经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用效果及护理配合。方法:选取我院2015年11月~2016年6月收治的200例胆胰疾病患者,观察ERCP应用后的诊断率、治疗方法及临床疗效,并提出相关护理措施。结果:ERCP诊治成功192例,成功率为96.0%,其中治疗性ERCP 158例,占82.3%。行ERBD治疗者28例,成功28例(100.0%),行ENBD治疗者20例,成功20例(100.0%),行EST治疗者32例,成功30例(93.8%),行网篮取石者78例,成功73例(93.6%)。本次治疗成功的病例中,有15例(7.8%)的患者出现了并发症,其中有13例患者出现血清淀粉酶升高;2例EST后出血,未发生重症胰腺炎、穿孔以及死亡病例。结论:ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,及时准确的治疗方案与科学的护理配合可降低并发症的发生,提高治愈率。     

Precut技术在胆胰疾病治疗性内镜下逆行胰胆管造影术中的应用价值

目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对2004年2月~2011年11月的1 328例经内镜下逆行胰胆管造影术ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,对经ERCP治疗中插管困难者运用Precut技术(乳头预切开技术,包括乳头弓形刀乳头括约肌预切开术、经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术或针状刀乳头括约肌开窗术辅助插管及取石),使部分ERCP插管困难的病例均取得成功,评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗病例中胆管结石最多,占65.13%,其次为恶性胆道梗阻,占18.56%,乳头良性狭窄占9.35%,急性胆源性胰腺炎占8.45%,急性梗阻性化脓性胆管炎占7.25%,医源性胆道损伤占2.52%,慢性胰腺炎占2.11%,胆道蛔虫占0.26%,其他0.16%。并发症发生率3.12%,其中穿孔3例,死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段,Precut技术是ERCP插管困难病例达到插管成功的有效、安全的办法,可由有经验的消化内镜医生应用于确实有需要进行治疗性ERCP的病例。     

经内镜逆行胰胆管造影与磁共振检查对胆胰疾病的诊断评估与比较

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与磁共振检查(MRI)对胆胰疾病的诊断评估与比较效果。方法选择2011年11月~2014年6月期间本院采用MRI诊断及ERCP诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯ERCP诊断病例42例,治疗性ERCP158例,包括胆总管结石78例(49.4%),恶性胆道梗阻32例(20.3%),慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例(17.7%),化脓性胆管炎20例(12.7%)。全组ERCP诊断率为91.5%,高于MRI诊断率的70.0%(P0.05)。结论 ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病,因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

内镜逆行胰胆管造影诊断胆胰疾病的临床意义

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的临床诊断价值．方法：289例患行常规ERCP检查。结果：ERCP成功267例(92．39％)，确诊病例230例(86．14％)，16例术后并发急性胰腺炎，发生率为5．93％．结论：ERCP诊断胆胰疾病具有痛苦少、并发症低、适应症广等优点。是一项值得推广应用的新方法。     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及在此基础上进行的各种治疗技术，是诊断和治疗胰胆疾病的重要手段之一，越来越受到国内外医生的青睐。我院自2002年3月开展此项新技术以来共施行ERCP检查及治疗术322例，现将护理配合体会总结如下。     

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊疗中的价值探讨

胆胰疾病是临床常见病[1],其诊断方法包括体表超声、CT、核磁共振胰胆管造影术和内镜逆行胰胆管造影术等[2-4].近年来,随着微创观念的普及,内镜逆行胰胆管造影术在胆胰疾病的诊断中逐渐被使用,并表现出了独特的优势.除诊断优势外,也被应用于胆胰疾病的治疗[5-6].本研究探讨了内镜逆行胰胆管造影术诊断胆胰疾病的准确性,并分析了治疗性内镜逆行胰胆管造影术治疗胆胰疾病的疗效和安全性.     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是当前协助诊断胆道、胰腺疾病的常用方法之一，并随着消化内镜性能的不断改进和插管造影技术的提高，可在诊断的基础上进行其它内镜治疗，包括内镜下乳头括约肌切开术(EST)，内镜下鼻胆管引流术(ENDB)，内镜下胆总管结石取石碎石术，胆总管蛔虫取出术等治疗。内镜下ERCP EST治疗可减轻患者的痛苦，降低医疗费用。我科自2000年1月至2002年10月共有75例病人进行此检查和治疗，收到满意效果，现将护理体会报告如下。     

内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值.方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例.根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等.观察终点为成功率及临床治疗效果.结果:856例ERCP中.内镜治疗成功率为97.7%,其中治疗性ERCP 822例,占98.3%.ERCP+EST+取石+ENBD治疗胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄152例,其中124例ERCP+EST+ENBD,ERBD 28例;207例恶性胆道梗阻中ERBD 195例,12例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术;慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)12例;医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术18例.ERCP并发症7.9%,无穿孔及死亡病例.结论:ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、疗效确切的诊治方法,是临床实践中值得推广的微创治疗手段.对于部分经过严格选择的病例,可作为首选治疗.     

磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较

目的 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对47例胆胰疾病患者行MRCP和ERCP检查,并进行对照分析.结果 MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为85.1%和93.6%,对胆胰恶性疾病的诊断准确率分别为82.1%和89.2%,对胆总管结石的诊断准确率分别为89...     

经内镜逆行胰胆管造影在儿童胆胰疾病诊治中的应用及护理

总结15例儿童胆胰疾病应用经内镜逆行胰胆管造影诊治的护理。护理重点为做好术前准备和心理护理,术后做好饮食护理,加强并发症的观察与护理,重视鼻肠管及鼻胆管的护理,同时加强疼痛评估和护理,出院前做好健康宣教,预防复发。15例手术顺利,住院5~12d,均治愈出院。     

MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较

目的 比较磁共振胰胆管成像（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法收集MRCP及ERCP资料完整经临床证实的胆道梗阻性疾病患者101例，结果进行对照分析。结果101例胆道梗阻性疾病患者，MRCP总符合率92．1％，ERCP总符合率98％，两者在统计学上无显著差异。结论MRCP作为无创性检查，可作为胆道梗阻性疾病诊断的首选方法，但ERCP可同时进行经内镜下治疗，MRCP不能完全取代ERCP，两者结合互补，可进一步提高对胆道梗阻性疾病的诊断准确率。     

磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影对急性胰腺炎的诊断价值

目的:了解磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影对急性胆源性胰腺炎的诊断价值。方法:对110例急性胰腺炎患者临床资料与磁共振胰胆管成像及内镜下逆行胰胆管造影检查结果进行综合对比分析。结果:磁共振胰胆管成像对急性胆源性胰腺炎诊断的准确率为89.3%,内镜下逆行胰胆管造影的准确率为92%,二者比较,差异无统计学意义;磁共振胰胆管成像对急性胰腺炎的灵敏度为89.3%,特异度为77.1%,约登指数为0.664;内镜下逆行胰胆管造影对急性胆源性胰腺炎的灵敏度为92%,特异度为82.9%,约登指数为0.749。结论:磁共振胰胆管成像尚不能取代内镜下逆行胰胆管造影诊断胰胆系疾病,特别是在明确胆源性胰腺炎病因方面的作用,二者可互补从而提高急性胰腺炎的诊断水平。     

影像学检查在外科肝胆管疾病诊断中的应用与选择

目的比较Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ在肝胆管疾病诊断中的作用,并探讨最优的坂列涉及肝胆管疾病患,病例包括肝胆管结石、肝门区癌、胰头癌、肝胆管囊肿和十二指肠乳头状瘤等,全部患行Ｂ超检查,其中部分患分别做ＣＴ、ＭＲＩ和ＥＲＣＰ检查。结果ＭＲＣＰ在检查成功率、梗阻诊断率和定位定性率方面较其它的方法为高。结论Ｂ超与ＭＲＣＰ联合应用能在肝胆管疾病定位、定性诊断中取得满意结果。     

脑血吸虫病的CT诊断(附12例分析)

目的进一步探讨脑血吸虫病的临床CT表现,提高诊断水平。方法回顾分析经手术病理或临床抗血吸虫治疗随访证实的12例脑血吸虫病人的CT平扫和增强扫描影像资料。结果12例均位于幕上,其中2例同时累及小脑;12例中脑炎型4例,肉芽肿型5例,混合型2例,脑萎缩型1例。脑炎型CT平扫表现为白质低密度,增强后低密度区内斑点及结节状强化;肉芽肿型CT平扫为低密度区内等密度影,增强示多个小结节融合成块状强化。结论脑血吸虫病病理类型不同临床及CT表现各异,早期以脑炎型为主,抗血吸虫治疗可以治愈,晚期形成较大的血吸虫肉芽肿,需手术治疗。CT早期诊断及随访复查极为重要。     

低场MRCP结合常规MRI在胆道梗阻性疾病诊断中的临床应用

目的评价低场磁共振胆胰管成像（MRCP）结合常规磁共振成像（MRI）对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术或临床证实的胆道梗阻性疾病患者的低场（0．2T）MRCP及常规MRI图像。结果低场MRCP结合常规MRI对胆道梗阻性疾病的定位诊断符合率为100％,定性诊断总符合率为84．2％。结论低场MRCP结合常规MRI对胆道梗阻性疾病的诊断是非常有效和准确的方法。     

超声与MRCP在诊断胰胆系疾患中价值的ROC分析

目的 用Receiver Operating Characteristic curves(ROC)分析评价超声和磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆系疾患的诊断价值，并简要介绍ROC的原理和应用。方法 怀疑胰胆系疾患行MRCP检查的病人中同时具有完整的超声资料和最终诊断的患者共31例，其中男16人，女15人，范围26～78岁，平均年龄57．0岁作为研究对象。用SPSS11．0软件进行ROC分析。结果 ROC分析显示，超声诊断胆系疾患的ROC曲线下面积(AUS)=0．889，MRCP诊断胆系疾患的ROC曲线下面积(AMRMRCP)=0．924表明MRCP诊断胆系疾患的价值优于超声。结论 对于怀疑胆系疾患的病人，超声是首选的诊断方法，MRCP在诊断胆管下段疾病方面优于超声，是进一步检查的最佳选择。     

ERCP后CT诊断梗阻性黄疸病因(附25例分析)

目的 评价ERCP后CT对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 25例胆道梗阻性疾病的ERCP后行上腹部螺旋CT容积扫描，在工作站利用软件将图象处理后得到胆道系统MPR和仿真内窥镜图像。结果 25例中，胆管癌2例，砂癌2例，胆总管结石16例，胆总管炎3例，胰头囊性肿瘤1例，胆囊癌侵犯胆总管1例，均经手术或病理证实。结论 ERCP后CT扫描是诊断梗阻性黄疸的一种可靠手段。     

ERCP对225例梗阻性黄疸的诊断分析

探讨ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断和并发症的防治。对临床诊断梗阻性黄疸的２２５例患者做ＥＲＣＰ检查，发现１．梗阻性黄疸常见病因为肿瘤和总胆管结石。２．５０岁以上患者肿瘤较常见，主要为总胆管癌、壶腹周围癌和胰腺癌。３．对总胆管结石的诊断，ＥＲＣＰ较腹Ｂ超准确，诊断准确率分别为９４．６％和２５．９％，二者比较差异极显著（Ｐ＜０．０１）。４．化脓性胆管炎是ＥＲＣＰ最严重的并发症，对黄疸严重的患者，采取（１）先做ＰＴＣ；（２）把６０％泛影葡胺稀释为３０％；（３）在造影剂中加入庆大霉素。可明显减少并发症。因此，ＥＲＣＰ诊断梗阻性黄疸是一种既准确又安全的方法。     

内镜逆行胰胆管造影术应用于高龄胆管结石合并十二指肠憩室患者的安全性及临床疗效观察

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）应用于高龄胆管结石合并十二指肠憩室患者的安全性及临床疗效。方法 收集2012年6月－2018年6月于苏北人民医院行ERCP检查的300例高龄胆管结石患者的临床资料,根据有无合并十二指肠憩室分为两组,A组为十二指肠憩室患者,B组为非十二指肠憩室患者,比较两组患者胆管结石的复发率、不同憩室类型的胆管结石复发的差异、ERCP应用于高龄胆管结石患者的安全性及术后并发症。结果 A组胆管结石复发率为32.08%,B组为18.58%,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。十二指肠憩室内乳头患者的胆管结石复发率高于憩室旁乳头及憩室间乳头患者,差异有统计学意义（P < 0.05）。300例患者的取石成功率为93.00%,其中一次性成功取石231例,48例行第2次ERCP术后完全取出,21例取石失败。ERCP术后并发症发生率4.33%,其中高淀粉酶血症8例,一过性胆管炎2例,轻型急性胰腺炎3例,均经内科保守治疗后好转。结论 应用ERCP治疗高龄胆管结石的安全性较好,十二指肠憩室可促进胆管结石形成,其中憩室内乳头对结石的复发有较大影响。     

ERCP和胆道镜在胆管结石中的应用

目的：评价经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道镜对胆管系统结石的诊断和治疗价值。方法：对23例胆管结石和胆道镜的治疗临床资料作回顾性分析。结果：ERCP检查提高胆管结石的诊断率，胆道镜的使用可降低结石的残留率。结论：ERCP对于胆管结石病是重要诊断方法之一，胆道镜治疗胆管结石效果好，具有准确、迅速、方便及组织损伤小的特点，可降低结石的残留率。