腭裂患者术后语音治疗的疗效观察

目的：评价腭裂患者术后进行语音治疗的效果。方法对79例腭裂患者于腭裂修补术后分语音治疗组（ A组）和非语音治疗组（ B组）。 A组37例,B组为42例。 A组进行系统的语音治疗,B组未进行语音治疗。共32周时间,分别于治疗开始前及治疗结束后20周采用“汉语语音清晰度测试字表”进行语音清晰度评价。结果 A组中31例有效,6例无效;B组中27例有效,无效15例,A组明显优于B组（ P ＜0?．05）。结论对腭裂修补术后的腭裂患者进行语音治疗可以明显改善患者语言状况。     

505例唇腭裂患儿血常规检测结果分析

目的通过对唇腭裂患儿血象进行回顾性分析,探讨其血常规检测参数的变化,为选择麻醉方法和手术时机提供依据。方法对2011年5月～2012年8月住院治疗的505例唇腭裂患儿血常规检测结果进行调查统计分析,按畸形和治疗程度不同分为唇裂（A组）、腭裂组（B组）和唇腭裂组（C组）;以1岁以内正常婴儿（D组）、1～5岁正常儿童组（E组）共计180名作为对照。检测白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）和淋巴细胞百分率（L%）。同时跟踪调查36例唇腭裂患儿唇裂修复前后的血象变化。结果与同一年龄段正常儿童比较,A、B、C3组的WBC和L%均显著高于正常儿,A、C组的RBC显著低于正常儿,A、1岁以内单纯腭裂未经修复（B1组）、C组的HGB显著低于正常儿,A、B1、1岁以内唇腭裂已进行唇裂修复但未经腭裂修复的患儿（B2组）、C组的PLT高于正常儿。36例跟踪调查的唇腭裂患者在唇裂修复后WBC、PLT有显著性降低,RBC、HGB有显著性提高,淋巴细胞百分率无显著性变化。结论唇腭裂患儿更易发生病毒感染或急慢性炎症,表现为某些血象指标的异常,对麻醉和手术可能有一定影响,应该慎重选择手术适应证。唇裂合并腭裂患儿在唇裂修复后,血象指标可能趋于正常。     

腭裂患者的中耳功能

目的 了解腭裂患者的中耳功能，分泌性中耳炎的发病情况以及腭裂修复术后中耳功能的变化。方法 对医院待手术的腭裂患者316例（632耳）进行病史询问，常规检查，纯音测听，鼓室功能检测等分析，术后追踪观察半年，结果 （1）分泌性中耳炎发病率为53.96%，（2）中耳功能障碍普遍，轻度听力减退占48.10%；中度听力减退占25.20%;鼓室图B型曲线占44.30%;C型曲线占20.40%,反映正常鼓室功能的A型曲线仅占25.50%。（3）手术修复后半年追踪观测中耳功能改善。听力提高。结论 腭裂患者中耳病变高发与其咽鼓管功能受损有关，听力减退普遍存在是腭裂患者语言功能障碍的原因之一。选择适当手术，早期修复腭裂是保护，改善中耳功能的有效方法。     

腭裂术后语音治疗体会

目的总结腭裂术后语音治疗的经验。方法对2010年至2012年腭裂术后患儿共80例病患,用普通话进行语音系统训练,对比《汉语语音清晰度测试表》进行评估,再个性化进行训练,再评估,循环反复,直至患儿获得正常语音。结果80例腭裂术后患儿,训练时间最短3个月,最长1年,其中70例通过《汉语语音清晰度测试表》评估达85%以上,8例患儿达70-80%,2例患儿语音无改善。结论语音康复训练是腭裂术后患儿获得正常语音不可缺少的重要治疗程序。     

压舌法在腭裂术后舌根音发音矫正中的应用

目的在腭裂术后语音不清的患者中运用压舌法矫正舌根音异常,探讨提高腭裂术后舌根音清晰度的方法。方法进行常规语音训练的基础上,在舌根音训练中加入行为治疗压舌法,采用压舌尖后推的训练方法对20例腭裂术后语音异常的患者进行3个月内每周3～4次训练,然后对收集的语音资料进行舌根音语音清晰度评估。结果患者语音清晰度从训练前的(40±8)%提高到训练后(83±6)%,平均提高(43±8)%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论运用压舌法在矫正腭裂术后舌根音异常可达到提高语音清晰度,改善语音功能的目的 。     

腭裂患儿听力检查的临床研究

目的分析腭裂患儿鼓室图、镫骨肌声反射和听性脑干反应（auditory brainstem besponse,ABR）检查的特点,探讨听力学检查对腭裂患儿的临床应用价值。方法采用中耳分析仪和听觉诱发电位仪测试,对40例（80耳）腭裂患儿进行听力学检查。结果鼓室图：B型37耳（46.25%）,C型10耳（12.5%）,A型22耳（27.5%）,As型11耳（13.75%）。镫骨肌声反射：64耳（80%）消失,16耳（20%）存在。ABR结果：听力损失41耳（51.25%）,均伴有V波潜伏期延长,其中鼓室图呈B型25耳（60.98%）,C型9耳（21.95%）。此41耳中轻度听力损失21耳（51.22%）,中度听力损失20耳（48.78%）,无重度和极重度听力损失。80耳中V波潜伏期延长58耳（72.5%）。结论腭裂的解剖生理特点决定了患儿中耳炎的发病率较高。当鼓室图呈B型或C型曲线,同时出现ABR中V波听阈呈轻中度下降且V波潜伏期延长时,应高度警惕发生分泌性中耳炎,否则会严重影响患儿生活和学习。     

影响腭裂术后语音效果的相关因素分析

目的 观察腭裂术后语音效果，分析影响因素。方法 对100例腭裂术后患者通过观察软腭后退程度、悬雍垂形态与愈合情况、语音清晰度等综合进行评定。结果 100例患者通过综合评定，语音效果优良率为78％。结论 早期手术，术后配合正确的语音训练，将进一步提高腭裂术后的语音效果。     

医源性胆道损伤再手术时机对预后的影响研究

目的：探讨再手术时机对医源性胆道损伤患者预后的影响。方法医源性胆道损伤患者26例，随机分为三组，其中A组（9例）实施术中修复， B组（9例）实施早期修复， C组（8例）实施延迟修复，对比三组临床效果及预后。结果A组的治愈率100.0%明显高于B组77.8%，死亡率及并发症发生率（0、11.1%）均明显低于B组（22.2%、33.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组的治愈率77.8%明显高于C组62.5%，死亡率及并发症发生率（22.2%、33.3%）均明显低于C组（37.5%、87.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论再手术时机对医源性胆道损伤患者的预后可产生决定性作用，术中及时修复为最有效的处理手段，可获得最佳疗效及预后，值得推广。     

腭裂术后功能训练对语言效果的研究

目的通过不同时期对腭裂修复术后语音效果的影响,分析研究患者发言程度及功能.方法对48例腭裂修补术后患者进行AST2纯音测听及声学分析仪器VS-9700语音工作站作出数字信号技术处理.结果通过语音训练,将元、辅音进行转换,分析汉语通话,信号愈长、愈强,辨别发音清晰度的能力愈大;反之愈小.结论腭裂修补术解剖形态好,实施手术时间早,可使患者通过语音训练基本达到音调稳定,语音适中.     

腭裂术后语音训练的初步研究

目的探讨腭裂语音训练的方法。方法对16例腭裂术后语言障碍患者采用鼻咽纤维镜进行评估,通过语音训练,矫正不良发音,提高语音清晰度。结果从治疗前平均31.7%提高到治疗后85.4%,治疗前后变化差异显著(P<0.01)。结论集中办班语音训练辅以个体化语音训练,在腭裂术后语言序列治疗中有重要意义。     

咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿腭裂修复术麻醉的临床观察

目的 观察咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是否较单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在小儿腭裂修复术中使用更为安全合理.方法 30例择期行腭裂修复术患儿,随机分为两组:Ⅰ组为咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组(MRP组),Ⅱ组为瑞芬太尼丙泊酚麻醉组(RP组).每组15例.比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况.结果 两组在术中维持及拔管前血压及心率较基础值均降低(P<0.05);Ⅱ组在插管时血压升高明显,与Ⅰ组相比统计学上有意义(P<0.05).Ⅱ组使用丙泊酚量较Ⅰ组显著增加(P<0.05),瑞芬太尼用量也有增加趋势但统计学上无意义(P>0.05).Ⅰ组拔管期躁动的患儿比例也较低.两组拔管时间差异统计学上无意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼丙泊酚麻醉是一种有效的小儿腭裂麻醉方法,而复合咪唑安定则更为安全、经济.     

构音障碍强化训练对脑梗死患者构音障碍的影响

目的：探讨构音障碍强化训练对脑梗死患者构音障碍的影响。方法选取2013年1月—2014年6月在该院接受治疗的脑梗死伴构音障碍患者68例,采用随机数表法将68例患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者只进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用强化构音障碍训练。对比两组患者构音障碍训练前后的言语清晰度和 Frenchay 评定分数,训练后的临床治疗疗效。结果察组患者的言语清晰度为（57．15±15．95）％,对照组患者的言语清晰度为（51．31±22．95）％。构音障碍训练前观察组患者言语清晰度与对照组患者无差别,差异无统计学意义（P ＞0．05）。构音障碍训练后,观察组患者的言语清晰度为（82．54±19．89）％,对照组患者的言语清晰度为（73．00±14．66）％。构音训练后两组患者的言语清晰度均优于训练前,比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者在构音障碍强化训练后言语清晰度显著优于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。构音障碍训练前,两组患者 Frenchay 各项指标评定分数比较两组间差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。构音障碍训练后,观察组患者的 Frenchay 评定总分数为（88．69±13．14）分,对照组患者的Frenchay 评定总分数为（77．38±13．97）分。构音训练后两组患者的 Frenchay 评定总分数均优于训练前,比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者构音障碍训练后的 Frenchay 各项评定分数显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。构音障碍训练后,比较两组患者临床疗效,观察组患者总有效率为85．3％,对照组患者总有效率为64．7％,比较两组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者构音强化训练后临床疗效显著优于对照组患者。结论对于脑梗死患者构音障碍采用构音障碍强化训练能够有效改善构音障碍患者的临床病症,可以在临床上进一步推广使用。     

医用生物蛋白胶在婴幼儿腭裂修复术中的应用

目的讨论减少腭裂修复术创面出血的方法.方法将腭裂修复术的患儿45例,随机分为实验组和对照组,除实验组手术创面喷洒生物蛋白胶外,两组间手术方式、性别、年龄无差异,记录手术创面负压引流管的出血量.结果实验组手术后创面出血,需输血的例数与对照组相比,经χ2检验,有差异.结论应用医用生物蛋白胶对于腭裂手术中剥离的创面有良好的止血效果.     

脑白质病对先天性耳聋患儿人工耳蜗术后听觉言语恢复的影响

目的：探讨脑白质病对先天性耳聋患儿人工耳蜗术后听觉言语恢复的影响,为聋儿提供术前评价及术后恢复情况的评估。方法回顾性分析86例行人工耳蜗植入术的先天性耳聋患儿,年龄10月～6岁。术前行头颅常规 MRI 和内耳水成像,根据常规 MRI 表现分为脑白质病组和无脑白质病组,观察两组内耳畸形情况。术后半年采用听觉行为分级标准（CAP）和言语可懂度分级标准（SIR）对两组患儿的听力及言语恢复水平分别评分,并进行统计学分析比较。结果86例患者中22例存在脑白质病变,其中2例伴有内耳畸形;64例无脑白质病变,其中26例伴有内耳畸形。术后半年,脑白质病组 CAP 和 SIR 评分分别为（3．95±1．00）和（2．05±0．72）,无脑白质病组则分别为（5．72±1．31）和（3．08±0．74）,两组间差异显著。结论脑白质病是先天性耳聋患儿人工耳蜗植入后听觉感知及言语效果恢复的不利因素。     

口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果分析

目的 探讨口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果.方法 收集本院2013年1月至2015年6月入院的56例口腔颌面部组织缺损患者,采用随机数字法分为两组,A组患者采用游离股前外侧皮瓣修复,B组患者采用前臂皮瓣修复,比较两组患者治疗前后语言清晰度、吞咽功能、生活质量与治疗后供区情况.结果 两组患者治疗后语言清晰度评分[(3.16±0.79)vs.(3.12±0.83)]与吞咽功能评分[(2.65±0.56) vs.(2.59±0.61)]组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后疼痛、外貌、娱乐、活力、吞咽、咀嚼、语言、肩功能、味觉、唾液、情绪、焦虑及总分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者疤痕组织增生(0)与永久性功能缺陷发生率(0)明显低于B组(25.00％,17.86％),差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者瘙痒(10.71％)、色素沉着(53.57％)与暂时性功能缺陷发生率(7.14％)显著性低于B组(50.00％,96.43％,42.86％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口腔颌面部组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的效果显著,供区状态良好,具有借鉴性.     

唇腭裂孤儿术后心理护理对语音治疗的影响和作用研究

目的：研究唇腭裂孤儿术后心理护理对语音治疗的影响和作用。方法选取2010年1∽12月福利院内唇腭裂修复术后3∽9岁、智力正常孤儿36例,对其实施心理护理及心理社会支持、语言康复指导,对训练前后的鼻漏气和语音清晰度进行测评。结果鼻漏气率由治疗前的42.8%降低到治疗后的18.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）。语音清晰度明显提高,语音达到正常水平的有11例,总的有效率为88.89%,治疗前后语音清晰度差异有统计学意义（χ2=25.05,P〈0.01）。结论唇腭裂术后孤儿经过心理护理后,无论在情感、言语能力方面都有很大的进步,为他们尽早回归家庭和融入社会提供了有力的支持。     

拉米夫定联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎早期的临床观察

目的：研究探讨拉米夫定联合小剂量地塞米松对慢性重型乙型肝炎（简称：CSHB）早期的疗效及安全性。方法：将35例CSHB早期患者随机分成两组,治疗组：在综合治疗基础上口服拉米夫定100mg／d,结合小剂量地塞米松5mg／次,间隔2-3d,好转后延长给药间隔时间至停用;对照组：仅予综合治疗。治疗12周后进行统计分析。结果：治疗组肝功能指标与对照组相比明显改善,TBiL：（35．80±14．50）μmol／LVS（128．50±65．80）μmol／L、ALT：（55．60±20．70）U／LVS（190,80±42．50）U／L）、PTA：（70．20±14．40）％VS（45130±8.80）％及ALB：（36.20±3．50）g／LVS（32．20±2．80）g/L）;住院天数明显缩短（67．50±0．50）dVS（107．40±24．50）d：P〈0．01或P〈0．05。治疗组的生存率为94．44％（17／18）,对照组52．94％（9／17）,P〈0．01;存活者中治疗组的HBV-DNA阴转率88．23％（15／17）,对照组为22．22％（2／9）,P〈0．01;且无明显不良反应。结论：在综合治疗基础上,拉米夫定联合小剂量地塞米松治疗可有效控制CSHB早期的病情,改善患者临床症状,促进肝功能指标恢复,缩短住院时间,提高存活率,改善生活质量。     

ELECTRICAL STIMULATION OF THE AUDITORY NERVE: THE CODING OF FREQUENCY, THE PERCEPTION OF PITCH AND THE DEVELOPMENT OF COCHLEAR IMPLANT SPEECH PROCESSING STRATEGIES FOR PROFOUNDLY DEAF PEOPLE

1. The development of speech processing strategies for multiple-channel cochlear implants has depended on encoding sound frequencies and intensities as temporal and spatial patterns of electrical stimulation of the auditory nerve fibres so that speech information of most importance for intelligibility could be transmitted. 2. Initial physiological studies showed that rate encoding of electrical stimulation above 200 pulses/s could not reproduce the normal response patterns in auditory neurons for acoustic stimulation in the speech frequency range above 200 Hz and suggested that place coding was appropriate for the higher frequencies. 3. Rate difference limens in the experimental animal were only similar to those for sound up to 200 Hz. 4. Rate difference limens in implant patients were similar to those obtained in the experimental animal. 5. Satisfactory rate discrimination could be made for durations of 50 and 100 ms, but not 25 ms. This made rate suitable for encoding longer duration suprasegmental speech information, but not segmental information, such as consonants. The rate of stimulation could also be perceived as pitch, discriminated at different electrode sites along the cochlea and discriminated for stimuli across electrodes. 6. Place pitch could be scaled according to the site of stimulation in the cochlea so that a frequency scale was preserved and it also had a different quality from rate pitch and was described as tonality. Place pitch could also be discriminated for the shorter durations (25 ms) required for identifying consonants. 7. The inaugural speech processing strategy encoded the second formant frequencies (concentrations of frequency energy in the mid frequency range of most importance for speech intelligibility) as place of stimulation, the voicing frequency as rate of stimulation and the intensity as current level. Our further speech processing strategies have extracted additional frequency information and coded this as place of stimulation. The most recent development, however, presents temporal frequency information as amplitude variations at a constant rate of stimulation. 8. As additional speech frequencies have been encoded as place of stimulation, the mean speech perception scores have continued to increase and are now better than the average scores that severely-profoundly deaf adults and children with some residual hearing obtain with a hearing aid.     

随访干预对舌癌术后患者遵医行为及发音的影响

目的 探讨随访干预对舌癌术后患者遵医行为及发音的影响,寻求有效提高患者术后舌功能训练的积极性、改善发音效果、治疗效果及生活质量的护理办法.方法 将未开展随访模式的2012年1月至2013年12月的33例舌癌术后出院患者设为对照组,启用了随访模式的2014年1月至2015年12月33例同类患者设为观察组.分别采用自制的遵医行为水平量表和汉语语音清晰度测试表对两组患者进行遵医行为和语言清晰度测评,并评价效果.结果 观察组遵医行为总分和语言清晰度得分分别为(65.48±4.04)分、(89.88±5.09)分,明显高于对照组的(47.94±4.17)分、(68.64±7.18)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 随访干预可有效提高舌癌术后患者遵医行为,提高术后舌功能训练的积极性,改善发音效果.