经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的研究及应用

目的探讨经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育情况。方法分析2016年6月~2017年9月于我院行产前三维超声检查的18~36孕周正常胎儿200例临床资料,依据超声检查方法不同分为两组,二维超声组和三维超声组。观察不同孕周胎儿小脑蚓部前后径(AP)、头尾径(CC)、周长(C)及最大切面面积(MSA)及小脑横径情况,观察胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径相关性情况,观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率。计量资料通过t检验,计数资料通过χ2检验,相关性采用直线相关分析。结果随着孕周逐步增加AP、CC、C、MSA、小脑横径逐步增大,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径呈现明显的正相关,三维超声组观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率高于二维超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的效果良好,值得临床推广应用。     

小脑横径的测量在预测胎儿生长受限中的应用

目的:探讨胎儿小脑横径的测量在预测胎儿生长受限中的应用.方法:2009年7～12月来我院进行超声检查的孕妇,其孕周28～41周,应用彩色多普勒超声分别测量35例胎儿生长受限(FGR)组及35例对照组胎儿的小脑横径及常规胎儿测量径线.结果:(1 )FGR组胎儿小脑横径明显低于对照组,差异极有统计学意义(P＜0.001);(2)正常发育胎儿小脑横径与孕周有较好的正相关性(r=0.940,P＜0.001);(3)胎儿小脑横径与胎儿体质量呈正相关(r=0.884,P＜0.001);(4)与胎儿双顶径、头围、腹围及股骨相比,小脑横径在单径线预测FGR时敏感性及特异性较其他径线佳.结论:单个胎儿测量径线以小脑横径对预测FGR有较高的敏感性及特异性.     

超声测量胎儿小脑延髓池评价胎儿颅后窝畸形的研究

目的探讨胎儿小脑延髓池的产前超声测量对于评价胎儿颅后窝畸形的价值。方法回顾性地分析2007年1月至2009年1月我院诊查的186例宫内单胎妊娠超声测量胎儿小脑延髓池声像图资料,分组进行小脑延髓池前后径(AnteroposteriorDiameterS,APD)测量,并对新生儿出生后进行随访,分析颅后窝积液胎儿的妊娠结局。结果121例患者的胎儿APD<10mm,65例患者的胎儿小脑延髓池APD≥10mm。65例胎儿APD>10mm的病例中,14例胎儿畸形,占21.5%(14/65)。以APD≥13mm作为超声诊断胎儿颅后窝积液的标准筛查胎儿颅后窝畸形,其特异度(71.8%)和阳性预测值(29%)较APD≥10mm的标准分别提高了10%和7.5%,尤其是假阳性率明显降低,其假阳性率为18.2%。结论产前超声测量胎儿小脑延髓池对于发现胎儿颅后窝畸形有一定的价值,以胎儿小脑延髓池APD≥13mm作为超声诊断胎儿颅后窝积液的标准来筛查胎儿颅后窝畸形比较适合。     

幼年家兔口服苯妥英锌7个月小脑生长发育的研究

目的:考察长期口服苯妥英锌(phenytoinzinc,PZ)对幼年家兔小脑生长发育的影响。方法:1月龄新西兰家兔分别给予PZ或苯妥英钠(phenytoinsodium,PS)7个月(剂量分别为:30、10mg·kg-1·d-1),药前、药中(4个月)和药后进行三次CT扫描,测量小脑最大横径和蚓部最大横径。服药结束后处死动物,Bouin氏液灌注固定脑组织,测定全脑的长、宽和高以及重量。结果:CT扫描显示PS组服药4个月和7个月后,小脑最大横径分别缩短14.0%(P<0.05)和32.2%(P<0.01);蚓部最大横径分别缩短16.4%(P<0.05)和30.8%(P<0.01)。PZ组仅在服药7个月后,小脑和蚓部的最大横径比对照组分别缩短16.1%(P<0.05)和19.7%(P<0.05)。固定后的小脑和蚓部的长度和宽度,PS组均比对照组明显缩短;全脑湿重和乙醇脱水后重量以及小脑重量与对照组比较均显著减轻,其中全脑脱水后重量减轻15.4%(P<0.05),小脑重量减轻18.4%(P<0.05)。而PZ组的上述测定值与对照组均无显著性差异。结论:幼兔长期口服高剂量PS后导致小脑萎缩,而口服PZ后对小脑的形态影响比PS轻,有可能降低本类抗癫痫药物长期服用后引起的小脑萎缩。     

胎儿颜面部畸形的产前超声诊断(附31例分析)

目的探讨胎儿颜面部超声显示方法与声像表现,提高产前超声对胎儿颜面部畸形的认识。方法采用立体空间扫查法,对3517例胎儿每例颜面部均进行横切面、矢状切面及冠状切面超声平扫及斜扫。结果产前超声共检出胎儿颜面部畸形26例共27处,总检出率为79.41%,胎儿颜面部畸形产前超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.87%、99.88%、86.67%和99.86%。结论熟悉正常胎儿颜面部的各种切面超声声像图并行多切面立体扫查,能提高胎儿颜面部畸形的检出率。     

胎儿肾脏与孕龄相关性研究

目的：探讨二维实时超声描述胎肾生长趋势的价值。方法：用二维超声测量胎儿双侧肾脏的长径、横径及前后径，计算胎肾体积，并与孕龄做相关分析。结果：共收集537例28～42周单胎胎儿的测量值，左、右肾脏的各测量参数差别无统计学意义，并胎肾长径、横径及前后径均与孕龄呈线性正相关，而胎肾体积随孕龄呈幂增长。结论：孕晚期，胎儿肾脏的长径比横径及前后径的增长速度略快，故可从形态学上解释肾脏的“蚕豆”形结构；胎肾体积与胎儿体重随孕龄的增长趋势类似，为其与胎儿体重的相关性研究提供新的依据。     

磁共振成像在胎儿神经系统先天性畸形中的临床诊断价值

目的探索磁共振成像在胎儿神经系统先天性畸形中的临床诊断价值。方法选取我院检查后超声初步确诊或可疑为中枢神经系统先天发育异常的胎儿198例的临床资料,其中包括胎儿的后颅窝池增宽、侧脑室扩大、透明隔宽度异常或显示不清以及胼胝体发育不全等的影像学检查资料。所有胎儿均进行超声和磁共振检查,在胎儿出生后随访或胎儿尸检时统计神经系统畸形的胎儿数,并与检查所得进行对比分析。结果比较超声和MRI在确诊或可疑胎儿神经系统畸形的检出人数,MRI与超声诊断一致的病例171例;而超声怀疑异常诊断的7例MRI给予进一步明确诊断;超声诊断3例小脑蚓部显示不清或连续性中断,MRI给予更正诊断,排除后颅窝畸形。结论超声对于测量侧脑室、后颅窝池及透明隔间腔宽度与MRI上测量的结果相差不大,但是超声对神经系统某些先天性畸形如胼胝体发育不全、后颅窝畸形等容易漏诊、误诊。磁共振成像在胎儿神经系统先天性畸形的临床诊断中的诊断准确率较超声高,误诊率低,可以在临床上推广使用。     

胎儿颜面部畸形的产前超声诊断

目的探讨胎儿颜面部超声显示方法与声像表现，提高产前超声对胎儿颜面部畸形的认识。方法采用立体空间扫查法，对3517例胎儿每例颜面部均进行横切面、矢状切面及冠状切面超声平扫及斜扫。结果产前超声共检出胎儿颜面部畸形26例共27处，总检出率为79．41％，胎儿颜面部畸形产前超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83．87％、99．88％、86．67％和99．86％。结论熟悉正常胎儿颜面部的各种切面超声声像图并行多切面立体扫查，能提高胎儿颜面部畸形的检出率。     

超声观测妊娠11~13+6周与妊娠22~24周胎儿下颌间隙发育状况及其意义

目的 观测妊娠11~13+6周及妊娠22~24周胎儿下颌间隙的发育状况,探讨下颌间隙对预测小下颌畸形的临床意义.方法 360例行早孕、中孕期产前筛查孕妇,妊娠11~13+6周测量头臀径(CRL),在鼻后三角切面测得下颌间隙;妊娠22~24周测量双顶径(BPD),在下颌骨长轴切面测量下颌间隙.分别以CRL、BPD作自变量,观察不同孕周下颌间隙的变化.结果 早、中孕期测量下颌间隙的宽度切实可行,妊娠11~13+6周胎儿下颌间隙宽度随头臀径(CRL)增加逐渐增加,呈线性相关,直线回归方程为Y=0.034X+0.157(r=0.532,P<0.05),差异有统计学意义;妊娠22~24周的胎儿下颌间隙宽度维持在一个稳定的范围内,95%的参考值范围为(2.59,5.99),妊娠22~24周下颌间隙中出现一个骨化点,形成2个小的间隙,随孕周增加,2个小的间隙逐渐缩小.结论 早、中孕期胎儿下颌间隙测量具有可重复性,同时下颌间隙的变化规律可作为胎儿颜面部畸形筛查的一个参考标准,尤其在小下颌畸形筛查的方面具有重要的价值.     

超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用

目的研究超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿心脏筛查中的临床应用。方法选择15000例孕产妇作为研究对象,并对其进行回顾性分析研究。结果孕产妇同一孕周单一切面的显示率由低到高排序依次是:五腔心切面、四腔心切面、横切面(P<0.01)。胎儿心脏切面显示率在孕33⁴0周较低;在孕2140周较低;在孕21²8周较高。胎儿心脏畸形检出率比较,多切面序贯扫查法要高于横切面法。胎儿心脏多发畸形检出率比较,多切面序贯扫查法要高于横切面法。结论横切面组合可以提高检测显示率,多切面序贯扫查法作为对横切面法的补充,可以提高胎儿心脏及其他部位畸形的检出率。     

正常胎儿大脑重要径线的MRI测量及意义

目的 探讨不同孕周(GA)MRI上正常胎儿头颅成像的脑额枕径(CFOD)、脑双顶径(CBD)及胼胝体长度(LCC)与孕周进展的生长规律.方法 无中枢神经系统疾病的胎儿头颅MRI156例,胎龄24～38周,行1.5T MRI扫描,包括胎儿头颅横断位、冠状位及矢状位成像(Balance-FFE序列,T2WI-Drive序列),分别测量cFOD、CBD、LCC,计算各指标在各孕周的中位数、最大值与最小值,并对各指标与孕周的关系进行相关与回归分析.结果 cFDD、CBD、LCC随孕周的进展而增加,三条径线随孕周的二次多项式函数拟合方程分别为:cFOD=-0.168(GA)2+13.176GA-152.722(r2=0.813,P<0.01);CBD=-0.172(GA)2+13.363GA-176.276(r2=0.834,P<0.01):LCC-0.036(GA)2+3.172GA-29.321(r2=0.640,P%0.01).结论 cFOD、CBD、LCC随孕周进展遵循二次多项式函数的变化趋势,胎儿大脑重要径线的MRI测量可为临床评估宫内胎儿大脑发育状况提供影像学依据.     

产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的相关性分析

目的 探讨产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的关系.方法 选取2014年2月至2016年2月行常规产前检查的孕21~25周的孕妇214例,应用二维超声测量胎儿心脏各生长指标.结果 不同孕周左心房横径(LATD)、左心房纵径(LAVD)、右心房横径(RATD)、右心房纵径(RAVD)、左心室横径(LVTD)、左心室纵径(LVVD)、右心室横径(RVTD)和右心室纵径(RVVD)比较差异有统计学意义(P<0.05);不同孕周升主动脉(AAO)、肺主动脉(PA)和动脉导管(DA)内径比较差异有统计学意义(P<0.05);不同孕周主动脉瓣(AV)、肺动脉瓣(PV)、动脉导管、卵圆孔、三尖瓣E峰和A峰血流速度比较差异有统计学意义(P<0.05);LATD、LAVD、RATD、RAVD、LVTD、LVVD、RVTD、RVVD、AAO、PA、DA、AV、PV、动脉导管血流速度、卵圆孔血流速度、E峰和A峰与孕周呈正相关(r=0.332、0.477、0.500、0.422、0.401、0.392、0.381、0.482、0.366、0.281、0.430、0.511和0.312,P<0.05).结论 胎儿心脏各房室腔、大血管及动脉导管内径以及主动脉瓣、肺动脉瓣等血流速度随孕周增加而增大.     

80例中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉的超声心动图对比分析

目的 探讨中晚孕正常胎儿主肺动脉与升主动脉超声心动图图像的不同点.方法 按产科每四周为一妊娠月的标准,对80例胎龄21～40周正常胎儿,应用Siemens实时三维彩色多普勒超声诊断仪获取每个胎儿标准二维超声心动图图像,每个胎儿分五次测量不同妊娠月主肺动脉与升主动脉的内径、长度.结果 正常胎儿主肺动脉与升主动脉内径和长度的大小与胎龄呈正相关,内径随胎龄的增加而增宽,长度随胎龄的增加而增长;主肺动脉内径/升主动脉内径的比值≥1,主肺动脉长度/升主动脉长度的比值≤1;胎儿主肺动脉与升主动脉的发育与胎儿整体发育有关.结论 应用实时三维超声检查正常胎儿的超声心动图,测定主肺动脉与升主动脉的内径、长度,分析主肺动脉和升主动脉在二维超声图像上不同,验证主肺动脉和升主动脉的发育过程,为两者的鉴别提供新思路,为产前筛查胎儿心脏流出道畸形提供了一定的参考依据.     

Gestational lead exposure induces developmental abnormalities and up-regulates apoptosis of fetal cerebellar cells in rats

Lead (Pb), a known environmental toxicant, adversely affects almost all organ systems. In this study, we investigated the effects of maternal lead exposure on fetal rat cerebellum. Female Sprague–Dawley rats were given lead nitrate in drinking water (0, 0.5, and 1%) for two weeks before conception, and during pregnancy. Fetuses were collected by caesarian section on gestational day 21 and observed for developmental abnormalities. The fetal cerebellar sections from control and 1% lead group were stained with cresyl violet. Immunohistochemical expressions of p53, Bax, Bcl-2, and caspase 3 were quantified by AnalySIS image analyzer (Life Science, Germany). Lead exposure induced developmental abnormalities of eyes, ear, limbs, neck and ventral abdominal wall; however, these abnormalities were commonly seen in the 1% lead-treated group. In addition, lead also caused fetal mortality and reduced body growth in both dose groups and reduced brain weight in the 1% lead-treated group. The fetal cerebella from the 1% lead-treated group showed unorganized cerebellar cortical layers, and degenerative changes in granule and Purkinje cells such as the formation of clumps of Nissl granules. An increase in Bax and caspase 3, and a decrease in Bcl-2 (p?相似文献   

早孕期超声声像学特征与胎儿染色体异常关系的研究

目的：探讨早孕期超声声像学特征与胎儿染色体异常的关系。方法：经阴道超声测量4042例早孕妇女的妊娠囊及囊内结构，将超声异常者设为研究组，正常者设为对照组，测量2组卵黄囊径（YSD）、头臀径（CRL）、平均妊娠囊径（MSD）及羊膜囊径与头臀径的差值（AS—CRL）超声指标，井埘其进行统计学分析；直接法制备绒毛染色体标本，进行核型分析。结果：共发现异常染色体核型54例。研究组染色体异常的发生率高于对照组，差异均有统计学意义。卵黄囊作为筛查染色体异常的指标，其灵敏度、特异度、阳性（阴性）预测值及正确诊断指数最高。结论：早孕期超声声像异常伴随胎儿染色体异常的发生率增高。     

双胎妊娠胎儿发育及适宜分娩孕周的临床研究

目的探讨双胎妊娠的胎儿发育规律及适宜分娩孕周。方法回顾性分析宜宾市翠屏区妇幼保健院1997年11月至2007年3月收治的166例双胎妊娠的胎儿超声测量结果、妊娠期限等。结果双胎妊娠自孕28周以后发育平均双顶径值较单胎小2.42 mm（t=6.43,P〈0.01）,平均股骨长较单胎小3.1 mm（t=8.710,P〈0.01）,平均出生体质量明显低于单胎同孕周平均值（t=7.25,P〈0.01）,平均分娩周数为（37.0±1.5）周。结论双胎妊娠与单胎妊娠的发育规律不同,其新生儿出生体质量明显低于单胎,平均分娩孕周较单胎明显缩短。     

三维超声测量不同孕周胎儿肾上腺大小及其临床意义

目的探讨三维超声测量不同孕周胎儿肾上腺大小及其临床意义。方法统计238例我院产检对象752人次三维超声测量的胎儿肾上腺大小值，分析肾上腺大小与孕周及生产情况的关系。结果肾上腺大小与孕周呈正相关，肾上腺左侧长径、。肾上腺右侧长径、左侧肾上腺容积、右侧肾上腺容积与胎龄相关系数，分别为0．9730、0．9801、0．9258、0．9283，P〈0．05。正常顺产胎儿肾上腺较特殊情况下剖腹产胎儿肾上腺大。结论监测胎儿肾上腺大小对于评价胎儿在宫内情况有一定意义。     

彩色多普勒检测妊高征患者胎儿大脑中动脉、脐动脉的价值

目的探讨彩色多普勒检测妊高征患者胎儿大脑中动脉、脐动脉的价值。方法选取我院收治的78例妊高征患者和78例正常妊娠孕妇作为研究对象,使用彩色多普勒分别进行胎儿大脑中动脉和脐动脉血流动力学指标S/D、PI及RI的测定,分析妊高征组各项指标与围生儿结局的关系,并计算妊高征组患者围生儿MCA和UA各项指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、阴性拟然比和阳性拟然比。结果妊高征组患者MCA各指标均低于正常妊娠组孕妇,且随患者病情逐渐加深呈逐渐递减趋势,中度妊高征组患者S/D值和重度妊高征组患者PI、RI及S/D明显低于正常组,差异具有显著性(P<0.05);妊高征组患者UA各指标均高于正常妊娠组孕妇,且随患者病情逐渐加深呈逐渐递增趋势,中度妊高征组患者S/D值和重度妊高征组患者PI和S/D值明显高于正常组,差异具有显著性(P<0.05)。妊高征患者单一血管中MCA各项指标异常围生儿结局异常的发生率均高于UA各项指标异常患者。妊高征组患者围生儿MCA各项指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、阴性拟然比和阳性拟然比计算结果均高于UA各项指标。结论妊高征患者围生儿MCA和UA各指标有明显变化,将两者结合分析对预测围生儿结局具有较高临床实用价值。     

Supraventricular tachycardia in fetus: how can we treat ?

The normal fetal cardiac rhythm is characterized by a regular heart rate ranging between 100 and 160 -180 beats/min with a normal 1: 1 atrioventricular electromechanical relationship during each cardiac cycle. Fetal tachycardia occurring in approximately 0.5% of all pregnancies and it is an important cause of fetal morbidity and mortality. A fetal tachycardic heart is at risk for developing low cardiac output, hydrops and ultimately fetal death or significant neurological morbidity. Different conditions can play a role to determine the natural history of tachycardic fetus as gestational age, underlying pathophysiology of the arrhythmia, fetal heart rate, duration of the tachyarrhythmia, and presence or absence of cardiac dysfunction. Reliable diagnosis in utero of fetal arrhythmia is possible by ultrasound examination of the fetal heart. In fact pulsed wave Doppler guided by two-dimensional echocardiography provided important information on cardiac rhythm as it study the blood flow from different chambers. With the introduction of the latest myocardial deformation methodology, the fetal tachyarrhythmias can be diagnosed more accu notrately. Precise diagnosis of cardiac arrhythmias in the fetus is crucial for a managed therapeutic approach. The choice of management is correlated to many factors: gestational age, underlying pathophysiology of the arrhythmia, fetal heart rate, duration of the tachyarrhythmia, and presence or absence of cardiac dysfunction. A large review of fetal arrhythmias was been reported in our work.