赖诺普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的　探讨赖诺普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法　 31例Ⅱ型糖尿病合并高血压患者 ,每日口服赖诺普利 ,于服药前及服药后 8周末分别检测血压 (BP)、空腹血糖 (FBG)和空腹血浆胰岛素 (INS)、并作口服葡萄糖耐量试验 ,同时测定血浆胰岛素。结果　赖诺普利治疗后血压及血糖水平均明显降低 (P <0 .0 1) ,胰岛素敏感指数增高 (P <0 .0 1)。结论　赖诺普利可降低Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压及血糖水平 ,显著提高胰岛素敏感性。     

胰岛素抗性在高血压发病中作用的研究

笔者对原发性高血压(EH)26例,肾性高血压(RH)16例,健康人24例进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),口服葡萄糖100mg后,定时测血糖浓度。以基础血糖5.9mmol/L以下,糖负荷后3h血糖恢复到基础水平为标准。并用放射免疫法测血浆胰岛素水平,以4.16μIU/L为标准,进行方差分析。结果表明:①EH组空腹血浆胰岛素水平明显高于RH组和正常人     

高血压病和冠心病病人胰岛素的抵抗及其差异

目的：观察高血压病和冠心病病人的胰岛素抵抗及其差异。方法：检测原发性高血压病(EH)40例，冠心病(CHD)38例，对照组31例空腹胰岛素(Ins)水平、糖耐量试验和胰岛素释放试验，并进行比较。结果：EH、CHD均存在高胰岛素血症(HI)和胰岛素抵抗(IR)；EH组空腹Ins显著高于CHD组。EH组较CHD组空腹胰岛素分泌明显增多和(或)Ins代谢清除减少，导致比CHD更明显的空腹HI。结论：HI和IR在EH和CHD发病中起着重要作用，其机制尚待进一步研究。     

86例高血压患者血胰岛素水平与血脂、血糖的关系分析

目的:研究高血压病患者血胰岛素、血糖和血脂水平的变化以及相关的影响因素。方法:对86例原发性高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),同时测定血中胰岛素、血糖和血胆固醇、甘油三酯的水平。结果:高血压患者血胰岛素、血糖、血胆固醇及甘油三酯水平升高。结论:高血压患者存在胰岛素抵抗(ISR),而且与血压、年龄和体重指数密切相关。     

平肝降压丸改善高血压病胰岛素抵抗临床观察

目的：观察平肝降压丸改善高血压病（EH）伴有胰岛素抵抗（IR）的作用。方法：选择高血压病患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,分别给予平肝降压丸和硝苯地平治疗30天,观察治疗前后空腹及餐后2h血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）和血脂变化。结果：观察组治疗后空腹胰岛素、餐后2h血糖及胰岛素均较治疗前显著降低（P〈0．05,P〈0．01）,ISI显著升高（P〈0．05）,血脂显著改善;对照组治疗前后空腹胰岛素,餐后2h血糖及胰岛素、ISI、血脂等均无显著变化。结论：平肝降压丸对EH伴有代谢障碍者,特别是IR患者具有良好的改善作用。     

细胞因子与航空人员原发性高血压关系的研究

目的通过观察原发性高血压（EH）患者一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、假性血友病因子（VWF）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的血浆水平变化，探讨细胞因子与原发性高血压的关系，为原发性高血压的发病机制和临床治疗提供实验依据。方法正常对照组30例，原发性高血压患者76例，其中血压控制理想组60例，不理想组16例。诊断符合高血压分级。Ⅰ级66例，Ⅱ级10例。应用放射免疫方法测定血浆ET和AngⅡ的水平，硝酸还原酶法测定NO水平，VWF测定采用酶联免疫吸附法。结果①Ⅰ级高血压VWF、AngⅡ与对照组相比升高（P〈0．05）。Ⅱ级高血压中，VWF、ET、AngⅡ与对照组相比升高（P〈0．05），NO比对照组降低（P〈0．05）。②血压控制理想组NO、AngⅡ与对照组相比有显著差异（P〈0．05），理想组VWF、NO、ET、AngⅡ与不理想组相比有显著差异（P〈0．05）。结论①随着分级升高，VWF、NO、ET、AngⅡ水平差异有统计学意义。其水平变化可以做为临床监测EH状况和作为治疗EH时判断疗效的指标之一。②在EH不同分级中AngⅡ均较对照组增高（P〈0．05），是EH的独立危险因素。③有效控制血压在理想水平，可以抑制缩血管物质的表达，增强舒血管物质的表达和分泌，明显改善内皮功能。     

急性脑梗死患者血浆内皮素和心钠素在OGTT中的变化及意义

我们对６５例急性脑梗死患者和３０例健康人进行了口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）前后的血浆内皮素（ＥＴ）和心钠素（ＡＮＰ）测定,以探讨急性脑梗死患者的胰岛素水平、胰岛素敏感性及ＥＴ和ＡＮＰ在ＯＧＴＴ中的变化及意义。对象和方法一、研究对象１－正常对照组。３０例,男１８例,女１２例,平均年龄６８－１（４２～７３）岁。均为同期非心脑血管疾病和高血压者,并除外糖尿病。ＯＧＴＴ前平均动脉血压为１２４／７７ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）。２－高血压合并脑梗死组。３５例,男１８例,女１７例,平均年龄６７…     

高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

对26例高血压病(EH)患者用口服葡萄糖进行糖耐量试验及胰岛素(IS)释放试验。结果显示EH患者糖耐量普遍减低,存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。EH患者舒张压与血胰岛素水平显著正相关,P值分别<0.01、<0.05。收缩压与血IS水平部分呈正相关,降压治疗8周后硝苯吡啶组(Ⅰ)血糖(GS)无明显改变。糖负荷后60min、120min血IS水平及IS释放曲线下面积Ⅰ降低(P<0.05).巯甲丙脯酸组(Ⅱ)GS、糖耐量曲线下面积及血IS释放曲线下面积、IS/GS比值均较治疗前明显降低,P值分别<0.05、<0.01。表明巯甲丙脯酸有明显的改善胰岛素敏感性及糖代谢效应。其机制与增加骨骼肌血流、抑制肾素血管紧张素系统、减慢缓激肽的释放有关。硝苯吡啶对EH患者血糖无明显影响,对血IS水平影响有待进一步探讨。     

多重心血管危险因素的控制与代谢综合征患者早期肾脏损害的关系

目的探讨控制多重心血管危险因素对代谢综合征（MS）患者早期肾功能损害的影响。方法619例住院患者分为高血压（EH）组144例（男／女，74／70），2型糖尿病（T2DM）组134例（男／女，79／55），MS组341例（男／女，167／174）。判断患者血压、血糖及血脂控制情况与早期肾功能损害的关系。结果MS和EH组均有50％以上的患者血压控制差，MS和T2DM组均有50％以上的患者血糖控制差；MS组中肥胖者占49％，显著高于T2DM和EH组；MS组中有50％以上的患者血脂紊乱，TG升高和HDL-C降低发生率显著高于T2DM和EH组。血压、血糖和血脂控制差的MS患者微量白蛋白尿（MA）出现率和内生肌酐清除率（Ccr）降低的发生率显著高于控制好的患者。结论MS患者早期肾功能损害较单纯高血压、糖尿病更显著，严格控制血压、血糖及血脂，积极调脂治疗，能起到保护MS患者肾功能的作用。     

血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与高血压合并糖尿病的相关性

目的：了解高血压合并糖尿病与单纯高血压患者血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸（Hcy）、及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的差异。方法：将原发性高血压（EH,n=70）、原发性高血压合并糖尿病患者（n=35）、健康对照者（n=20）分为3组。分别检测其血糖、血压、血清Hey、血清hs-CRP。结果：hs-CRP和Hcy检测结果显示,高血压合并糖尿病组〉高血压组〉对照组,且有显著的统计学意义。高血压患者Hs-crp水平与空腹血糖、服糖后2 h血糖呈正相关。结论：血清Hcy和hs-CRP对高血压并发症的诊断以及病情发展的分析和监测有一定的临床意义。     

高血压冠心病与高胰岛素血症之间关系的探讨

通过检测１１例高血压病（ＥＨ）、７例冠心病（ＣＡＤ）、８例对照组糖耐量前后胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）及其曲线下面积（ＡＵＣ）的变化，发现ＥＨ组与ＣＡＤ组空腹及服糖水后１、２、３小时血清ＩＳ、ＣＰ及其ＡＵＣ均高于对照组，服糖水后２小时值的差别具有高度显著性。还发现ＥＨ患者空腹血清ＩＳ水平与空腹甘油三脂水平呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０５）。提示ＥＨ及ＣＡＤ患者均可能有胰岛素抵抗（ＩＲ），且高胰岛素血症与脂质代谢异常有关。     

间歇性低氧和运动对高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠血清内脂素的影响

目的:探讨间歇性低氧和运动对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠血清内脂素的影响。方法:将72只雄性SD大鼠随机分为普通对照组(12只)和高脂造模组(60只),高脂造模组给予高脂饲料。6周末随机取12只高脂造模组大鼠处死,普通对照组同期处死,测试其空腹血糖和胰岛素水平,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)确定造模成功后,将其余48只高脂造模组大鼠分为常氧安静组、低氧安静组、常氧运动组和低氧运动组,每组各12只。低氧组暴露在14.5%氧浓度的环境中,4h/d,7d/w;运动组常氧状态下以20m/min进行跑台运动,1h/d,5d/w。4周末,测试各组大鼠血糖、血胰岛素、血清内脂素和内脏脂肪总量等指标。结果:6周高脂饮食后,高脂组大鼠胰岛素抵抗指数显著升高,造模成功。与常氧安静组比较,低氧安静组、常氧运动组胰岛素抵抗指数和血清内脂素均显著下降(P<0.01);低氧运动组血清内脂素较常氧运动组显著升高(P<0.01),与常氧安静组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:间歇低氧和有氧运动均可有效改善胰岛素抵抗,并降低血清内脂素水平;而间歇低氧和运动双重作用对血清内脂素的影响不显著。     

妊娠糖尿病患者肿瘤坏死因子的动态变化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择GDM患者32例(GDM组)、正常孕妇31例(NGT组)为研究对象,分别测定孕25~28周、孕29~32周、孕37~38周、产后6~8周空腹血TNF-α、胰岛素、血糖水平,采用放射免疫法测定TNF-α和胰岛素,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖.以稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果 ① GDM组、NGT组血清TNF-α水平均随孕期的增加而升高,且均显著高于产后;② GDM患者妊娠各时期TNF-α水平均显著高于NGT (t值分别为7.81、7.05、7.15,P<0.01);③血清TNF-α水平与HOMA-IR显著正相关(r=0.571,P<0.05).结论 GDM患者血清中TNF-α水平随孕期的增加而升高,且显著高于产后,TNF-α的动态变化与IR相关.     

Insulin resistance and glucose tolerance in obese women: the effects of a recreational training program

AIM: This study was designed to investigate whether recreational physical activity based on aquatic training may improve lipid profile and glucose tolerance in obese subjects. Additionally, we intended to assess a possible correlation between insulin resistance index HOMA(IR) with another index including serum adiponectin concentrations. METHODS: Study population consisted of 12 obese women aged 44-61, who volunteered for an aquatic training 1 h twice a week for 3 months. Before entering the training program, and after completing it patients' oral glucose tolerance test was performed. Glucose, insulin and adiponectin concentrations, levels of antibodies to oxidatively modified low-density lipoproteins (oLAB), and lipid profiles were measured in blood samples collected before the oral glucose tolerance test (OGTT). Glucose and insulin concentrations were also assessed in blood samples collected at 30 and 120 min of OGTT. Atherogenic index of plasma (AIP), and insulin sensitivity indexes HOMA(IR) and HOMA(AD) were calculated on the basis of the obtained data. RESULTS: The 3-month, recreational aquatic training had no influence on body mass, but it resulted in improved glucose tolerance (at t = 0 and t = 120 min), decreased index (HOMA(IR)), and decreased levels of total and LDL-cholesterol (P<0.05). Adiponectin concentrations and values of HOMA(AD) remained unchanged. We found a significant correlation between adiponectin levels and concentrations of total and LDL cholesterol, and between insulin indexes HOMA(IR) and HOMA(AD) both before, and after the training (P<0.01). CONCLUSION: The results of our study indicate that a 3-month recreational training consisting in water aerobic results in favorable changes in glucose and lipid metabolism in obese subjects, even despite the lack of improvement in body mass.     

白细胞介素-6与胰岛素抵抗的实验研究

目的：观察高脂、高糖饮食饲养大鼠血浆IL-6水平随时间变化情况，并探讨其与胰岛素抵抗发展的关系。方法：雄性SD大鼠30只随机分成对照组（N组，n=10），普通饲料喂养；高脂饮食组（HH组，n=10），高脂、高糖饲料喂养；和低脂干预组（HL组，n=10），高脂、高糖饲料喂养4周后，改为低脂饮食喂养6周。每周检测各组体重、血糖、胰岛素和IL-6的含量。结果：①HH组和HL组胰岛素抵抗指数（IR）在第3周开始显著升高（P〈0．01）；②HL组给予低脂饮食干预后，从第7周开始IR增长趋势较HH组明显降低（P〈0．01）；③3组动物IL-6均在第3周开始升高（P〈0．05），且发现IL-6升高与体重呈正相关；但3组间IL-6水平升高幅度却无明显差异。结论：①高脂、高糖饮食喂养的大鼠IR产生与血浆IL-6的水平升高无关；②生长发育期的大鼠，IL-6的升高可能与体重相关。     

耐力训练对饮食性肥胖大鼠胰岛素作用的影响

为观察耐力训练对饮食性肥胖鼠胰岛素作用的影响，选用４４只雄性离乳ＳＤ大鼠，３６只饲以高脂饲料。饲养１０周后，１８只确定为饮食诱发肥胖鼠（ＤＩＯ），其中８只进行耐力训练（跑台６５－７５％Ｖｏ２ｍａｘ），所有大鼠继续饲养８周后处死。测定各组大鼠的血中胰岛素，细胞膜胰岛素受体。处死前进行葡萄糖负荷实验。实验结果如下：肥胖鼠存在高胰岛素血症，胰岛素敏感性下降及胰岛素抵抗，葡萄糖负荷实验，血胰岛素分泌峰值和分泌曲线下面积均增加，细胞膜胰岛素受体结合下降。耐力训练可通过增加肝细胞、脂肪细胞和白肌细胞膜胰岛素受体结合力，减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，改善高胰岛素血症。提示，高胰岛素血症，胰岛素敏感性下降及胰岛素抵抗是高脂饲料诱发肥胖大鼠的特征之一，耐力训练是通过改善肥胖鼠的代谢失常而降低其体脂的有效方法。     

妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及相关因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清apelin水平变化及与胰岛素抵抗、炎症因子、妊娠期体重增加量（△W）等的关系。方法选取妊娠期糖尿病患者（GDM）33例,正常妊娠组（NGT）27例,测定血清apelin、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果妊娠期糖尿病组血清apelin（347±65.8）ng/L,正常妊娠组apelin（254±35.7）ng/L;GDM组血清apelin水平明显高于NGT组（P〈0.01）;分析结果显示,空腹血清apelin与FINS、HOMA-IR、胆固醇（TC）、TNF-α、孕期体重增加量（△W）呈正相关（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病患者血清apelin水平升高,可能参与了妊娠期糖尿病病理性胰岛素抵抗的发生。     

铁储备与2型糖尿病关系的探讨

 目的 探讨2型糖尿病铁储备的临床相关性,为合理防治2型糖尿病提供又一新的途径.方法 (1)随机选取80例新发的男性2型糖尿病患者和无糖尿病家族史的正常糖耐量者40例为研究对象.(2)检测体重、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白受体(sTFR).(3)结合口服葡萄糖耐量试验,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗;用血清铁蛋白(SF)水平和血清转铁蛋白受体/血清铁蛋白的比值(sTFR /SF)评估体内铁储备.(4)分析SF水平和sTFR /SF的比值与胰岛素抵抗的关系.结果 (1)病例组的TG、TC、空腹INS、HOMA-IR、SF均高于对照组,且有统计学意义(P＜0.05),sTFR/SF低于对照组,亦有统计学意义(P＜0.05).(2)以对数HOMA-IR为因变量,年龄、BMI、TG、TC、HDL-C、SF、sTFR/SF为自变量,进行多元线性逐步回归分析,SF和sTFR/SF进入回归方程,显示对数HOMA-IR与SF显著正相关,而与sTFR/SF呈负相关.结论 体内铁储备过多与HOMA-IR呈正相关,提示体内铁储备量过多可能是2型糖尿病的预测因子,铁储备可作为2型糖尿病防治新的着眼点之一.     

Skeletal muscle blood flow in vivo: detection with rubidium-82 and effects of glucose, insulin, and exercise

In order to assess the effects of glucose, insulin, and exercise on skeletal muscle blood flow in vivo, we measured positron emission from the thigh muscle of anesthetized rabbits after simultaneous aortic bolus injection of 82Rb and radiolabeled microspheres (15 micron diameter). Estimates of flow with 82Rb were based on first-pass regional extraction of 82Rb by skeletal muscle. Flow estimates were made serially as a function of variations in plasma glucose and insulin and changing the muscle contractile state by electrical stimulation. Flow ranged from 3.1 ml/min/100 g at rest to 71 ml/min/100 g during stimulation. There was good agreement between the two methods of flow measurement over the entire range of flows (r = 0.96 at a slope of 0.90). Flow measured by either method did not vary significantly from baseline over a range of plasma glucose from 5 to 30 mM and plasma insulin from 0 to 20 microU/ml. When flow was increased up to 20-fold by electrical stimulation there was a decrease in extraction of 82Rb proportional to the increase in flow. However, at pharmacologic levels of insulin (greater than 150 microU/ml) flow was increased twofold as measured by radiolabeled microspheres, but not as measured by rubidium. There was no apparent decrease in extraction of 82Rb with high insulin. The discrepancy between the microsphere measured flow and rubidium measured flow with high plasma insulin levels can be explained by the assumption that the expected decrease in the extraction fraction was counteracted by an increase in Na+/K+-ATPase activity. It is concluded that the first-pass flow model gives valid estimates of skeletal muscle blood flow in vivo with 82Rb, provided that plasma insulin levels are normal.     

原发性高血压病人血浆中HCY、ADM和CGRP浓度测定的意义

目的通过测定原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine HCY)、肾上腺髓质素(adrenomedullin ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)活性物质的水平,探讨血管活性物质与原发性高血压的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据。方法随机选取未经治疗的原发性高血压病人42例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组,,对照组选择20例同期健康体检的正常人。采受试者空腹静脉血,用荧光法定量检测HCY,用放射免疫法检测ADM和CGRP。结果(1)研究组血浆HCY、ADM浓度明显高于对照组,而CGRP水平明显下降,有显著统计学差异(P均<0.01)。(2)研究组三个亚组1级组、2级组和3级组HCY、ADM水平随着血压升高而升高,组间差别有统计学意义(P<0.01)。(3)研究组血浆HCY与ADM浓度呈正相关(r=0.941,P<0.01),与CGRP呈负相关(r=-0.480,P<0.01)。结论研究组血浆HCY、ADM水平明显升高,且血压越高,浓度越高,而CGRP水平随着血压的升高却明显降低;研究组HCY、CGRP水平变化,提示它们参与了高血压的发生与发展;ADM继发性升高,可阻止高血压进一步发展,对机体具有保护作用。