嗜酸性粒细胞及其毒性蛋白与哮喘

支气管哮喘是社会上最常见到的慢性气道疾病之一，以气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要临床特征，随着对哮喘病理生理的深入研究，气道粘膜炎症在哮喘发病中的作用日益受到重视，目前认为哮喘是在气道已经存在慢性炎症并有部分阻塞的基础上出现间断的急性气道痉挛发作。在其炎症过程中有多种炎性细胞参与，但目前认为大多数细胞最终通过嗜酸性粒细胞（EOS）而产生效应。哮喘的许多病理生理改变与EOS释放的毒性蛋白关系密切。本丈就此进行文献回顾。1嗜酸性粒细胞很久以前就已有人在死于哮喘的病人气道内发现大量EOS，以后在哮喘病人的…     

滨蒿内酯对大鼠哮喘模型气道平滑肌增殖及PKC-α蛋白表达的影响

目的观察滨蒿内酯对哮喘大鼠气道壁平滑肌增殖及PKC-α（protein kinase C-α,蛋白激酶C-α）表达的影响,探讨滨蒿内酯治疗哮喘的作用机制。方法40只雄性大鼠随机分成4组：正常对照组（N组）、哮喘组（A组）、地塞米松治疗组（D组）及滨蒿内酯治疗组（S组）,以卵清蛋白致敏和激发方法建立哮喘大鼠动物模型并给予相应治疗。测定各组肺功能,检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞总数及嗜酸粒细胞（EOS）计数;用免疫组化法检测PKC-α蛋白表达水平、光镜下测定平滑肌层厚度及内外径。结果大鼠致敏2周及诱发哮喘4周后,肺功能测定表现为呼气时间延长,呼气峰压明显增大;A组BALF中的白细胞总数及Eos计数均较N组明显升高。哮喘模型组气道壁PKC-α蛋白含量和平滑肌层厚度较正常组均显著增加（均为P〈0.001）,气道内外径比值较正常组减小（P〈0.001）。气道壁平滑肌层厚度与PKC-α蛋白表达呈正相关（rs=0.771,P〈0.01）。结论滨蒿内酯能减轻哮喘大鼠气道壁平滑肌层的增厚并抑制PKC-α的表达。     

普米克对轻、中度支气管哮喘患者的肺功能及其他实验室指标的影响

治疗哮喘的关键是控制气道的慢性非特异性的炎症 ,激素的雾化吸入由于其疗效好、副作用少 ,已成为哮喘激素治疗的标准给药途径。普米克(布地奈德 )气雾剂是吸入激素的一种 ,本文观察了其对轻、中度支气管哮喘患者的肺功能和其他实验室指标的影响。1　资料与方法1 1　资料　 4 1例轻、中度支气管哮喘患者为我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年门诊病人 ,其哮喘的诊断和严重程度均符合中华医学会哮喘诊断和严重程度分级标准。入选患者的人口学特征如下 :男性 16例 ,女性 2 5例 ;年龄 19～6 5岁 ,平均 39岁 ;体重 4 5～ 75kg,平均 6 4kg;哮喘病程 1～ 4 4…     

苏黄止咳胶囊治疗反复发作性咳嗽56例临床效果观察

1临床赁料 1．1诊断标准 反复发作性咳嗽是耳鼻喉科患者常诉临床症状，此类患者较为符合咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床表现，CVA是哮喘的一种特殊类型，其标准包括：（1）阵发性咳嗽持续4周以上，不伴有喘息和呼吸困难；（2）双肺未闻及哮鸣音；（3）肺功能检查大多正常，支气管激发试验阳性；（4）抗生素治疗无效，p。受体兴奋剂、氨茶碱等支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效；（5）咳嗽多在夜间发作，可因吸人冷空气、油烟、刺激性及挥发性物质等或运动诱发；（6）患者既往有过敏     

支气管哮喘的致死病因及预防

支气管哮喘的定义一般包括以下3点：（1）具有弥漫性气道阻塞的气道高反应性；（2）气道阻塞的明显可逆性，可经治疗或自行缓解；（3）是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞反应为主的气道慢性炎症。支气管哮喘常被认为是年青人的病，而阻塞性肺疾病（COPD）则被认为是老年人的疾病，结果老年支气管哮喘常常被忽略。经研究表明，哮喘的发病率逐年增加（为4％-10％），近10多年，哮喘的死亡率也在上升，尤其是老年哮喘死亡率增加明显。为了进一步减少哮喘的死亡率，提高对老年支气管哮喘的复杂性及致死病因的认识，现综述如下。[第一段]     

哮喘发作期与缓解期血浆内皮素,心钠素含量的研究

我们观察了支气管哮喘43例急性发作期和临床缓解期血浆内皮素（ET）、心钠素（ANP）含量，并进行了比较研究。1对象和方法1．1对象1992年2月～1995年12月按全国哮喘病会议标准“’诊断的支气管哮喘急性发作期（发作组）43例，男16例，女27例；年龄14～63岁，平均32．5岁。支气管哮喘患者缓解期（缓解组）36例，男12例，女24例；年龄13～65岁，平均36岁。对照组30例，均为干部体检者，无胃、肠、心、肝、肾、内分泌系统慢性疾病，男16例，女14例；年龄18～46岁，平均28岁。1．2方法1．2．1标本采集发作组于入院第二天早晨6：00～7：00抽肘…     

氨甲喋冷治疗激素依赖型哮喘30例

临床资料一、一般资料30例中，男16例，女14例，年龄18～56岁（平均33岁），支气管哮喘2～30年（平均10年），连续使用激素时间0.5～2年（平均1．1年）。剂量：强的松30mg／d，地塞米松3mg／d，并都出现满月脸、水牛背和多毛等副作用，试图停药均因发生激素拉停综合征［‘’而失败。3o例治疗前轻度哮喘10例，中度哮喘16例，重度4例，并检查血15项即白细胞、红细胞、血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度、血小板数、淋巴细胞百分比、单核细胞加粒细胞百分比、红细胞分布宽度、血小板分…     

哮喘患儿血浆SP、CGRP、VIP放射免疫分析的临床意义

笔者对哮喘患儿发作期和缓解期的血浆Ｐ物质（ＳＰ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和血管活性肠肽（ＶＩＰ）进行放射免疫测定（ＲＩＡ），现报道如下。一、资料与方法１研究对象。哮喘发作期３２例（男２１例，女１１例），年龄３～１２岁，平均（７±３３）岁；哮...     

哮喘患者血清癌胚抗原的变化及其临床意义

用放免法检测了５３例哮喘患者血清癌胚抗原（ＣＥＡ）水平。结果，哮喘发作期组（９．９１±３．５４ｎｇ／ｍｌ）显著高于缓解期组（７．２９±２．７６ｎｇ／ｍｌ）和正常组（５．１７±２．４３ｎｇ／ｍｌ）。哮喘发作的严重程度与血清ＣＥＡ水平相平行。哮喘发作期血清ＣＥＡ水平与外周血嗜酸细胞计数间存在显著正相关（ｒ＝０．５５７０，Ｐ＜０．０１）。提示血清ＣＥＡ水平在一定程度上可以反映哮喘病情变化和发作程度，并可作为气道炎症的监测指标     

北京地区哮喘儿童特异性IgE和TRPVl／2mRNA表达水平分析

目的探讨TRPVl和TRPV2基因表达水平与北京地区儿童哮喘的关系。方法实时定量PCR方法检测38例健康儿童,46例哮喘儿童外周血淋巴细胞中TRPVl和TRPV2mRNA表达水平差异。免疫印迹法定量检测总IgE水平,尘螨、春季花粉、秋季花粉、蟑螂和猫狗毛、真菌等特异性TgE水平,对检测结果进行多因素lo~stic回归分析。结果健康和哮喘组儿童TRPVl和TRPV2的mRNA表达水平差畀有统计学意义（P〈0．01）,真菌特异性IgE表达水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TRPVl和TRPV2基因表达水平升高可能是北京地区儿童哮喘发病酌危险圆素。     

冠状动脉CT血管成像碘过敏反应的注册登记研究单中心结果报告

＿目的：探讨行冠状动脉CT血管成像（CCTA）时使用碘对比剂的急性速发型过敏反应发生率及其程度,并对过敏反应在患者性别、年龄和危险因素分布的差异作出初步分析。方法：本组共入选接受 CCTA 检查的连续患者37109例,男22636例（61％）,女14473例（39％）,年龄27～85岁（平均53．2±12．7岁）。根据Ring和Messmer提出的碘过敏反应诊断标准,将急性速发型（＜60 min）过敏反应由轻到重分为Ⅰ～Ⅳ级,登记患者的过敏反应发病情况。独立样本采用t检验,分类变量比较采用卡方检验。结果：37109例患者中共发生急性速发型过敏反应124例（0．334％）,其中Ⅰ～Ⅳ级所占比率分别为96．774％（120／124）,2．419％（3／124）,0．806％（1／124）和0。Ⅰ～Ⅳ级过敏反应在所有患者中的发生率分别为0．323％（120／37109）、0．008％（3／37109）、0．003％（1／37109）和0（χ2＝214．345,P＜0．001）。进一步分层显示男性过敏反应发生率为0．314％（71／22636）,与女性的发生率0．366％（53／14473）差异没有统计学意义（χ2＝0．732,P＝0．392）;以本组平均年龄为53岁分组,低年龄组（＜53岁）过敏反应发生率为0．335％（51／15238）,与高年龄组（≥53岁）的发生率0．334％（73／21871）差异没有统计学意义（χ2＝0．432,P＝0．926）。过敏组患者在哮喘、食物过敏史、碘过敏史及肾功能不全的发病率均高于无过敏患者,两组间差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论：行CCTA 扫描时常规使用的碘对比剂有一定的急性速发型过敏反应发生,但发生率低且多为轻度的 I 级;碘过敏发生率在不同性别和年龄组并非存在差异,但在有哮喘、食物过敏史、碘过敏史及肾功能不全的高危险因素患者中的发病率较高。     

7月8日 过敏性疾病日

过敏性疾病又称变态反应性疾病。人体之所以会对某一物质（过敏原）发生过敏反应,是由于其血液中出现了针对这一物质的免疫球蛋白E（特异性IgE抗体）,而这种对过敏原容易产生特异性IgE抗体的易感性是通过遗传获得的。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。     

吸入肝素对哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、sIL-2R水平的影响

目的：诱导测定哮喘患者痰液ECP、TNF—α、sIL-2R水平，评价吸入肝素防治哮喘的作用。方法：采用酶联免疫法及荧光免疫法对40例轻中度哮喘患者在吸入肝素前后测定痰液中嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）水平。结果：吸入肝素后诱导痰液ECP水平由（298±150）μg／L降至（147±95）μg／L、TNF—α由（287±147）ng／L降至（139±59）ng／L、sIL-2R由（498±127）kU／L降至（358±107）kU／L。哮喘患者吸入肝素前ECP与TNF—α，sIL-2R均呈显著正相关（r=0．58，0．62，P〈0．05）。吸入肝素后各指标间无明显相关性。结论：吸入肝素后哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF—α、sIL-2R浓度比吸入肝素前明显降低。吸入肝素可明显抑制气道炎性反应，其作用理机可能与抗炎作用有关。     

吸入疗法在支气管哮喘中的应用进展

支气管哮喘(bronch ial asthm a,哮喘)是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的呼吸道慢性非特异性炎症性疾病。目前,全世界约有1.5亿哮喘患者,每年死于哮喘病的人有18万之多,已成为严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病[1]。哮喘的防治也因此成为各国学者共同     

肺表面活性蛋白A在皮质类固醇调节哮喘小鼠树突细胞共刺激分子表达中的作用

目的 研究皮质类固醇激素调节小鼠哮喘模型树突细胞表面共刺激分子表达的机制，以及肺表面活性蛋白A（SP-A）在其调节中的作用。方法 BALB/c小鼠30只，分为3组：哮喘组，采用卵蛋白（OVA）致敏和激发；对照组，以生理盐水代替OVA；治疗组，每次OVA激发后10min，腹腔注射地塞米松01mg。用免疫组化法检测SP-A在肺内的表达情况。采用Leica DM Snk软件进行图像采集，并用Qwin软件计算小气道内棕色区域面积，取平均值，进行统计分析。分离培养脾脏树突细胞，用流式细胞仪（FACS）检测树突细胞表面共刺激分子CD80的表达变化。结果 哮喘组肺组织表现为嗜酸性细胞及淋巴细胞浸润为主的炎症变化，治疗组和对照组无此变化。哮喘组的SP-A表达明显低于对照组和治疗组（P〈0．01），CD80的表达率明显高于治疗组（P〈0.01）；哮喘组小气道内SP-A表达与树突细胞CD80阳性率呈负相关（r=-0．907，P〈0．01）。结论 皮质类固醇对小鼠哮喘模型的肺表面活性蛋白有明显的保护作用，可通过激发肺表面活性蛋白抑制树突细胞表面共刺激分子CD80的表达。     

支气管哮喘炎性反应的组织学证据——支气管粘膜的超微结构观察

为确定支气管哮喘患者支气管粘膜的组织学特征和炎性反应的程度,我们对5例哮喘病人和3例非哮喘对照病人经支纤镜取支气管粘膜进行超微结构检查。发现哮喘病人支气管粘膜固有层嗜酸性细胞浸润,支气管上皮细胞脱落,上皮基底膜增厚和裸露,纤毛上皮细胞脱落,上皮基底膜下胶原沿着和杯状细胞增生。我们的结果提示支气管哮喘气道内有广泛的炎性改变,支持支气管哮喘是一种炎性疾病的观点。     

飞行员恶性淋巴瘤（附18例报告）

我院自1959～1993年共收治飞行员恶性淋巴瘤18例，占同时期收治空勤恶性肿瘤总数的12．9鞘（18／139），居首位，全部病例均经组织学确诊。经综合治疗，半数患者获长期生存，其中4人恢复飞行。报告如下。I！场庆资料1．l一般资料：本组男16人，女2人，发病年龄ZI～52岁，平均31．8岁。飞行机种歼击机7名，运输机11名；飞行时间20～48O0h，平均时间1340h。病理分类：何杰金氏淋巴瘤2例；非何杰金氏淋巴瘤（NHL）16例。临床分期：I～11期11人，皿～IV期7人。1．2首发症状：表强淋巴结肿大10例，发热6例，胸闷、气短3例，腹痛2例，体重下降…     

隐匿性支气管哮喘12例

隐匿性支气管哮喘是指以胸闷、胸痛为主要症状而肺部无哮鸣音的哮喘，我们收治12例，经减敏治疗后明显好转，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男6例，女6例，年龄18～51岁，平均29’．3岁。病程2～6年，平均2．92年。均符合以下条件：（亚）胸闷、胸痛2年以上已排除心肺疾病0（2）每年春秋季节易发；（3）夜间或凌晨加重；（4）吸入油烟、冷空气、油漆味或剧烈运动可诱发或加重；（5）发病时肺部无哮鸣音；（6）发病期易地居住后症状随即消失；（7）减敏治疗有效；（8）有明确的个人或家族过敏性疾病史””’1．2实验室检查包括白细胞…     

支气管哮喘合并糖尿病临床分析

支气管哮喘是一种常见多发的慢性呼吸道疾病，严重危害人类的身体健康。表现为反复发作的喘息、呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状。根据1997年4月第二届全国哮喘学术会议制定的诊断标准确诊[1]为支气管哮喘122例，其中经实验室检查证实合并糖尿病者16例．进行临床资料分析如下。1临床资料1．1一般资料122例中，男性72例，女性50例．年龄在20～60岁，（平均年龄44．36岁），支气管哮喘病程2～21年，（平均为5.56年）；122例中合并糖尿病16例，平均年龄55．37岁．病程为6．63年．糖尿病组年龄较无糖尿病组年龄大。（55．37岁与44．36岁）。两组间的…     

全军第五届呼吸内科学术会议论文综述

全军第五届呼吸内科学术会议于1996年7月9～12日在沈阳召开，来自个军170名代表参加了这次大会。现就会议的主要论文综述如下。1支气管哮喘支气管哮喘的研究已深入到分子和细胞水平，对指导临床的诊断及治疗具有重要的意义。长海医院检测哮喘患者非胆碱能兴奋神经系统（NAMC-e）的递质—一神经激肽A（NKA）和降钙基因相关肽（CGRP），发现哮喘发作时NAMC-e兴奋性增高，递质释放增多，这可能与其气道痉挛进步加剧有关。181医院采用山在营碱（6542）治疗顽固性支气管哮喘，取得了明显效果。其机制是，6542为M一胆碱能受体阻滞剂，它使…