缺血性心肌病心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能及其再住院率与曲美他嗪的干预效应

目的:观察曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心脏收缩和舒张的影响,并分析1年内再住院率情况。方法:选择2003-01/2004-01哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科门诊及住院缺血性心肌病患者168例,全部病例均符合世界卫生组织1979年冠心病缺血性心肌病的诊断标准,并自愿参加研究,男86例,女82例,平均年龄(59±13)岁,心力衰竭的诊断标准按照纽约心脏病学会(NYHA)分级标准为Ⅱ～Ⅳ级。曲美他溱治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗;常规治疗组给予常规药物治疗。采用超声于治疗前、后4周、1年测定两组的心搏出量,心脏指数,左室射血分数,E峰和A峰流速比值(E/A),等容舒张时间,随访1年内两组再住院例次。结果:治疗后4周曲美他嗪治疗组和常规治疗组无脱落。治疗后1年曲美他嗪治疗组、常规治疗组因死亡各脱落3,15例,进入结果分析例数分别为83,67例。治疗后4周曲美他嗪治疗组患者心搏出量、心脏指数、左室射血分数、E峰与A峰流速比值[(58.6±10.2)mL,(4.4±0.6)L/(min.m2),(38.6±10.8)%,(0.82±0.2)cm/s]明显高于治疗前[(52.3±11.4)mL,(3.1±0.7)L/(min.m2),(34.8±7.6)%,(0.69±0.1)cm/s,t=2.48～2.98,P<0.05]。等容舒张时间[(122.5±21.6)ms]明显短于治疗前[(158.3±29.2)ms,(t=2.56,P<0.05)]。治疗后1年曲美他嗪治疗组患者心搏出量、心脏指数、左室射血分数、E峰与A峰流速比值[(76.9±16.8)mL,(5.6±1.1)L/(min.m2),(54.2±14.2)%,(1.38±0.6)cm/s]明显高于治疗前及常规治疗组[(60.4±11.8)mL,(3.5±0.8)L/(min.m2),(36.1±8.2)%,(0.70±0.4)cm/s,t=2.36～2.78,P<0.05],等容舒张时间[(88.4±24.5)ms]明显短于治疗前及常规治疗组[(155.8±30.2)ms,t=2.56,2.89,P<0.05]。曲美他嗪治疗组1年内再住院10例次,再住院率12%(10/86),常规治疗组31例次,再住院率38%(31/82),两组差异明显(χ2=114.21,112.86,P<0.05)。结论:在缺血性心肌病心力衰竭的康复治疗中长期使用曲美他嗪可改善心脏收缩及舒张功能,明显改善患者预后功能而降低再住院率。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

曲美他嗪(trimetazidine)商品名称万爽力,是具有抗缺血作用而不影响心肌氧耗和血供的哌嗪类化合物,已广泛用于缺血性心肌病、心绞痛、心肌梗死的治疗。本研究旨在观察曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心脏功能、结构的影响。     

曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效

【目的】探讨曲美他嗪对老年缺血性心肌病（ICD）心力衰竭的疗效。【方法】将58例老年ICD随机分为两组，对照组采用常规抗心衰治疗，试验组则在常规治疗的基础之上加用曲美他嗪每天60mg，连续观察12周．【结果】试验组心衰缓解程度、超声心动图心功能各项指标、6min步行试验以及再次入院率显著优于对照组（P〈0．05）．【结论】老年ICD心衰患者在常规治疗基础上，服用曲美他嗪可以进一步缓解心衰程度，改善心功能，降低再次入院率，从而提高生活质量，改善疾病预后。     

曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

我们对缺血性心脏病心力衰竭患者35例在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪，收到满意效果，报道如下。     

曲美他嗪改善缺血性心肌病心功能的临床观察

目的：探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心脏收缩和舒张功能及运动耐量的影响。方法：观察心功能Ⅱ～Ⅲ级的缺血性心肌病患者58例，其中曲美他嗪组28例，对照组30例。分别测定用药前及用药6个月后两组患者的超声心动图心功能指标CI、LVEF、VE／VA及6min步行距离。结果：用药6个月后曲美他嗪组患者的CI、LVEF、6min步行距离较对照组显著增高（P〈0．05），但VA／VE与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论：曲美他嗪通过改善缺血心肌细胞的能量代谢，可保护缺缸心肌细胞的功能，从而改善心脏的收缩功能及运动耐量。     

曲美他嗪对缺血性心力衰竭大鼠心脏功能与氧自由基代谢的影响

目的探讨曲美他嗪对缺血性心力衰竭大鼠心脏功能的影响,其作用与给药时间的关系。方法采用结扎左冠状动脉的方法,建立缺血性心力衰竭大鼠模型,对两组模型大鼠分别于术后24小时内及术后4周,给予曲美他嗪干预,与术后8周观察心脏指数、血流动力学改变,与假手术组及心衰对照组比较,同时比较SOD、MDA的改变。结果药物干预治疗的大鼠在心脏指数、血流动力学方面相比心衰组均有明显改善,并可以显著升高SOD活性,降低MDA水平,术后24小时应用曲美他嗪组改善更明显。结论曲美他嗪可以明显改善缺血性心力衰竭大鼠心脏功能,且早期应用效果更加明显。     

曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能与左室重构作用的影响

目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能与左室重构作用的影响.方法 选取缺血性心肌病患者40例,随机分为常规治疗组和曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)治疗组(常规药物加TMZ治疗),每组各20例.全部入选患者于观察起点及用药3个月时行6分钟步行试验、心脏彩色超声检查及血清Ⅰ型前胶原羧基肽(PI CP)和Ⅲ型前胶原氨基肽(PⅢNP)含量测定,比较各组患者心功能、左室结构和心肌胶原纤维含量变化.结果 两组患者治疗前后自身比较,6分钟步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)均增加,左室收缩末容积(LVESV),左室舒张末容积(LVEDV)、心肌P Ⅰ CP和PⅢNP含量均下降,而TMZ组6MWD(420.32±53.78)m、LVEF(44.74±7.82)%、LVESV(144.73±45.33)ml、LVEDV(200.83±38.78)ml、PI CP(107.3±18.4)μg/L和PⅢNP(3.5±1.3)μg/L改善更明显(P＜0.01),较常规治疗组差异有统计学意义(P＜0.05),且TMZ组二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值(E/A比值)(1.11±0.16)显著升高(P＜0.05),而常规治疗组(0.75±0.17)反而下降(P＜0.05).结论 TMZ能够抑制并逆转缺血心脏心室重构作用,减少心肌纤维化,并提高缺血性心肌病患者心脏舒缩功能,从而改善患者的预后.     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价

目的评价曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法采用随机、单盲对照及组间对照,将42例缺血性心肌病心力衰竭患者分为曲美他嗪组(21例),服用曲美他嗪20mg,3次/d;常规治疗组(对照组,21例),疗程均为8周,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、6min步行距离.结果治疗后曲美他嗪组总有效率76.2%,对照组总有效率52.4%,治疗后与治疗前相比LVEF、EDV、ESV,6min步行距离等相关参数均有显著改善(P＜0.05),曲美他嗪组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);未发现与药物相关的不良反应.结论曲美他嗪能改善缺血性心肌病患者心功能,值得临床推广应用.     

曲美他嗪对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

【目的】探讨曲美他嗪 (trimetazidine,TMZ)对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。【方法】缺血性心脏病心力衰竭患者 78例 ,左室射血分数≤ 4 0 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ,常规治疗基础上随机分为TMZ组 (n =4 0 ) )和对照组 (n =38)。治疗 6个月 ,观察曲美他嗪对心室重塑和心功能的影响。【结果】经过 6个月治疗 ,TMZ治疗组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室收缩末容积下降 [(15 9.2±4 6 .7)mlvs (179.8± 4 8.5 )ml,P <0 .0 5 ],左室收缩末内径减小 [(32 .7± 4 .1)mmvs (39.5± 3.9)mm ,P <0 .0 5 ],左室射血分数显著提高 [(48.6± 9.5 ) %vs (35 .2± 8.7) % ,P <0 .0 1];与基线比较左室舒张末容积下降 (P <0 .0 5 ) ,左室舒张末内径减小 (P <0 .0 5 ) ,但两组间无统计学差异。【结论】在心力衰竭标准治疗基础上 ,应用TMZ能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭心功能的影响分析

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者82例,随机分为对照组41例给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组41例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪,比较两组疗效。结果曲美他嗪治疗组治疗6个月后超声心动图检测指标明显改善。各观察指标治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪联合常规慢性心力衰竭治疗改善心脏功能有明显疗效。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床观察

目的 观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床疗效和安全性.方法 选择缺血性心肌病患者80例,LEVF均小于40%,NYHA心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级.随机分成两组,对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规治疗上加用曲美他嗪.观察6个月.结果 治疗组与对照组相比,3个月和6个月时LEVF、心功能分级及6 min步行实验结果改善明显(P<0.05),再住院次数明显减少,无明显不良反应.结论 曲美他嗪可以明显改善缺血性心肌病的心功能,且安全有效.     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭（心衰）的疗效。方法选择100例扩张型心肌病心力衰竭患者分为两组（曲美他嗪治疗组50例和对照组50例）进行观察比较。结果治疗后曲美他嗪组与对照组比较左室射血分数明显提高（P〈0.01）,心功能明显改善。此外,治疗组全身血管阻力（SVR）明显降低（P〈0.01）,对照组无明显变化。结论曲美他嗪能改善扩张型心肌病心力衰竭患者的心功能。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病并心力衰竭临床疗效

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病并心力衰竭的临床疗效。方法选择96例缺血性心肌病并心力衰竭患者,随机分为治疗组（48例）和对照纽（48例）,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪口服,观察两组治疗前后心功能变化、心电图ST—T改变、左室收缩末期容积（LVESD）、左室射血分数（LVEF）变化。结果治疗后,治疗组心功能改善总有效率为87．5％,明显优于对照组的75．0％（P〈0．05）;心电图ST—T改变治疗组总有效率95．8％,对照组75．0％（P〈0．01）;治疗组LVESD、LVEF和对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪能有效改善缺血性心肌病患者心功能,可作为治疗该病的辅助药物。     

曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭临床观察

目的：观察曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：140例冠心病患者随机分为两组：治疗组72例采用常规治疗及口服曲美他嗪，每次20mg，3次/d；对照组68例采用常规治疗，治疗组总有效率93.06%，而对照组总有效率83.82%，两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规治疗基础上应用曲美他嗪可以进一步改善患者心脏收缩功能，提高患者的运动耐量、耐受性良好。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭临床观察

目的探讨曲美他嗪对缺血性心肌病充血性心力衰竭的疗效。方法选择缺血性心肌病充血性心力衰竭40例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪60mg/d口服,治疗6个月后采用6min步行试验及超声检查评估心功能。结果两组治疗后比较,治疗组LVEDV、LVEF、FS及6min步行试验均显著优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭具有良好疗效,可显著改善心功能,提高运动耐量。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭临床观察

慢性心力衰竭（CHF）是心血管内科的常见病之一,是一种严重危害人类健康的疾病。我科采用曲美他嗪配合常规药物治疗慢性心力衰竭患者50例,取得满意效果,现报告如下。     

曲美他嗪对老老年慢性心力衰竭患者自主神经功能干预的配对交叉研究

目的研究曲关他嗪对常规治疗的老老年（年龄〉80岁）慢性心力衰竭患者心率变异性的影响,用以明确曲美他嗪在老老年心功能较差的患者是否能改善受损的自主神经功能。方法选择慢性心力衰竭老老年患者20对,其中男性12对,女性8对。纳入标准依据Framingham心力衰竭诊断标准,剔除含有中途退出试验的对子。病例采用两处理二阶段配对交叉设计,将符合纳入标准的病例按配对条件进行配对,再用随机分配的方法将其中之一（A组）先采用A处理方式（服用曲美他嗪20mg,每日3次）,再用B处理方式（不服用曲美他嗪）,另一研究对象（B组）则先用B处理方式再用A处理方式,使这两种处理方式在研究过程中交叉进行,患者单盲。分别在试验开始前、第2周末、第5周末进行动态心电图检查,结束试验。观察指标为心率变异性参数：24小时全部正常窦性R—R间期标准差（SDNN）;24小时内每5分钟时间段窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）;24小时全部正常窦性R—R间期差值的均方根（rMSSD）;心率变异三角指数（HRVTI）。结果A组的心率变异性增加具有统计学意义（FSDNN=226．024,FSDANN=57．654,FrMSSD=2735．080,FHRVTI=85．462）（P〈0．05或〈0．01）。结论除常规治疗外,应用曲美他嗪治疗老老年慢性心力衰竭,能显著提高患者的心率变异性,改善自主神经功能,具有不依赖于其他改善血流动力学药物的显著正性作用,改善心肌细胞代谢可能是此方面作用的主要基础。     

曲美他嗪治疗中国人群非缺血性心肌病慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的探讨对于中国非缺血性心肌病合并慢性心力衰竭患者,常规治疗方案的基础上加用曲美他嗪（TMZ）能否使患者临床以及预后等方面进一步获益。方法系统检索1979年1月至2010年12月中国知网、中国国家数字图书馆、万方数据库,检索词‘曲美他嗪’或‘万爽力’和‘慢性心功能不全’或‘慢性心力衰竭’,剔除包含冠心病或缺血性心肌病的研究,纳入随机对照研究;选用左心室射血分数（LVEF）来评价TMZ对慢性衰竭心肌的临床作用;并以病死率和心血管疾病再入院率等联合预测对其远期预后的影响。结果共纳入32篇中文文献,1 789例患者;在规范心力衰竭治疗的基础上加用TMZ,显著升高LVEF[相对危险度（RR）=0.64,95%可信区间（CI）=0.48～0.81];TMZ组患者因为心血管事件的再入院率（RR=0.21,95%CI=0.11～0.41）和病死率（RR=0.18,95%CI=0.07～0.46）显著下降。结论对于中国非缺血性心肌病慢性心力衰竭患者,TMZ联合心力衰竭常规系统治疗可以显著提高左心室功能,并减低非缺血性心肌病心力衰竭患者再入院和病死率。     

缺血性心肌病心力衰竭应用曲美他嗪治疗的临床疗效观察

选取2013年2月~2014年2月我科收治的60例缺血性心肌病心力衰竭患者,对资料进行回顾性分析,将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者使用常规治疗方法进行治疗,观察组患者在常规治疗基础之上使用曲美他嗪进行治疗,3次/d,20 mg/次,患者在治疗6个月以后加以复查,比较观察组和对照组患者的心功能、6min步行试验以及超声心动图,对缺血性心肌病心力衰竭应用曲美他嗪进行治疗的效果进行分析。结果患者治疗6个月之后进行复查,观察组患者的治疗总有效率为93.3%,对照组患者的治疗总有效率为56.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的左室射血分数、左室舒张末内径、6min步行距离以及左室收缩末内径比较有显著差异(P<0.05)。针对缺血性心肌病心力衰竭患者使用曲美他嗪联合其他常规药物进行治疗,能够显著改善患者的心功能,提高患者的运动量,治疗效果显著,应该在临床中加以推广使用。     

曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效观察

目的:为观察曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效。方法:选择心力衰竭患者82例,分为两组,治疗组42例,常规治疗+曲美他嗪,对照组40例,仅用常规治疗。结果:治疗组总有效率为88.9%,对照组为65.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),其中冠心病心衰心功能的改善最为显著(总有效率为96.3%)。结论:曲美他嗪加常规方法治疗心力衰竭有利于心功能的改善,提示曲美他嗪是治疗心力衰竭的较好辅助药物。