小儿巨大淋巴结增生症一例

患儿女 ,5岁。因左颈部淋巴结逐渐肿大 4年入院。 4年前家长察觉患儿左颈部浅表淋巴结肿大 ,为蚕豆大小 ,不伴发热及呼吸道症状。近 2年来 ,左颈部淋巴结呈缓慢增大趋势 ,长大至小鸡蛋大小。间断经抗炎治疗 ,未见效。此次左锁骨外端又触及核桃大淋巴结 1个。体检 :体温 37℃ ,左颈侧触及 4ｃｍ× 3ｃｍ的淋巴结 1个 ,表皮不红无热 ,压痛不明显。左锁骨外端皮下可触及 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ的淋巴结 ,左锁骨上可触及 3～ 5个绿豆至黄豆大小的淋巴结 ,质均软 ,无粘连。肝、脾未扪及。实验室检查 :血常规 :白细胞 5 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 6 …     

小儿腰背部骨外尤文氏肉瘤一例

患儿 :男 ,10岁。 1年前其父无意中发现患儿左腰背部一核桃大肿块 ,并逐渐增大为鸡蛋大 ,无红肿疼痛。体征 :一般状况良好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左腰 3、4、5腰椎旁及骶部有一约 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的肿块 ,边界清 ,表面光滑 ,质地硬韧 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超 :左腰背部椎体旁及横突后可见 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 3.6ｃｍ大小的实性不均质占位。ＣＴ示 :Ｌ3 Ｓ1椎体左侧背竖肌内 40ｍｍ× 5 0ｍｍ× 80ｍｍ梭形软组织实性肿物 ,边界清 ,与相邻软组织分界较清 ,相邻骨未见破坏。治疗 :左腰背部肿块切除术 ,术中见肿块约 8.0ｃｍ×…     

急性杂合性白血病伴慢性乙肝病毒携带1例报告

<正>患儿,男,13岁。因发现双侧腹股沟淋巴结肿大10月余,于2004年3月17日入院。入院前10个月无意间发现左腹股沟淋巴结肿大,直径约1×1cm,质韧,无溢液,无红肿及触痛,无波动感,不伴发热、关节疼痛。于当地医院抗感染治疗1周,效果不佳,治疗过程中心腹股沟淋巴结、颈前、颌下、耳后、     

先天性纤维蛋白原缺乏症1例

患儿男 ,5 5岁。因反复皮肤瘀斑、鼻衄 5年余 ,加重 2天入院。生后 5个月患儿不明原因出现皮肤瘀斑、皮下血肿及鼻衄 ,不伴呕血、便血及血尿 ,病情反复。入院 2天前患儿剧烈活动后再次发病 ,并呈进行性贫血 ,烦躁 ,嗜睡 ,尿少 ,急诊入院。父母体健 ,非近亲结婚 ,家族中无出血性疾病史。体检 :体温 38℃ ,脉搏 170 /ｍｉｎ ,呼吸 33/ｍｉｎ ,血压 10 / 4ｋＰａ,重度贫血貌 ,神志恍惚 ,营养稍差 ,全身皮肤散在大小不等的瘀斑瘀点及 4个约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的皮下血肿 ,无黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,鼻腔填塞 ,尚有少许鲜血渗出 ,心…     

婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤1例

患儿女 ,1 1个月。因左臀肿块 1 1个月而于 2 0 0 0年 6月 8日入院。患儿生后即发现左臀长有肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :Ｔ 3 7 1℃ ,Ｒ 1 8/ｍｉｎ。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛无包块。肝脾未触及。左臀见包块 6个 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ至 3 2ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ不等 ,呈半球形突出皮肤表面 ,质地稍硬 ,表面光滑 ,不易推动。隆起处皮肤无明显异常。触压时未见患儿抵抗。实验室检查 :ＲＢＣ 4 0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 9ｇ/…     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

患儿男 ,6岁 ,因发现左前臂出现一肿物 1个月入院 ,1个月前患儿左前臂肿物约蚕豆大小 ,高起皮肤 ,无红肿、疼痛及发热等不适 ,肿物渐增大。入院时查体 :精神好 ,无皮疹 ,浅表淋巴结不肿大。左前臂肿物约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,轻度压痛 ,表面无红肿 ,质韧 ,边界不清楚 ,基底深。上肢活动无异常。ＣＴ示 :肿物与尺桡骨无联系。血管造影 :距桡骨上端约1ｃｍ下外侧见一类椭圆型肿物 ,约 4ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,边界欠清楚。周围血管迂曲增多。入院后给予手术切除 ,术中见肿物位于肌间 ,无包膜 ,肿物约 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ,与周围组织粘连 ,尤与深层桡…     

皮肤T细胞淋巴瘤1例报道

患儿男 ,1 0岁。因“间断发热 ,浮肿 4月 ,消瘦 2个月”入院。 4月前开始反复出现发热 ,体温 37 8℃ - 39℃ ,热型不规律 ,不伴寒战 ,伴有晨起眼睑浮肿。于当地医院静点青霉素治疗 4 - 7天 ,体温可正常 3- 5天 ,随后又出现发热 ,如此反复。一天前 ,患儿出现双下肢肿胀 ,有触痛 ,不痒 ,局部皮肤呈紫色。患儿发病以来消瘦明显 ,无乏力 ,盗汗 ,关节疼痛等。尿量尿色正常。体检 :消瘦明显 ,双下肢可见散在皮下包块 ,质硬 ,约 1 0×1 0ｃｍ2 - 3 0× 2 0ｃｍ2 大小 ,触痛不明显 ,与表皮粘连 ,局部皮肤色暗红。全身浅表淋巴结肿大 ,如蚕豆大小 …     

急性杂合性白血病伴慢性乙肝病毒携带1例报告

患儿，男，13岁。因发现双侧腹股沟淋巴结肿大10月余，于2004年3月17日入院。入院前10个月无意间发现左腹股沟淋巴结肿大，直径约1×1cm，质韧，无溢液，无红肿及触痛，无波动感，不伴发热、关节疼痛。于当地医院抗感染治疗1周，效果不佳，治疗过程中心腹股沟淋巴结、颈前、颌下、耳后、     

第99例--发热、双侧耳后淋巴腺肿大2个月

病历摘要患儿 ,男 ,7岁。以反复发热 2个月入院。 2个月来反复发热 ,体温 38℃～ 40℃ ,曾用多种青霉素类及头孢类抗生素无效。体检 :神志清楚 ,消瘦 ,轻度贫血貌。双侧耳后枕部触及数个淋巴结 ,分别为 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 3ｃｍ和 1 5ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ不等 ,无压痛 ,无粘连。心肺无阳性所见 ;腹软、肝肋下 2ｃｍ、中等硬度 ,左中上腹触及 5ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,脾无肿大。末梢血白细胞 16× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 4,淋巴细胞 0 36。血沉 6 3ｍｍ /ｈ。γ谷氨酸转肽酶(γ ＧＴ)为 414Ｕ/Ｌ(正常值 <40Ｕ)。腹部Ｂ超示肝肿…     

小儿胸膜间皮瘤1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因消瘦、乏力、纳差 3个月 ,低热伴气短 2周入院。半月前开始气短 ,伴有低热 ,体温 37.8℃左右 ,偶有盗汗。当地医院诊断为 :1.胸膜炎并胸腔积液 ;2 .肺结核。经消炎、抗痨等治疗 ,病情无好转。查体 :体温 37.2℃ ,呼吸38次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 8ｋＰａ ,体重 16ｋｇ ,精神差 ,呼吸急促。消瘦 ,浅表淋巴结均可触及肿大 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ。左肺叩诊浊音 ,右肺叩诊清音 ,左肺呼吸音低。肝肋下 10ｃｍ ,脾肋下 8ｃｍ ,质中等 ,边缘锐。血ＷＢＣ 17.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 2×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 39ｍｍ/…     

新生儿腹股沟异位胰腺一例

患儿 :女 ,2 0ｄ。 3ｄ前发现右侧腹股沟上缘皮下有一肿物 ,于 2 0 0 1年 9月11日住院。体检 :发育正常 ,体重3.4ｋｇ ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,腹软 ,脐带已脱 ,无腹壁静脉曲张。肝肾功能及血常规正常。见右侧腹股沟上缘皮下有一大小约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1 .9ｃｍ肿物 ,质地柔软、光滑 ,表面皮肤正常。Ｂ型超声检查肿块大小同前。回声均匀 ,性质待查。全麻下进行手术 ,术中见腹股沟上缘皮下与腹肌间的肿物由一层透明膜包绕 ,将肿物全切除。病理检查 :不规则肿物一个 ,大小为2 .8ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.7ｃｍ。镜下见肿物为胰腺组织 ,…     

巨细胞纤维母细胞瘤一例

巨细胞纤维母细胞瘤 (ｇｉａｎｔｃｅｌｌｆｉ ｂｒｏｂｌａｓｔｏｍａ ,ＧＣＦ)是较罕见的软组织肿瘤。我院收治 1例 ,现报告如下。患儿 :女 ,8岁 ,因右腹股沟肿块手术 5年后复发 ,于 1998年 8月入院。体检 :右腹股沟有 3.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小肿块 ,位于原切口下 ,质地中等 ,与皮肤有粘连 ,周围淋巴结无肿大。患儿 5年前因同一部位肿块行肿块切除术 ,术后病理报告为 :神经纤维瘤。于 1998年 8月2 9日在全麻下行复发性肿瘤切除术。病理报告 :神经纤维肉瘤。经上海医科大学肿瘤医院会诊 ,确诊为ＧＣＦ。讨论 :1982年Ｓｈｍｏｏｋｌｅｒ和Ｅ…     

双睾丸及盆腔软组织颗粒细胞瘤一例

颗粒细胞瘤是一种儿童少见的肿瘤 ,过去认为是肌源性肿瘤 ,现认为是神经源性肿瘤[1] 。最近我们遇到 1例 ,因其发生的部位特殊 ,现报告如下。患儿 :男 ,1.5岁。双睾丸肿大 2周 ,排尿困难 1周入院。体检 :直肠前壁可及 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ质硬的肿物。双睾丸肿大 ,无压痛。因排尿困难而持续导尿。ＣＴ、Ｂ超示盆腔及双睾丸下极占位性病变。左睾丸下极肿物活检及开腹探查 ,见膀胱后侧壁近颈处肿物3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边界不清 ,黄色颗粒状 ,与直肠前壁浆膜粘连。膀胱前壁浆膜下及右睾丸下极也各见一直径1.5ｃｍ的肿物 ,…     

下腔静脉内瘤栓致巨大肿瘤一例

患儿 :男 ,10岁。因发现右上腹肿物一周入院。入院后经ＣＴ、Ｂ超检查发现右肾实质性占位性病变 ,10 .1ｃｍ×8.1ｃｍ大小 ,下腔静脉内可见 3.8ｃｍ×3.2ｃｍ低回声团块 ,诊断为右肾母细胞瘤伴下腔静脉内瘤栓。手术完整切除肿瘤及右肾 ,未发现周围淋巴结肿大 ,但下腔静脉内瘤栓未处理。术后间断化疗两年。 2年后又发现右上腹肿物 ,ＣＴ检查 :右中上腹可见 19.0ｃｍ× 13.0ｃｍ肿物 ,边界光滑 ,其内密度不均 ,下腔静脉显示不清。再次手术所见 :肿物位于腹膜后 ,将肝脏向前上顶起并越过中线 ,上界紧靠第二肝门 ,下界紧靠左肾静脉 ,表面光滑 ,…     

骨髓增生异常综合症-慢性粒、单核细胞白血病转化为急性淋巴细胞白血病一例

患儿男 ,8岁。因皮肤粘膜苍白 ,全身淋巴结肿大 2个月于 2 0 0 0年 4月入院。体检 :体温 :36 5℃ ,慢性病容 ,精神差 ,皮肤苍白 ,无明显出血点。颈部、腹股沟浅表淋巴结肿大 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,活动可 ,无压痛。心音有力 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;两肺听诊无异常。腹部隆起 ,肝在右肋锁骨中线下 3ｃｍ ,质中 ,无结节 ;脾肿大脐下 5ｃｍ ,甲丙线 2ｃｍ ,丁戊线 3ｃｍ ,表面光滑 ,右侧边缘可触及切迹。四肢无畸形。血常规 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 7× 10 9/Ｌ ,分类Ｌ 0 34 ,Ｎ 0 46 ,Ｍ 0 18(原…     

先天性急性淋巴型白血病2例

例１：女,６天,主因颈部胸部多处脓点伴发热１天入院,该患儿系第二胎,足月顺产,新法接生,家族否认遗传性疾病及传染性疾病史。查体：精神差,体温３８．５℃,皮肤粘膜中度黄染,浅表淋巴结未见肿大,颈部可见核桃大肿块,表面有豆粒大脓点,躯干可见多处豆粒大小脓点,前囱１.５ ×１．５ｃｍ稍饱满,颈软,心肺未见异常,肝大肋下２ｃｍ质中等,光滑,脾于肋下０．５ｃｍ,血常规化验白细胞１７０．０ × １０９／Ｌ,中性粒细胞 ０.０２,淋巴细胞０．９８,入院诊断,新生儿皮肤化脓性感染,新生儿败血症,先天性白血病待除？末稍…     

男性小儿乳腺泌乳囊肿一例

患儿 :男 ,1岁 7个月 ,出生后发现左胸部肿物 1年 7个月入院。肿物初位于左乳头上方 ,逐渐增大 ,曾在当地医院切开引流出乳白色液体 ,涂片检查可见脂肪颗粒 ,未见白细胞及脓细胞 ,培养无细菌生长。术后肿物又逐渐增大 ,且生长迅速 ,乳头居于肿块中央 ,形如青春期少女乳房。体检 :左胸部可及一 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小囊性包块 ,质软、边界清 ,活动性差 ,未触及明显结节 ,无压痛。左腋窝淋巴结未触及肿大。Ｂ超检查 :左胸部探及一 9.8ｃｍ× 6 .0ｃｍ×5 .7ｃｍ囊性包块 ,边界清 ,可见有强回声间隔 ,后场增强 ,拟诊为左乳腺囊状…     

膀胱-左侧卵巢畸胎瘤并膀胱结石一例

患儿 :女 ,13岁。因“反复尿频、尿急、尿痛伴排尿中断 2年”入院。体检 :发育稍差 ,营养中等。腹平软 ,未及包块 ,膀胱区及左下腹轻压痛。Ｂ超 :膀胱结石 3.1ｃｍ× 1.9ｃｍ ,膀胱腔线样异物团与膀胱顶壁相连 ,异物团 3.1ｃｍ× 0 .8ｃｍ ;盆腔ＣＴ :膀胱左后方高密度结构3.0ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ。术前诊断 :膀胱结石 ,膀胱内异物团。 10ｄ后行手术治疗 :术中见膀胱内结石 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,大小不规则 ,黄色、质硬 ,有毛发附着 ,膀胱顶底交界是处见一直径1ｃｍ光滑圆口 ,内有一束毛发与膀胱外相连。开腹探查见膀胱异物…     

腹部离心性脂肪萎缩症误诊一例

患儿　男 ,8岁。因腹部皮肤暗灰色斑 3年 ,进行性扩大于 2 0 0 0年 3月 10日入院。 3年前家长偶然发现患儿右侧腹股沟上缘一个暗灰色斑 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无不适感 ,未予重视。后渐增大 ,近半年因色斑面积增长较快故来院就诊 ,按“硬皮病”收入院。入院查体 :发育正常 ,营养良好 ,神志清 ,精神好。腹部可见面积约 10ｃｍ× 10ｃｍ暗灰色斑 ,边缘不规则 ,下缘达腹股沟 ,上缘平脐 ,局部皮肤无红肿热痛 ,无痒感及粗糙脱皮 ,毳毛无脱落 ,触之无皮革样硬度 ,浅表血管显露。全身浅表淋巴结未触及肿大。心、肺查体无异常。腹平软 ,无压痛及反…     

恶性组织细胞增生症一例

患儿男 ,10岁。因发热、肝脾肿大、贫血 2 0ｄ ,黄疸 2ｄ入院。入院前 30ｄ左前胸壁出现一肿块 (3 0ｃｍ× 1 0ｃｍ)、质软、无压痛 ,同侧腋下可触及蚕豆大小淋巴结 1枚 ,无压痛 ,2 0ｄ前出现发热 ,入当地医院治疗。查血常规 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 6 8× 10 9/Ｌ ;Ｘ线胸片示左下肺炎 ;Ｂ超示肝脾肿大 ;骨髓细胞形态学检查示骨髓增生低下 ;肥达氏反应、结核菌纯蛋白衍化物 (ＰＰＤ)试验、3次血培养及骨髓培养均阴性。经新青霉素Ⅱ、先锋铋等药物治疗后 ,肿块和肿大的淋巴结消失 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入…