肠系膜静脉血栓超声表现1例

患者男 ,35岁。因转移性右下腹痛 2天 ,加重 1天入院。患者 2天前出现上腹部疼痛 ,持续性存在 ,阵发性加重 ,伴发热 ,1天前疼痛转移至右下腹 ,程度加重 ,范围扩大至全腹。查体 :体温 39.2℃ ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以右下腹明显 ,肠鸣音消失。实验室检查 :白细胞 18.7× 10 9/L,中性 92 %。腹部 X光片示小肠低位梗阻。临床诊断 :急性阑尾炎穿孔 ,弥漫性腹膜炎 ,麻痹性肠梗阻。术中见阑尾坏疽、穿孔 ,腹腔内见脓液 ,量约 30 0 ml,术后给予抗感染、引流等治疗。第 6天患者排少量果冻样血便 ,左上腹腹胀、腹痛明显 ,大便潜血…     

1例子宫穿孔误诊为阑尾穿孔的护理体会

1.病例简介:患者女,70岁,发热及右下腹痛3天,门诊以坏疽性阑尾炎收住院。入院后测体温39℃,脉搏94次/分,血压13/9kpa,轻度腹胀,右下腹部显著压痛,反跳痛,肝浊音界消失,腹部移动性浊音阳性,右下腹穿刺抽出黄色脓液。腹部透视双膈下见新月状游离气体。血常规:WBC26.0×10~9/L,NO.89、LO.11。临床诊断:“坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔。”在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有恶臭稀薄脓液约700ml,探查阑尾无病变,子宫弥漫性增大。于子宫稍偏右有1个4×3cm大小穿孔。术中诊断:特发性子宫破裂。行子宫切除及腹腔引流术。术后制定治疗方案和护理计划,住院11天痊愈出院。     

阑尾乙状结肠瘘1例

患者男 ,57岁。因“右下腹痛 2 4ｈ”入院 ,查体 :中下腹、右下腹均有压痛 ,而以右下腹麦氏点压痛明显 ,伴有轻度压痛 ,无肌卫 ,无扪及包块。患者既往有不规则的右下腹隐痛史。血常规示 :ＷＢＣ1 8 5× 1 0 9/Ｌ、Ｎ 0 898。诊断为急性阑尾炎。即刻急诊于连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中取麦氏切口入腹 ,于切口内下方找到阑尾根部 ,阑尾头部指向左腹部 ,被网膜包裹 ,推开网膜 ,阑尾头部仍无法牵出 ,扩大切口后 ,见阑尾头部与乙状结肠侧壁紧密粘连 ,阑尾约 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ大小 ,充血、水肿 ,乙状结肠较为游离 ,与阑尾相连的肠壁亦水…     

敌鼠中毒致腹腔血肿误行阑尾切除

1　病例资料男 ,19岁。因右下腹及窝、卵圆窝肿痛 ,局部皮肤青紫 5天 ,右下腹持续性疼痛 1天入院。查体 :体温36 5℃。急性病容 ,右下腹肿胀 ,局部皮肤青紫 ,肌紧张 ,麦氏点明显压痛及反跳痛 ,窝及卵圆窝肿痛。血白细胞 12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78;尿蛋白 (2 + ) ,红细胞满视野。诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血水肿 ,回盲部盲肠壁有一 3 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小淤血块。病理诊断为慢性阑尾炎。术后腹腔引流出淡红色液约 80 0ｍｌ,尿深红 ,大便稀黑。急查血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,白细胞 11 0× 10 9/Ｌ ,血小板 …     

阑尾切除术后引流口剧痛误诊为膀胱损伤

1　病例资料男 ,7岁。因右下腹痛伴发热 3天入院。查体 :体温 38 9℃ ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,并触及一 5cm× 4cm大小包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 6 /min。血白细胞 19 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 15 ,尿、粪常规未见异常。X线腹平片未见异常。B超检查示 :右下腹可见一 5cm× 4cm低回声区 ,周边不规则。入院诊断急性化脓性阑尾炎、并阑尾周围脓肿。行阑尾切除术。因考虑阑尾与周围组织粘连严重不易切除或可能伴有其他病变 ,故采取右下腹纵行切口。术中见阑尾已化脓穿孔 ,并与大网膜有炎性粘连 ,分离粘连发现局部…     

警惕右半结肠癌与急性阑尾炎并存

1病例资料【例1】男,51岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体:腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13·4×109/L,中性粒细胞0·89。入院拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾化脓,盲肠扩张明显,壁僵硬。延长切口探查发现升结肠中段有一缩窄性肿块,约4·0 cm×4·5 cm大小。切除阑尾,残端置胶管反复冲洗再行右半结肠1期切除吻合术。术后病理诊断:升结肠高分化腺癌。【例2】男,67岁。因右下腹持续性腹痛、腹胀5天入院。查体:体温38℃。腹略膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,右下腹可触及8 cm×10 cm肿块…     

肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析

本文对肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析如下.1病历摘要男,21岁.因阑尾切除术后13 d,腹痛、腹胀、发热10 d入院.13 d前因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术,术后仍有间歇性腹痛、腹胀,伴发热,最高达40℃,经消炎及对症治疗好转出院.出院后上述情况仍存在,在外院按急性腹膜炎、腹腔积液、肠梗阻收治,治疗效果不佳而来我院就诊.术后精神、饮食、睡眠欠佳,大便明显减少,小便基本正常.平素体尚健,无慢性病及传染病史.查体:T37.5℃,急性痛苦面容.专科情况:腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可见手术疤痕,全腹未触及包块,右侧中下腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.化验检查:血常规:WBC 7.6×109/L;中性粒细胞百分比86.2％;淋巴细胞百分比5.8％.白蛋白31 g/L.CT:腹部术后,下腹及盆腔积液,腹膜炎征象,右下腹多发增大淋巴结.     

右下腹痛病因多 确立诊断要琢磨——右侧卵巢畸胎瘤扭转误诊为急性阑尾炎2例

例1,患者,女,14岁。主因右下腹痛16小时伴恶心、低热,无呕吐,以急性兰阑炎在某院治疗。平素体健,月经规律。查体,一般情况可,心肺正常,腹平坦、软,右下腹压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未及肿块,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞11×109/L,尿常规(-)。诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术,术中发现阑尾表面轻度充血无脓苔,呈轻度炎症表现,术后恢复顺利,一周拆线出院。阑尾切除术后20天,右下腹痛,伴发热,体温38℃,伴恶心,转我院。腹部X线平片检查,未见气液平面,右下腹密度增高,经过抗炎治疗观察2天,腹痛无减轻,体温38.5℃,考虑:1腹内有残留物。2阑尾切…     

阑尾类癌1例报告

阑尾类癌不多见 ,文献报道甚少 ,我们发现 1例 ,报告如下。1　病历简介女 ,12岁。右下腹隐痛及不适 1月余 ,加重 1天入院。查体 :右下腹部轻度肌紧张 ,右下腹麦氏点固定性压痛 ,余无异常。WBC5 .3× 10 9/L,WCV77.9%。行阑尾切除术。术中见阑尾轻度红肿 ,阑尾尖端见一约 1.5 cm× 1.0 cm大小黄白色硬块 ,边界清楚。常规行阑尾切除术 ,术后阑尾标本送病理检查。结果示 :阑尾末端类癌 ,癌细胞侵犯肌层及浆膜层。2　讨论该例因右下腹隐痛及固定性压痛为主要表现 ,误诊为慢性阑尾炎。阑尾类癌为常见的阑尾肿瘤 ,肿瘤常位于阑尾尖端或接近尖端…     

盲肠憩室炎误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,16岁。因转移性右下腹疼痛伴发热 1d,于 1986 -0 3- 16以急性阑尾炎收入院。查体 :t39.2℃ ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,余 (- )。 WBC15 .8× 10 9/ L ,N0 .92 ,L 0 .0 8。急行手术探查 ,术中见阑尾轻度充血、水肿 ,仔细探查 ,见盲肠内侧壁是一 2 cm× 2 cm憩室 ,憩室充血 ,周围有少许脓性分泌物。术中诊断 :急性盲肠憩室炎 ,行憩室及阑尾切除。病理诊断 :憩室壁有完整肠壁结构、盲肠憩室炎。术后痊愈。例 2　女 ,14岁。因右下腹疼痛 2 d,于 1993- 0 8- 2 0收住院。查体 :t37.2℃ ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,WBC11.2…     

阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例分析

原发性阑尾肿瘤较为少见,据国内外文献报告其发病率占阑尾切除标本的0.2%~1.35%[1],而阑尾腺癌更为少见,约占阑尾肿瘤的10%[2]。笔者遇到阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例,分析如下。1病历摘要男,43岁。因反复右下腹部疼痛2个月余而入院。患者于入院前2个月余开始出现右下腹疼痛,疼痛程度较轻,可忍受,曾在当地诊所拟“阑尾炎”予以抗感染治疗,疗效差,病情反复。既往无类似发作史。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋缘下未触及,莫非氏征阴性,全腹未触及明显异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验均阴性。辅助检查:血W BC 7.40×109/L,N 0.613,右下腹超声检查提示阑尾炎可能,腹部立位平片检查未见异常。临床考虑慢性阑尾炎,经术前准备,急诊行阑尾切除术。术中发现阑尾轻度充血,明显肿胀,长约10 cm,直径约1.5 cm,切开可见阑尾壁明显增厚。术后病理检查提示:阑尾黏液腺癌,癌组织侵及阑尾浆膜,如图1、2所示。经术前准备,术后第10天,患者再次送手术室在全身麻醉下行经腹腔镜右半结肠根治性切除术,术后标本...     

过敏性紫癜（腹型）误诊为阑尾炎1例报告

病人，男，14岁。右下腹疼痛2小时，伴有恶心，呕吐。查体：T377℃，右下腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张。化验；WBC：11．2×10^9／L，H：O72，尿常规正常。诊为急性阑尾炎，急诊手术。术中见腹腔中有少量渗出，回盲部轻度水肿．阑尾轻度肿胀，表面充血，长约7．0cm．粗约0．5cm，行阑尾切除术。术后第一天，病人皮肤出现紫癜，腹痛无好转，     

小儿自发性胆总管穿孔误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,3岁。以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 4天入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 140 /ｍｉｎ。皮肤巩膜无黄染 ,腹部膨隆 ,全腹肌紧张、压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,墨菲征阴性 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。血常规 :白细胞 15 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78。Ｂ超检查 :腹腔内可见直径4 2ｃｍ的液性暗区 ,肝、胆、脾未见异常。腹部Ｘ线透视 :肠管轻度扩张 ,未见液平面。右下腹腹腔穿刺抽出黄色液体 ,涂片见脓球及红细胞。初步诊断 :急性化脓性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术。术中见阑尾正常 ,腹腔内约 4 0 0ｍｌ黄色胆汁样液…     

结肠癌误诊1例

1病历摘要 男,59岁。因右下腹间断性疼痛0．5a,加重伴腹胀2d入院。查体：右下腹压痛阳性,反跳痛弱阳性,未触及腹部包块,WBC6．7×10^9／L,N0．67,E0．21。行阑尾切除术：术中见阑尾轻度充血,无肿胀,病理证实为慢性炎症。术后患者仍感右下腹下疼痛,呈阵发性,伴便秘及腹胀,曾多次就诊均按肠粘连行输液、对症处理,收效甚微,20d后症状加重,以粘连性肠梗阻行剖腹探查术,     

自发性右下腹壁血肿误诊分析

自发性腹壁血肿临床比较少见 ,以老年人居多 ,如接诊医师对本病不重视 ,认识不足 ,易造成误诊。我院近年收治 2例右下腹壁血肿 ,均误诊为老年急性阑尾炎 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,6 7岁。因右下腹持续性疼痛 2天入院。无腹胀及恶心、呕吐 ,无外伤史。查体 :体温 36 9℃。腹部皮肤未见淤斑 ,右下腹压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,未触及包块。辅助检查 :血白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,尿常规未见异常 ;腹部Ｂ超检查未见异常。拟诊急性阑尾炎 ,行手术治疗。术中见腹横肌部分肌纤维断裂 ,局部有约5 0 ｇ血块 ,无活动性出血 ,清除血肿后…     

膀胱壁脓肿误诊为阑尾炎1例

1　病历简介男 ,5 8岁。因右下腹疼痛伴排尿困难 3天入院。既往有前列腺肥大、反复尿路感染病史 2年。查体 :T37.1℃ ,痛苦面容 ,心肺未见异常 ,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查 :血 WBC11.6× 10 9/ L,N0 .88;尿常规 ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性阑尾炎。行急诊手术治疗。术中见右下腹包块 ,约 3cm× 4cm× 1cm大小 ,位于膀胱右侧壁 ,被大网膜包裹。分离包块 ,破溃后流出淡黄色粘稠脓液约 10 m l。阑尾无充血水肿。术中清除脓液 ,切除脓肿壁 ,间断包埋缝合 ,阑尾一并切除。术后诊断 :膀胱壁脓肿。2　讨论膀胱壁脓肿在临床…     

双子宫妊娠扭转误诊为阑尾炎1例

1　病历简介患者 2 7岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐 3天 ,经抗炎治疗无好转入院 ;查体 :右下腹轻度肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,血 WBC 8.8× 10 9/ L ,RBC 3 .65× 10 1 2 / L ,Hb 13 2 g/ L ,N0 .75 8,诊断为急性化脓性阑尾炎 ;在硬膜外麻醉下手术 ,术中见腹腔中少量暗红色渗液 ,阑尾细长 ,约 8.0 cm× 0 .7cm,炎症不明显 ,延长切口探查 ,见双子宫畸型 ,双侧宫体均增大 ,右侧 8cm× 8cm× 9cm,扭转 3 60°,已坏死 ,予以切除 ,左侧6cm× 6cm× 8cm ,血运正常 ;术后抗炎、补液、对症处理 ,痊愈出院。术后病理 :宫内妊娠。2　讨论…     

再次阑尾切除术4例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 10 h,以急性阑尾炎入院。查体 :右下腹轻度肌紧、压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术。开腹后见腹腔内有少量炎性渗液 ,顺利找到阑尾 ,见尖端稍肿大 ,根部较细 ,行切除。关腹前 ,检查有无出血时 ,无意中又发现一阑尾 ,外径约 0 .8cm,充血水肿 ,予以切除。检查先切除的阑尾 ,实为一脂肪垂 ,后经病检证实。术后 6 d痊愈出院。例 2　男 ,35岁。转移性右下腹痛 12 h,以急性阑尾炎入院。查体 :全腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾较细 ,尖端稍膨大 ,长约 5 cm,术后病检报告 :…     

以急性阑尾炎表现的结肠癌18例分析

临床上以急性阑尾炎表现的结肠癌易误诊 ,贻误结肠癌的治疗。本文将我院 1985～ 2 0 0 0年收治的以急性阑尾炎表现的结肠癌 18例分析如下。1　临床资料男 13例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 47.15岁。均有突发腹痛及右下腹痛。恶心、呕吐 12例 ;发热 37.5～ 38.5℃ 15例 ;WBC>10× 10 9/ L 11例。 6例术前诊断急性阑尾炎 ,术中发现为结肠癌 ;1例行右半结肠切除 ,2例行回盲部肿瘤切除 ,3例行二期手术切除。 12例因术前怀疑急性阑尾炎而行阑尾炎切除术 ;术后 7例以发热、右下腹肿块 ,怀疑阑尾切除术后腹腔脓肿二次住院 ;10例表现为右下腹…     

大网膜特发性节段性梗塞误诊2例

1 病例报告 例 1:男,35岁。因突发右下腹疼痛 10 h而入院。疼痛呈持续性、阵发性加剧,无放散性,难以忍受,并觉畏寒、发热,无恶心及呕吐,二便正常。查:右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,余无特殊。化验:血Hb135 g/L,RBC5.5×10~(12)/L,WBC15.8×10~9/L,No.86。B超示:腹腔少量积液。诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。术中见:腹腔内少量血性液体,阑尾于盲肠前位,表面轻度充血,大网膜右侧缘部分坏死、变黑,范围约6.0 cm×6.0 cm。切除坏死大网膜及阑尾。术后病理证实:大网膜符合缺血性坏死。