原发性肾病综合征中医证型的研究进展

肾病综合征 ( nephrotic syndrome,NS)是多种病因引起的临床症候群 ,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显的水肿为特征。而原发性肾病综合征 ( primary nephrotic syndrome,PNS)是指由原发性肾小球疾病引起者 ,其发病机理尚未完全明了。中医没有肾病综合征这一病名 ,一般将其归属于“水肿”、“肾水”[1] 等范畴。近 1 0 a来对PNS中医证型的研究日益增多 ,涉及到辨证分型、证型与客观指标、证型与病理类型的相关性研究等领域。本文对近 1 0 a来 PNS的中医辨证分型及其相关性研究加以综述。1　辨证分型PNS的病因和发病机制较为复…     

淋巴细胞亚群检测在肾病综合征患儿免疫功能评价中的意义

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome, PNS)是儿童时期常见的肾小球疾病，也是进展为慢性肾衰竭的主要原因。原发性肾病综合征的发病机制尚未明确，但长期研究证实可能与免疫功能紊乱有关，淋巴细胞亚群作为反映机体免疫功能的指标，对于研究PNS的发病机制及指导治疗、预后都具有意义。几十年前已有研究证实T淋巴细胞亚群异常可能与肾病综合征的发病机制有关，在这之后的许多研究进一步证实T淋巴细胞介导的细胞免疫在PNS发病中的主导作用。对于B淋巴细胞介导的体液免疫，近年来多数文献报道Rituximab(CD20单克隆抗体)用于治疗儿童难治性肾病综合征，尤其是激素依赖型和频繁复发型肾病综合征的患儿，可使其得到显著缓解，提示B淋巴细胞功能的异常可能与儿童原发性肾病综合征的发病有关。NK细胞作为人体的一种免疫细胞，对于PNS患儿的预后也有很大的价值，NK细胞水平较低的患儿更易复发，且激素治疗后NK细胞水平较低的患儿发生感染的风险更高，可以看出NK细胞在PNS的发生、发展中有着重要作用。本文主要对T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞进行简要综述，探讨它们与PNS的关系。      

原发性肾病综合征患者IL-8的变化及其临床意义

采用ELISA双抗体夹心法检测原发性肾病综合征(PNS)患者血清及尿白细胞介素-8(IL-8)水平。结果：PNS患者肾病极期血清及尿IL-8水平明显高于肾病缓解期及对照组，尿IL-8与24h尿蛋白定量呈正相关。提示IL-8在PNS中可能起着重要的作用，检测尿及血清IL-8水平可作为肾病活动的参考指标。     

肾病综合征激素治疗效应的多因素分析

传统的观念认为肾病综合征对糖皮质激素治疗的反应主要取决于肾小球损害的病理类型，如微小病变型对激素敏感。近年有报道肾小管-间质损害与儿童原发性肾病综合征(PNS)激素疗效有相关性，为此我们回顾了最近7年在我院住院的PNS患儿，探讨激素治疗敏感性的相关因素。     

小儿原发性肾病综合征β_2微球蛋白的检测及意义

目的　研究小儿原发性肾病综合征 (PNS) β2 微球蛋白 (MG)水平改变的意义。方法　对小儿 3 8例PNS活动期和缓解期血清 β2 MG和尿 β2 MG排泄量进行测定。结果　血清 β2 MG值均在正常范围。尿 β2 MG排泄量 ,PNS -1组完全正常 ;PNS -2组活动期增高 ,缓解期恢复正常 ,PNS -3组持续增高。结论　检测 β2 MG水平对估计PNS病情、疗效及预后有重要价值。     

激素耐药型肾病综合征的遗传学基础

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是儿童最常见的肾小球疾病,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿。根据患儿对激素治疗的疗效,PNS被分成激素敏感型肾病综合征和激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS     

临床诊断为原发肾病综合征的病理研究

目的:分析临床诊断为原发肾病综合征(PNS)患者的病理类型及其与临床表现之间的联系。方法:对42例临床诊断为PNS患者在彩超引导下,应用自动肾活检枪做经皮肾活检术,标本行光镜、免疫病理及电镜检查,并进行病理分型。结果:患者行肾活检时平均年龄为(32.5±15.3)岁;常见的病理类型为膜性肾病(占38.1%)、IgA肾病(占42.6%)、系膜增生性肾小球肾炎(占9.5%)、IgM肾病(占4.8%)及微小病变肾炎(占4.8%),通过肾活检纠正4例临床诊断。结论:本地区PNS患者多见于青壮年,其中IgA肾病、膜性肾病为最常见的病理类型。肾活检病理对肾病综合征的诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

小儿原发性肾病综合征46例复发原因分析

目的：通过对小儿原发性肾病综合征59例临床治疗、观察、分析,寻找该病的发病原因.方法：根据＜中国PNS的诊断标准和复发性判定标准＞诊断判定PNS患儿复发频率.结果：59例小儿原发性肾病综合征中46例复发,复发率占78%,感染占复发原因首位.结论：感染是PNS复发的主要因素.激素剂量、疗程不够,不合理饮食及疲劳是致PNS的复发原因.     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭20例分析

我院近6年来收治原发性肾病综合征(primary nephritic syndrom，PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)40例，现就分析如下。     

原发性肾病综合征的分子肖像

目的比较原发性肾病综合征患儿和健康儿童外周血单个核细胞基因表达谱的差异，筛选原发性肾病综合征相关基因，绘制原发性肾病综合征的分子肖像，系统阐明原发性肾病综合征发生的分子机制。方法分离6例原发性肾病综合征患儿和6例与之匹配的健康儿童的外周血单个核细胞，用TRIzol一步法提取外周血单个核细胞的总RNA，再用逆转录-PCR法以Cy5和Cy3分别标记原发性肾病综合征患儿和健康儿童的mRNA而成为cDNA探针。将两种探针混合后与点有8096条基因的芯片杂交。经严格洗涤后用GenePix4000B扫描仪扫描杂交信号，用GenePix Pro 3．0软件分析扫描结果。结果8096条被检基因中共有418条在PNS患儿和健康儿童的PBMC中存在差异表达，其中128条基因在PNS患儿的PBMC中表达升高，290条基因表达降低，102条基因在本研究的6对PNS患儿和健康儿童配伍对照中均存在差异表达。这102条基因根据功能可分为10类：免疫相关基因、细胞骨架相关基因、信号转录相关基因、细胞周期及增殖凋亡相关基因、癌基因和抑癌基因、基因复制和表达相关基因、离子通道和转运蛋白相关基因、受体相关基因、代谢相关基因及其它功能尚不清楚的基因。结论原发性肾病综合征的发生、发展是许多相互作用的基因共同作用的结果。     

176例儿童肾病综合征临床分析

肾病综合征(Nephrotic syndrome)是儿童常见的泌尿系统疾病之一,可以分为原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome,PNS)与继发性肾病综合征(Secondary nephrotic syndrome SNS).诊断肾病综合征条件为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症,其中前两者为必备条件.笔者就原发性肾病综合征与继发性肾病综合征的临床特征和化验检查进行比较分析,以了解它们之间的区别.     

原发性肾病综合征肾小管间质改变与激素疗效的相关分析

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）肾小管间质改变与激素疗效的关系；方法：采用放射免疫分析（RIA）法检测50例原发性肾病综合征患者激素治疗前后的尿β2微球蛋白（β2－MG）排泄量，同时用美国Techmicon RA-1000型全自动生化分析仪测定血清肌酐（Scr）等项目；结果：PNS患者尿β2－MG水平明显高于正常对照组（P＜0．01）；激素治疗后，激素敏感型患者尿β2－MG水平显示下降（P＜0．01），而激素依赖与激素无效型患者治疗前后无明显变化（P＞0．05）；结论：激素敏感型原发性肾病综合征患者中，合理的激素治疗可改善其伴有的肾小管间质病变。     

肾病综合征患儿血清Ⅳ型胶原、脯氨酸肽酶的研究

目的：通过对不同类型肾病综合征患儿血清中Ⅳ型胶原（ⅣC）和脯氨酸肽酶（PLD）水平的研究，探讨不同类型肾病综合征在肾小球基底膜上胶原蛋白代谢上的差异。方法：77例肾病综合征患儿分为初治组及不同病程组，采用放免法测定各组ⅣC水平、免疫组化法测定PLD水平。结果：初治肾病综合征患儿与对照组儿童血清ⅣC、PLD水平相比无显著性差异。病程在两年以上的肾炎型肾病（NNS）和紫癜性肾病（PNS）患儿较病程在两年以内者血清ⅣC水平明显升高，PLD水平明显降低；在激素治疗前后，各型肾病综合征患儿血清ⅣC水平均有所下降。PLD水平有所上升，但无统计学差异。结论：NNS和PNS患儿血清ⅣC的分解和合成代谢有明显异常。激素的使用可能在一定程度上阻断ⅣC在肾小球外基质的异常沉积。     

原发性肾病综合征用药的几个问题

目前,在基层医院中,治疗原发性肾病综合征(PNS)的过程中,至今仍存在认识模糊,甚至治疗混乱的情况,而导致PNS复发者较多.     

肾病综合征患者激素疗效与外周血T淋巴细胞亚群关系分析

为观察原发性肾病综合征 (PNS)患者激素疗效与外周T淋巴细胞亚群的关系 ,我们测定 37例PNS患者激素治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化 ,并与 15例健康人对照比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 37例PNS患者均为我院 1999年 7月— 2 0 0 1年 12月住院患者 ,均行肾活检经光镜免疫荧光确诊 ,符合第二届全国肾脏会议“修订肾小球疾病临床分型意见”标准。男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 14～ 6 1岁。其中微小病变 17例 ,轻、中度系膜增生 12例 (含IgA肾病 ) ,重度系膜增生 5例 (含IgA肾病 ) ,膜型肾病 3例。全部病例只接受泼尼松 4…     

阿魏酸钠对原发性肾病综合征患者血脂和血液流变特性的影响

目的　探讨阿魏酸钠 (SF)对原发性肾病综合征 (PNS)患者血脂和血液流变特性的影响。方法　 3 4例PNS患者进行常规激素 (强的松 1mg·kg-1·d-1)疗法基础上加阿魏酸钠治疗 ,分别观察治疗前后血浆脂蛋白、血液流变学、肾功以及 2 4h尿蛋白的变化。结果　与治疗前相比 ,阿魏酸钠治疗可明显缓解原发性肾病综合征患者的高凝状态 ,减少尿蛋白的丢失。结论　阿魏酸钠联合强的松治疗原发性肾病综合征疗效好 ,值得推广应用。     

儿童原发性肾病综合征支持治疗的研究进展

儿童原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是儿科常见病，临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及不同程度的水肿为特征，随着对PNS发病机制的深入研究，其治疗方面获得了显著的进步，预后的局面得以改观。特别是近年来，不断涌现的新型免疫抑制剂为肾病科医生提供了较多的选择空间，糖皮质激素及免疫抑制剂的临床不良反应预防也受到普遍关注，     

血清胱抑素C检测在慢性肾病早期临床应用评价

目的:了解血清胱抑素C的检测在慢性肾病患者中的临床意义.方法:对63例糖尿病肾病,35肾病综合征42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群,按GFR分为A、B、C三组分别测各组血清Cys C、GFR、Scr、尿mAlb和尿β2-MG.结果:Cys C作为评价肾功能的重要内源性指标,在慢性肾病早期临床应用中越来越受到重视,本研究表明慢性肾病血清Cys C随病情进展敏感性,特异性和准确性明显高于Scr、尿mAlb和尿β2-MG.结论:Cys C、GFR、尿mAlb和尿β2-MG作为慢性肾病早期诊断的指标,Cys C更能准确的反应慢性肾病病人的GFR,对于监测慢性肾病早期更具有临床应用价值.     

肾病综合征并急性肾功能衰竭的护理

原发性肾病综合征 (PNS)合并急性肾功能衰竭 (ARF)是肾病综合征重要并发症 ,如能及时诊断 ,预后良好 ,及时发现急性肾功能衰竭及时做好护理是提高危重病人抢救成功率及降低死亡率的有效措施 ,本文论述对肾病综合征并急性肾功能衰竭的护理     

联用黄芪治疗老年人原发性肾病综合征的临床观察

目的:探讨黄芪治疗老年人原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法:38例老年人原发性肾病综合征(PNS)患者随机分成两组,治疗组20例以黄芪+激素+肝素+潘生丁治疗,对照组18例以激素+肝素+潘生丁治疗,2个月后观察疗效。结果:治疗组总有效率80％,对照组总有效率50％,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:加用黄芪治疗老年人原发性肾病综合征能明显提高疗效。