参附注射液对合并冠心病的老年胃癌根治术患者术中心脏保护作用及术后恢复的影响

目的 研究合并冠心病的老年胃癌根治术患者术中应用参附注射液的心脏保护效应以及对术后恢复的影响.方法 60例术前合并冠心病的老年胃癌患者,年龄60~75岁,ASAⅡ、Ⅲ级,拟行胃癌根治术,随机分为参附组与对照组,每组30例.2组患者麻醉管理均一致,参附组在手术开始前5 min输注参附注射液100 ml(1 ml/kg),且按此剂量术后连输3 d;对照组在同一时点采用等量的0.9%氯化钠溶液输注.分别于术前、术毕、术后6 h、12 h、24 h采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).记录2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间.结果 2组术前血清cTnI、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组术后6、12、24 h时血清cTnI水平、CK-MB较术前水平均显著升高,且参附组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后随访恢复情况相比,参附注射液组术后肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间、第一次排便时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液对合并老年冠心病手术患者具有心脏保护作用,同时能够促进术后肠道功能的恢复,缩短住院时间,有利于老年冠心病患者胃癌术后的康复.     

参附注射液对宫外孕手术患者血流动力学的影响

目的探讨参附注射液对宫外孕手术患者血流动力学的影响。方法选取2009年6月至2011年10月在我院妇产科收治拟诊为宫外孕破裂出血需手术治疗患者共83例,随机分为观察组52例,对照组31例,对照组麻醉前乳酸林格氏液500mL静脉滴注,观察组给予酸林格氏液400mL加参附注射液100mL静脉滴注。观察两组患者术前出血量、术中出血量、手术时间、术前血红蛋白;心电监护麻醉前、气管插管时、气管插管后30min时患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的变化。结果①两组患者术前血红蛋白含量、术前出血量、术中出血量、手术时间比较无显著性差异(P>0.05);术中输液量观察组明显少于对照组存在显著性差异(P<0.05)。②两组患者HR插管时、麻醉后30min与麻醉前比较下降,SBP、DBP升高,存在显著性差异(P<0.05);观察组插管时、麻醉后30min HR、SBP、DBP明显高于对照组,存在显著性差异(P<0.05);两组SpO2组间及组内比较均无显著性差异(P>0.05)。结论参附注射液对宫外孕手术患者血流动力学变化有稳定作用。     

不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能(POCD)的影响。方法选取我院2010年2月至2011年3月择期行外科手术的老年肿瘤患者76例,分别采取静吸复合全身麻醉和椎管内麻醉,比较两组术前及术后不同时间MMSE评分和POCD发生率。结果两组术后3~12h的MMSE评分均明显低于手术前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05);观察组术后6h及1d的POCD发生率均明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而两组术后3d及5d的POCD发生率差异不显著(P>0.05)。结论椎管内麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能的影响较小,有利于患者术后迅速苏醒,降低POCD发生率。     

参附注射液对肺癌患者围手术期免疫功能的调节作用

目的研究肺癌患者围手术期免疫功能情况及参附注射液的调节作用。方法 32例肺癌患者根据病理学结果随机分为治疗组和对照组 ,治疗组患者从手术前 3天到术后 14天 ,每天静脉滴注参附注射液 5 0ml,手术过程中静脉滴注 5 0ml;对照组除不用参附注射液外 ,其它条件与治疗组相同。于术前、术毕、术后 3天、术后 14天抽取静脉血监测补体C3 、C4,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM ,C反应蛋白 (CRR)和血常规。结果术后 3天、7天 ,治疗组患者血浆补体C3 、C4和C反应蛋白、白细胞总数明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而免疫球蛋白IgG、IgA、IgM则明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;中性粒细胞分类 (N % )两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论参附注射液对肺癌患者围手术期免疫功能有较好的调节作用。     

参附注射液后处理对合并冠心病行老年胃癌切除术患者的心脏保护效应

目的：探讨参附注射液后处理对老年冠心病患者围术期心脏保护作用的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例,年龄60~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为2组,参附注射液后处理组( C组)与对照组( O组),每组20例。2组患者麻醉管理均一致,其中C组采用参附注射液1 ml/kg稀释至100 ml在手术结束前15 min输注;对照组在同一时点采用等量的0.9%氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后6 h、12 h、24 h采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I( cTnI)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)。并在术后2 d内监测患者心电图的变化,记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果2组患者术前血清 cTnI水平、CK-MB水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义( P >0.05),2组患者术后6 h、12 h、24 h血清cTnI、CK-MB较术前水平都显著升高( P <0.056);C组在术后6 h、12 h、24 h 血清 cTnI水平、CK-MB水平明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。 C组术后无症状性心肌缺血、心绞痛和心律失常的发生率明显低于O组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论参附注射液后处理具有心脏保护作用,能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清 cTnI、CK-MB的水平,减少患者术后心脏不良事件的发生率。     

参附注射液预处理对老年冠心病患者胃癌手术围术期心脏保护作用的临床研究

目的：探讨参附注射液预处理对老年冠心病胃癌手术患者围术期心脏保护的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例,年龄60～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为参附注射液组（ C组）与对照组（ O组）,每组20例。2组患者麻醉管理均一致,其中C组采用参附注射液1 ml／kg稀释至100 ml在麻醉诱导前5 min输注;对照组在同一时点采用等量的0挝．9％氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后24 h、采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端原脑利钠肽（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平。并在术后3 d内采用心电监护仪监测患者心电图的变化,记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果2组患者术前年龄及体重等一般资料比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组患者术前血清 cTnI水平、NT-proBNP水平、hs-CRP水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）,2组患者术后24 h血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP 较术前水平显著升高,参附注射液预处理组在术后24 h血清cTnI 水平、NT-proBNP及hs-CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术后心脏不良事件发生情况比较,参附注射液组术后无症状性心肌缺血和心律失常的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参附注射液预处理能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP的水平,减少患者术后心脏不良事件的发生率。     

参附注射液在腹部手术患者循环稳定作用的研究

目的观察参附注射液在腹部手术患者对循环稳定作用的研究。方法40例择期胆囊切除术和胃部分切除术手术患者,均选择硬膜外麻醉,随机分为参附组(S)和对照组(N),每组20例。两组性别、年龄、体重无明显差异,S组静滴80mL参附注射液,N组静滴80mL生理盐水,分别于术前、给药后30min、60min及术毕监测手术患者HR、SBP、DBP、MAP和SpO2参数指标变化。结果N组在30min时心率和血压明显较S组为低(P<0.01),N组血氧饱和度略有下降(P<0.05);而在运用参附注射液后,S组心率、血压与N组相比较变化不大,维持在相对稳定水平(P>0.05),而S组血氧饱和度较N组明显增高,有显著意义(P<0.01)。结论在硬膜外麻醉行腹部手术时,对手术患者使用参附注射液是围术期稳定心率、血压,提高氧饱和度较为安全的方法之一,值得临床推广应用。     

右美托咪定用于老年患者宫颈癌手术麻醉效果及对心功能、心脏血清学指标的影响

摘要：目的:观察右美托咪定(Dex)辅助用于老年宫颈癌手术患者的麻醉效果及对心功能、心脏血清学指标的影响。方法:实施宫颈癌手术的老年患者124例随机分为对照组和观察组,各62例。对照组予瑞芬太尼-七氟烷常规麻醉,观察组自麻醉伊始加用Dex辅助麻醉至手术结束。观察比较两组患者拔管、苏醒和应答时间,麻醉复苏期躁动发生率,以及术后6 h、12 h、24 h的静息和活动VAS评分及Ramsay镇静评分变化;记录并比较两组患者插管后即刻(T0)、切皮后10 min(T1)、手术结束时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期血流速度(E)峰值与舒张晚期血流速度(A)峰值的比值(E/A);检测两组患者麻醉诱导前15 min、术后12 h及24 h血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)水平变化。结果:观察组患者拔管、苏醒和应答时间均较对照组明显缩短,且麻醉复苏期躁动发生率较对照组低(P<0.05)。观察组患者术后6 h、12 h、24 h的静息和活动VAS评分以及Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2时点HR、MAP低于本组T0时点, E/A高于本组T0时点(P<0.05);且观察组T1、T2时点HR、MAP低于对照组同时点(P<0.05), E/A高于对照组同时点(P<0.05),T1、T2时点两组LVEF、FS差异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前15 min比较,术后12 h和24 h两组患者血清cTnⅠ、CK-MB、BNP含量升高(P<0.05),术后12 h和24 h,观察组血清cTnⅠ、CK-MB、BNP含量低于对照组(P<0.05)。结论:老年宫颈癌手术患者加用Dex辅助用于老年宫颈癌手术患者麻醉,可更好保护心脏功能、减少心肌损伤。     

腰硬联合麻醉在老年患者经尿道手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年患者经尿道手术的麻醉效果及安全性。方法将60例择期拟行经尿道手术的老年患者随机分成CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例。记录患者麻醉前、麻醉后1、5、10、15、30min,术毕的SBP、DBP、HR及SPO2。观察记录麻醉起效时间,麻醉平面达T10时间,麻醉效果,辅助静脉用药,术中术后不良反应及并发症。结果两组的麻醉效果均能满足手术的需要。但CSEA组麻醉效果优于CEA组(P<0.01),麻醉起效时间、麻醉平面达T10时间明显短于CEA组(P<0.01),对血流动力学的影响小于CEA组(P<0.05),麻醉期间不良反应及并发症少于CEA组(P<0.05)。结论 CSEA用于老年患者经尿道手术安全、起效快、并发症少,麻醉效果优于CEA。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果评价

目的 评价硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果。方法 48例行上腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者行硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉,比较两组患者围手术期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉药用量和术后躁动发生率。结果 观察组患者在切皮时和拔管后的HR值均低于对照组患者,在切皮时、术中45 min以及拔管后的MAP值均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉药物用量均少于对照组患者,术后躁动发生率也明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉是一种安全有效的麻醉方式,适用于老年上腹部手术患者。     

囊周神经阻滞在老年股骨粗隆间骨折手术患者的应用

目的 比较超声引导下囊周神经阻滞和全身麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术患者的应用效果。方法 将80例老年股骨粗隆间骨折手术患者随机均分为全身麻醉组(A组)和囊周神经阻滞组(B组),比较两组麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、手术30 min(T2)和手术结束时(T3)的MAP和HR变化,评估两组在术前24 h以及术后6、24、48 h时疼痛数字评价量表(NRS)评分,记录术前24 h以及术后24、48 h时的简易精神状态评定量表(MMSE)评分和血清CRP水平,观察不良反应发生情况。结果 A组T1、T3时HR以及T3时MAP高于T0时(P<0.01),并且高于B组(P<0.01); A组T1时MAP低于T0时(P<0.01),且低于B组(P<0.01)。与A组相比,B组术后NRS评分、CRP水平较低(P<0.01),MMSE评分较高(P<0.01)。A组术后恶心呕吐发生率高于B组(P<0.01)。结论 采用囊周神经阻滞能保持老年股骨粗隆间骨折患者术中循环稳定,完善术后镇痛,减轻炎症反应,保护患者认知功能。     

参附注射液辅助治疗对脑心综合征患者心电图的影响

目的 探讨参附注射液对脑心综合征患者ST段和心律失常的影响.方法 将50例脑心综合征患者随机分为两组,对照组(C组)和参附辅助治疗组(SF组),每组25例.SF组于病人入院确诊后辅助静脉注射参附注射液10ml/d进行治疗,共7天.观察两组病人治疗后心电图ST段的变化和心律失常发生情况.结果 SF组病人的心电图ST段的变化和心律失常发生率明显低于C组(P＜0.01).结论 参附注射液能有效改善脑心综合征患者的ST段变化和降低心律失常的发生率.     

罗哌卡因局部麻醉对甲状腺术后镇痛的临床观察

目的 观察罗哌卡因局部麻醉对甲状腺术后疼痛的影响。方法 入选2013年2月至2014年2月在新疆医科大学第二附属医院择期进行甲状腺腺瘤切除术患者120例,随机分为罗哌卡因组(A组)、利多卡因组(B组)及对照组(C组)。A组于切皮前用0.5%罗哌卡因10 m L对切口处进行局部浸润麻醉,肿瘤切除后逐层缝合前用0.5%罗哌卡因10 m L分别进行喷洒;B组用0.5%利多卡因以同样方法进行局麻及创口喷洒;C组不用局麻药。分别于术后1,4,8,12,24,48 h对3组患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分,VAS评分>4分者,静脉注射盐酸曲马多注射液100 mg止痛并记录使用总量,同时记录3组患者术后恶心呕吐的发生率及切口愈合情况。结果 术后4,8,12,24 h时,A组VAS评分低于B、C组(P<0.05);术后1 h时,A、B组VAS评分低于C组(P<0.05);术后B、C组患者用曲马多例数较A组多(P<0.05);B、C组恶心呕吐发生率较A组高(P<0.05);3组患者切口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺肿瘤手术用0.5%罗哌卡因局部麻醉,术后能产生良好镇痛作用,且无明显不良反应。     

不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及认知功能的影响

目的：探讨不同麻醉方式对老年骨科手术患者血流动力学及认知功能的影响。方法选择2011年7月—2013年11月在南方医科大学第三附属医院骨科进行手术的老年患者180例为研究对象,随机分为静吸复合麻醉组(A 组)、全凭静脉麻醉组(B 组)和硬膜外麻醉组(C 组),每组60例。观察3组血流动力学变化、麻醉恢复情况,比较镇静评分,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价认知功能。结果手术开始后30 min、手术结束时,B 组DBP 低于 A、C 组(P <0．05);手术开始后10、30 min,C 组镇静评分均低于 A、B 组(P <0．05)。 C 组苏醒与意识恢复时间均短于 A、B 组,A、C 组呼吸满意时间均短于 B 组(P <0．05)。 C 组手术开始后12、24 h 认知功能评分均高于 A、B 组(P <0．05)。结论硬膜外麻醉可减轻老年骨科手术患者血流动力学影响及术后认知功能障碍,镇静效果好,苏醒及意识恢复时间更短。     

不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响。方法随机选择2009年2月～2011年8月上腹部手术的老年高血压患者60例,随机分为两组,分别采用单纯全身麻醉、全身麻醉联合硬膜外阻滞。于麻醉前、切皮、手术60min、拔管时分别测皮质醇、肾上腺素、内皮素水平、MAP值及HR值。结果全身麻醉联合硬膜外阻滞组患者手术60min及拔管时皮质醇、肾上腺素明显低于全身麻醉组(P<0.05);切皮时、手术60min及拔管时内皮素水平、HR值明显低于全身麻醉组(P<0.05);拔管时MAP值明显低于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞可很好地调控老年高血压病患者术中应激反应,值得推广应用。     

参附注射液对体外循环肺保护作用的临床研究

目的探讨参附注射液(SF)对体外循环(CPB)术后肺保护作用的临床效果。方法将30例进行二尖瓣瓣膜置换术的风湿性心脏病患者随机均分为两组,实验组在CPB前静脉泵注SF1mL/kg至术毕,对照组同期静脉泵注等量生理盐水。在CPB前及CPB后1h分别取左右心房血测定中性粒细胞。于CPB开始前、CPB结束时、CPB结束后1h分别抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血清测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)。结果 CPB前两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);CPB后两组各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液对体外循环肺功能有良好的保护作用。     

持续输入小剂量右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的探讨持续输入小剂量右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者认知功能的影响。方法76例全髋关节置换术老年患者,按照随机分组的方式分为对照组与观察组,各38例。观察组给予持续输入小剂量右美托咪定麻醉方案再对患者实行麻醉诱导,对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液再对患者实行麻醉诱导。比较两组患者手术前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分,手术时间、麻醉时间、失血量、补液量、术后曲马多用量、术后芬太尼用量,术后72 h内的术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果手术后1 d,两组患者的MMSE评分均较本组治疗前降低,但观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、麻醉时间、失血量、补液量、术后曲马多用量、术后芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后72 h内POCD发生率为13.16%低于对照组的34.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对全髋关节置换术老年患者使用持续输入小剂量右美托咪定,可以让患者的POCD发生率得到明显降低,还能降低老年患者的MMSE评分,值得推广。     

预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响

目的采用预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响。方法选取140例老年男性全麻手术患者随机分为两组(各70例),对照组患者采用全麻手术留置导尿管常规护理,观察组患者采用全麻手术留置导尿管预防性护理,主要包括术前1 d访视及麻醉诱导前进行心理护理、健康宣教,插管时间选择在麻醉诱导后,选择14号导尿管、插入合适的深度、气囊内注入10～12 ml生理盐水等,观察比较两组患者术后麻醉苏醒后及术后2 d时的尿道舒适度。结果观察组术后尿道刺激症状0级、Ⅰ级比例为85.71%,对照组为71.42%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组Ⅱ级、Ⅲ级比例为14.19%,对照组为28.58%,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后2 d尿道刺激症状0级、Ⅰ级比例为91.43%,对照组为75.72%,观察组高于对照组(P<0.05),观察组Ⅱ级、Ⅲ级比例为8.57%,对照组为24.28%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对全麻下留置尿管的患者实施预防性护理,可减轻患者尿道不适感,促进患者术后恢复,体现了人性化护理服务。     

右美托咪定在老年下肢骨科手术麻醉中的应用

目的 探讨右美托咪定在老年下肢骨科手术麻醉中的效果。方法 将120例接受下肢骨科手术老年患者随机分成观察组和对照组各60例,观察组采用右美托咪定行静脉注射麻醉,对照组采用生理盐水以相同的方式替代右美托咪定行静脉注射麻醉。观察比较两组患者不同时间段的血氧饱和度、心率、动脉压、呼吸频率、Ramsay评分及术中不良反应。结果 观察组患者的血氧饱和度、心率、动脉压、呼吸频率及Ramsay评分指标均明显比对照组低(P<0.05),术中不良反应发生率两组比较观察组低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢骨科手术老年患者采用右美托咪定进行麻醉,术中不良反应发生率低,对于老年患者更加安全,值得临床推广应用。     

盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响

目的探讨盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制。方法将88例老年手术患者随机分为两组。治疗组46例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组42例,麻醉诱导后注射等量0.9%氯化钠注射液。分别评价两组简易智力状态检查表(MMSE)评分、术中与术后手术指标、术后认知功能障碍(POCD)发生率及脑氧代谢异常率。结果两组患者手术情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后6 h,1 d的MMSE评分(22.28±3.62),(25.82±4.32)分,明显低于术前(28.82±4.32)分(P<0.01),也显著低于同期对照组评分(P<0.01)。治疗组术后6 h,1 d POCD情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。但两组术后3 d的POCD发生率均为0%。治疗组麻醉诱导后即刻(t0)、麻醉后60 min(t1)脑氧代谢异常(分别为19.57%,21.74%)明显低于对照组(t0:76.19%,t1:85.71%),差异有统计学意义(P<0.01)。但两组麻醉恢复时(t2)的脑氧代谢异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中早期脑代谢异常和老年患者术后POCD密切相关(OR=5.176,95%CI:3.961~18.006)。治疗组术中低血压发生率(17.4%)和心动过缓发生率(10.9%)明显高于对照组的7.1%,2.4%(P<0.05)。结论盐酸右美托咪啶可预防老年患者术后POCD的发生,其作用机制主要与调节术中患者脑氧代谢功能有关。