式在老年AECOPD病人中的应用研究

目的研究双水平正压通气(Bi PAP)+平均容量保证压力支持通气(AVPAS)模式联合无创经皮监测(transcutaneous monitoring,TCM)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人中的应用。方法将本院2015年12月至2016年6月急诊病房收治的30例老年AECOPD病人随机分为Bi PAP+自主触发/时间(S/T)组(S/T组)和Bi PAP+AVPAS组(AVPAS组),每组15例。所有病人在无创通气治疗前、通气1 h后监测呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、经皮二氧化碳分压(PtcCO2)、经皮氧分压(PtcO_2),评估APACHEⅡ评分并比较。结果 PtcCO_2和PaCO_2(r=0.958,P0.01)、PtcO_2和PaO_2(r=0.925,P0.01)呈正相关。治疗前2组间上述观察指标差异均无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,2组治疗后HR、RR、SBP、PtcCO_2、APACHEⅡ评分均下降(P0.05),PtcO_2升高(P0.05)。治疗后与S/T组相比,AVPAS组PtcCO_2下降更明显(P0.05),PtcO_2升高更显著(P0.05),APACHEⅡ评分改善更显著(P0.05)。结论在老年AECOPD病人的治疗中,予以Bi PAP+AVAPS通气模式联合TCM监测,能提供更为准确、及时、有效的治疗。     

BiPAP干预急性脑梗死合并OSAHS患者血浆中NO、氧自由基表达的变化及意义

目的探讨经Bi PAP临床干预后急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆中一氧化氮(NO)、氧自由基表达水平的变化及临床意义。方法前瞻性的收集神经内科自2012年10月至2014年10月收治住院病人214例,将所有患者分为对照组(CR组,头晕、头痛患者50例)、急性脑梗死未合并OSAHS组(CI组,50例)、急性脑梗死合并OSAHS未行Bi PAP临床干预组(CO组,58例)、急性脑梗死合并OSAHS并行Bi PAP临床干预组(CB组,56例)。CO、CB组患者按入院时OSAHS发病程度再分为三个亚组:轻度组、中度组、中度组。所有患者于入院后第1、3、5、7天测评美国国立卫生院神经功能缺血量表评分(NIHSS),并采静脉血检测血清NO、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。对比各组间NIHSS评分及NO、SOD、MDA含量的差异,并评价其与预后的关系。结果 CI、CO、CB组血清中NO含量入院后第1~3天进行性下降、并于第5天开始回升。第7天,CB组NO含量高于CO组,低于CI组。CI、CO、CB组患者入院后第1~3天血清中MDA含量进行性升高,于第5天开始下降。第5~7天,CB组MDA含量低于CO组,高于CI组。各组血清中SOD含量变化无明显规律。相同时间点同组中,重度组神经功能缺损程度明显重于轻、中度组。结论 (1)急性脑梗死患者合并OSAHS的程度越高,血清NO、氧自由基含量变化越大,神经功能损伤程度越重,(2)BiPAP临床干预治疗可以改善急性脑梗死合并OSAHS患者血浆中NO、氧自由基含量的变化水平,但仍不及未合并OSAHS患者,(3)Bi PAP临床干预治疗不能促进合并OSAHS急性脑梗死患者急性期神经功能的恢复。