外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon骨折30例疗效分析

胫骨Pilon骨折现在一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常由于高空坠落及高能量轴向压缩和旋转剪切暴力所致,波及胫骨远端关节面,占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10[1].随着交通事故及坠落伤的逐渐增多,严重的粉碎性Pilon骨折的发生率也随之增多,但其治疗上却存在并发症多,致残率高,是踝关节骨折治疗的难点.笔者自2008年1月至2010年12月采用有限内固定结合支架外固定治疗严重粉碎性Pilon骨折30例,疗效满意,现报告如下.     

Pilon骨折26例治疗分析

波及踝关节的胫骨下1／3骨折为Pilon骨折。Pilon骨折为关节内骨折，往往造成胫骨远端关节面不同程度的塌陷、压缩、粉碎，非手术治疗难以整复胫骨远端关节面，常常需要外科手术干预，Pilon骨折易产生创伤性关节炎，病发率较高。我院采用切开复位内固定治疗26例Pilon骨折，随访效果良好，现报告如下。     

高能量胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨远端1/3的骨折.由于胫骨远端血运差,软组织菲薄,不能提供良好的血运及保护,而高能量伤Pilon骨折关节面常粉碎严重,因此其治疗难度较大且愈后较差,是目前骨科具有挑战性的课题之一.本文分析2001年3月至2005年12月手术治疗的高能量损伤所致的Pilon骨折27例,现报告如下.     

影响胫骨Plion骨折手术复位的原因分析

目的探讨胫骨Pilon骨折手术复位效果不佳的原因.方法回顾性分析1991年1月～1997年12月间收治的25例复位不佳的胫骨Pilon骨折的术后x线片资料.结果造成胫骨Pilon骨折手术复位不佳的原因有6种:(1)不恰当地使用拉力钉导致拉力钉过紧,造成关节面的再次移位;(2)术中对胫骨关节面的复位情况估计不足,导致关节面整体复位"不够";(3)植骨过多造成关节面分离移位;(4)腓骨骨折未做正确的内固定;(5)胫骨远端关节面夹有碎骨块;(6)术中摄x线片时仅摄正位片而不能发现胫骨关节面后踝处的移位.结论手术中注意以上6种因素,可提高胫骨Pilon骨折的复位水平.     

自制跨踝关节可动外固定架治疗胫骨Pilon骨折

胫骨远端波及关节面的骨折,常由高能量损伤引起。关节面嵌压,胫骨下1/3粉碎性骨折为其典型特征。1919年Destot首先应用Pilon(杵或锤子)骨折对其描述,这一损伤容易造成功能障碍。我院自2000年以来应用自行研制的跨踝关节可动外固定架治疗Pilon骨折32例,效果满意。     

Pilon骨折56例治疗分析

Pilon骨折指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,常合并腓骨骨折^[1],因其本身为干骺端的严重粉碎性骨折,使踝关节特别是胫骨关节面产生不同程度的破坏,且胫骨远端血供差,软组织覆盖少,缺乏良好的保护,因此一直被认为是临床上较难治疗的关节内骨折。我院自2001年4月至2007年12月间共收治Pilon骨折56例,报道如下：     

延期手术治疗胫骨远端Pilon骨折

Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折,是踝关节较特殊的骨折,约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的7％～10％,近年来随着交通业和建筑业的发展,交通事故及坠落伤不断增多,Pilon骨折发生率也随之增加,笔者采用延期手术治疗胫骨远端Pilon骨折的方法治疗Ruedi-AllgowerⅢ型27例患者,均取得了优良疗效。     

粉碎性Pilon骨折软骨关节面手术修复策略

目的 探讨Pilon骨折关节骨软骨面严重粉碎性损伤的手术修复策略.方法 我科2007年4月-2010年5月手术治疗Pilon骨折85例,Ruedi-Allgower Ⅱ型21例,Ⅲ型64例.选择踝关节前内、外侧或后内、外侧入路.粉碎严重的塌陷关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)直视下应用距骨关节面作为模具,细克氏针、拉力螺钉及可吸收螺钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定、阻挡、镶嵌挤压、软骨下骨下方植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型锁定接骨板重建、支撑固定.术后外固定限制踝部活动4～6周.结果 85例随访11～38个月,平均16.6个月.关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位80例,复位满意3例,复位不满意2例,复位满意率97.65%.关节功能恢复情况采用Philips踝关节评分系统评价:优80例,良3例,差2例,优良率为97.65%.结论 通过改进复位策略及技巧提高关节面复位质量及保证良好血供的锁定接骨板固定,可完成粉碎严重的Pilon骨折关节面的重建,明显提高胫骨远端关节骨软骨面的愈合质量及踝关节功能恢复优良率.     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折的概念由法国医生Destot于1911年首次提出，一般指胫骨远端波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％，临床上处理仍比较棘手，并发症多、致残率高。我院2003年1月～2007年1月，共收治Pilon骨折25例，均应用有限内固定结合外固定治疗，取得了良好的效果。     

Pilon骨折35例的手术治疗体会

Pilon骨折系指胫骨远端1／3波及关节面的骨折，又称穹窿部骨折，大部分伴有腓骨骨折及下胫腓关节脱位，其治疗有一定的困难，而且术后常并发创伤性关节炎及踝关节僵直等后遗症。我院2002至2007年共收治Pilon骨折35例。     

胫骨Pilon骨折治疗分析

<正>胫骨Pilon骨折是指胫骨远端经下关节面的粉碎性骨折。多因坠落伤和交通事故所致。这类骨折特点为:胫骨远端骨折呈粉碎性,关节面破损不平整,胫骨远端松质骨的压缩与骨缺损,以及相伴软组织严重损伤。因骨折粉碎不稳定,复位困难且周围软组织少,血运差,术后并发症多,给治疗带来诸多困难。我院从1998年3月至2009年8月共收治32例胫骨Pilon骨折患者,回顾分析如下。     

胫骨Pilon骨折的治疗演变及研究进展

Pilon骨折是指累及上关节面的干骺端骨折,常伴有不同程度的嵌压。其特征是涉及胫骨远端踝关节面上的干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎、不稳定性,关节软骨损伤、关节面不平;可涉及内、外、后踝骨折;75%~85%可伴有腓骨骨折。Pilon骨折的发生率较低,约占胫骨和踝关节骨折的4%~     

胫骨Pilon骨折的研究进展

<正>胫骨Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端干骺端爆裂骨折,法国放射学家Destot于1911年对此类型骨折首次描述,Pilon在法语中是锤子的意思,他把距骨比作锤子一样高速撞击胫骨远端负重关节面,故称为Pilon骨折。胫骨远端关节面形似屋顶,1950年,Bonin又称之为Tibial Plafond骨折。其特征是踝关节上干后端具有典型的不同程度的压缩粉碎性表现,高度不稳定,关节软骨原发性损伤,关     

锁定接骨板在胫骨远端Pilon骨折中的应用

目的评价锁定接骨板在胫骨Pilon骨折的临床应用价值。方法对23例应用LCP内固定治疗的胫骨Pilon骨折进行回顾性分析。结果23例Pilon骨折踝关节功能评定优ll例，良9例，中3例，无骨折不愈合、胫骨高度丢失、关节面不平整及皮肤感染坏死。结论锁定接骨板对胫Pilon骨折有优良的效果。     

Pilon骨折治疗方法的选择

高能损伤引起胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1／3粉碎性骨折,常合并腓骨骨折,Destot(1911年)曾用Pilon(锤子)这个名词来描述这种严重损伤。Pilon骨折治疗困难,不同时期有不同的治疗方法,至今仍有争议。本文收集1992年9月至2004年4月收治的59例,报告如下。     

参芎葡萄糖注射液在Pilon骨折围手术期中的应用

Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩,常合并有腓骨下段骨折和严重软组织损伤。Pilon骨折的特征决定了临床治疗的困难性和特殊性,随着社会进步及经济飞速发展,工伤及交通事故导致Pilon骨折的病例不断增多。由于这一骨折常常合并较为严重的软组织损伤而导致手术治疗延迟,并且术后     

锁定加压接骨板在胫骨远端骨折中的应用体会

胫骨远端骨折(Pilon骨折)是指累及胫骨下关节面胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折.创伤程度严重,通常伴有严重的软组织损伤,临床治疗困难,并发症的发生率高、预后不肯定.Pilon骨折约占胫骨骨折的7%～10%[1].因胫前软组织覆盖少,其一直以来是骨科医生比较难处理的一类骨折.     

有限内固定加支架外固定治疗32例开放性Pilon骨折体会

Pilon骨折是由于距骨撞击胫骨远端关节面形成的一种损伤,占下肢骨折1％,占胫骨骨折的3％～10％,其中10％～30％为开放性骨折。Pilon骨折多为高能量损伤造成的粉碎性骨折。根据Ruedi和Allgower提出的Pilon骨折分型：I型为劈裂骨折,折块间移位轻微,Ⅱ型为关节内骨折,中度移位,但未粉碎,Ⅲ型为在Ⅱ型的基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩L5]。Pilon骨折临床治疗难度大,术后并发症多,病残率高。软组织损伤程度、骨折粉碎移位情况、骨缺损等诸多因素直接影响临床预后。临床处理比较棘手,治疗不当将带来灾难性后果。     

Pilon骨折的治疗

Pilon骨折即胫骨远端爆裂性骨折,是胫骨远端经关节面的粉碎骨折,同时合并有不同程度的骨缺损和软组织损伤,治疗困难。我们自2003年5月至2006年5月共收治17例Pilon骨折,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:17例中男性14例,女性3例,年龄21~57岁,平均34岁。右侧11例,左侧6     

内外固定结合治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折临床较常见,系指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折.特别是在高能量损伤情况下,不仅骨折粉碎程度严重,而且往往伴有严重的软组织损伤,处理较为棘手.自1999年12月至2005年9月,作者采用内外固定结合治疗胫骨Pilon骨折,疗效较满意,现报告如下.