多系统功能衰竭中急性肾功能衰竭35例临床分析

分析 35例多系统脏器功能衰竭 (MSOF)中急性肾功能衰竭 (ARF)的临床资料 ,以探讨影响其预后的因素及有效的防治手段。结果显示 :MSOF中ARF的病死率高达 77.1% ,其预后与患者年龄 ,合并脏器衰竭数 ,ARF发生时相等因素有关。认为积极治疗原发病 ,尽早采用有效的血液净化技术治疗MSOF中ARF ,对改善预后 ,降低死亡率有重要价值。     

急性肾功能衰竭并多脏器功能衰竭20例死因分析

我院肾内科自１９９６年１月至１９９８年６月间收治２０例急性肾功能衰竭并多脏器功能衰竭患者,现将死亡原因分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例均符合１９８５年南京肾脏病学术会议关于急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的诊断标准。其中男１５例,女５例;年龄...     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭45例临床分析

多脏器功能衰竭(MOF)是近20年来急救医学领域中研究的新课题,肾脏是MOF中最易受损的器官之一,急性肾功能衰竭(ARF)常发生在MOF的早期,是加重和促使MOF死亡的重要因素之一,如能及时有效地控制ARF,减缓或阻断进一步序贯性发生的器官衰竭,对MOF的转归有重要意义,现将我院1994年以来收治的45例ARF伴MOF病例资料进行临床分析.     

老年人急性肾功能衰竭的临床分析

近年来，随着血液净化疗法的开展与改进，急性肾功能衰竭（ARF）的预后已明显改善，但老年患行的发病率及病死率仍很高。现就我院2005～2008年收治的45例老年ARF患者进行回顾性分析，探讨其临床特征？     

小儿急性肾功能衰竭23例临床分析

本文对23例小儿急性肾功能衰竭的临床特征及治疗方法进行了分析。经采取利尿、液体疗法、透析疗法、手术及中医中药等辅助治疗措施后23例中治愈4例,死亡5例、病死率为21％。作者认为病死率较低的原因是:早诊断,早治疗;早期正确使用速尿:警惕电解质紊乱多样化表现并及时处理;及时处理ARF症状恶化的先兆:非少尿型ARF预后较好及遵循ARF时用药原则。     

急性肾功能衰竭46例临床分析

目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因、症状、治疗情况及其预后.方法 收集我院2002年1月～2007年12月的ARF的住院病例46例进行回顾性分析.结果 46例中肾前性19.5%,肾实质性63.1%,肾后性17.4%;69.6%的患者进行了血液透析;治愈率78.3%(完全恢复71.8%,部分恢复6.5%),未愈率8.7%.死亡率13.0%.结论 肾实质性急性肾功能衰竭占首位,透析可降低ARF的病死率.     

海南地区小儿急性肾功能衰竭66例临床分析

为了解海南地区小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床表现、检验结果、治疗与转归的关系,提高临床诊治水平,现对1990年1月～1999年9月在我院住院的66例ARF患儿分析如下.     

66例小儿急性肾功能衰竭临床与病理分析

肾实质性急性肾功能衰竭(ARF)是由于不同原因引起肾实质受损而致肾脏的生理功能急剧减低甚至丧失。其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏,酸碱平衡紊乱,代谢产物储留和少尿或无尿。1989～1998年我科共收治66例ARF患儿,现报告如下。1　临床资料1.1　年龄与性别:66例AR...     

连续肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭1例

连续肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)具有十分良好的血流动力学稳定性 ,治疗危重急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)伴多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)效果显著 ,较常规血透和腹透具有更大的优越性。我院 2 0 0 2年引进该项技术 ,成功抢救 1例急性胆囊出血伴梗阻性胆管炎术后出现急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的患者 ,报道如下。1　病例报告患者男 ,70岁 ,因突发高热和意识模糊入院。入院血压60 / 40ｍｍＨｇ ,腹平软 ,右上腹轻压痛及反跳痛。腹部ＣＴ提示胆囊出血 ,胆总管扩张伴炎症。以“急性化脓性胆管炎”而行剖腹探查术 ,实际予胆囊切除术 +胆总管切开探查术 …     

小儿急性肾功能衰竭死亡原因分析

目的 分析小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）死亡原因。方法 收集ＡＲＦ患儿的临床资料６５例，其中死亡１３例，用统计学方法与ＡＲＦ死亡相关的因素进行分析，明确死亡原因。结果 原发病危重、高危症状持续存在、血尿素氮异常升高、血清钾迅速增加、血清钠持续低值、内生肌酐清除率显著降低以及多种尿酶活性持续并行升高、血清ＬＰＯ异常升高、血ＳＯＤ持续下降者死亡率高。本组病例死亡率２０％，较国内外有关文献报告的七、八十年     

急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征20例临床观察

目的：观察急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征的治疗对预后的影响。方法：回顾性分析急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征20例,观察病人的临床表现,衰竭脏器与预后,并将透析与非透析疗法的转归情况进行对比观察。结果：急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征病人随衰竭脏器数目的增加,死亡率明显增高,采用透析治疗可明显降低死亡率。结论：急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征死亡率极高,且随衰竭脏器的数目增加死亡增高,在病情允许的条件下及早透析治疗,可以提高病人的生存率。     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭12例

目的 探讨小儿急性肾衰血液透析时血液通路的建立,体外循环血容量,透析器面积及肝素用量等方面的特点及方法,以尽力避免透析并发症的发生。方法 回顾性分析我院血液透析中心自1998年6月至2000年8月的12例急性肾功能衰竭患儿（男7例,女5例,年龄6－13岁,平均10岁,体重19－38kg,平均27.79kg)行血液透析治疗。结果 所有12例患儿经1－6次血液透析治疗后,血尿素氮、肌酐明显下降。患儿透析时血压无明显变化,也无其他透析并发症发生,均顺利完成每次透析治疗。结论 对于体重超过20kg急性肾衰的患儿,血液透析治疗是一种行之有效的方法。只要建立良好的血管通路,使用适当的透析器,调整适当的血流量、透析时间及适当的超滤量,患儿就能够耐受血液透析,避免透析并发症的发生,提高肾衰患儿的生存率。     

血液透析抢救小儿急性肾功能衰竭的临床体会

目的评价血液透析在抢救小儿急性肾功能衰竭(ARF)中的临床疗效。方法分析2010年1月至2011年12月间我院应用血液透析治疗52例小儿ARF的临床资料。结果全组52例,治愈42例(80.8%),好转8例(15.4%),死亡2例(3.8%),共发生并发症68例次,其中低血压42例次,失衡综合征16例次,高血压4例次,肌肉痉挛4例次,致热源反应2例次。结论血液透析是抢救小儿ARF的有效措施,能明显缓解病情,提高ARF患儿的生存率,减少并发症的发生。     

联机血液透析滤过在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的：了解联机血液透析滤过（HDF）在治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器功能障碍综合征（MODS）中的作用及其长处。方法：14例重症ARF合并MODS患者用AK100Ultra血液净化机、Polyflux透析器作联机HDF57例次，每次4－6h，血流量200ml/min，透析液流量500ml/min，前稀释法输入置换液，每次40－60L。14例中6例用普通肝素边缘肝素化法抗凝，其余8例均不用抗凝剂。结果：14例中5例在急性期死亡，9例治愈，治愈率64．3％。联机HDF治疗中，2例次出现致热源反应，1例次滤器内凝血。结论：联机HDF可作为重症ARF合并MODS的有效的、安全的、经济的支持治疗。     

重度热烧伤并发急性肾衰竭临床分析

目的寻找有助于早期诊断热烧伤并发急性肾衰竭(ARF)的诊断指标以及指导治疗和预防的有用措施.方法回顾性分析117例重度热烧伤病人的临床资料,并对其中合并急性肾衰竭的29例患者的可能因素进行相关分析.结果占24.8%的重度热烧伤患者并发ARF,而合并ARF的烧伤患者死亡率显著高于普通组(P＜0.001);ARF组烧伤面积显著高于普通组,而入院时血清白蛋白水平明显低于普通组(P＜0.001);合并ARF热烧伤患者肌酐(Scr)水平峰值与烧伤面积呈正相关,与入院时血清白蛋白水平呈负相关.结论血清白蛋白的丢失和消耗在重度热烧伤并发ARF中起极其重要的作用,及早纠正低蛋白血症对预防重度热烧伤并发ARF具有重要意义,低蛋白血症可作为早期诊断热烧伤并发ARF的参考指标之一.     

大剂量甘露醇引起急性肾衰22例临床分析

目的　了解甘露醇在治疗急性脑血管病过程中的肾毒性。方法　观察 2 2例患者使用大剂量甘露醇致急性肾衰 (ARF)后尿常规、尿比重、尿素氮、肌酐、渗透压等变化 ,确定是否急性肾衰与用药时间和剂量之间的相关性。结果　 2 2例患者在用甘露醇治疗过程中发生了急性肾衰 ,发生时间于用药后 2～ 5天 ,发生类型大多数为少尿型 ,甘露醇平均剂量为 (2 36± 4 5 )g。结论　甘露醇引起急性肾衰与用药时间和剂量相关 ,老年患者更易出现急性肾衰。     

甘露醇致急性肾功能衰竭17例分析

目的：探讨甘露醇致急性肾功能衰竭的病因、病理一理及临床治疗的特点。方法：术前、术后当日及术后每日定时检测肾功能、尿常规及尿量变化，使用甘露醇并根据变化进行治疗。结果：24小时后，13例病人尿量增多，肾功能及尿常规在2－3天内恢复正常，4例死亡。结论：大剂量甘露醇可能是肾功能损害的主要诱因并多见于中老年患者。将甘露醇用量控制在125ml是治疗成功的关键。     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征190例临床分析

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴多脏器功能障碍综合征 (MODS)的发病情况。方法　对1973年 1月～ 1998年 12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果　伴MODS的ARF发病率占总ARF的6 0 .5 % (190 / 314例 ) ,死亡率 83.2 % (15 8/ 190例 ) ;随着功能障碍脏器数量的增多 ,ARF死亡率明显升高 ;引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、晚期肿瘤和胆道疾病多见 ;透析治疗患者的死亡率低于非透析患者。结论　MODS是影响疾病预后的重要因素 ,伴MODS的ARF的发生比例高 ,死亡率亦高 ,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗 ,可改善ARF的预后。     

急性脑梗死并急性肾功能衰竭38例临床观察和护理

目的：探讨急性脑梗死并急性肾功能衰竭的临床表现特点和护理方法。方法对我院在2011年6月至2013年3月收治的38例急性脑梗死并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例急性脑梗死并急性肾功能衰竭患者中接受手术治疗的患者占11例,接受腹膜透析治疗的患者占10例,接受血液透析治疗的患者占5例;从患者不同的病理表现类型分析,因为肾小球引起疾病的患者占26例,因为肾小球间质出现病变的患者占11例,恶性高血压导致肾损害的患者占1例;经过临床治疗和护理,病情得到显著改善的患者占29例,因为病情严重出现脑疝死亡的患者占9例。结论对急性脑梗死并急性肾功能衰竭患者加强病情观察的同时,给予全面细致的护理,能够提高临床治疗效果。     

院内获得性急性肾功能衰竭的病因及临床特点分析

目的分析院内获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）的发生率、相关危险因素和转归。方法对1990-2000年在北京协和医院住院期间发生ARF的成年住院患者进行回顾分析。结果在212例ARF患者中,HA-ARF88例,占41.5%,社区获得性急性肾功能衰竭（community-acquired renal failure,CA-ARF）124例,占58.5%。HA-ARF患者入院时平均血肌酐和尿素氮（BUN）值为（88.4±20.33）μmol/L和（7±3.46）mmol/L,发生ARF后血肌酐和BUN峰值为（433.1±213.92）μmol/L和（29±16.12）mmol/L。HA-ARF可发生于各个科室,但以ICU最多见,占23.6%,而CA-ARF以肾内科最多,占61.3%。在HA-ARF的病因中,最常见的是多脏器功能衰竭（MOF）,占40.4%;缺血性因素29例,占32.6%;大手术后19例,占21.6%;药物中毒性肾病12例,占13.6%。在CA-ARF的病因中,最常见的是急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN）,37例,占29.8%。88例HA-ARF患者中,7例出院,死亡81例,病死率为91%;CA-ARF死亡37例,病死率为29.8%。结论HA-ARF相当多见,其中表现为MOF者占首位,而CA-ARF的病因以ATN最多。在术后HA-ARF患者中,肾前性因素是需要注意的危险因素,而在药物性因素中,抗生素,特别是氨基糖甙类抗生素的应用仍需慎重。HA-ARF的病死率较高与MOF的发生率高有关。